脑卒中后认知功能障碍的研究进展
针灸治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
障碍（Ｆ） 有记 障 碍、 ＣＩ 主要 失语 、 、 、 失用 失认 失读 、 间障碍等 。 视空 认知
功 能障 碍分 为２ ： ） 度认 知障 碍（ 种 （轻 １ 指有 记忆 障碍 和／ 轻度 的其 他 或 认知功 能障碍 ， 但个体 的补会职业 或 Ｅ常 生活功能 末受影响 ， ｌ 亦不能 由 已知 的医学 或精 神神 经疾病 解释 ， 介于 正常老 化与轻 度痴 呆之 间的 是
一
２ ２ １ 病 位 在 脑 ， 虚 为本 “ 主神 明” 早期 在 《 问 ・ ． ． 肾 脑 ， 素 脉
要半翔 故论》 中就 提到 ：头者 ， 明之府 ， 倾视深 ， “ 精 头 精神将夺 矣。李时 ”
种 临床状 态 。 ） 管性认知 障碍 ， （血 ２ 指有 脑血 管病危 险因素 、 明显或 不
明显 的 脑血 管病 引起 的 从轻 度认 知障 碍 到痴 呆 的一 类综 合征 ［ 】 】 。 ２ 脑 卒 中后认 知 障得发 生 的机 制
２ １ 现 代医 学的 认 识 ．
２ １１ 脑卒 中患者 认知 功能 障碍 的影 响 及危 险 因素 流行 病学 ．． 资料 显示年 龄是影 响认 知功能障碍 发病率 的最主 要因素 。 随年龄 升高 ， 认知 功能 障碍 的发病 率迅速 上升 。 般认 为年龄 每 增加 ５ ， 一 岁 患病率 升 高 ｌ 。 倍
极 。Ⅸ ”医学 入门》 也有 ：人至 中年 ， 气 自衰 。以上论 述均说 明 ， 体之 “ 肾 ” 人 盛衰 ， 肾的关系最 为密切 ， 与 年龄与 肾虚的程度 呈正相关 。 枢 ・ 很 本神》
Ｐ ｔ３ ａｅ］ ［ 等的研究发 现 ， 中３ 月后 认知 功能障碍 较普遍 ， 龄 脑卒 个 与年 过大 、 民族 、 阶层较 低 、 球脑卒 中、 功能区缺 陷、 少数 社会 左半 视觉 小便失
脑卒中后认知功能障碍的康复训练研究
脑卒中后认知功能障碍的康复训练研究脑卒中，这个令人闻之色变的疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的创伤，还常常导致认知功能障碍，严重影响着患者的生活质量和回归社会的能力。
认知功能障碍就像是一层阴霾，笼罩在脑卒中患者的心头，让他们在记忆、注意力、思维等方面出现问题。
因此，深入研究脑卒中后认知功能障碍的康复训练方法，成为了帮助患者驱散阴霾、重获新生的关键。
认知功能障碍是脑卒中后的常见并发症之一，它涵盖了多个方面的问题。
记忆障碍使得患者难以记住新的信息，甚至会遗忘过去熟悉的人和事；注意力不集中让他们无法专注于一项任务，容易分心；思维能力下降则影响了他们解决问题和做出决策的能力。
这些问题相互交织，给患者的日常生活带来了极大的困扰。
那么，针对脑卒中后认知功能障碍，都有哪些有效的康复训练方法呢？认知训练是康复训练中的重要一环。
通过一系列有针对性的练习，如记忆训练、注意力训练和思维训练等，可以帮助患者逐渐恢复受损的认知功能。
记忆训练可以采用回忆往事、记忆卡片等方式，让患者不断锻炼自己的记忆能力。
注意力训练则可以通过数字划消、找不同等游戏来提高患者的专注程度。
思维训练则可以通过解决谜题、逻辑推理等活动来激发患者的思考能力。
除了认知训练，日常生活能力训练也不容忽视。
从穿衣、洗漱到做饭、购物，这些看似平常的活动，对于脑卒中后认知功能障碍的患者来说，却可能是巨大的挑战。
通过逐步引导患者参与这些日常生活活动，并给予适当的指导和支持，可以帮助他们重建生活的信心，提高独立生活的能力。
在康复训练中，物理治疗也发挥着重要作用。
经颅磁刺激、直流电刺激等技术，可以通过对大脑的外部刺激，改善神经功能，促进认知功能的恢复。
而运动疗法，如康复操、平衡训练等，不仅能够增强患者的身体素质，还能在一定程度上提高他们的认知能力。
心理干预同样是康复训练的重要组成部分。
脑卒中后的认知功能障碍往往会给患者带来沉重的心理负担，如焦虑、抑郁等。
心理治疗师通过与患者进行沟通交流，帮助他们缓解心理压力，树立积极的心态，这对于认知功能的恢复具有重要的推动作用。
经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果
经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）是一种非侵入性的神经调控方法，通过在头皮上施加微弱的直流电流，可以改变神经元的兴奋性，从而影响大脑的功能。
脑卒中是一种常见的疾病，其后遗症之一就是认知功能障碍。
认知功能障碍包括记忆力减退、注意力不集中和执行功能受损等，严重时会影响患者的生活质量。
目前，常用的治疗方法包括药物治疗和康复训练等，但效果有限。
研究者开始探索使用tDCS治疗脑卒中后认知功能障碍的可行性。
一项综述研究汇总了近年来关于tDCS治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究。
该综述总共纳入了10个研究，涉及到了230名脑卒中后认知功能障碍患者。
研究的结果显示，tDCS治疗能够显著改善脑卒中后认知功能障碍患者的各项认知指标，包括记忆力、注意力和执行功能等。
研究者还对tDCS治疗的安全性进行了评估，结果显示tDCS治疗是安全的，没有产生严重的不良反应。
另外一项随机对照试验也验证了tDCS治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。
该研究将80名脑卒中后认知功能障碍患者随机分为两组，一组接受了tDCS治疗，另一组接受了安慰剂治疗。
治疗期为2周，结果显示接受tDCS治疗的患者在认知功能上有显著改善，而安慰剂组则没有显著改善。
除了临床研究，动物实验也为tDCS治疗脑卒中后认知功能障碍提供了支持。
一项研究使用了中大脑动脉阻塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）大鼠模型，模拟了脑卒中后认知功能障碍。
实验结果显示，tDCS治疗能够促进缺血侧大脑皮层的神经元活性，减轻损伤引起的认知功能障碍。
需要注意的是，目前关于tDCS治疗脑卒中后认知功能障碍的研究仍处于初步阶段，样本量较小且研究设计存在一定局限性。
临床使用tDCS治疗脑卒中后认知功能障碍需要专业医生指导，并严格遵循治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展靳 洁1,黄世敬2摘要 脑卒中后认知障碍是指发生于脑卒中后的一系列认知损害综合征,严重影响病人及其护理者的生活质量和心理负担㊂本研究结合临床治疗和实验研究,综述中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展,以期为临床治诊提供参考㊂关键词 脑卒中后认知障碍;中药复方;临床治疗;实验研究;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.19.014 脑卒中后认知障碍(post -stroke cognitive impairment ,PSCI )是血管性认知障碍的一个分支,在脑卒中幸存者较常见,其中,注意力和执行功能损害最普遍㊁最严重[1]㊂全球每年约有1600万人首次发生脑卒中[2],超过33.33%的脑卒中病人可能发展为PSCI [3]㊂由于人口老龄化㊁城镇化及危险因素(如高血压)的影响和管理不足,使得PSCI 的发病率逐年升高[4-5]㊂近年来,中药治疗PSCI 疗效确切且未发现有严重不良反应的发生[6]㊂本研究对近年来中药复方治疗PSCI 的研究进展进行综述,以期为临床诊治提供参考㊂1 中医病机PSCI 的症状主要包括记忆减退㊁注意持续时间短㊁执行功能下降和神经功能障碍等㊂中医古籍中虽无PSCI 病名的相关记载,但根据病人呆傻愚痴的临床表现,将其归属于中医学 呆病 健忘 范畴㊂中医学认为PSCI 病位在脑,主要累及肾,可涉及心㊁肝㊁脾,病理性质以虚为本㊁以实为标,其中以肾虚髓减为本,以痰瘀阻塞㊁心肝火旺为标实㊂李玉娟等[7]纳入47首方药探索中药治疗PSCI 的用药规律,得出补虚类药用频率最高为32.4%,活血化瘀类药用频率为20.8%,平肝息风类药用频率为9.2%㊂骆进等[8]研究发现,在脑卒中后血管性轻度认知功能障碍病人中,痰瘀阻窍证为核心证型,其次为肾虚髓减证㊁气滞血瘀证㊁气阴两虚证㊂申伟等[9]纳入155首方药,采用Python 语言探知治疗PSCI 的前3位中药分别为石菖蒲㊁远志㊁川芎㊂同时对前38味中药分析得出,补虚药㊁活血药及化痰药使用最多㊂杨珊莉等[10]将PSCI 分为肝肾阴虚基金项目 国家自然科学基金项目(No.81573790);中国中医科学院科技创新工程(No.CI2021A01313)作者单位 1.陕西中医药大学(陕西咸阳712046);2.中国中医科学院广安门医院(北京100053)通讯作者 黄世敬,E -mail :**************引用信息 靳洁,黄世敬.中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(19):3558-3562.