筋伤-名解
中医筋伤学名词解释问答09骨伤
.中医筋伤学名词解释1．筋伤定义:俗称“伤筋”，指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤。
筋伤是骨伤科最常见的疾病。
2．扭伤:任何关节（包括可动关节和微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，突然发生超出正常生理范围的活动，如肌肉、肌腱、韧带、筋膜或关节囊因过度扭伤、牵拉引起的撕裂、断裂或移位，甚至关节的错缝。
3．挫伤:因直接暴力、跌扑撞击、重物打击等作用于人体表面产生剪切力作用而引起的闭合性损伤，以外力直接作用导致的局部皮肤下或深部组织损伤为主。
4．碾压伤:钝性物体的推移挤压与旋转挤压直接作用于肢体造成的以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤。
5．撕裂伤:指由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分断裂损伤，一般腰部、腕部、踝部及指骨间关节的扭伤多导致不同程度的韧带关节囊等撕裂伤。
6．断裂伤:断裂伤的机制与撕裂伤类似，只是体质、部位及致伤外力性质大小有别而造成某些筋的全部断裂损伤。
一般来说造成断裂伤所受的外力要比造成撕裂伤所受的外力大，可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血斑、畸形等。
7．骨错缝:指可动关节和微动关节在外力作用下发生的微细离位，也称为关节骨缝错开，多由扭伤、挫伤而发生。
骨错缝可引起关节功能活动障碍和局部疼痛、肿胀等。
8．关节弹响声:关节内有游离体的患者，活动关节时可有弹响声。
9．牵引疗法:是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵引，从而达到治疗目的的一种方法。
临床普遍使用的是脊椎牵引疗法。
10．物理疗法:是利用各种物理因子作用于机体，引起所需的各种反应，以调节、加强或恢复各种生理功能，促进病理过程向有利于疾病康复的方向发展，从而达到治疗目的的一种疗法。
11. 肩周炎:是肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊等软组织的慢性非特异性炎症。
中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪，造成肩关节周围疼痛、活动功能障碍，故称之为“漏肩风”或“露肩风”。
中医骨伤科重点：筋伤
第三节、肩部筋伤一、肩周炎●即肩关节周围炎，是以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤。
多见于50岁以上人群。
女性多于男性，病程较长.别名“五十肩”，“漏肩风”,“露肩风”“肩凝症（风）”。
●病因病机：气血虚亏，肝肾亏虚，肩部陈伤，外邪入侵●诊断（1）临床症状:多数患者呈慢性发病,隐袭进行,少数有外伤史，肩关节疼痛，多为酸痛、钝痛或呈刀割样痛，夜间加重,影响睡眠,可牵涉至同侧的颈背部、肘部或手部，但无感觉障碍.肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸障碍为主.（2）体征:肩部肌肉萎缩，三角肌最明显,压痛部位多在肩峰下滑囊、结节间沟、喙突、大结节等处,也常见广泛性二、冈上肌肌腱炎●当肩外展至90°时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱必然受到喙肩韧带和肩峰的挤压、摩擦而损伤,日久易发生退变，形成肌腱无菌性炎症而发为本病。
●多数呈缓慢发病,肩外展渐进性疼痛，肩外展活动受限,肱骨大结节处或肩峰下压痛，“疼痛弧”试验阳性●治疗:（1）理筋手法（2）药物（3）针灸（4）固定（5）锻炼（6）局部封闭治疗（7）手术第四节、肘部筋伤一、肱骨外上髁炎●肱骨外上髁炎：又称网球肘,是以肱骨外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损疾病。
●病因病机：前臂伸肌总腱部分撕裂,扭伤，钙化或无菌性坏死。
