中医妇科学

月经病

1.月经先期：

1. 气虚

1）脾气虚-补脾益气，摄血调经-补中益气汤

补中益气芪术参，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除2）肾气虚-补益肾气，固冲调经-固阴煎

景岳书中固阴煎，三补人参远志齐，炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先2.血热证

1）阳盛血热-清热凉血调经-清经散

付氏女科清经散，芍药丹皮茯苓掺，蒿地黄柏地骨皮，血热经多功效赞。

2）阴虚血热-养阴清热调经-两地汤

两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐，再加芍药滋阴液，虚热内扰服之宜3）肝郁血热-疏肝清热，凉血调经-丹栀逍遥散

逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄，更加丹栀逍遥散，调经解郁清热着。

2.月经后期

1.肾虚-补肾养血调经-当归地黄饮

景岳当归地黄饮，山庾山药杜仲引，再加牛膝炙甘草，滋肾补血通经灵

2.血虚-补血益气调经-大补元煎

大补元煎归山药，杜仲人参枸杞草，熟地山庾补肝肾，益气补血功最高

3.血寒证

1）虚寒证-扶阳祛寒调经-温经汤（金匮）

温经汤用庾桂芎，归芍丹皮枣夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫2）实寒证-温经散寒调经-温经汤（妇人良方）

妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当，归芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰

4.气滞证-理气行滞调经-乌药汤

乌药汤中用香附，木香甘草当归组，行气和血兼止痛，淤血逆气痛经无3.月经先后无定期

1.肝郁证-疏肝理气调经-逍遥散

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓

2.肾虚证-补肾调经-固阴煎

景岳书中固阴煎，三补人参远志齐，炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先4.月经过多冲任不固，经血失于制约

1.气虚证-补气摄血固冲-举元煎

景岳书中举元煎，参芪炙草升术添，升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛

2.血热证-清热凉血，固冲止血-保阴煎

保阴煎中两地芩，柏草山药续断行，经来量多并烦渴，清热凉血功效灵

3.血瘀证-活血化瘀止血-失笑散+益母草，三七，茜草

5.月经过少

1.肾虚证-补肾益精，养血调经-归肾丸

景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含，归地药苓山茱萸，调经补肾又养肝

2.血虚证-养血益气调经-滋血汤

滋血汤中马鞭草，牛膝芥穗当归芍，川芎肉桂与丹皮，冲任气虚血下劳

（参芪药苓，地归芎芍）

3.血瘀证-活血化瘀调经-桃红四物汤

4.痰湿证-化痰燥湿调经-苍附导痰汤

苍附导痰叶氏方，陈苓夏草南星姜，燥湿祛痰行气滞，痰浊经闭此方商6.经期延长

1.气虚-补气摄血，固冲调经-举元煎

景岳书中举元煎，参芪炙草升术添，升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛

2.血热证

1）虚热证-养阴清热止血-两地汤合二至丸

两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐，再加芍药滋阴液，虚热内扰服之效

2）湿热证-清热祛湿，化瘀止血-固经丸

固经龟板芍药芩，黄柏椿根香附应，阴虚血热经量多，滋阴清热能固经

3.血瘀证-活血化瘀止血-桃红四物汤合失笑散（五灵脂，蒲黄）

7.经间期出血

1.肾阴虚证-滋肾养阴，固冲止血-两地汤合二至丸、

2.湿热证-清利湿热，固冲止血-清肝止淋汤

清肝止淋用归芍，地丹黄柏阿胶随，牛膝黑豆香附枣，养血清肝此方最

3.血瘀证-化瘀止血-逐瘀止血汤

生地大黄丹皮芍，桃仁龟甲归尾壳，逐瘀止血治崩漏，化瘀止血疗效好8.崩漏冲任损伤，不能制约经血，子宫藏泻无常

出血期

1.脾虚症-补气摄血，固冲止崩-固本止崩汤

固本止崩熟地归，参术黑姜与黄芪，血崩昏暗晕在地，急服此方解虚危

2.肾虚证

1）肾气虚-补肾益气，固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸+党参+黄芪+阿胶

加减苁蓉菟丝子，熟地当归枸杞子，补肾益气血即止，桑寄艾叶覆盆子

2）肾阳虚证-温肾益气，固冲止血-右归丸+党参+黄芪+三七

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁

3）肾阴虚证-滋肾益阴，固冲止血-左归丸合二至丸或滋阴固气汤左归丸中山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方