证㊁脾肾亏虚证㊁痰浊蒙窍证和瘀血阻窍证㊂2 临床治疗进展中医学者多采用或以补法为主,或以泻法为主,或补虚泻实的手段治疗本病,彰显了中药复方治疗PSCI的优势㊂2.1 以补为主脑卒中后髓减脑消而神机不用为本病的要害病机,补虚治脾肾之本为关键㊂滋肾填髓益脑窍法:‘素问㊃上古天真论“中记载,随着年龄的增长,肾虚的程度愈加严重㊂肾生髓通脑,髓减脑消,则神机失用㊂从肾治之,先天之精得以相助,脑髓充盛㊂因此,本病首重补肾㊂一项荟萃分析评判补肾法对血管性痴呆的临床疗效,共纳入15项对照试验,结果支持补肾类中药较西医疗法效果更佳[11]㊂黄小容等[12]选取80例PSCI 病人,对照组39例给予脑卒中基础预防治疗及盐酸多奈哌齐片,治疗组41例在对照组的基础上予五子衍宗丸加味,结果显示治疗组的总有效率为92.7%,能够增加简易智能精神状态量表(Mini -mental State Examination ,MMSE )评分及降低日常生活能力(ADL )评分,且均优于对照组,可靠性高㊂曾克武等[13]研究得出,加味五子衍宗丸主要通过Hippo 和Cell -cycle 2个通路发挥脑保护和抗痴呆的作用㊂健脾益气补肾精法:肾为先天之本,依靠后天之本脾的充养,若脾未得水谷精微充养,全身气血亏损,则肾精㊁髓海失养㊂因此,中医治疗强调补肾健脾,先后天共养㊂许秀等[14]纳入125例轻中度血管性痴呆病人,所有病人均接受盐酸多奈哌齐治疗,A 组加服还少丹,结果显示A 组的MMSE 评分明显升高㊁ADL 评分均显著下降㊁血清谷胱甘肽过氧化物酶(serumglutathione peroxidase ,GSH -Px )含量升高㊁丙二醛含量降低,提示A 组的治疗方案可有效改善学习记忆能力和日常生活自理能力及抑制神经细胞凋亡,并且安全性较高㊂王小菊等[15]纳入60例遗忘型轻度认知障碍病人,所有病人均接受多奈哌齐治疗,治疗组加用刘柏言教授自拟健脾补肾益智的三补方(黄芪㊁茯苓㊁枸杞子),结果发现MMSE评分和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分升高㊁ADL评分下降㊁血清超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)和GSH-Px含量降低,提示该治疗方案可能通过抗氧化机制以提升病人的认知能力和日常生活能力㊂2.2泻实为主痰㊁瘀既为本病的致病因素,又为病理因素㊂痰瘀之邪贯穿本病始终,既可单独为病,又可相兼致病㊂故临床治疗PSCI应着重强调化痰祛瘀通络之法㊂肾脏虚损,致五脏六腑功能失调,加之痰瘀久而化热生毒,故解毒之法应随证用之㊂豁痰化浊活瘀血法:本病病程较长且缠绵难愈,脑卒中之后脏腑经络之气阻塞,痰湿阻于脑窍,则有神昏癫狂之变;‘石室秘录“曰: 治呆无奇法,治痰即治呆也 ,治以祛痰浊清脑窍㊂罗玮等[16]纳入60例缺血性脑卒中后轻度认知障碍病人,所有病人均接受常规治疗和口服尼莫地平片,治疗组再加服加味涤痰汤,结果显示治疗组的总有效率为86.67%, MMSE评分显著升高㊁中医证候评分及神经功能缺损评分显著下降㊂研究显示,加味涤痰汤治疗PSCI病人可能通过参与炎症反应㊁神经保护㊁认知能力及调节动脉粥样硬化[17]㊂郭艳平等[18]纳入82例脑卒中后认知障碍病人,所有病人均接受常规治疗和语言认知复健,观察组应用燥湿化痰饮辅佐治疗,治疗1个月后采用MoCA评分及MMSE评分评价病人的认知功能,测量SOD及丙二醛含量评价氧化-抗氧化系统,结果证明辅助应用燥湿化痰饮具有抗氧化作用,可改善病人认知功能,提高近期治疗效果,较治疗组疗效更优㊂活血化瘀开脑窍法:久病气血运行不畅,则见脉道不通结而为瘀㊂‘血证论“曰: 祛瘀为治血要法 ㊂祛瘀血生新血,则脑髓得以濡养㊂何诚等[19]用通窍活血汤㊁盐酸多奈哌齐片及针刺(百会㊁四神聪㊁足三里㊁血海及膈俞)治疗瘀阻脑络证PSCI61例㊂结果显示,本治疗方案的总有效率为91.8%,MMSE评分㊁巴氏指数及神经递质水平明显升高,神经功能缺损量表及神经损伤标志物水平明显下降,均优于盐酸多奈哌齐片联合针刺治疗,提示该治疗方案可改善病人认知及神经功能,安全有效㊂解毒化浊活脑络法:王永炎院士首次提出 毒损脑络 理论,脑卒中后 痰㊁热㊁瘀 等实邪内生,聚而为浊毒,毒损脑神经致神机不用发为PSCI,故而治宜采用解毒化浊活脑络法㊂杨丽静等[20]用复方菖蒲益智汤治疗脑卒中后轻度认知障碍,对照组64例病人给予口服尼莫地平片,结果发现复方菖蒲益智汤可降低血清同型半胱氨酸和乙酰胆碱酯酶含量㊁改善认知功能和日常生活能力,且较尼莫地平组均优㊂2.3补虚泻实本病恢复期或进展期证候纷繁复杂,常常虚实纵横交错㊂治疗上则应标本兼治,补虚泻实同用㊂虚则以补肾㊁健脾㊁益气㊁养血㊁养阴为法,实则以活血㊁化痰㊁平肝解郁为法㊂脾肾为先后天之根本;气血相辅相生,气为血之帅,既可生血又可行血,气虚无力运行血液则停而为瘀㊂‘灵枢㊃本神“中言: 肝藏血,血舍魂 ,肝虚则血虚魂无所藏;肝郁则血滞化而为瘀;精血同源,肝肾共治,平肝活血则脑络通㊁脑髓填㊂心在体合脉,其与神志的关系最为密切,因此‘灵枢“中言: 血脉和利,精神乃居 ㊂心血上行充养脑络,若心血㊁心气亏虚,则出现神无所依㊁脑络失养㊂补肾活血通脑络法:肾精亏虚,瘀血停浊是本病的常见证型㊂余珊珊等[21]用首乌益智胶囊辅助治疗肾虚血瘀型血管性认知障碍病人48例,对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,结果显示观察组的总有效率为85.11%,观察组治疗后MMSE评分明显升高㊁行为能力量表评分和中医证候积分明显下降㊂赵赞等[22]纳入116例老年痴呆病人,所有病人均接受盐酸多奈哌齐片治疗,观察组加用自拟补肾益智活血汤加减(枸杞子㊁熟地黄㊁制首乌㊁补骨脂㊁紫河车㊁益智仁㊁远志㊁石菖蒲㊁三七㊁丹参㊁川芎㊁地龙等),治疗3个月后发现观察组的MMSE评分㊁ADL评分和中医证候积分改善均优于对照组,且可靠性未发生改变㊂益肾活血化痰浊法:封藏之本虚损,髓海失养,痰浊瘀血停于脑髓发为本病㊂徐美杰等[23]用复方苁蓉益智胶囊联合奥拉西坦注射液治疗轻中度血管性痴呆60例,结果显示MMSE评分升高㊁ADL评分下降,提示复方苁蓉益智胶囊在治疗轻中度血管性痴呆中可协同增效㊂吉贞料等[24]用益肾活血化痰的益智活血汤及益脑针刺法改善49例脑卒中后轻度认知障碍病人的康复状况,采用MMSE评分和MoCA评分评价认知功能情况,采用ADL评分评价日常自主能力情况,结果得出该治疗方案的总有效率为97.96%,且可降低不良反应的发生率㊂补气活血开脑窍法:气血为人体生命活动的物质基础,气血亏虚不足,血滞瘀阻则脑络失濡不通㊂补益诸脏之气,脑络得通,瘀血尽去㊂黄丹等[25]用脑心通胶囊活血化瘀㊁益气通络治疗脑梗死后认知障碍病人47例,结果显示,其治疗后的总有效率㊁认知能力㊁日常生活能力㊁脑侧支循环血流速度和疾病相关炎性因子的改善均优于单一服用盐酸多奈哌齐片㊂同时有研究指出,脑心通胶囊联合阿托伐他汀钙片可显著降低病人血脂和同型半胱氨酸含量[26]㊂权青云等[27]纳入血管性认知障碍病人92例,所有病人均接受盐酸多奈哌齐片,治疗组47例加服通心络胶囊,治疗6个月后结果发现,治疗组MMSE评分增高㊁ADL评分降低㊁SOD含量增高㊁丙二醛含量降低㊁内皮素含量下降和血脂水平下降,且均较对照组改善明显,提示该治疗方案可抗氧化反应㊁调节血脂和增强血管内皮性能,有效改善病人的认知功能和日常生活能力,且疗效可靠㊂一项荟萃分析评价通心络胶囊对血管性痴呆的治疗效果及安全性,共纳入8项随机对照试验,结果得出单用通心络胶囊或者联合西药较对照组均可以提高临床疗效且能减少不良反应的发生[28]㊂消栓肠溶胶囊治疗缺血性脑卒中病人可降低血液黏稠度㊁修复神经功能缺损,改善脑部血液循环以增加脑灌注和改善认知障碍[29-30]㊂补虚活血平肝阳法:郁怒伤肝,日久生火,肝阳上亢扰清窍㊂因此,补虚活血平肝阳之法易常用㊂赵钰等[31]采用养血清脑颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗脑卒中后认知障碍病人59例,结果有效率为93.22%, MMSE评分及ADL评分增加,机体免疫功能提升,均优于单用盐酸多奈哌齐片治疗组㊂益气养阴活脑窍法:心主血藏神,心气不足,血滞不行,脑络雍阻,神机不用㊂喻露等[32]用灯盏生脉胶囊治疗65例血管性认知障碍病人,对照组接受西医常规治疗,治疗3个月后结果发现,观察组的MoCA评分㊁中医证候积分㊁血管内皮功能指标和氧化应激指标均优于对照组,说明灯盏生脉胶囊可能通过调控血管内皮功能㊁耐氧化反应等机制优化血管性认知障碍病人的认知功能且可靠性良好㊂灯盏生脉胶囊可用于脑卒中的二级预防(Ⅰ级推荐㊁A级证据)[33],并且可以降低经济负担[34]㊂3动物实验进展程玥等[35]采用补气养血滋肾阴的七福饮灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造模的血管性痴呆大鼠模型,观察七福饮对大鼠认知功能的干预效果,结果提示七福饮可能通过耐缺氧㊁抑制乙酰胆碱分解及减少神经细胞凋亡改善大鼠认知能力㊂刘宏等[36]采用滋肾填髓益脑窍的左归丸汤剂灌胃,作用于通过大脑中动脉阻塞法联合 猫吓鼠 