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肺癌骨转移的相关护理
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生 率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移 发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移 的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、 胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。 其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直 接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血 液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长 和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
分为两大类，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。
小细胞肺癌不能使用靶向治疗；非小细胞肺癌包括鳞癌、
腺癌，鳞腺癌和大细胞癌.
（4）生物免疫治疗
生物免疫治疗是从人体的免疫系统入手，借
助分子生物学技术和细胞工程技术，提高癌症的
免疫活性，给机体补充足够数量的功能正常的免
疫细胞和相关分子，激发和增强机体抗瘤免疫应
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病 变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌 性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明 显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和 神经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸 痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎 转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外 侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增 生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移 多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。 肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
（2）放射治疗
放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及 直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转 移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定 后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗， 起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发 展的作用。约50%的病人在放射治疗后， 疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显 著减轻。
（3）靶向治疗
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别：
成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨 折以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏 骨愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死 的骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出 去。
肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病 理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗 变得复杂。约有2.3%患者以骨转移为首发 的肺癌症状，约30%~40%的进展期患者会 发生骨转移。许多并发症也与骨转移有关， 如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行 为能力降低等。研究显示，50%肺癌骨转 移患者发生了骨骼相关事件。
治疗。
对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这
时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引
起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的
剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨
髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白
细胞变化。
肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进行治疗，肺癌主要
二、骨转移瘤的主要症状
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病 变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌 性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明 显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和 神经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸 痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎 转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外 侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增 生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移 多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。 肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
三、肺癌骨转移的治疗
肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种： （1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗
（1）化学治疗
全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦 能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因 此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其 生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗 方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现 骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例 在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在 的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转 移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治 疗作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移治 疗的。
答，提高癌症对机体抗癌症免疫效应的敏感性，
在体内、外诱导癌症特异性和非特异性效应细胞，
达到最终清除癌症的目的。具有安全、高效、无
毒副作用等优点，突破传统疗法“副作用大、易
复发、易转移”的弊端，成为二十一世纪肿瘤综
合治疗模式中不可缺少的一种治疗手段
（5）介入治疗
介入治疗利用高科技大平板数字减影影 像设备引导微导管从皮肤上一个2mm的切 口深入患者病变部位的血管进行治疗。由 于治疗精准、创伤小、见效快、并发症少， 介入治疗又被人们称为“不开刀的手术”。 近年来，随着介入治疗技术的不断发展完 善和介入治疗患者的一直好评，介入治疗 已经成为了肺癌患者的首选治疗。肺癌血 管内介入治疗包括经导管动脉化疗灌注术 和经导管动脉栓塞术，均属于微创手术。
肿瘤分子靶向治疗定义：是针对可能 导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通 路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受 体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分 子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而 抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的 一种全新的生物治疗模式。
（3）靶向治疗
放射性核素内照射治疗其实是一种肺癌骨转移的靶向
不同病理类型肺癌骨转移发生率
鳞癌 48%-70%
腺癌 66%-7wenku.baidu.com%
小细胞肺癌
40%
目录
概述 骨转移瘤的主要症状 肺癌骨转移的治疗 治疗后的效果 护理措施 健康指导
一、概述
肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化 癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中， 86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为 混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率 为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移 所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞 外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP（甲状 旁腺素相关肽）等所致，与骨转移无关。因而在 伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并 不高。
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生 率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移 发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移 的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、 胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。 其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直 接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血 液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长 和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
分为两大类，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。
小细胞肺癌不能使用靶向治疗；非小细胞肺癌包括鳞癌、
腺癌，鳞腺癌和大细胞癌.
（4）生物免疫治疗
生物免疫治疗是从人体的免疫系统入手，借
助分子生物学技术和细胞工程技术，提高癌症的
免疫活性，给机体补充足够数量的功能正常的免
疫细胞和相关分子，激发和增强机体抗瘤免疫应
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病 变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌 性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明 显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和 神经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸 痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎 转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外 侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增 生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移 多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。 肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
（2）放射治疗
放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及 直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转 移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定 后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗， 起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发 展的作用。约50%的病人在放射治疗后， 疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显 著减轻。
（3）靶向治疗
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别：
成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨 折以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏 骨愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死 的骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出 去。
肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病 理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗 变得复杂。约有2.3%患者以骨转移为首发 的肺癌症状，约30%~40%的进展期患者会 发生骨转移。许多并发症也与骨转移有关， 如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行 为能力降低等。研究显示，50%肺癌骨转 移患者发生了骨骼相关事件。
治疗。
对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这
时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引
起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的
剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨
髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白
细胞变化。
肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进行治疗，肺癌主要
二、骨转移瘤的主要症状
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病 变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌 性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明 显，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和 神经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸 痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎 转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外 侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增 生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转移 多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。 肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
三、肺癌骨转移的治疗
肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种： （1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗
（1）化学治疗
全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦 能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因 此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其 生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗 方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现 骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例 在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在 的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转 移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治 疗作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移治 疗的。
答，提高癌症对机体抗癌症免疫效应的敏感性，
在体内、外诱导癌症特异性和非特异性效应细胞，
达到最终清除癌症的目的。具有安全、高效、无
毒副作用等优点，突破传统疗法“副作用大、易
复发、易转移”的弊端，成为二十一世纪肿瘤综
合治疗模式中不可缺少的一种治疗手段
（5）介入治疗
介入治疗利用高科技大平板数字减影影 像设备引导微导管从皮肤上一个2mm的切 口深入患者病变部位的血管进行治疗。由 于治疗精准、创伤小、见效快、并发症少， 介入治疗又被人们称为“不开刀的手术”。 近年来，随着介入治疗技术的不断发展完 善和介入治疗患者的一直好评，介入治疗 已经成为了肺癌患者的首选治疗。肺癌血 管内介入治疗包括经导管动脉化疗灌注术 和经导管动脉栓塞术，均属于微创手术。
肿瘤分子靶向治疗定义：是针对可能 导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通 路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受 体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分 子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而 抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的 一种全新的生物治疗模式。
（3）靶向治疗
放射性核素内照射治疗其实是一种肺癌骨转移的靶向
不同病理类型肺癌骨转移发生率
鳞癌 48%-70%
腺癌 66%-7wenku.baidu.com%
小细胞肺癌
40%
目录
概述 骨转移瘤的主要症状 肺癌骨转移的治疗 治疗后的效果 护理措施 健康指导
一、概述
肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化 癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中， 86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为 混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率 为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移 所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞 外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP（甲状 旁腺素相关肽）等所致，与骨转移无关。因而在 伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并 不高。