天疱疮患者的护理ppt课件
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皮质类固醇激素的副作用观察
⑤感染：长 期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功 能降低，易诱发和加重感染，因此应保持 皮肤及皮损处的清洁。⑥蛋白质和脂代谢 异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制 蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应 嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
护理——皮损护理
糜烂面：如伴有脓性分泌物的创面应先在
清创换药前行分泌物培养，根据培养结果 选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大， 并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予 以硼酸或者盐水+庆大霉素湿敷。
护理——皮损护理
口唇粘膜：嘱患者餐前先用无菌生理盐水
再用3％硼酸溶液漱口减轻进食时刺激出现 的疼痛，餐后无菌生理盐水漱口，为促进 溃疡愈合，禁忌刷牙。 口唇粘膜：口唇水肿者遵医嘱使用3%硼 酸溶液局部冷湿敷；口唇干裂、结痂者遵 医嘱使用新霉素软膏外涂 以软化痂皮，促进其自然 脱落。
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天疱疮患者的护理
天疱疮
天疱疮（pemphigus）是一种累及
皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内棘层 松解性皮肤病。男女发病率相等。
临床表现
病因
治疗
护理
临床表现
在正常皮肤
和粘膜上出 现松弛性水 疱和大疱， 疱壁薄而松 弛，且极易 破裂形成红 色湿润的糜 烂面，伴疼 痛。
护理——饮食护理
大疱和大面积糜烂可使血清蛋白及其他营
养物质大量丢失。 长期大量服用皮质激素造成体内缺钾和骨 质疏松。
护理——饮食护理
嘱患者进食半流质高蛋白、高热量、高维
生素、低盐饮食，如菜汁、米粥、鸡蛋羹 及软面条等。 待口腔或舌尖水疱好转后逐步过渡到软食 。多饮牛奶，多食新鲜水果、蔬菜，少量 多餐。 忌食过热、凉、干及辛辣的食物，禁烟、 酒等。
护理——皮损护理
糜烂面：一般采用暴露疗法，烤灯持续照
射，清创换药。将患者所穿衣物脱去，以 充分暴露皮损，全身糜烂面使用0.9%生 理盐水500ml+庆大霉素40万单位局部清 创，清创后使用溃疡油纱覆盖。清创换药 过程中注意无菌操作、力度适中，减少粗 暴动作加重患者的疼痛；夜间入睡时使用 支被架。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
①高血压和 高血糖：大剂量应用皮质类固醇可引起血 压升高、血糖升高，因此需严密监测血压、 血糖变化，发现异常及时通知医生。②电 解质紊乱：大剂量皮质类固醇可引起电解 质紊乱，如血钾降低、水钠潴留、四肢水 肿等，应遵医嘱补钾，并限制钠盐的摄入.
护理——用药护理
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
病
因
皮 肤 结 构
表 皮 结 构
病因
细胞间通过桥
粒紧密连接。 天疱疮患者血 清中存在的天 疱疮抗体损害 了表皮细胞间 的粘连功能— —桥粒。
病因
导致棘层松解，使皮肤粘膜出现松弛性水
疱和大疱。
治疗
全身治疗——首选皮质类固醇类激素，是 目前治疗天疱疮最有效的药物，应做到及 早、足量应用，正确减量；有继发感染症 状者应予足量敏感的抗生素；低蛋白血症、 电解质紊乱等症应及时纠正。 局部治疗——抽吸疱液，糜烂面暴露并予 清创换药，预防感染；并根据皮损特点选 用湿敷、皮质类固醇等外用药物。
护理——皮损护理
眼粘膜：眼结膜充血、红肿且分泌物多者
使用生理盐水冲洗结膜囊再使用复方地塞 米松滴眼液。 患者夜间闭眼困难，用油纱布覆盖眼睛， 以防止角膜长久暴露而损伤。 外阴粘膜：注意保持外阴的清洁干燥。外 阴水肿者使用3%硼酸溶液湿敷，外阴破 溃、糜烂者局部清创，同上溶液湿敷2～3 次/d。
护 理
一般护理 皮损护理 饮食护理 用药护理 心理护理
护理——一般护理
病室环境：①安静、舒适的单间，利于通 风，光线充足，便于观察病情，严格限制 探视人员。②室温应保持在22 ℃～24 ℃，湿度应保持在55 %～65 %。③每 日通风换气2～3次，每次30分钟，并注 意保暖。
护理——一般护理
⑦精神症状： 注意观察患者有无焦虑、抑郁、失眠、欣 快、性格改变等，一般停药或减量症状即 可消失。⑧保证足量、定时用药，逐渐减 量，不可随意加减或停药。
护理——心理护理
了解患者的心理状态，以热情的态度、温和的语 言、高度的责任心和同情心关怀患者，用熟练精 湛的技术护理患者，使其心理上获得安全感、亲 切感。根据不同文化程度进行健康教育，同时做 好患者家属的思想工作，让其家属多与患者交流、 沟通，使他们感觉到亲情，放弃顾虑给他们讲解 疾病的发展及转归、用药注意事项，介绍治疗效 果好的病例。鼓励患者面对现实，帮助他们正确 认识和对待疾病，消除患者对疾病的恐惧心理， 树立战胜疾病的信心。