法复制的肾虚型缺血性大鼠模型,观察左归丸对大鼠记忆力和脑保护的干预效果,结果得出左归丸可能通过改善脑源性神经营养因子表达提高大鼠的记忆力㊂窦金金等[37]用清泻肝火定神志的加减黄连温胆汤灌胃,作用于通过对双侧颈总动脉关闭再通重复3次复制的脑缺血再灌注损害大鼠模型,观察加减黄连温胆汤对大鼠的干预效果,结果得出加减黄连温胆汤对血管性痴呆大鼠具有抗氧化作用㊂也有研究显示,黄连解毒汤可显著改善大鼠学习记忆能力,其作用机制可能与改善β1-42-淀粉样蛋白(amyloid-βprotein,Aβ1-42)所导致的胆碱能系统损伤㊁增强胆碱能系统功能有关[38]㊂姜海伟等[39]研究表明,黄连解毒汤可改善多发性脑梗死后认知障碍大鼠认知及行为障碍,其作用机制为抑制Notch和信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路,减少神经元凋亡㊂临床上建议早期应用黄连解毒汤以预防或控制PSCI㊂孙成成等[40]用补虚活血平肝阳的参麻益智方灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造模脑缺血大鼠模型,结果得出参麻益智方可能通过防止神经元损伤㊁提高乙酰胆碱水平㊁抗炎和抗氧化作用从而改善血管性认知障碍大鼠的记忆力㊂韩广卉等[41]采用补气活血开脑窍的脑心安胶囊灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造膜的脑缺血大鼠模型,结果得出脑心安胶囊可能通过抑制胶质细胞活化发挥减低神经元焦亡及损害和抗炎的作用,以改善血管性认知障碍大鼠的记忆力㊂倪广晓等[42]用补气活血开脑窍的和血生络方灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造模的脑缺血大鼠模型,结果发现和血生络方可能通过调节脑源性神经因子-酪氨酸激酶受体信号的表达,促进神经细胞的繁殖,改善脑卒中大鼠的神经功能㊂闫峰等[43]用活血开窍祛风痰的豨莶通栓胶囊灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉制造的脑缺血大鼠模型,结果提示豨莶通栓胶囊胶可防止大鼠血脑屏障损坏,从而保护大鼠认知功能㊂周黎等[44]用健脾涤痰活瘀血的加味涤痰汤灌胃,作用于通过结扎右侧颈总动脉联喂半高脂饲料制造的血管性轻度认知障碍模型大鼠,结果发现加味涤痰汤通过保护神经细胞以改善大鼠的认知㊂4小结脑卒中具有发病率㊁致残率㊁复发率㊁致死率㊁经济负担均高等特点㊂随着公共卫生和医学的发展,脑卒中死亡率不断下降,因而越来越多的研究人员关注脑卒中幸存者所遭受的残疾㊂PSCI比最初的脑损伤对长期功能造成更大的伤害,降低了生活质量,限制了脑卒中的康复,增加了脑卒中病人㊁家庭和社会的经济负担[45]㊂一些用于阿尔茨海默病的药物对脑卒中后的认知障碍显示出一些积极的影响,目前西医侧重于认知障碍的治疗(如胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐)和脑血管疾病的管理(预防血管危险因素和脑损伤的治疗)㊂中医治疗PSCI虽疗效显著,但目前仍存在以下问题:1)由于存在严重的身体残疾,脑卒中后的认知障碍很可能被忽视而错过黄金治疗时机;2)目前,全球范围内尚无统一的脑卒中后认知障碍的诊断标准;3)证型的评判标准不统一,中医医家根据病人的临床表现及体征进行辨证,评判具有强烈的主观性,可能会使证型的评判存在偏倚;4)中药组方及剂量不统一,中药组方及剂量可因人㊁因时㊁因地制宜,同时病人的兼症不同处方也大相径庭;5)疗效及预后转归评价较单一, PSCI的评估通常基于神经心理评估,测试的结果是主观的和不准确的,容易受到年龄和教育程度的影响㊂因此,神经心理测试并不足以判断PSCI预后和诊断,应联合多种生物标志物诊断和评估PSCI的疗效;6)关于中药复方治疗PSCI的临床研究相对较少,样本量不足和干预时间短可能是影响研究结果的潜在因素㊂随着PSCI流行率和发病率的上升,医务工作者应积极向社会公众进行健康教育,筛查需要针对性治疗的高危人群㊂在全球人口范围内控制风险因素,未来还应集中于早期识别PSCI,及时有效地采取治疗措施,有必要进一步进行严格的随机对照试验证实中医的疗效和安全性㊂参考文献:[1]AAM S,EINSTAD M S,MUNTHE-KAAS R,et al.Post-strokecognitive impairment--impact of follow-up time and strokesubtype on severity and cognitive profile:the nor-COAST study[J].Frontiers in Neurology,2020,11:699.[2]ZHU C,LI G Z,LV Z Y,et al.Association of plasma trimethylamine-N-oxide levels with post-stroke cognitive impairment:a1-yearlongitudinal study[J].Neurological Sciences,2020,41(1):57-63.[3]KIM H,SEO J S,LEE S Y,et al.AIM2inflammasome contributes tobrain injury and chronic post-stroke cognitive impairment in mice[J].Brain,Behavior,and Immunity,2020,87:765-776.[4]WU S M,WU B,LIU M,et al.Stroke in China:advances andchallenges in epidemiology,prevention,and management[J].TheLancet Neurology,2019,18(4):394-405.[5]王陇德,彭斌,张鸿祺,等.‘中国脑卒中防治报告2020“概要[J].中国脑血管病杂志,2022,19(2):136-144.[6]申伟,曾子修,金香兰,等.中药治疗卒中后认知障碍疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(11):185-193. [7]李玉娟,谢道俊,周磊.基于数据挖掘中药治疗卒中后认知障碍用药规律探析[J].中药药理与临床,2020,36(5):211-215. [8]骆进,杨志新.卒中后血管性轻度认知功能障碍的中医证候及其相关因素分析[J].中医药临床杂志,2019,31(9):1682-1685. [9]申伟,樊雪鸣,王柳丁,等.基于Python语言探析中药治疗卒中后认知障碍的用药规律[J].中草药,2022,53(10):3093-3102. [10]杨珊莉,蔡素芳,吴静怡,等.中西医结合康复临床实践指南㊃认知障碍[J].康复学报,2020,30(5):343-348.[11]郭春艳,陈宝鑫,金香兰,等.补肾治疗血管性认知障碍有效性和安全性的系统评价[J].北京中医药,2020,39(11):1129-1134. [12]黄小容,周绍华,司维.中西医结合治疗卒中后认知障碍41例临床研究[J].江苏中医药,2019,51(6):34-36.[13]曾克武,万彦军,廖理曦,等.加味五子衍宗丸神经保护作用靶点群的鉴定与功能分析[J].中国中药杂志,2017,42(19):3656-3660.[14]许秀,张中平,江潭耀,等.还少丹联合多奈哌齐对血管性痴呆患者血清GSH-Px㊁MDA水平的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(4):182-184.[15]王小菊,朴美虹,王智贤,等.三补方治疗遗忘型轻度认知功能障碍脾肾两虚证的临床观察[J].中医药导报,2021,27(10):80-84. [16]罗玮,刘玲.加味涤痰汤治疗缺血性脑卒中后轻度认知障碍临床观察[J].陕西中医,2016,37(2):149-150;154.[17]罗玮,刘玲,戴丽星,等.加味涤痰汤对卒中后认知障碍患者外周血miRNAs组合表达的影响研究[J].吉林中医药,2022,42(3):302-306.[18]郭艳平,张赟,张建刚,等.燥湿化痰饮辅助治疗脑卒中后认知障碍的效果研究[J].中华中医药学刊,2020,38(12):75-77. [19]何诚,周婷,万文俊.通窍活血汤联合针刺治疗卒中后认知障碍疗效及对患者神经递质㊁神经功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(8):112-117.[20]杨丽静,田军彪,刘学飞,等.复方菖蒲益智汤治疗中风后轻度认知功能障碍的临床研究[J].南京中医药大学学报,2017,33(3):235-238.[21]余珊珊,祝云龙,王梅,等.首乌益智胶囊辅助治疗血管性认知障碍肾虚血瘀证的临床研究[J].现代实用医学,2018,30(4):445-447.[22]赵赞,林琳,赵立新,等.补肾益智活血法治疗老年痴呆症58例疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):16-17. [23]徐美杰,阎涛,赵理乐,等.复方苁蓉益智胶囊联合奥拉西坦治疗轻中度血管性痴呆的临床研究[J].现代药物与临床,2021,36(8):1594-1598.[24]吉贞料,王高岸,张长杰.益智活血汤及益脑针刺疗法促进脑卒中后轻度认知障碍患者康复效果研究[J].四川中医,2019,37(6):108-110.[25]黄丹,黄影柳,赵仲艳,等.多奈哌齐联合步长脑心通胶囊治疗脑梗死后认知障碍的临床观察[J].中华中医药学刊,2019,37(2):495-498.[26]徐华,陈佳,宋玉印.脑心通胶囊联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床疗效[J].辽宁中医杂志,2022,49(4):117-119.[27]权青云,张愉,张贵云,等.通心络胶囊对血管性认知功能障碍患者血管内皮功能和氧化应激的影响[J].疑难病杂志,2018,17(2):129-132.[28]陈阳昊,孔丽娅,毛盈颖,等.通心络胶囊治疗血管性痴呆临床疗效及安全性的Meta分析[J].浙江中医药大学学报,2019,43(5):504-511.[29]田蕾,王恒敏.