●诊断：肱骨外上髁以及肱挠关节间隙处有明显压痛,前臂无力腕伸肌紧张试验、咪耳（Mill)征阳性●治疗（1）理筋手法（2）药物（3）针灸（4）针刀（5）封闭治疗：最多3次第五节、腕部筋伤一、腕管综合征●腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。
●腕管:指腕骨侧的腕横韧带（屈肌支持带）与腕骨所构成的骨-纤维隧道,其内有正中神经，拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过，正中神经居于浅层，位于肌腱与腕横韧带之间。
●病因病机:（1）腕横韧带增厚（2）腕管内容物体积增大（3）腕管内容物增多（4）腕管体积减小●临床表现：患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感.或伴有手握力减弱，拇指外展,对掌无力。
中医筋伤3章资料
3．理筋整复 医者一手用拇指按住患椎棘突，一 手用肘部托住患者颏部，向前上方牵引，同时向患侧 旋转头部，扳动颈部。
【病因病理】
多因颈部突然扭转或前屈、后伸而受伤。如乘车 时突然减速可使颈部猛然前屈，后伸，造成颈部肌 肉、筋膜、韧带等软组织损伤，严重者合并颈椎骨 折或脱位，引起脊髓损伤。
【诊断要点】 （一）主要病史 有明确的扭伤史或暴力直接打击的外伤史。 （二）临床表现
1．伤后颈部疼痛，有负重感，转动不灵，疼痛可向 肩背部放射。
2．挫伤者局部疼痛、肿胀及活动障碍等更加严重。 3．严重者甚至出现瘫痪等脊髓神经损伤症状。
（三）体征检查 1．颈部活动受限，以旋转、侧屈为甚。 2．颈前肌肉、颈后肌肉或斜方肌可触及肌肉痉挛
，患处可见局部肿胀，压痛明显。 3．颈椎小关节错缝时，可在患椎棘突旁有明显压
痛点或触及棘突偏歪。 （四）辅助检查 X线摄片多无异常改变；严重者可见椎体撕脱骨折
（五）交感型颈椎病 1．临床表现 出现交感神经兴奋的症状为主，如
头痛或偏头痛有时伴有恶心呕吐；颈部酸痛，有沉重 感，视物模糊、视力下降、眼窝胀痛，心前区痛、心 跳加快、心律不齐，血压升高，肢体发凉、畏寒、多 汗。或交感神经抑制症状如头晕、眼花、眼睑下垂、 流泪、心动过缓，血压偏低，胃肠蠕动增加或嗳气等 。
【诊断要点】 （一）主要病史
患者平素喜卧高枕、低枕、硬枕或有过度疲劳感 受风寒的病史。
（二）临床表现 1．常在醒后出现颈部酸楚疼痛。 2．头常歪向患侧，活动不利。 3．颈项不能自由旋转后仰，旋头时常与上身同时
转动。 4．疼痛可向肩背部放射。 5．若风寒外束，颈痛项强者，可有恶风怕冷头痛
等表证。
（三）体征检查 颈部肌肉痉挛僵硬，斜方肌、大小菱形肌等
中医筋伤学(421页)
概论
• 1 筋伤学的概念 • 凡因各种外来暴力或慢性劳损等
原因造成筋的损伤，统称筋伤。
• 近日，一项在上海、无锡、深圳等地对 １１９７位中年人健康状况的调查结果 显示，认为经常腰酸背痛比例为６２％， 慢性劳损在城市新兴行业人群中的发病 率为１０％～２０％，在某些行业中更 高达５０％，比如科技、新闻、广告、 办公室人员、教师、出租车司机、售货 员、家庭妇女等更是高发人群。
• 三、筋伤的并发症 • （一）撕脱性骨折 • （二）关节失稳或脱位 • （三）神经损伤 • （四）血管损伤 • （五）骨质疏松
筋伤的辨证诊断方法
• 一、问诊 • （一）主诉 • （二）问受伤的原因 • （三）问受伤时的姿势和部位 • （四）问受伤的时间
• （五）问疼痛 • （六）问肢体功能情况 • （七）问寒热 • （八）问昏迷
与远节指 骨平行
近 指 间 0100°远指间 0-80°
拇
内
同上
指
收
腕 掌 关 与食指平 与拇指平 0-60°
节
行
行
下肢
关节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
髋
屈
伸
仰卧或侧卧， 对侧下肢伸 直
侧卧，被测 下肢在上
股骨大转子 同上
与身体纵轴 平行
同上
与股骨纵 轴平行
