基础护理学饮食与营养

? 〖目的〗 ? 对不能自行经口进食的病人以鼻胃管供给食物和药物，以满足病人营养和治疗的需
要。常用于以下病人： ? ①昏迷病人。 ? ②口腔疾患、口腔手术后的病人。 ? ③不能张口的病人，如破伤风病人。 ? ④早产儿和病情危重的病人。 ? ⑤拒绝进食的病人。
一、鼻饲法－操作程序
? 评估 （1）病人的病情及治疗情况。 （2）病人的心理状态与合作程度。 （3）病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻
课后小结
1.基本饮食有哪些种类？ 普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食 2.以下病人应采用何种治疗饮食？
高血压病人 （低盐饮食）；甲亢病人 （高热量饮食） 肝硬化病人（低蛋白饮食）；伤寒病人（少渣饮食） 心衰伴高度水肿病人(无盐低钠饮食）
第二节 一般饮食的护理
一、影响饮食与营养的因素 二、病人一般饮食护理
?每日进餐5～6次，总热能为 6.5～8.5MJ∕d ，蛋白质50～ 70g∕d
（四）流质饮食
?高热、口腔疾患、各种大手 术后、急性消化道疾患、危重 或全身衰竭等病人
?食物呈液体状，如奶类、米 汤等。因其所含热量及营养素 不足，只能短期使用
?每日进餐6～7次，总热能为 3.5～5.0MJ∕d ，蛋白质40～ 50g∕d
（八）高纤维素饮食
?适用范围： 用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病 人。
?饮食原则： 选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、 蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素 量＞30g/d 。
蒜苔
水萝卜
芹菜
（九）少渣饮食
? 饮适食用腹原范泻则围、：：肠少炎用用、于含食伤纤管寒维胃、多底痢的静疾食脉、物曲肛，张门如、疾粗病粮、、 竹笋、咽芹喉菜部等及，消不化用道强手刺术激后性的调病味人品。和坚硬 的食物，肠道疾患少用油。
馄饨、挂面等
高热、口腔疾患、各种大 食物呈液体状，如奶
手术后、急性消Leabharlann 道疾患、 类、米汤等无刺激性危重或全身衰竭等病人
的食物。因其所含热
量及营养素不足，只
能短期使用
每日进餐6～7次，每次 200~300ml,热能为3.5～ 5.0MJ∕d，蛋白质40～ 50g∕d
普通饮食
米饭
炒菜
软质饮食
面条
碎菜
?饮食原则： 在基本饮食的基 础上增加富含蛋白质的食物， 蛋白质供给量为 1.5～ 2.0g/ （kg·d）,每日总量不超过 120g，总热量为 10.5～ 12.5MJ/d
高蛋白食品
（三）低蛋白饮食
?适用范围： 急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷 等病人。 ?饮食原则： 成人饮食中的蛋白质不超过 40g/d，视病情可酌情减少至 20～30g/d
2.软质饮食 3.半流质饮食 4.流质饮食
（一）普通饮食
?消化功能正常，体温正常， 病情较轻或疾病恢复期的病人， 无需饮食限制者
?营养平衡、易消化、无刺激 性的一般食物
?每日进餐3次，总热能为 9.5～11.0MJ∕d ，蛋白质70～ 90g∕d
（二）软质饮食
?老、幼病人，低热、咀嚼不 便、术后和肠道疾病的恢复期
中隔弯曲，有无鼻息肉等。
一、鼻饲法－操作程序
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。
病人准备 病人和家属了解插管的目的、操作过程及配合的相关知识， 戴眼镜或有义齿者操作前应取下，妥善放置。
用物准备 ①插管治疗盘：鼻饲包（治疗碗、治疗巾、压舌板、镊子、纱 布）、50ml注射器、胃管、棉签、液体石蜡、胶布、安全别针、听诊器、 调节夹或橡皮圈(夹管用)、温开水适量(亦可用病人饮水壶内的水)、水杯、 弯盘、鼻饲液(38～40℃)。
检查前一天午餐进高脂肪饮食，以刺激胆 囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊； 晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的 清淡饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、禁 水、禁烟至次日上午。检查当日早晨 禁食 摄X线片，第一次摄片后如胆囊显影良好， 可进食脂肪餐（如油煎荷包蛋或高脂肪的 方便餐，脂肪量约25～50g），30分钟后 再次摄片观察
（一）隐血试验饮食
协助诊断消 化道有无 出血
试验期为3天，试验期间禁食肉、肝、 血类，含铁丰富的药物和食物及绿色 蔬菜，以免产生假阳性。可进食豆制 品、花菜（西兰花除外）、土豆、白 菜、牛奶、冬瓜、粉丝、米饭、馒头 等，第4天开始留取粪便标本作隐血试验
（二）胆囊造影饮食
进行造影检 查有无胆 囊、胆管、 肝胆管疾 病
一、影响饮食与营养的因素
（一）生理因素
年龄 特殊生理状况
活动量
（二）病理因素
疾病 药物 食物过敏
（三）心理因素
（四）社会文化因素
二、病人一般饮食护理
进食前的护理
饮食指导 提供舒适的进食
环境 病人准备
进食时的护理
分发食物 鼓励进餐 协助进食 特殊问题处理
进食后的护理
撤物洗漱 评估记录 做好交班 征求意见
1.饮食指导
护士应根据病人所需的饮食种类进行 解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人 的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物 代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的 改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。
