根除Hp治疗

根除Hp治疗

药物：四联疗法﹦PPT+（阿/克/甲，三选二）+ 铋剂

疗程：7～14天。

根除幽门螺杆菌感染的方案

一线方案b 示例备注

四联疗法，根除率较高。

PPIa+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7-14d 埃索美拉唑20mg bid 餐前

30min

无青霉素过敏史并曾用过青霉素，否则做皮试；

克拉霉素避免与他汀类同服，分餐制，避免再

感染

枸橼酸铋钾0.6g bid 餐前

30min

阿莫西林1.0g bid 餐后 30min

克拉霉素500mg bind 餐后

30min

PPI +克拉霉素+甲硝唑+铋剂

7-14d

甲硝唑0.4g bid 餐后 30min 用于青霉素过敏，但耐药性较高

三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

注意：

1）Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗。

2）阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。

2.抑制胃酸治疗

常规抑酸治疗：常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次；

维持抑酸治疗：H2RA晚餐后1次

溃疡愈合时间通常为DU4周，GU6～8周，愈合速度与抑酸治疗的强度和持续时间成正比，溃疡过于快速将影响愈合质量。

H2受体拮抗剂（H2RA）可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后的最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。

消化性溃疡的治疗方案

溃疡治疗维持抑酸治疗

DU Hp（+）Hp（-）根除Hp 2w+抑酸治疗 2w

抑酸治疗4w

无

12w

GU Hp（+）Hp（-）根除Hp 2w+抑酸治疗 4-6w

抑酸治疗6-8w

无

12w