皮质类固醇激素的副作用观察
③消化道溃 疡：大剂量应用皮质类固醇时，胃酸分泌 增加，应给予抑酸剂、胃粘膜保护剂，同 时注意观察大便颜色，发现异常及时通知 医生。④骨折：大剂量应用皮质类固醇后， 使患者骨质疏松，易引起骨折，因此遵医 嘱补充钙剂的同时，还应该防止跌倒、滑 倒、摔伤等意外的发生。
护理——用药护理
病室环境：
④每日紫外线消毒空气，每日 应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、 门等病室设施。 ⑤患者所用床单、被服须 经高压蒸汽灭菌，保持干燥、整洁、无皱 折。⑥接触患者前要洗手或戴手套。输液、 换药等护理操作时严格注意无菌操作。 ⑦ 血压计、听诊器、体温计专人专用并消毒。
护理——皮损护理
水疱：①每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱 是否破损及有无感染。②大水疱用无菌注射器抽 吸，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、 量。抽吸疱液时注意要利于疱液引流。③注意保 持疱壁的完整性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓 慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱， 消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱 布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接 接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
Baidu Nhomakorabea累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
⑤感染：长 期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功 能降低，易诱发和加重感染，因此应保持 皮肤及皮损处的清洁。⑥蛋白质和脂代谢 异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制 蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应 嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
护理——皮损护理
糜烂面：如伴有脓性分泌物的创面应先在
清创换药前行分泌物培养，根据培养结果 选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大， 并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予 以硼酸或者盐水+庆大霉素湿敷。
护理——皮损护理
口唇粘膜：嘱患者餐前先用无菌生理盐水
再用3％硼酸溶液漱口减轻进食时刺激出现 的疼痛，餐后无菌生理盐水漱口，为促进 溃疡愈合，禁忌刷牙。 口唇粘膜：口唇水肿者遵医嘱使用3%硼 酸溶液局部冷湿敷；口唇干裂、结痂者遵 医嘱使用新霉素软膏外涂 以软化痂皮，促进其自然 脱落。
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天疱疮患者的护理
天疱疮
天疱疮（pemphigus）是一种累及
皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内棘层 松解性皮肤病。男女发病率相等。
临床表现
病因
治疗
护理
临床表现
在正常皮肤
和粘膜上出 现松弛性水 疱和大疱， 疱壁薄而松 弛，且极易 破裂形成红 色湿润的糜 烂面，伴疼 痛。
护理——饮食护理
大疱和大面积糜烂可使血清蛋白及其他营
养物质大量丢失。 长期大量服用皮质激素造成体内缺钾和骨 质疏松。
护理——饮食护理
嘱患者进食半流质高蛋白、高热量、高维
生素、低盐饮食，如菜汁、米粥、鸡蛋羹 及软面条等。 待口腔或舌尖水疱好转后逐步过渡到软食 。多饮牛奶，多食新鲜水果、蔬菜，少量 多餐。 忌食过热、凉、干及辛辣的食物，禁烟、 酒等。
护理——皮损护理
糜烂面：一般采用暴露疗法，烤灯持续照
射，清创换药。将患者所穿衣物脱去，以 充分暴露皮损，全身糜烂面使用0.9%生 理盐水500ml+庆大霉素40万单位局部清 创，清创后使用溃疡油纱覆盖。清创换药 过程中注意无菌操作、力度适中，减少粗 暴动作加重患者的疼痛；夜间入睡时使用 支被架。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
①高血压和 高血糖：大剂量应用皮质类固醇可引起血 压升高、血糖升高，因此需严密监测血压、 血糖变化，发现异常及时通知医生。②电 解质紊乱：大剂量皮质类固醇可引起电解 质紊乱，如血钾降低、水钠潴留、四肢水 肿等，应遵医嘱补钾，并限制钠盐的摄入.
护理——用药护理
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
病
因
皮 肤 结 构
表 皮 结 构
病因
细胞间通过桥
粒紧密连接。 天疱疮患者血 清中存在的天 疱疮抗体损害 了表皮细胞间 的粘连功能— —桥粒。
病因
导致棘层松解，使皮肤粘膜出现松弛性水
疱和大疱。
治疗
全身治疗——首选皮质类固醇类激素，是 目前治疗天疱疮最有效的药物，应做到及 早、足量应用，正确减量；有继发感染症 状者应予足量敏感的抗生素；低蛋白血症、 电解质紊乱等症应及时纠正。 局部治疗——抽吸疱液，糜烂面暴露并予 清创换药，预防感染；并根据皮损特点选 用湿敷、皮质类固醇等外用药物。
护理——皮损护理
眼粘膜：眼结膜充血、红肿且分泌物多者
使用生理盐水冲洗结膜囊再使用复方地塞 米松滴眼液。 患者夜间闭眼困难，用油纱布覆盖眼睛， 以防止角膜长久暴露而损伤。 外阴粘膜：注意保持外阴的清洁干燥。外 阴水肿者使用3%硼酸溶液湿敷，外阴破 溃、糜烂者局部清创，同上溶液湿敷2～3 次/d。
护 理
一般护理 皮损护理 饮食护理 用药护理 心理护理
护理——一般护理
病室环境：①安静、舒适的单间，利于通 风，光线充足，便于观察病情，严格限制 探视人员。②室温应保持在22 ℃～24 ℃，湿度应保持在55 %～65 %。③每 日通风换气2～3次，每次30分钟，并注 意保暖。
护理——一般护理
⑦精神症状： 注意观察患者有无焦虑、抑郁、失眠、欣 快、性格改变等，一般停药或减量症状即 可消失。⑧保证足量、定时用药，逐渐减 量，不可随意加减或停药。
护理——心理护理
了解患者的心理状态，以热情的态度、温和的语 言、高度的责任心和同情心关怀患者，用熟练精 湛的技术护理患者，使其心理上获得安全感、亲 切感。根据不同文化程度进行健康教育，同时做 好患者家属的思想工作，让其家属多与患者交流、 沟通，使他们感觉到亲情，放弃顾虑给他们讲解 疾病的发展及转归、用药注意事项，介绍治疗效 果好的病例。鼓励患者面对现实，帮助他们正确 认识和对待疾病，消除患者对疾病的恐惧心理， 树立战胜疾病的信心。
皮质类固醇激素的副作用观察
③消化道溃 疡：大剂量应用皮质类固醇时，胃酸分泌 增加，应给予抑酸剂、胃粘膜保护剂，同 时注意观察大便颜色，发现异常及时通知 医生。④骨折：大剂量应用皮质类固醇后， 使患者骨质疏松，易引起骨折，因此遵医 嘱补充钙剂的同时，还应该防止跌倒、滑 倒、摔伤等意外的发生。
护理——用药护理
病室环境：
④每日紫外线消毒空气，每日 应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、 门等病室设施。 ⑤患者所用床单、被服须 经高压蒸汽灭菌，保持干燥、整洁、无皱 折。⑥接触患者前要洗手或戴手套。输液、 换药等护理操作时严格注意无菌操作。 ⑦ 血压计、听诊器、体温计专人专用并消毒。
护理——皮损护理
水疱：①每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱 是否破损及有无感染。②大水疱用无菌注射器抽 吸，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、 量。抽吸疱液时注意要利于疱液引流。③注意保 持疱壁的完整性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓 慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱， 消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱 布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接 接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
可累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。
临床表现
Baidu Nhomakorabea累及口
腔、眼部、 外阴、头 部等全身 各部位。