消栓肠溶胶囊联合依达拉奉对缺血性脑卒中血流变和神经功能的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(7):255-258.[30]王旭生,刘伟,张萍,等.消栓肠溶胶囊改善慢性脑缺血患者脑循环及认知功能的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2020,22(2):37-40.[31]赵钰,郭严.养血清脑颗粒联合盐酸多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍的效果观察[J].中医药临床杂志,2020,32(9):1707-1710. [32]喻露,阿依努尔,杜泽慧,等.灯盏生脉胶囊对血管性认知功能障碍患者的疗效及部分机制[J].世界中医药,2019,14(8):2109-2112.[33]李耿,程煜华,郭宇博,等.中药大品种科技竞争力报告(2017版)[J].中国现代中药,2018,20(1):6-13.[34]李薇,朱晓晨,朱贺,等.灯盏生脉胶囊用于缺血性脑卒中二级预防的成本效用分析[J].中国新药杂志,2021,30(5):474-480. [35]程玥,张雪,陈淑娴,等.七福饮对血管性痴呆大鼠认知障碍及神经病理改变的影响[J].中成药,2015,37(9):2066-2069. [36]刘宏,贾彦,孙世晓,等.左归丸改善惊恐伤肾脑缺血大鼠记忆力的实验研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(16):1618-1621. [37]窦金金,胡胜南,李雪超,等.加减黄连温胆汤对血管性痴呆大鼠氧化应激的影响[J].时珍国医国药,2019,30(10):2357-2359. [38]曹蠡馨,董秤均,杨燕,等.黄连解毒汤对Aβ1-42诱导AD大鼠学习记忆能力及胆碱能系统的影响[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(10):23-30.[39]姜海伟,笱玉兰,邵卫,等.早期应用黄连解毒汤对多发性脑梗死动物模型认知功能及Notch信号通道的影响[J].吉林中医药,2020,40(6):779-783.[40]孙成成,刘剑刚,刘美霞,等.参麻益智方对慢性脑缺血致血管性认知障碍大鼠学习记忆功能的干预作用[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(19):153-159.[41]韩广卉,李东岳,余虹霓,等.脑心安胶囊对慢性脑缺血致血管性认知障碍大鼠胶质细胞激活及炎性反应的调节作用[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(19):46-55.[42]倪广晓,段春巧,周宏斌,等.和血生络方对缺血性卒中大鼠神经功能的影响及其作用机制研究[J].时珍国医国药,2022,33(2):300-305.[43]闫峰,田悦,黄语悠,等.豨莶通栓胶囊减轻慢性脑缺血大鼠认知功能损伤的机制研究[J].中国比较医学杂志,2022,32(5):47-52;76.[44]周黎,李智杰,潘微,等.加味涤痰汤对血管性轻度认知障碍模型大鼠行为学及超微病理影响研究[J].时珍国医国药,2020,31(7):1583-1585.[45]SWARTZ R H,BAYLEY M,LANCTÔT K L,et al.Post-strokedepression,obstructive sleep apnea,and cognitive impairment:rationale for,and barriers to,routine screening[J].InternationalJournal of Stroke,2016,11(5):509-518.(收稿日期:2022-10-29)(本文编辑邹丽)坏死性凋亡经典通路在心血管疾病中的研究进展李唯嘉1,荣书玲2,李保2摘要坏死性凋亡作为一种程序性细胞死亡,参与了动脉粥样硬化㊁心肌缺血再灌注㊁心肌梗死㊁心力衰竭等多种心血管疾病的病理生理过程㊂综述坏死性凋亡经典通路受体相互作用激酶1(RIP1)-受体相互作用激酶3(RIP3)-底物混合谱系激酶样蛋白(MLKL)的分子机制㊁抗坏死性凋亡相关治疗药物及这一通路在常见心血管疾病中的研究进展㊂为探寻新的治疗方式㊁降低心血管疾病的死亡率㊁改善心血管病人的预后提供参考㊂关键词心血管疾病;坏死性凋亡;受体相互作用激酶1(RIP1)-受体相互作用激酶3(RIP3)-底物混合谱系激酶样蛋白(MLKL);综述d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.19.015心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全球重大的公共健康问题[1]㊂CVD的病理过程涉及多种细胞死亡形式,在受到非致死性应激或损伤时,心肌细胞主要发生程序性心肌细胞死亡[2]㊂程序性细胞死亡作为一种由基因决定的有序㊁主动死亡,包括凋亡㊁焦亡㊁铁死亡和坏死性凋亡(necroptosis)㊂坏死性凋亡参与了多种CVD的发病过程,在动脉粥样硬化基金项目山西省重点研发计划项目(No.201903D321178);山西省科技成果转化引导专项项目(No.201804D131046)作者单位 1.山西医科大学(太原030001);2.山西医科大学第二医院(太原030001)通讯作者李保,E-mail:****************引用信息李唯嘉,荣书玲,李保.坏死性凋亡经典通路在心血管疾病中的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(19):3562-3566.(atherosclerosis,AS)㊁心肌缺血再灌注(ischemia/ reperfusion,I/R)损伤㊁心肌梗死(myocardial infarction,MI)㊁病理性心室重塑和心力衰竭(heart failure,HF)中发挥重要作用㊂近年来,坏死性凋亡的信号通路㊁相关分子机制研究也取得了重要进展㊂坏死性凋亡是非半胱天冬氨酸酶(Caspase)依赖的可调控性细胞坏死,具有细胞凋亡和坏死的一些共同特征,主要表现为细胞肿胀和细胞膜完整性的破坏,可引起炎症反应[3]㊂坏死性凋亡由死亡受体介导,被与受体相结合的配体激活,其中,参与肿瘤坏死因子-α/肿瘤坏死因子受体(TNF-α/TNFR)诱导途径的蛋白如受体相互作用激酶1(receptor interacting protein-1, RIP1)㊁受体相互作用激酶3(receptor interacting protein-3,RIP3)和底物混合谱系激酶样蛋白(mixed lineage kinase-like domain,MLKL)等是坏死性凋亡的。
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展脑卒中是一种较常见的脑血管疾病，可导致大脑出现坏死性损害，使得病人在身体上和认知方面均存在较大的障碍，影响了其日常生活的自理能力和社交能力。
近年来，越来越多的研究表明，脑卒中后认知障碍与抑郁症状之间存在着明显的相关性。
本文将围绕这一话题展开论述，以期提高对脑卒中患者的认知和心理健康的关注度。
1. 认知障碍和抑郁的定义认知障碍是指正常人的生理或病理因素导致的智力发展缺乏、学习和记忆能力下降、注意力不集中、思维速度缓慢、判断能力减弱等症状的总称。
而抑郁是一种常见的精神疾病，表现为情绪低落、焦虑、失眠等。
两者都是一种常见的疾病，可以独立存在，也可以共同出现。
一些相关的研究表明，脑卒中后认知障碍和抑郁症状是相互联系的。
研究人员发现，脑卒中后抑郁的患者较容易出现认知障碍的症状，这可能是由于持续的抑郁症状使得大脑难以得到足够的养分和足够的运动。
而认知障碍的患者则更容易出现抑郁症状。
这可能是由于认知障碍的表现使得患者感到自卑和无能，并且社交能力的降低进一步使得患者产生负担，形成了对自我身份认同的损害。
许多因素可以影响脑卒中后认知障碍和抑郁症状的出现。
其中最常见的因素是年龄、性别、文化背景、医学病史等。
年龄是促成认知障碍和抑郁症状出现的一个重要因素。
老年人的记忆能力、固定化思维和灵活性逊于年轻人。
因此，在血管疾病和心理方面都需要特别关注。
性别方面，研究发现，女性更容易出现认知障碍和抑郁症状。
文化背景是决定人们思维和心理特点的重要因素。
在文化上，通过对比不同民族的数据，可以发现不同民族的患病率表现风格的区别。
医学病史包括了心理因素，社会因素，以及自身身体健康状况的影响。
这些因素直接影响到认知障碍和抑郁的发生程度。
医学病史要详细掌握患者的病史及病情诊疗，制定治疗方案，降低出现认知障碍和抑郁症状的机率。
在预防认知障碍和抑郁症状方面，首先应该监测病人的情绪变化，及早发现患者的抑郁症状，并对症治疗。
内质网-线粒体互作在卒中后认知障碍中的研究进展
内质网-线粒体互作在卒中后认知障碍中的研究进展
陈露露;罗萌;苏凯奇;高静;冯晓东
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2024(40)7
【摘要】卒中后认知障碍(PSCI)指由卒中引起的一系列认知受损的临床综合征。
尽管目前尚不清楚其具体的发病机制,但不少研究已证实内质网-线粒体间的交互串扰作为细胞内信号转导和物质代谢的关键枢纽,其调控的Ca^(2+)稳态、脂质代谢、线粒体动力学、自噬、神经炎症等多种生物学过程与PSCI的发生发展密切相关。