现代交通在人的生活中越来越重要，但由此 而引起的交通事故已成为对 人类生命安全威胁 最大的“世界第一公害”，全世界的交通事故伤 的人数也有逐渐增加趋势。在本世纪中全世界因 车祸致死的人数已超过3400万，伤残者约数亿。 在我国每年因交通事故死亡约6万，伤者近20万， 创伤已成为国内死亡原因的第五位(前四位依次 为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系疾病、心血 管疾 病)，而创伤中的半数为交通事故。故西方 把交通事故伤称为“发达社会疾病”。交通事故 造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、 压榨伤及跌打伤等。
骨伤名解
1损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应
2骨牵引：骨牵引又称直接牵引，系利用骨圆针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位起到复位，固定与休息的作用。
3骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。
4复位：是将移位的骨折恢复到正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。
5筋伤：各种暴力或慢性劳损等造成筋的损伤，统称为伤筋。
6桡骨下端骨折：通常指桡骨远侧端以上3cm以内发生的骨折。
7掌倾角：桡骨远端关节面向掌侧倾斜10°~15°，称掌倾角。
8尺倾角：桡骨远端关节面向尺侧倾斜20°~25°，称尺倾角。
9餐叉样畸形：伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸形。
枪上刺刀状畸形：骨折远端向桡侧移位
10盖氏骨折-桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位
11孟氏骨折-尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
指尺骨半月切迹以下的1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节，桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位。
中医筋伤学重点图文稿
中医筋伤学重点集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-中医筋伤学重点（整理）1.名解1.股神经牵拉试验；患者仰卧，患侧膝关节伸直180，检查者将患肢小腿上提，使髋关节处于后伸位；或患者取健侧卧位，健侧髋关节、膝关节轻度屈曲，腰背部保持挺直但不要过伸，颈部轻微屈曲，检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15，然后屈曲膝关节。
如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性，提示腰3、腰4神经根可能受到刺激，可能为要2、3和腰3、4椎间盘突出所致，也可能是股经受到牵拉所致。
而要4、5及腰5骶1椎间盘突出是，此实验阴性。
2.跟臀试验：患者俯卧，双侧髋膝关节伸直放松，髋关节内收，检查者用手握住患者足部，是足跟触及到臀部，如腰骶关节病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随之抬起，则该涉实验阳性，3.梨状肌综合症：由于梨状肌损伤、炎症或变异，刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症。
本病多见中青年人，是临床腰腿痛的最常见病症之一。
4.腕管综合症：由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻木为主的感觉、运动和自主神经功能紊乱登一系列症状群。
5.旋后肌综合症：由桡神经深支受压引起的以肌力减弱及麻痹为主的症候群，又称前臂背侧骨间神经卡压征、桡管综合征，临床上多见，患龄40—70，男性多见。
6.Tinel征：用手指轻叩腕掌部，如出现沿正中神经分布区电击感的异常感。
肌电图检查可以帮助确定诊断7.肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊的软组织的慢性非特异性炎症。
因肩关节囊与周围组织发生粘连，以肩部疼痛、功能活动受限为临床特征。
起病缓病程长。
8.髋关节一过性滑膜炎是一种非特异炎症所引起的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病程短暂的疾病。
临床多见3—10岁儿童，男孩多见女孩。
本病发生后，部分患儿可自行恢复，多数患儿针对性治疗克痊愈，否则有继发股骨头无菌坏死可能。
9.急性腰扭伤：指腰骶不肌肉、筋膜、韧带的软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，主要症状为腰或腰骶不疼痛，反复发作，时重时轻缠绵不绝，劳累时加重，休息后减轻，弯腰工作时困难，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化10.髌下脂肪垫损伤：由于脂肪垫受到损伤后产生水肿、充血、肥厚或发生无菌性炎症并与周围组织粘连而引起膝关节疼痛或关节运动障碍的疾病。
筋伤的病因病理及分类
汇报人：文小库
2024-01-05
CONTENTS
• 筋伤的病因 • 筋伤的病理 • 筋伤的分类 • 筋伤的诊断 • 筋伤的治疗 • 筋伤的预防
01
筋伤的病因
直接暴力
直接暴力是指外力直接作用于机体某 部位，导致该部位及其周围的筋组织 受到损伤。这种损伤通常是由于撞击 、打击、挤压等外力因素引起的。
详细描述
闭合性损伤时，外表无明显伤口，但内部组织可能发生出血、水肿和炎症反应。 常见的闭合性损伤包括肌肉拉伤、韧带扭伤等，治疗时需休息、冷敷、压迫包扎 等措施，以减轻疼痛和肿胀。
复合性损伤
总结词
复合性损伤是指同时存在开放性和闭合性损伤的损伤类型。
详细描述
复合性损伤通常由车祸、跌落等高能量外伤引起，伤口深浅不一，组织损伤广泛。复合性损伤需要及 时处理开放性伤口，同时关注闭合性损伤的处理，如骨折、脏器损伤等，治疗较为复杂和困难。
一旦发生筋伤，应及时就医，进行准确的 诊断和治疗。遵循医生的建议，按时服药 、按时复诊，同时进行适当的功能锻炼， 以促进康复。在康复期间，应避免剧烈运 动和重复损伤，以免加重伤情。
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THANKS
02
筋伤的病理
开放性损伤
总结词
开放性损伤是指皮肤、粘膜等软组织破裂形成的伤口，可伴有深部组织的损伤 。
详细描述
开放性损伤通常由锐器、火器或撕裂伤等外力造成，伤口边缘不整齐，常伴有 出血、疼痛等症状。开放性损伤需要及时清创、止血和缝合，以减少感染和促 进愈合。
闭合性损伤
总结词
闭合性损伤是指皮肤、粘膜等软组织未破裂的损伤，常见于挫伤、扭伤等。
按伤情轻重分类
轻度筋伤
伤后仅出现局部疼痛、肿 胀、活动轻度受限等症状 ，未出现明显的组织断裂
中医伤科—腰部筋伤
中医伤科—腰部筋伤腰部筋伤是一种常见的中医伤科疾病，主要指在日常生活或运动过程中造成腰部肌肉、韧带和其他软组织受损引起的不适。
本文档将详细介绍有关腰部筋伤的定义、原因、临床表现以及治疗方法等内容。
1. 定义腰部筋伤是指由于剧烈扭转或拉力作用导致脊柱周围肌群发生撕裂性损害而产生的一系列相关问题。
2. 原因2.1 错误姿势：长时间保持错误坐姿或站立姿势会增加对背部支撑结构施加压力。
2.2 运动损伤断裂：突然进行高强度体能训练，如重量提升和频率增加等都可能导致断裂。
3. 症状与诊断3.1 钝挫型：- 局限性胀感；- 深层数目明显触电样横纹收缩；- 可出现局限范围内淡黄色皮下血液渲泄（多为浸润性）。
3.2 慢性劳损型：- 背部僵硬；- 疼痛加重，伴有活动受限。
4. 治疗方法4.1 中医药治疗：- 针灸：通过刺激特定穴位来缓解腰背肌群的紧张和骨关节的不适。
- 推拿按摩：利用手法技术对局部进行揉、推、拉等操作以改善血液循环和舒缓筋肉压力。
4.2 康复训练：包括渐进式强化锻炼、牵引及功能恢复运动等方式，旨在增强脊柱周围支撑结构稳定性并提高其耐受能力。
5. 注意事项在康复期间应避免以下行为或情况:a) 提重物；b) 过度使用电子设备导致长时间保持同一姿势；c) 坚持错误坐姿或站立姿势；6.附件本文档无附件内容。
7.法律名词及注释- 错误坐/站委: 不正确的身体位置造成额外负载或不适。
- 针灸: 中医疗法，通过刺激特定穴位来调整身体的功能和平衡。
中医对伤筋病名的认识
中医对伤筋病名的认识伤筋是指身体运动过程中肌肉或肌腱受到外力损伤，导致筋脉血液瘀滞、气血不畅而引起的疾病。
中医对伤筋病名有着独特的认识和分类方法。
下面将从中医理论的角度来介绍中医对伤筋病名的认识。
一、伤筋的分类根据中医理论，伤筋可以分为筋伤和筋脉伤两种类型。
1. 筋伤：主要是指外伤或过度使用引起的筋脉损伤，如扭伤、拉伤、挫伤等。
其症状表现为局部肿胀、疼痛，并且活动受限。
2. 筋脉伤：主要是指筋脉被寒湿、湿热、瘀血等外邪侵袭而引起的病变。
常见的有寒湿伤筋、湿热伤筋和瘀血伤筋等。
其症状表现为局部疼痛、僵硬，活动时有针刺感或刺痛。
二、伤筋病名的认识中医对于伤筋病名的认识，主要是根据病情的表现和病因来进行命名。
1. 筋挫伤：主要是指筋脉被外力挤压、挫伤所引起的筋脉病变。
其症状表现为局部肿胀、疼痛，并且活动受限。
治疗时可采用活血化瘀的方法，如外敷药物、温热熏洗等。
2. 筋扭伤：主要是指筋脉被过度扭转所引起的筋脉病变。
其症状表现为局部肿胀、疼痛，并且活动受限。
治疗时可采用活血化瘀、舒筋活络的方法，如针灸、拔罐等。
3. 寒湿伤筋：主要是指筋脉受到寒湿侵袭所引起的筋脉病变。
其症状表现为局部疼痛、肿胀，且容易受寒湿天气的影响加重。
治疗时可采用温热驱寒湿的方法，如艾灸、热敷等。
4. 湿热伤筋：主要是指筋脉受到湿热侵袭所引起的筋脉病变。
其症状表现为局部疼痛、红肿，且容易受潮湿环境的影响加重。
治疗时可采用清热利湿的方法，如中药煎剂、穴位按摩等。
5. 瘀血伤筋：主要是指筋脉受到瘀血阻滞所引起的筋脉病变。
其症状表现为局部疼痛、紫红色瘀斑，并且活动受限。
治疗时可采用活血祛瘀的方法，如拔罐、外敷药物等。
三、中医治疗伤筋的方法中医治疗伤筋主要是通过调理气血、活血化瘀、舒筋活络来恢复筋脉的正常功能。
1. 药物疗法：可根据病情选择活血化瘀、舒筋活络的中药进行内服或外用。
如当归、红花、川芎等具有活血化瘀作用的药物，可用于煎剂、外敷等形式。
中医骨伤科学-筋伤(12页)
第八页，共12页。
词语：慢性
拼音：màn xìng
解释：犹耐心，能忍耐的性情。元张国宾《合汗衫》第三折：“我怎么有的这般慢性。我道莫説三年，便三日也等不到。”办事缓慢的性
筋伤 情。《水浒传》第五八回：“都是你这般慢性的人，以此送了俺史家兄弟。”王西彦《风雪》三：“十个胖子有九个是慢性糊涂虫。”
■
病因(bìngyīn)病急机性损伤：
刚在北京的医院里检查过，我听护士说癌症的诊断给排除了，还暗中盼他早日恢复健康。”
筋伤
筋断—全部(quánbù)或部分断裂
■ 病因病机 ■ 分类
暴力(bà olì)
筋不断—是指伤后瘀血肿痛，
■ 诊断要点(yàodiǎn)病程
甚至失去原来的位置。即所谓的
■ 并发症 ■ 辩证论治
程度与 筋走、筋歪、筋翻、筋转等 病理
① 外伤史
■ 分类 ■ 诊断要点
② 疼痛、肿胀(zhǒngzhàng)、功能障碍； ③ 体征：压痛点（往往是病患处）、
■ 并发症
活动功能及特殊检查法；
■ 辩证论治
④ X线检查。
慢性损伤：
缺乏典型的受伤演变过程。
特点：疾病为慢性逐渐演变。
第九页，共12页。
词语：出现
拼音：chūxiàn 解释：显露出来；呈现。唐慧能《坛经·付嘱品》：“诸佛出现，犹示涅槃。有来必去，理亦常然。”《古今小说·葛令公生遣弄珠
筋伤 《柳暗花明》八六：“他们用暴力，咱们也要用暴力。”洪深《青龙潭》第四幕：“你不怕他们用暴力来对付我么？”指强悍的力量。艾青
《大西洋》诗：“于是，我看见了，一个真实的大西洋－－汹涌着野性的波涛，扩展着暴力的大西洋。；”特指为本阶级的利益而对敌对 阶级使用的强制力量。柯灵《香雪海·历史老人摊了牌》：“《资本论》里不是有一句名言吗：‘暴力是每一个孕育着新社会的旧社会的助 产婆。’”
6筋伤
四、并发症
由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。 由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。 根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等．可大约判 根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等． 定神经损伤部位。 定神经损伤部位。
小 骨 片 撕 脱 神 经 损 伤
损 伤 性 骨 化
如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼 如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象， 痛及关节功能障碍．X线摄片显示不均匀的钙化影。 痛及关节功能障碍． 线摄片显示不均匀的钙化影。
筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。 筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。 关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。 关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。
关 节 内 游 离 体 骨 性 关 节 炎
五、治疗
筋伤的治疗方法包括推拿按摩等 理筋手法，内、外用药以及针灸、 拔火罐、练功活动等。
外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛，如消 外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛， 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻，瘀肿胀剧痛者宜散 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻， 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络， 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络，肌 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。
“筋”源流概况 筋
战国时期：《内经》有“筋”的描述。 战国时期： 内经》 的描述。
汉《足臂十一脉灸经》有“绝经”（病名）。 足臂十一脉灸经》 绝经” 病名） 晋《肘后方》有“筋伤”诊断（与骨折区分）。 肘后方》 筋伤”诊断（与骨折区分） 隋《诸病源候论》有“筋急”证治（指外周神经、肌肉伤）。 诸病源候论》 筋急”证治（指外周神经、肌肉伤） 唐《外台秘要》始有“伤筋”分类。 外台秘要》始有“伤筋”分类。 唐《仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 唐以后至宋：无创新，把伤筋与骨折相提并论（含混不清）。 唐以后至宋：无创新， 伤筋与骨折相提并论（含混不清） 宋《医说》创立“搓滚舒筋法”（治疗骨折后遗症伤筋症）。 医说》创立“搓滚舒筋法” 治疗骨折后遗症伤筋症） 旋转复位法” 清《中国接骨图论》51幅图中，有“旋转复位法”治疗颈部伤 中国接骨图论》51幅图中 幅图中， 筋图。 筋图。 清《陈氏秘传》用“布兜牵引”治疗颈部伤筋。 陈氏秘传》 布兜牵引”治疗颈部伤筋。 伤筋与肢体活动的关系、 清《杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现。 杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系 病理表现。
筋伤总结_精品文档
a 筋伤: 凡因各种外来暴力或慢性劳损等原因造成筋的损伤, 统称为筋伤, 俗称伤筋, 亦包括现代医学所指的软组织损伤。
筋：相当于现代解剖学的四肢和躯干部位的软组织, 主要是肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织。
筋伤的分类: 1.性质分类: 扭伤（间接暴力）、挫伤（直接暴力）、碾挫伤（钝性物体推移挤压和旋转挤压外力, 损伤面积大, 容易发生肌肉坏死皮肤脱套）2.时间: 急性和慢性3.程度: 撕裂伤、断裂伤、骨错缝4.皮肤黏膜有无破裂: 开放性和闭合性。
筋伤的病因: 外因（外来伤害、劳损伤害、风寒湿邪侵袭）和内因。
尤以劳损后复感风寒湿邪侵袭的筋伤最为多见。
筋伤引起的病理变化: 1.全身病理变化: a.筋伤引起的气血病理的改变: 血瘀气滞（实证）、气血两虚（虚证）b.骨及关节病理的改变c.脏腑的病理改变2.筋伤引起的局部病理变化: 疼痛、肿胀、功能障碍。
肿胀形成的原因: 一是肢体受伤后脉络受损, 血溢脉外而形成血肿二是肢体受伤后局部气血流通受阻, 运化失常, 水湿停流于肢体的局部而产生水肿。
筋伤的局部临床表现: 疼痛压痛、瘀血肿胀、功能障碍、畸形、肌肉萎缩。
筋伤的诊断方法: 望局部: 望肤色（新伤出血者肤色青紫；陈伤出血开始吸收时肤色变黄, 范围扩大；肤色发红并且皮温增高要防止继发感染；肤色苍白而发凉, 说明血液循环不好；肤色变黑则是组织坏死）、望畸形、望肿胀（损伤早期肿胀是局限的, 陈旧的筋伤肿胀不明显。
肿胀有波动感说明内有积血或积液）闻诊: 关节弹响声（关节内游离体或膝关节半月板损伤）、肌腱及腱鞘的摩擦音、关节摩擦音（退行性关节炎或髌骨软化）。
人体各关节正常活动范围: 1.颈部: 前屈35-45°后伸35-45°侧屈左右各45°旋转左右各60-80° 2.腰部: 前屈90°后伸30°侧屈左右各30°旋转左右各30° 3.肘关节: 屈曲135-150°过伸10°旋前80-90°旋后80-90°。
中医筋伤重点
中医筋伤一．名解1.研磨提拉肌实验：患者取俯卧位。
医者两手握住患肢踝部，屈膝90°，然后用力沿小腿纵轴向下挤压膝关节，并做内外旋转活动。
如患膝关节内外侧疼痛即为阳性，说明内外侧半月板损伤。
如将小腿向上牵拉，并做内外旋转活动引起疼痛，则说明膝胫、腓侧副韧带有损伤。
2.肱骨外上髁炎：是前臂伸肌起点受到反复牵拉，导致肘关节外上髁部的局部性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性劳损性疾病。
3.旋后肌综合征：是由桡神经深支受压引起的以肌力减弱及麻痹为主的症候群，又桡管综合征。
4.腕关节盘：又称三角纤维软骨，位于腕关节尺侧，具有承受，传递和缓冲压力的主要结构，也是桡尺远侧关节的主要稳定结构之一。
5.指屈肌腱狭窄性腱鞘炎：又称扳机指或弹响指，本病可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者，以拇指多发。
6.弹响髋：髋关节在做某一动作时，感到或听到的弹响。
多见于青壮年，常为双侧性。
7.臀肌挛缩症：是由臀部肌肉及筋膜的纤维变性挛缩，继发髋关节内收、内旋功能障碍，进而表现为特有的步态，姿势异常及体征的临床病症。
8.踝管综合征：指胫后神经及经过踝管内侧的纤维骨性管道的胫后肌腱等受压而产生的综合征。
二．小题1各关节活动度(P16)2.肢体长度的测量表1-2(P19)3,检查肌张力时，肌张力增强，静止时肌肉紧张，被动活动关节有阻力见于上运动神经元损伤；肌张力减低，肌肉松弛，肌力减退或消失，见于下运动神经元损伤。
4肌力分级：分为6级0级肌肉完全麻痹，完全无收缩力者。
1级肌肉动力微小，不能带动关节活动者。
2级肌肉动力可带动水平方向关节的活动，但不能对抗地心引力。
3级能在抗肢体重力而无抗阻力的情况下使关节活动。
4级能抗较大阻力，但比正常活动者弱5级正常肌力5病理反射是指椎体束病损时，临床常用的有霍夫曼征，巴宾斯基征，髌阵挛，踝阵挛。
6特殊检查：臂丛牵拉实验------神经根型颈椎病；Adson实验----前斜角肌综合征；疼痛弧实验---冈上肌腱炎；网球肘实验——肱骨外上髁炎；4字实验——骶髂关节病变；--7筋伤并发症：早期——骨折，关节脱位，神经损伤，血管损伤；晚期——肌肉萎缩，关节强直，骨质疏松，组织粘连，组织增生肥厚与官腔狭窄，组织钙化、骨化和骨质增生，关节内游离体8 筋伤治疗的药物内治法（着重看代表方）：初期治法——攻下逐瘀法（桃仁承气汤，大承气汤），行气活血法（膈下逐瘀汤，血府逐瘀汤），清热凉血法（属清热解毒方剂的有犀角地黄汤，五味消毒饮，属凉血止血方剂的有十灰散，四生丸，小蓟饮子）；中期治法——和营止血法（和营止痛汤，七厘散），理伤续筋法（新伤续断汤，补肾壮筋汤）；后期治法9颈椎牵引时间：间断牵引每次牵引15-20分钟为宜，隔日或每日1次，10-15次为一疗程，以无不适为度。