2. 环境准备
病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、 气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心 情愉快，增进食欲。
心脏病
急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫
高血压
（六）低盐饮食
饮食原则
?成人每日进食盐 ＜2g（含钠0.8g ）或酱油 10ml/d ， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食 腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸 肉、虾米等。
（七）无盐低钠饮食
?适用范围： 适用范围同低盐饮食，但病情较重者。 ?饮食原则： ?无盐饮食 除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐 ?低钠饮食 除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在 的含钠量（＜0.5 g/d ），二者均禁用腌制食物。对 需无盐或低钠者，还应 禁用含钠多的食物和药物 ， 烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等 调味。
?（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便 器。
?（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。 ?（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许
可安排在餐厅进餐。
3.病人准备
（1）减少或去除各种引起不舒适的因素 ? 疼痛使用止痛剂 ? 高热适时降温 ? 敷料包扎过紧过松适当调整 （2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔 护理。
促进康复
当机体患病时，通过合理的饮食和恰 当的供给途径满足病人对热能和营养 素的需求，可以达到治疗和辅助治疗 的目的。
健康四大基石
? 合理膳食 ? 适量运动 ? 戒烟限酒 ? 心理平衡
维多利亚宣言
本章内容
第一节 医院饮食 第二节 一般饮食的护理 第三节 特殊饮食的护理 第四节 出入液量记录
本章重点难点
你能完成以下连线题吗？
肾病综合征 急性肾炎 慢性肾炎伴轻度水肿 甲亢 肝性昏迷 肝硬化腹水 冠心病
高热能饮食 高蛋白饮食 低脂肪 低胆固醇 低盐饮食 低蛋白饮食
三、试验饮食
在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊 断和保证检查结果正确的目的。
隐血试验饮食 胆囊造影饮食
试验饮食
吸碘试验饮食 肌酐试验饮食
?以软烂、无刺激性易消化为 主，如软饭、面条等。菜和肉 应切碎、煮烂
?每日进餐3～4次，总热能为 8.5～9.5MJ∕d ，蛋白质60～ 80g∕d
（三）半流质饮食
?中热、消化道疾患、吞咽咀 嚼困难、手术后等病人
?少量多餐，无刺激性、易于 咀嚼及吞咽的食物，食物呈半 流质状，如粥、蒸鸡蛋、豆腐、 馄饨、挂面等
（一）高热量饮食
?适用范围： 用于热能 消耗较高的病人 ，如 甲状腺功能亢进、大 面积烧伤、结核病及 产妇等。
?饮食原则： 在基本饮 食的基础上加餐 2次， 可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、巧克力 及甜食等。
巧克力
高热量食品
蛋糕
甜食
（二）高蛋白饮食
?适用范围： 长期消耗性疾病 ， 如结核、恶性肿瘤、甲亢、 营养不良、贫血、大面积烧 伤、肾病综合征、低蛋白血 症等。
（3）协助病人采取舒适的进食姿势
2.鼓励进餐
?检查： 治疗饮食和试验饮食，访客带来的食物。 ?协助：不能自行进食的病人，护士应给予喂食。
检查饮食
喂食方法
继续
协助进食
双目失明或双眼被遮盖的病人 设置时钟平面图放置食物:如6点处放主食，
12点处放汤，9点处和3点处放菜。
做好交接班
? 禁食或限量饮食者， 告知病人原因，同时在 床尾卡上标记，做好交接班。
重点
?基本饮食 ?治疗饮食 ?试验饮食 ?鼻饲法 ?要素饮食
难点
●各种医院饮食的适用范围和 方法 ●插鼻胃管的方法和技巧
第一节 医院饮食
是针对病人的饮食，利用食物中营养成分及采取适当 的烹调方法来协助诊断、治疗疾病。
治疗饮 食
基本饮 食
试验饮 食
医院饮 食
一、基本饮食
概念：对营养素的种类、摄入量不做限定性调整 的一种饮食，适合于一般病人的饮食需要。 分类： 1.普通饮食
（三）吸碘试验饮食
协助检查甲 状腺功能
试验期为2周，试验期间禁用含碘食物， 如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、 加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。 2周后做甲状腺131I功能测定
（四）肌酐试验饮食
协助检查、 测定肾小 球的滤过 功能
试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、 鱼类，忌饮茶和咖啡，全日主食在 300g以 内，限制蛋白质的摄入（蛋白质每日供给 量＜40g），以排除外源性肌酐的影响； 蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添 加藕粉或含糖的点心等。第3天测尿肌酐 清除率及血肌酐含量
?肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主 ?肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主