肘关节

肘关节运动学

（一）肘关节的组成和运动方向

（二）肘关节的功能解剖

（三）肘关节生物力学

（一）肘关节的组成和运动方向

•1．肘关节的组成

•1．肘关节的组成

–（1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。

–（2）肱桡关节(humeroradial joint) 由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展、内收运动不能进行。

–（3）桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint) 由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节,只能作旋内、旋外运动。•2．肘关节的运动方向

–肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂直轴两个运动轴。

–冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨不能做外展、内收运动，从而也限制了桡骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘关节运动与肌肉见表。

（二）肘关节的功能解剖

•1．骨

与肘有关的骨包括肱骨、尺骨、桡骨。

–（1）肱骨(humerus)：肱骨的内、外上髁分别为前臂的屈肌和伸肌的附着处，故又称屈肌上髁和伸肌上髁。在上臂远端的两侧，极易触及。

–（2）尺骨(ulna)：尺骨的鹰嘴为前臂的近侧端，若屈肘并将肘部置于桌面，则鹰嘴搁于桌面上。沿鹰嘴向远侧可触及尺骨后缘的全长直到尺骨茎突。在鹰嘴和内上髁之间有一沟，沟内可触及条索状的尺神经。

–（3）桡骨(radius)：当伸肘时，桡骨头恰好位于外上髁的近侧，前臂作旋前和旋后运动时可摸到正在运动的桡骨头。

•2．肘关节韧带

与肘有关的韧带有：

–尺侧副韧带

–桡侧副韧带

–桡骨环状韧带等

•2．肘关节韧带

–尺侧副韧带(ulnar collateral ligament)：前束起于肱骨内侧髁的前下方，止于尺骨冠突内侧的小结节，略呈扇形；前束的纤维在从起点到止点的走行过程中，深层纤维和浅层纤维相互编织；后束起于肱骨内侧髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面，其纤维呈扇形排列；斜束为一紧贴骨面的纤维束，连接前束和后束在尺骨上的止点。

–桡侧副韧带(radial collateral ligament)：起于肱骨外侧髁的外下方，其纤维部分止于桡骨环状韧带，部分止于尺骨冠突的外下方。

–桡骨环状韧带(annular liganment of radius)：起止点均在尺骨冠突的下方。

3．

肘

关

节

肌

肉

3．

肘

关

节

肌

肉

•3．肘关节肌肉

–（1）肱二头肌(biceps brachii)

•位于上臂前面皮下，分长、短二头。长头起于肩胛骨的盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突，

两者都止于桡骨粗隆和前臂筋膜。

•机能：近固定收缩时，使上臂在肩关节处屈，前臂在肘关节处屈并旋后；远固定收缩时，

使上臂向前臂靠拢。

–（2）肱肌(brachialis)

•位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。

•机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处屈。

–（3）肱三头肌(triceps brachii)

•位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂下粗隆，外侧头起于肱

骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三头合为一腱止于尺骨粗隆。

•机能：近固定收缩时，使前臂于肘关节处伸，长头使上臂在肩关节处伸；远固定收缩时，

使上臂在肘关节处伸。

•3．肘关节肌肉

–（4）肘肌(brachialis)

•位于肘关节后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于耻骨背面上部。

•伸肘机能同肱三头肌。采用倒立臂屈伸等练习可发展伸肘肌群的力量；采用屈肘臂上举等

练习可发展其伸展性。

–（5）肱桡肌(brachioradialis)

•位于前臂外侧皮下。起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突。

•机能：肱桡肌除了屈肘功能外，还有前臂旋转的作用。由于它位于前臂外侧正中，当前臂

处于旋前位时，它具有使前臂旋后的作用；当前臂处于旋后位时，它具有使前臂旋前的作

用。

–（6）旋前圆肌(pronator teres)

•位于前臂前面上部皮下。起于肱骨内上髁，止于桡骨体中部外侧。

•除屈肘作用外，当近固定时，能使前臂旋前。采用负重弯举、引体向上练习可发展屈肘肌

的力量；采用后压臂等练习可发展其伸展性。

•3．肘关节肌肉

–（7）旋前方肌(pronator quadratus)

•起于尺骨前下1/4处，止于桡骨前下1/4处。

•其功能是使前臂内旋。

–（8）旋后肌(supinator)

•起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于桡骨背面上1/3处。

•由使前臂后旋的功能。

–（9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱肌

–（10）上臂后面的肌肉：肱三头肌、肘肌

–（11）前臂前面的肌肉：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌。

–（12）前臂后面的肌肉：肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、指伸肌、食指伸肌、小指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌。