第二代头孢菌素
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科及儿科预防用药
1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有 效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2. 预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不 能达到目的。 3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾 病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或 少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征 兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。 4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、 水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应 用肾上腺皮质激素等患者。 中南大学湘雅二医院
氨基糖苷类、万古霉素、氟胞嘧啶、伊
曲康唑（静脉）
不宜选用
四环素、土霉素、特比奈芬、呋喃妥因 、 萘啶酸
中南大学湘雅二医院
肝功能减退患者抗菌药物的应用
主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减 少，但无明显毒性，可正常应用——红霉素、林可 霉素、克林霉素 药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝 功能减退时清除减少，并可导致毒性反应——氯霉 素、利福平、红霉素酯化物 药物主要由肾排泄，肝功能减退不需调整剂量或稍 微调整剂量——β内酰胺类 慎用——林可霉素、培氟沙星、异烟肼（活动性肝 炎时避免） 避免——红霉素酯化物、四环素类、氯霉素、利福 平、两性-B、酮康唑、咪康唑、磺胺药、特比奈芬
应用人工植入物的骨科手术 (骨折内固定术、脊柱融 合术、关节置换术)
妇科手术 剖宫产
抗菌药物在特殊病理、 生理状况患者中应用的基本原则
肾功能减退患者抗菌药物的应用 肝功能减退患者抗菌药物的应用 老年患者抗菌药物的应用 新生儿患者抗菌药物的应用 小儿患者抗菌药物的应用 妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药对策
合理应用抗生素 严格执行消毒隔离制度，防止耐药菌交叉感
染与传播
加强管理及耐药菌的监测 开发新的抗菌药及寻找预防新途径
中南大学湘雅二医院
主要内容
讲义重点内容
细菌耐药现状与对策
常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）
手术名称
颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术
抗菌药物选择
第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素
周围血管外科手术
腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术
第一、二代头孢菌素
第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用 甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻 中南大学湘雅二医院 肟；可加用甲硝唑
中南大学湘雅二医院
肾功能减退患者抗菌药物的应用
基本原则
尽量避免使用肾毒性抗菌药物 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏 试验结果等选用无肾毒性或低肾毒性抗菌 药物 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在 人体内排出途径调整给药剂量及方法
中南大学湘雅二医院
肾功能减退用药调整
避免使用
常用抗菌药物特点
感染性疾病案例
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
49所医院118868株细菌
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
Biblioteka Baidu
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
结、直肠手术
常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）
手术名称
肝胆系统手术 胸外科手术(食管、肺)
抗菌药物选择
二代头孢，或头孢曲松、头孢哌酮或头 孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术
泌尿外科手术 一般骨科手术
第一、二代头孢菌素
第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 一代、二代头孢，头孢曲松，头孢噻肟； 涉及阴道时可加用甲硝唑 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 中南大学湘雅二医院
外科手术预防用药
外科手术预防用药目的：预防手术后切口感 染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位 感染及术后可能发生的全身性感染。 外科手术预防用药基本原则：根据手术野有 否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药 物。
中南大学湘雅二医院
围手术期预防性使用
品种选择参照38号文件 原则上不预防使用抗菌药物的手术：腹股沟
抗菌药物临床应用指导原则
常见感染性疾病的抗菌药物选择
常用抗菌药物特点
感染性疾病案例
中南大学湘雅二医院
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用
的基本原则 抗菌药物临床应用管理
中南大学湘雅二医院
疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、 乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱 手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手 术患者；白内障手术
使用时机：术前0.5-2小时 剖宫产为结扎脐带后给药 疗程：I类切口原则上不超过24小时 II类切口原则上不超过48小时
中南大学湘雅二医院
中南大学湘雅二医院
老年患者抗菌药物的应用
尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时， 应按轻度肾功能减退情况减量给药 正常治疗量的2/3～1/2 宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物
乡镇与社区抗菌药物合理使用
中南大学湘雅二医院
肖轶雯
主要内容
讲义重点内容
细菌耐药现状与对策
抗菌药物临床应用指导原则
常见感染性疾病的抗菌药物选择
常用抗菌药物特点
感染性疾病案例
中南大学湘雅二医院
主要内容
讲义重点内容
细菌耐药现状与对策
抗菌药物临床应用指导原则
常见感染性疾病的抗菌药物选择
抗菌药物治疗性应用的基本原则
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药 物敏感试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌 种类及抗菌药物特点制订
中南大学湘雅二医院
抗菌药物预防性应用的基本原则
1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有 效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2. 预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不 能达到目的。 3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾 病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或 少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征 兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。 4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、 水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应 用肾上腺皮质激素等患者。 中南大学湘雅二医院
氨基糖苷类、万古霉素、氟胞嘧啶、伊
曲康唑（静脉）
不宜选用
四环素、土霉素、特比奈芬、呋喃妥因 、 萘啶酸
中南大学湘雅二医院
肝功能减退患者抗菌药物的应用
主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减 少，但无明显毒性，可正常应用——红霉素、林可 霉素、克林霉素 药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝 功能减退时清除减少，并可导致毒性反应——氯霉 素、利福平、红霉素酯化物 药物主要由肾排泄，肝功能减退不需调整剂量或稍 微调整剂量——β内酰胺类 慎用——林可霉素、培氟沙星、异烟肼（活动性肝 炎时避免） 避免——红霉素酯化物、四环素类、氯霉素、利福 平、两性-B、酮康唑、咪康唑、磺胺药、特比奈芬
应用人工植入物的骨科手术 (骨折内固定术、脊柱融 合术、关节置换术)
妇科手术 剖宫产
抗菌药物在特殊病理、 生理状况患者中应用的基本原则
肾功能减退患者抗菌药物的应用 肝功能减退患者抗菌药物的应用 老年患者抗菌药物的应用 新生儿患者抗菌药物的应用 小儿患者抗菌药物的应用 妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药对策
合理应用抗生素 严格执行消毒隔离制度，防止耐药菌交叉感
染与传播
加强管理及耐药菌的监测 开发新的抗菌药及寻找预防新途径
中南大学湘雅二医院
主要内容
讲义重点内容
细菌耐药现状与对策
常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）
手术名称
颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术
抗菌药物选择
第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素
周围血管外科手术
腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术
第一、二代头孢菌素
第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用 甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻 中南大学湘雅二医院 肟；可加用甲硝唑
中南大学湘雅二医院
肾功能减退患者抗菌药物的应用
基本原则
尽量避免使用肾毒性抗菌药物 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏 试验结果等选用无肾毒性或低肾毒性抗菌 药物 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在 人体内排出途径调整给药剂量及方法
中南大学湘雅二医院
肾功能减退用药调整
避免使用
常用抗菌药物特点
感染性疾病案例
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
49所医院118868株细菌
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
Biblioteka Baidu
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
细菌耐药现状
中南大学湘雅二医院
结、直肠手术
常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）
手术名称
肝胆系统手术 胸外科手术(食管、肺)
抗菌药物选择
二代头孢，或头孢曲松、头孢哌酮或头 孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术
泌尿外科手术 一般骨科手术
第一、二代头孢菌素
第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 一代、二代头孢，头孢曲松，头孢噻肟； 涉及阴道时可加用甲硝唑 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 中南大学湘雅二医院
外科手术预防用药
外科手术预防用药目的：预防手术后切口感 染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位 感染及术后可能发生的全身性感染。 外科手术预防用药基本原则：根据手术野有 否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药 物。
中南大学湘雅二医院
围手术期预防性使用
品种选择参照38号文件 原则上不预防使用抗菌药物的手术：腹股沟
抗菌药物临床应用指导原则
常见感染性疾病的抗菌药物选择
常用抗菌药物特点
感染性疾病案例
中南大学湘雅二医院
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用
的基本原则 抗菌药物临床应用管理
中南大学湘雅二医院
疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、 乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱 手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手 术患者；白内障手术
使用时机：术前0.5-2小时 剖宫产为结扎脐带后给药 疗程：I类切口原则上不超过24小时 II类切口原则上不超过48小时
中南大学湘雅二医院
中南大学湘雅二医院
老年患者抗菌药物的应用
尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时， 应按轻度肾功能减退情况减量给药 正常治疗量的2/3～1/2 宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物
乡镇与社区抗菌药物合理使用
中南大学湘雅二医院
肖轶雯
主要内容
讲义重点内容
细菌耐药现状与对策
抗菌药物临床应用指导原则
常见感染性疾病的抗菌药物选择
常用抗菌药物特点
感染性疾病案例
中南大学湘雅二医院
主要内容
讲义重点内容
细菌耐药现状与对策
抗菌药物临床应用指导原则
常见感染性疾病的抗菌药物选择
抗菌药物治疗性应用的基本原则
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药 物敏感试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌 种类及抗菌药物特点制订
中南大学湘雅二医院
抗菌药物预防性应用的基本原则