因此,本文将对内质网-线粒体互作的生物学功能进行综述,并探讨其在PSCI中的具体作用,以发现新的治疗靶点,为今后PSCI靶向药物的开发提供新的理论依据和参考。
【总页数】6页(P1023-1028)
【作者】陈露露;罗萌;苏凯奇;高静;冯晓东
【作者单位】河南中医药大学;河南中医药大学第一附属医院康复中心
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.缺血性脑卒中后认知障碍患者血清肺腺癌转移相关转录因子-1及硫氧还蛋白互
作蛋白水平的变化及意义2.线粒体质量控制失调介导卒中后认知障碍的研究进展3.线粒体相关内质网膜在脑卒中后认知障碍中作用的研究进展4.线粒体转移在脑卒
中后认知障碍中的研究进展5.基于内质网-线粒体互作的中医药治疗糖尿病的作用效果及机制研究新进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卒中后认知功能障碍
01 Chapter定义与分类定义分类发病率流行病学发病率与流行病学诊断标准卒中后认知功能障碍的诊断主要依据神经心理学测试和神经影像学检查，如CT、MRI等。
根据测试结果和影像学表现，可对认知功能进行全面评估。
评估方法常用的评估方法包括简明精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、神经心理学测试等。
这些评估方法可对患者的记忆、思维、注意、执行功能等方面进行全面评估，有助于明确诊断并制定治疗方案。
诊断标准与评估方法02 Chapter神经元死亡神经元变性神经退行性病变血管因素与认知功能血管损伤卒中可能导致血管损伤，影响血液供应，从而影响认知功能。
血管狭窄卒中后，血管可能发生狭窄，导致脑组织供血不足，从而影响认知功能。
炎症与免疫反应炎症反应免疫反应卒中可能导致氧化应激，即体内活性氧类物质增多，导致细胞损伤和死亡，从而影响认知功能。
代谢异常卒中可能导致代谢异常，如血糖升高、血脂异常等，这些因素可能进一步导致认知功能障碍。
氧化应激其他可能的机制VS03 Chapter药物治疗030201非药物治疗综合干预与康复训练04 Chapter高血压管理定期监测血压，控制血压在正常范围内，避免高血压导致的血管损伤。
要点一要点二糖尿病管理控制血糖水平，避免糖尿病导致的神经病变和血管损伤，降低卒中风险。
高血压与糖尿病的管理生活方式干预与健康教育饮食调整定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，增强身体素质。
运动锻炼戒烟限酒卒中患者的心理社会支持心理干预社会支持05 Chapter发病机制的研究进展总结词详细描述总结词治疗与干预卒中后认知功能障碍的新策略正在不断发展，但临床应用仍需进一步验证。
详细描述目前的治疗策略主要包括药物治疗、认知训练和康复治疗。
新型药物如神经保护剂、神经营养剂和抗炎药物等正在进行临床试验。
同时，非药物治疗方法如重复经颅磁刺激、深部脑刺激等也在探索阶段。
此外，基因治疗和细胞治疗也具有潜在的治疗价值。
脑卒中后康复的最新研究成果
脑卒中后康复的最新研究成果脑卒中，也被称为中风，是导致世界各地许多人死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中后康复是恢复患者身体和认知功能的重要过程。
近年来，针对脑卒中后康复的研究不断推进，涌现出了一系列令人振奋的成果。
本文将介绍脑卒中后康复的最新研究成果，包括运动康复、认知康复和药物治疗等方面的进展。
一、运动康复运动康复对于脑卒中后恢复功能至关重要。
最近的研究表明，个性化的运动康复方案可以显著改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活功能。
针对不同类型的运动康复，研究人员提出了一些新的策略和方法。
1. 策略性步态训练步态障碍是脑卒中患者最常见的问题之一。
近期的研究发现，策略性步态训练可以帮助患者恢复正常的步行模式。
该训练方法通过提供实时反馈和目标导向性训练，帮助患者调整步态方式，增强步行平衡。
2. 健身活动的益处除了传统的康复锻炼，研究人员还探索了不同类型的健身活动对脑卒中患者康复的益处。
有研究发现，水上运动、瑜伽和太极等综合性的身体活动对于康复具有积极的影响。
这些活动不仅可以增强肌肉力量和灵活性，还能促进心理健康和社交交往。
因此，将这些活动纳入康复计划是值得考虑的。
二、认知康复脑卒中往往会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题。
最新的研究在认知康复领域取得了令人鼓舞的进展。
1. 认知锻炼认知锻炼是一种通过刺激大脑以促进认知功能恢复的方法。
研究显示，认知锻炼可以显著改善脑卒中患者的记忆、注意和执行功能。
这种锻炼可以包括智力游戏、数学题目、跟读文本等不同形式。
2. 脑机接口技术脑机接口技术是近年来兴起的一种新兴技术，在认知康复中显示出巨大潜力。
该技术通过将大脑信号与外部设备连接，使脑卒中患者能够通过思维进行交流。
目前的研究表明，在通过脑机接口进行认知康复训练后，患者的认知功能得到了显著改善。
三、药物治疗在脑卒中后康复研究中，药物治疗也占据重要地位。
最近的研究成果显示，某些药物可以在康复过程中发挥积极的作用。
脑卒中后的认知功能障碍
脑卒中后的认知功能障碍脑卒中是一种高发疾病，其高致残率和可预防性已引起广泛关注。
治疗的目标是恢复功能、认知、情绪和生活质量，这些指标对于病人的生活和社会回归至关重要。
近年来，人们越来越重视认知功能对病人康复的影响，因此对其进行了更多的研究，这是一个积极的变化。
19世纪，人们开始研究脑高级神经功能和认知功能，代表性学说是功能定位学说，例如Broca的语言定位报告。
20世纪，功能系统学说成为重要学说，例如XXX的“基本功能联合区的学说”。
21世纪，随着研究手段的提高，人们对认知功能在脑内的结构分布有了新的认识，同时证实了XXX的思想之一：高级心理活动的脑皮质定位并不是固定不变的。
在脑卒中的认知功能评价中，影像和功能影像的手段得到广泛应用，人们对认知功能与脑结构关系有了更多的新认识。
执行功能一直被认为与额叶的功能密切相关，但脑卒中的研究表明，执行功能涉及顶叶、扣带回、运动前区、枕叶、颞叶、皮层下结构（基底节和丘脑）以及幕下机构如小脑和桥脑等广泛联系的网络。
视空间与结构功能也是另一个重要的认知功能，在卒中后的大量研究中证实了认知功能相关脑结构的系统性和非固定性。
例如，40%的幕下脑卒中病人有时空间以及结构功能的障碍，视空间的功能涉及双侧半球的额、顶、颞、枕叶以及基底节、丘脑、小脑等结构。
此外，左右半球的病变也会影响视空间功能的改变。
总之，对认知功能及其障碍的研究对于脑卒中的预防和治疗具有重要意义。
信息加工是认知功能的重要内容，涉及知觉、记忆、语言、行动等多个方面。
认知障碍指信息加工过程中出现的障碍，包括失语、失认、忽视、失用、概念推理、记忆等智力方面的缺陷。
有些认知障碍表现轻微，有些则会影响日常生活和工作。
执行功能是意志活动的重要内容，包括计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等复杂过程。
情绪评估在评价认知功能时也很重要。
脑卒中后认知功能障碍是指与脑血管病有关的认知功能障碍。
这个概念是基于大量研究证据和临床工作基础得出的。
针刺对缺血性脑卒中后的认知功能及躯体运动功能障碍康复的研究进展
针刺对缺血性脑卒中后的认知功能及躯体运动功能障碍康复的研究进展目录1. 内容概览 (2)1.1 研究的背景和意义 (3)1.2 缺血性脑卒中的流行病学和临床特征 (4)1.3 认知功能和躯体运动功能障碍的研究现状 (5)1.4 本研究的边界和研究方法 (6)2. 针刺的原理与临床应用 (7)2.1 中医理论基础 (9)2.2 针刺治疗缺血性脑卒中的机制 (10)2.3 针刺在不同阶段的应用 (11)3. 缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素 (12)3.1 缺血性脑卒中对认知功能的影响 (13)3.2 认知功能障碍的危险因素 (16)3.3 认知功能的评估方法 (17)4. 针刺对认知功能障碍的康复效应 (18)4.1 针刺对记忆、注意力和执行功能的改善 (19)4.2 针刺对语言和空间认知的促进作用 (20)4.3 针刺对复杂认知任务的影响 (21)4.4 针刺与其他康复方法联合应用的综述 (22)5. 针刺对躯体运动功能障碍的康复效应 (23)5.1 针刺对运动功能的恢复机制 (25)5.2 针刺对肢体协调和平衡能力的改善 (26)5.3 针刺对肌肉力量和耐力的提升 (27)5.4 针刺在高级躯体运动能力训练中的应用 (28)6. 影响针刺疗效的因素 (29)6.1 针刺治疗的时机和疗程 (30)6.2 针刺治疗的操作与参数控制 (31)6.3 针刺与其他康复手段的配合 (33)6.4 患者个体差异对针刺疗效的影响 (34)7. 研究进展与未来展望 (35)7.1 研究趋势的分析 (37)7.2 针刺治疗的标准化和规范化 (38)7.3 针刺与其他现代化技术结合的可能性 (40)7.4 对未来研究的展望和建议 (41)1. 内容概览缺血性脑卒中概述：简要介绍缺血性脑卒中的发病原因、病理机制以及临床表现，为后续研究背景做铺垫。
认知功能及躯体运动功能障碍现状分析：阐述缺血性脑卒中后患者常见的认知功能和运动功能障碍表现，以及这些障碍对患者生活质量的影响。
体外冲击波治疗脑卒中后功能障碍的研究进展
- 167 -*基金项目：江西省中医优势病种（中风）防治中心项目（赣中医药医政字〔2021〕8号）①江西中医药大学附属医院康复科 江西 南昌 330006通信作者：张衍辉体外冲击波治疗脑卒中后功能障碍的研究进展*曾宝瑶① 张衍辉① 施凤飞① 洪恩四① 王鹏① 【摘要】 体外冲击波疗法（ESWT）由于其安全、无创、方便及疗效好等特点，一直以来被广泛应用于康复医学中，特别是肌肉骨骼康复的骨科术后或外伤炎症康复当中，而相比之下，ESWT 在神经康复中的应用较少。
神经系统疾患中的脑卒中，已成为我国居民的第一位死亡原因，具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点。
脑卒中后遗留的功能障碍，给无数患者及其家庭造成了极大的困扰。
近些年来，越来越多的研究者开始尝试把体外冲击波应用在脑卒中后功能障碍的康复治疗中，本文对其近十年的相关临床应用进行统合、对比及分析，希望能为未来的脑卒中康复提供新的思路与应用依据。
【关键词】 体外冲击波疗法 脑卒中 功能障碍 综述 Research Progress of Extracorporeal Shock Wave Therapy for Post-stroke Dysfunction/ZENG Baoyao, ZHANG Yanhui, SHI Fengfei, HONG Ensi, WANG Peng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(11): 167-175 [Abstract] Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) has been widely used in rehabilitation therapy, especially in orthopedic surgery or traumatic inflammation rehabilitation for musculoskeletal rehabilitation, due to its characteristics of safety, non-invasive, convenience and good curative effect. In contrast, ESWT has less application in neurological rehabilitation. Stroke, one of the neurological diseases, has become the first cause of death in China, with high incidence rate, high mortality and high disability rate. The post-stroke dysfunction has caused great distress to countless patients and their families. In recent years, more and more researchers have begun to apply extracorporeal shock wave to the rehabilitation treatment of post-stroke dysfunction. This article reviews its clinical application in the past decade to provide new ideas and evidence for future clinical rehabilitation treatment. [Key words] Extracorporeal shock wave therapy Stroke Dysfunction Review First-author's address: Department of Rehabilitation, Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine, Nanchang 330006, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.11.037 脑卒中又称中风，是我国常见的一种中枢神经系统疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其高致残率和高死亡率是危害国民生命和健康的两大特征。
脑卒中后认知功能障碍
精品文档脑卒中后的认知功能障碍北京协和医院神经科高晶郭玉璞一、概述：脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。
一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。
功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评价治疗效果，影响病人生活回归和社会回归的重要指标。
人们已经越来越多的重视认知功能对病人转归的影响，研究渐多。
这是可喜的变化。
对于脑高级神经功能暨认知功能的认识早在19世纪就开始了，当时的代表理论是功能定位学说：代表性的例子是Broca的语言定位报告。
二十世纪的重要学说是功能系统学说，代表性的例子是鲁利亚的“根本功能联合区的学说〞：调解觉醒状态的联合区——脑干的网状系统为主；接受加工和保存信息的联合区——颞顶枕以及其联合区；产生意图、制定规划程序、控制调节执行的联合区——前额叶为主。
二十一世纪随着研究手段的提高，人们对认知功能在脑内的结构分布有了新的认识，同时验证了鲁利亚的思想之一：高级心理活动的脑皮质定位并不是固定不变的。
结合日益增多的影像以及功能影像的手段，在脑卒中的认知功能评价中得到了更多的有关认知功能与脑结构关系的新认识。
比方过去一直认为执行功能密切相关于额叶的功能，脑卒中后的研究显示执行功能相关于一个广泛联系的网络，涉及顶叶，扣带回，运动前区，枕叶以及颞叶，皮层下结构〔基底节和丘脑〕以及幕下机构如小脑和桥脑。
另一个重要的认知功能，视空间与结构功能，也是通过卒中后的大量研究证实了认知功能相关脑结构的系统性以及非固定性。
比方，40%的幕下脑卒中病人有时空间以及结构功能的障碍，一系列的研究显示视空间的功能有双侧半球的额、顶、颞、枕叶以及基底节，丘脑，小脑共同参与。
不仅幕下病变可以引起视空间与结构功能的障碍，而且左右半球的病变都影响视空间功能的改变。
二、认知功能及认知功能障碍.精品文档信息的加工过程是表达认知功能的重要内容：从知觉功能——选择、组织分类各器官接收的刺激——到记忆功能：编码和贮存信息并推理形成概念——再决定如何以语言或行动做出反响，每一步都涉及了诸多的神经心理相关的不同内容。
脑卒中后认知功能障碍及其康复治疗的研究进展
认知功能障碍
认知功能是人类认识和了解客观事物的能力， 主要包括识别、 语言 、 记忆 、 应用 以及时间、 地点和空 间的辨别能力等 ， 所谓认知功能障碍主要有记忆障
认知功能障碍对卒中 后康复的影响 王拥军[ 1 2
提出， 除了运动、 感觉等生理功能之外， 认知功能也 是脑卒中治疗与康复效果的重要预测 因素。在校正 了年龄 、 性别 、 高血压 、 糖尿病 、 卒中既往史、 心脏病 、 卒中的严重程度和复发等因素后， 中前有认知功 卒 能障碍的患者的死亡相对危险性为 2. 1， 卒中引起认 知功能障碍的患者的死亡相对危险性为 6. 3。
e mn D s o d Dw 等〔 圳提出， 对脑卒中后的记忆障
碍康复训练内容主要有外部辅助和内部辅助两个方 面。外部辅助包括环境记忆辅助具和个人记忆辅助 具 ; 内部辅助包括: ( 1 背诵，2 精细加工，3 兼 ) () () 容 ， ) 自身参照，5 视意像等。 (4 ()
孙新芳等〔提出， ‘ 〕 认知功能障碍的患者由于情
绪低落、 表情淡漠、 记忆减退、 注意力不集中， 对学习 新的东西感到非常困难， 比认知功能正常的偏 他们 瘫患者的肢体运动功能恢复慢得多。因此， 认知功 能障碍对脑卒中 偏瘫肢体运动功能及 ADL 能力的康 复治疗效果影响很大， 认知功能损伤越重， 预后越 差。在早期康复治疗中， 不能只着重于肢体运动功 能及 ADL 能力的康复， 也要将认知功能的康复作为
脑卒中已位于现代社会发病率最高的疾病之 列， 它不仅引起感觉、 运动功能障碍， 更严重的是导 致脑的认知功能障碍。卒 中后认知功能障碍已成为 影响老年人健康和生活质量的常见原因。这不仅给 社会和家庭增加 了负担 、 严重影响了老年人的生活 质量， 同时也成为导致老年人死亡的主要原因。据 文献统计， 卒中病人半数以上有认知功能障碍， 认知 功能障碍是脑卒 中后最 常发生的心理障碍， 也是影 响康复的重要因素。
卒中后认知功能障碍的中西医相关因素研究进展
卒中后认知功能障碍的中西医相关因素研究进展郑凯英打迪力努•帕日哈提打沙地克•沙吾提”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院脑病科，新疆乌鲁木齐830000)摘要:卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中常见的并发症,既是脑卒中后残疾的重要原因之一，也是目前脑卒中研究的重点之一。
PSCI发病率高，影响患者的神经功能的康复，降低患者幸福感，增加患者跌倒危险，对病患的日常生活能力及社会适应能力产生要紧的影响，延缓病患康复。
本文就PSCI的相关因素在中西医方面的进展进行综述。
关键词：卒中；认知功能障碍；卒中后认知功能障碍脑梗塞是脑血管常见疾病，占脑卒中的80%以上,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特征，严重威胁着人类健康和生活质量。
认知功能障碍是脑梗塞病人常见并发症，不仅会影响脑卒中病人的日常生活能力及社会适应能力，而且会影响其躯体、语言、行为和情绪等方面的康复，从而使得病人的生活质量降低，给家庭、社会和国家带来沉重负担［1］o我国PSCI的总患病率可高达80%。
因此及早预防、发现或者延缓认知功能缺陷的发生，尤其重要。
1卒中后认知功能障碍的定义2017年我国专家共识对于卒中后认知功能障碍给出了定义:PSCI是指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，重点强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性叫国外研究发现在脑卒中患者中有83%的患者至少会出现一个认知领域损伤，50%的患者在多个认知领域出现了损伤阻2相关影响因素2.1人口学因素国内外多项研究表明，脑卒中后认知功能障碍与性别、文化、年龄相关［~。
张洁问研究发现288例急性脑缺血患者中有153例存在认知功能障碍,年龄在(66.40±8.44)岁，135例无认知功能障碍，年龄在(57.92±9.41)。
教育程度的高低与PSCI成正相关，在MOCA量表中，对于受教育年限小于12年,则量标评分加1分叫王凌雪冏研究发现教育程度低下者容易患认知功能障碍。
天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察
天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察摘要：脑卒中后的认知功能障碍是严重影响患者生活质量的病症之一。
本研究旨在探讨天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果。
选取50例轻度认知功能障碍患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予天王补心丹结合认知康复训练。
通过认知评估、脑电图和脑部磁共振等检查手段，对患者的症状、认知功能和脑部改变情况进行观察和评估。
结果显示，观察组治疗后的认知功能明显改善，脑电图和脑部磁共振显示脑部改变得到纠正，治疗效果显著优于对照组。
因此，天王补心丹结合认知康复训练具有一定的临床应用前景，可作为治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的一种有效手段。
关键词：天王补心丹；认知康复训练；脑卒中；认知功能障碍；临床观察引言脑卒中后的认知功能障碍是由于脑部供血不足或者局部脑缺血引起的一种认知功能障碍，主要表现为记忆障碍、注意力不集中、思维迟钝等症状。
脑卒中患者的认知功能障碍不仅严重影响患者的学习和工作能力，还对其生活质量产生负面影响。
因此，探索一种有效治疗脑卒中后认知功能障碍的方法，对于提高患者生活质量具有重要意义。
方法1. 研究对象：选取50例脑卒中后轻度认知功能障碍患者。
男性28例，女性22例，年龄范围50岁-70岁。
并详细记录患者的病史和脑卒中相关临床特征。
2. 随机分组：将患者随机分为对照组和观察组，每组25例。
对照组接受常规治疗，包括药物治疗和一般康复训练。
观察组在常规治疗的基础上给予天王补心丹结合认知康复训练。
3. 治疗方案：观察组每日口服天王补心丹，每次3粒，早饭后服用；认知康复训练包括记忆训练、注意力训练和思维训练。
治疗周期为3个月。
4. 评估方法：通过认知功能评估量表、脑电图和脑部磁共振等检查手段，对患者的症状、认知功能和脑部改变情况进行观察和评估。
近红外光谱脑功能成像评定卒中后功能障碍及恢复的研究进展
近红外光谱脑功能成像评定卒中后功能障碍及恢复的研究进展一、基础研究进展1.卒中后的脑功能成像技术卒中后常见运动、平衡、协调甚至言语吞咽与情绪认知等功能障碍。
随着科学技术的不断进步、医工交叉的深入融合，针对卒中后各种功能障碍的康复评定技术与方法，也从主观量表式的评估不断地向客观可重复性的检测技术发展，并且越来越多地关注卒中后脑功能的重塑机理。
目前可用于评估卒中后脑功能状态的无创技术有功能性核磁共振成像、脑电图、正电子发射型计算机断层显像及近红外光谱脑功能成像技术等。
这些脑成像技术在基础原理、空间和时间分辨率、覆盖范围及对仪器的应用要求上都具有各自的特点。
fMRI拥有极强的空间分辨率，但是其时间分辨率低、仪器设备便携性差、对患者的适应性差，而且价格昂贵；EEG拥有很强的时间分辨率，具有便携、迅速、费用低廉等优势，但是空间分辨率低；PET不仅时间分辨率低，而且费用昂贵。
而fNIRS虽然存在无法检测脑深部情况，无法收集结构图像和解剖信息的局限性，但胜在兼有良好的空间分辨率和时间分辨率，在便携性及费用上占有优势，且具有优秀的抗运动性和抗电磁干扰性，因而使得fNIRS越来越多地受到康复领域的关注，尤其是卒中后的康复功能评定。
fNIRS是将特定波长（650～950nm）的光线照射到头部并接收，测量氧合血红蛋白（oxyhemoglobin, HbO）和脱氧血红蛋白（deoxyhemoglobin, HbR）的相对浓度变化，依据神经-血管耦合机制，利用脑部相应的血流动力学改变来推断神经活动情况的一种无创脑功能成像技术。
近年来，fNIRS用于卒中后患者的脑功能重塑机制，以及对功能恢复评估的研究不断增多。
2.卒中后的fNIRS神经可塑性研究神经可塑性的基本要素之一是皮质重组，卒中后的神经元重组和可塑性在非常早期的阶段就已经开始。
Kinoshita等发现卒中后初期受损大脑功能会迁移到其他未受损的大脑区域中，健侧半球产生代偿性的功能激活，其激活有助于卒中患者的运动表现和功能恢复。
头针治疗卒中后认知障碍研究进展-李瑾希
159第23卷 第1期 2021 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 1 Jan .，2021摘要：近年来随着卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）发病率逐年上升，传统医学作为一种标本兼治、安全有效的治疗方法正逐渐被更多的人接受，其中头针在治疗脑血管疾病领域疗效尤为突出。
该文经查阅近10年来相关文献，对头针治疗卒中后认知障碍的取穴定位原则（分别以传统经络腧穴理论、现代大脑皮层功能分区理论为主及二者相结合）和针刺方法（丛刺法、透刺法、排刺法等）进行归纳总结，旨在为临床治疗卒中后认知障碍提供有效参考。
关键词：认知功能障碍；脑卒中；针刺；头针疗法；综述中图分类号：R745.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2021) 01- 0159- 04Clinical Research Progress of Scalp Acupuncture for Cognitive Impairment After Stroke LI Jinxi，ZHANG Suzhao，FENG Meng，LIU Qi，YANG Jie，SUN Mingxin，XUE Weihua（Affiliated Hospital of Hebei University of Chinese Medicine，Shijiazhuang 050011，Hebei，China）Abstract：In recent years，with the increasing incidence rate of post-stroke cognitive impairment （PSCI），traditional medicine is being accepted by many people as a safe and effective treatment. Based on the review of the relevant literature in the past 10 years，this paper summarizes the principles of acupoint selection and location（based on the traditional meridian acupoint theory，modern cerebral cortex functional zoning theory and the combination of the two）and acupuncture methods（cluster acupuncture，penetration acupuncture，drainage acupuncture，etc.）for the treatment of post-stroke cognitive disorders，in order to provide effective reference for clinical treatment of post-stroke cognitive disorders.Keywords：cognitive impairment；stroke；acupuncture；scalp acupuncture；summary头针治疗卒中后认知障碍研究进展李瑾希，张素钊，冯梦，刘琪，杨洁，孙明新，薛维华（河北中医学院附属医院，河北省中医院，河北 石家庄 050011）基金项目：河北省中医药管理局科研计划（2019026）作者简介：李瑾希（1995-），女，河北石家庄人，硕士研究生，研究方向：脑血管病方向。