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17、膝关节损伤三联症：膝关节内侧副韧带完全断裂的同时易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤，称为膝关节损伤三联症。
18、髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病、髌骨劳损，是髌股关节软骨由于损伤而引起的退行性病变，是引起膝前痛的常见原因之一。
14、骨化性肌炎：又称创伤性骨化性肌炎，是指肌肉及其邻近结构的含有非肿瘤的钙化和骨化的病变，通常病变是先从肌腱、韧带、腱膜或骨膜开始，继而累及肌肉。
15、筋膜间隙综合症：又称骨筋膜室综合征，深筋膜综合征，由于肢体长时间受压，肌肉和神经都处于深筋膜所形成的间隔中而引的肢体远端缺血缺氧等一系列症状，严重者可出现肌红蛋白从而导致肾衰，甚至死亡。
12、封闭疗法：是筋伤治疗中较常用的一种方法，它是通过在某一特定部位或压痛点注射药物，达到抑制炎症的渗出，改善局部营养状况，阻滞局部组织神经传导，松弛肌肉紧张，从而使疼痛缓解的一种方法。
13、肘提携角：正常人体肱骨的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为提携角，男性5o-10o、女性10o-15o。
6、腰椎椎管狭窄症：又称腰椎椎管狭窄综合征，由于先天或后天各种原因，造成组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内容量减少，导致其中的神经组织受压，并产生相应的临床症状者。
7、伸膝装置外伤性粘连：是指股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带，由于外伤处理不当或未及时处理而造成的纤维僵直，膝关节功能受限的疾病。
1、踝管综合症：又名跖管综合症，是指胫后神经及经过踝关节内侧之纤维骨性隧道的胫后肌腱等受压而产生的综合征。
2、筋伤：俗称“伤筋”，是指因各种暴力或慢性劳损等原因所造成的筋的损伤。
3、疼痛弧：即肩外展60o-120o时，出现明显疼痛，这正是冈上肌肌腱抵触肩峰的阶段，即通过肩峰与肱骨头所构成的狭小的间隙，遭压挤的缘故。但超过这个范围后，疼痛消失，因此肩外展60o-120o时成为“疼痛狐”，它是冈上肌肌腱炎的特征。
10、腕管综合症：是一种由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻木为主的运动和植物神经功能紊乱的一系列症候群。
11、扭伤：任何关节（包括可动和微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，使其突然发生超出生理范围的活动时，可使肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊过度扭曲牵拉而引起撕裂、断裂或移位，也可以引起关节的微细错缝。
4、梨状肌综合征：是指梨状肌急慢性损伤致充血、水肿、痉挛、肥厚等刺激或压迫坐骨神经及其他骶丛神经、臀部血管而导致以骶髂关节区疼痛，放射到大腿后外侧，引起行走困难，跛行等一系列症状，是临床中的常见病和多发病。
5、手法治疗：是指医生用指、掌、腕、臂或身体其他部位的劲力，结合器械，随症运用各种手法技巧，作用于病人患部及穴位，通过经络的传导作用，由表入里，调节人体病理生理状态，以达到治病疗伤，强壮身体的治疗作用。
8创伤性关节炎：又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
9、缺血性肌挛缩：是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。