3.血热证

1）虚热证-养阴清热，固冲止血-上下相资汤

上下相资用人参，沙参玄参麦冬存，玉竹五味车前子，熟地枣皮牛膝增

2）实热证-清热凉血，固冲止血-清热固经汤

清热固经棕炭芩，焦栀三地藕龟寻，牡蛎胶草清血热，淋漓血崩热盛因。

（生地黄，地骨皮，地榆）

4.血瘀证-活血化瘀，固冲止血-逐瘀止血汤/将军斩关汤

生地大黄丹皮芍，桃仁龟甲归尾壳，逐瘀止血治崩漏，化瘀止血疗效好

止血后以复旧为主。

9.闭经

1.气血虚弱-益气养血调经-人参养荣汤

四君四物八珍汤，气血双补是名方，再加黄芪与肉桂，十全大补效更强

2.肾气亏损-补肾益气，调理冲任-加减苁蓉菟丝子丸+淫羊藿，紫河车

加减苁蓉菟丝子，熟地当归枸杞子，补肾益气血即止，桑寄艾叶覆盆子

3.阴虚血燥-养阴清热调经-加减一阴煎+丹参、黄精、女贞子、制香附

4.气滞血瘀-理气行滞，活血通经-血府逐瘀汤（桃红四物+四逆散+桔、牛）

5.痰湿阻滞-健脾燥湿化痰-四君子汤合苍附导痰汤

苍附导痰叶氏方，陈苓夏草南星姜，燥湿祛痰行气滞，痰浊经闭此方商10.痛经

1.气滞血瘀-理气行滞，化瘀止痛-膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安2.寒凝血瘀证-温经散寒，化瘀止血-少腹逐瘀汤/温经散寒汤

少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方3.湿热淤阻证-清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤

清热调血连香索，桃红四物丹皮莪

4.气血虚弱-益气养血，调经止痛-圣愈汤（参芪四物汤）

5.肾气亏损-补肾益精，养血止痛-益肾调经汤/调肝汤

经后腹痛宜调肝，归芍山萸巴戟天，山药阿胶生甘草，平肝理气郁痛安

11.月经前后诸证

一、经行乳房胀痛

1. 肝气郁结-疏肝理气，和胃通络-逍遥散/柴胡疏肝散

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝养血又健脾，肝郁血虚脾气弱

2.肝肾亏虚-滋肾养肝，和胃通络-一贯煎+麦芽+鸡内金

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良

二、经行头痛

1.肝火证-清热平肝息风-羚角钩藤汤

羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝

2.血瘀证-化瘀通络-通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，香附开郁血亦安

3.血虚证-养血益气-八珍汤+首乌、蔓荆子

三、经行感冒

1.风寒证-解表散寒，和血调经-荆穗四物汤

2.风热证-疏风清热，和血调经-桑菊饮

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消

3.邪入少阳证-和解表里-小柴胡汤

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗

补：气虚-玉屏风散

四、经行发热气血营卫失调

1.肝肾阴虚证-滋养肝肾，育阴清热-蒿芩地丹四物汤

2.气血虚弱证-补益血气，甘温除热-补中益气汤

3.淤热雍阻证-化瘀清热-血府逐瘀汤

五、经行身痛调气血和营卫通经络

1.血虚证-养血益气，柔筋止痛-当归补血汤+白芍，鸡血藤，丹参，玉竹

2.血瘀证-活血通络，益气散寒止痛-趁痛汤