脑卒中失语及认知障碍患者非言语性焦虑评估研究进展
Chinese Journal of R ehabilitation Medicine,Apr.2020,Vol.35,No.4•综述.脑卒中失语及认知障碍患者非言语性焦虑评估研究进展马睿门王婷婷2刘洪红▽屈云2'脑卒中是一种发病率、致残率、死亡率均较高的突发性疾病,它会影响患者的生理、心理及社会生活,并且极大程度地降低患者的生活质量旷役失语及认知障碍都是脑卒中后常见的临床症状，而焦虑常继发于失语及认知障碍。
据报道，大约1/3的脑卒中患者会出现失语症叫其中1/4的患者会产生焦虑障碍⑷,患有失语症的脑卒中患者比言语功能正常的脑卒中患者更容易出现焦虑障碍卩日。
脑卒中后约35%-92%的患者会出现认知障碍⑺，其中75%的患者有明显的临床焦虑症状叭卒中后焦虑会使患者出现烦躁、精力下降、注意力减退、易怒、紧张和嗜睡症状，对患者的治疗参与度与依从性产生不良影响，从而影响康复的疗效和患者的愈后》叫脑卒中后失语或认知功能障碍的患者，由于无法进行良好的交流及精确的表达，他们的焦虑障碍评估也会存在许多的问题2。
因此，对脑卒中后失语及认知障碍患者的心理状况进行正确的诊断、早期的评估，以及及时的治疗极其重要,这是他们功能康复的保证冋。
冃前焦虑状态的诊断以《精神障碍诊断与统计手册》(the diagnostic and statistical manual of mental disorders, DSM)为金标准"",但由于该诊断标准复杂冗长，因此研究人员经常使用以此为目的开发的心理测量工具来筛查焦虑的存在和严重程度。
这些量表显示与症状严重程度描述相关的评分范围，通常有量表总分分界点，超过分界点被认为是焦虑存在的标志问。
针对脑卒中后焦虑状态的筛查，常使用可信度较高的医院焦虑与抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS),但它不是针对脑卒中患者开发的，不能区分焦虑亚型，对失语症或认知障碍患者没有意义口。
研究艾地苯醌治疗脑卒中后患者认知障碍的临床效果
研究艾地苯醌治疗脑卒中后患者认知障碍的临床效果【摘要】目的分析艾地苯醌（简称IDE）用于脑卒中（简称CA）后并发认知障碍患者的疗效。
方法患者就诊时间介于2018年1月-2020年1月间，共计CA并发认知障碍患者120例。
以入院时间为标准，对照组选用常规疗法，计60例；研究组选用IDE疗法，计60例。
统计临床效果。
结果两组经总有效率、认知功能与抑郁评分对比后，P<0.05，说明有统计学意义。
结论 IDE治疗CA后并发认知障碍可改善认知功能，纠正抑郁心理，疗效确切。
【关键词】认知障碍；脑卒中；艾地苯醌CA又被称为中风，该病具有较高的致死率、发病率及致残率。
近年，据有关资料显示[1]，IDE、胞磷胆碱及尼莫地平等有助于脑代谢药物改善，促进CA患者缺血周围区域神经元耐缺血缺氧能力提高，利用改善神经元代谢等方式，达到认知功能改善目的。
IDE是一种脑代谢激活剂，其有助于患者脑缺氧缺血时能量代谢改善，并对自由基脂质过氧化反应等中枢神经系统受损有效抑制，从而使脑缺血状态改善。
1资料与方法1.1 资料就诊时间介于2018年1月-2020年1月间，共计120例CA并发认知障碍患者。
根据入院时间分组，两组均计60例。
对照组男患比女患等于35:25；均龄值数（67.58±4.75）岁；研究组男患比女患等于33：27例；均龄值数（67.61±4.69）岁；经假设检验并无差异（P＞0.05）。
研究经伦理委员会审核以后批准。
1.2 方法对照组选用常规疗法，如降颅内压、抗血小板聚集、消除自由基、改善微循环、控制感染及吸氧等。
研究组选用IDE（国药准字H10970363，厂家：深圳海王药业）治疗，每次口服剂量为30mg，用药频率为每日3次。
两组的治疗周期均是2个月。
1.3 观察指标1.3.1 疗效判定显著疗效：病症消失，且体征改善显著；初见疗效：病症改善，且体征初步改善；未见疗效：不符合以上指标，或者病情加重。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 关键词】 脑梗死 ； 脑卒 中； 认知功能障碍 ； 危险因素； 治疗； 研究进展 【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ９ ． １ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ３ － ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ － ０ ０ ２ ２ — ０ ４
随着人 口的老龄 化 以及 糖 尿病 、 高 血压 、 心 脏病 、 高 脂
为 广泛 的量 表 。此 外 ， 刘 军莉 等［ ５ １ 应 用 Ｍｏ Ｃ Ａ量表 评价 无症 状 脑梗 死 患 者 的认 知功 能 ． 并 对 认 知功 能 障碍 的相 关 危 险
血 症 的发 病 率增 加 ， 脑卒 中发病 率 逐渐 增 高 。脑 卒 中不 仅 引起 躯体 功 能 障碍 ， 还可 以引起 认 知 功能 障碍 。从 轻 度 的 认 知 功 能 障 碍 到 严 重 的痴 呆 均 是 脑 卒 中后 认 知 功 能 障 碍 不 同阶 段 的表 现 。近 几 年来 。 脑卒 中后认 知 功能 障 碍 日益
‘ 综
・
述 】 。 ・
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ５ ｌ 卷 第 ｌ ７ 期
脑卒 中后认知功能 障碍 的研究进展
凌 小林
广 西壮 族 自治 区河 池市 中医医 院神 经 内科 ， 广 西河 池
５ ４ ７ ０ ０ ０
【 摘 要】 本 文 回顾 了近 ５ 年 脑卒 中患者 并 发认 知 功 能 障碍 的发 生 率 、 评 定方 法 、 血液 学标 记 物 、 危 险 因素 、 康】 Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ； Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ； Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ
功能 。结论 是脑 卒 中后认 知功能 障碍 的发 生率 可达７ ２ ． ５ ％，
较正 常 老年 人 高 。 李 灵 真等［ ３ １ 选取 急性 脑梗 死 患者 １ ４ ３ 例，
能 障碍 患者 ： 血清 ￥ １ ０ ０ ￣蛋 白水 平 与脑 梗 死 Ｏ Ｃ Ｓ Ｐ（ 牛津 郡
社 区卒 中计划 ） 分 型相 关 。秦 锦标 １ ７ ］ 的研 究 表 明 ： 脑 梗死 后
２ ０ ０例年 龄 、性别 和 教育 程度 与之 相 匹配 的正 常 老年 人 进 行对照 ， 运 用 蒙 特利 尔 （ Ｍｏ Ｃ Ａ） 认 知 测 评 量 表 检 测其 认 知 刘 春 红 等【 １ ］ 的研 究 表 明 ： 血清 ｓ ａ ｏ ｏ ｌ ３蛋 白可 作 为脑 梗 死 早期 脑 损 害 的生化 指 标之 一 ， 尤 其 是脑 梗 死合 并 认 知功
评 判认 知功 能 的 良好 指标 ． 能 为脑 梗死 后 患 者血 管 性痴 呆
１发 生 率
的 早期 发现 提供 可靠 依 据 。
３有 关 的 血 液 学 标 记 物
刘 春红 等【 １ ］ 研 究 结果 显 示 脑梗 死 认知 功 能 障碍 的发 生 率为 ５ ４ ． ４ ％（ ９ ８ ／ １ ８ ０ ） 。林楚 卿 等［ ２ １ 选取 ２ ０ ０例脑 卒 中患 者 和
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ， ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ，
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ －ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎｉ ｔ ｉ ｖｅ ｄｙ ｓ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｌ Ｉ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ￣ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｈｅ ｃ ｈ ｉ Ｃｉ ｔ ｙ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｈｅ ｃ ｈ ｉ ５ ４ ７ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
受 到 国 内外 学 者 的重 视 ． 本 文 就这 一 方面 的研 究 进展 综 述
如 下
因素 进行 分 析研 究 。结 论 是 Ｍｏ Ｃ Ａ量 表 具 有 可操 作 性 强 、 测试简便快捷 、 敏 感度 高 等 特 点 ， 可 以作 为 对 脑 梗 死 患 者 进行 认 知功 能 障碍 评 估和 筛查 的 良好 工 具 ， 值 得 在 临床 上 推广 使 用 。刘 南 平 等［ ６ １ 的研 究 表 明 ： Ｐ ３ ０ ０对 认知 功 能 的 评 定 优 于 痴 呆简 易 筛 查 量 表 （ Ｂ Ｓ Ｓ Ｄ） ； Ｐ ３ ０ ０、 Ｔ Ｃ Ｄ联 合 检 测 是
ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．