早产儿呼吸暂停
早产儿呼吸暂停护理查房
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汇报人：_
诊断：早产儿呼吸暂停综合 征
护理措施：保持呼吸道通畅、 监测生命体征、预防感染等
当前问题
01
早产儿呼吸暂停的原因
03
呼吸暂停对早产儿的影响
02
呼吸暂停的持续时间和频率
04
现有的治疗方法和效果
03 护理诊断
呼吸暂停
呼吸暂停的定义：早产儿在呼吸 过程中出现短暂的呼吸停止或呼
吸减弱的现象
呼吸暂停的症状：呼吸暂停、呼 吸急促、呼吸困难、发绀等
使用鼻导管或面罩进行正压通 气
定期吸痰，保持呼吸道清洁
监测呼吸频率和血氧饱和度， 及时发现呼吸暂停
监测生命体征
监测呼吸频率、心率、 血压等生命体征
使用呼吸机辅助呼吸
监测血氧饱和度，确 保氧合正常
监测体温，预防感染
监测尿量，评估液体 平衡
监测体重，评估营养 状况
合理喂养
01
02
03
04
健康宣教及心理支持
发病机制：早产儿呼吸中枢发 育不成熟，容易受到外界刺激 的影响，导致呼吸暂停。
02
早产儿呼吸暂停可能导致多种 并发症，如脑损伤、慢性肺病 等。
04
诊断及鉴别诊断
早产儿呼吸暂停的定义：新生儿呼 吸暂停是指新生儿在出生后28天内， 呼吸暂停时间超过20秒，且伴有心 率减慢、发绀、肌张力降低等症状。
早产儿呼吸暂停的病因：早产儿呼 吸暂停的病因包括呼吸系统发育不 成熟、肺部疾病、神经系统发育不 成熟、代谢性疾病等。
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早产儿呼吸暂停护理查房
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疾病相关知识 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
早产儿呼吸暂停的防治方法
早产Ｊ Ｐ 吸暂停 的防治方 法 Ｌ－ ￣
金 正 琴
（ 黔南州 中医院妇产科 ５ ８０ ） ５０ ０
【 摘要 ｌ 引起早产儿呼吸暂停 的原因有很多种 ， 很多小于３ 周的早产儿会产生呼吸暂停的现象， 出生后２ ３ ４ 在 ～ 日内就会发生呼吸暂停的现象。 早产儿的胎龄越小 ， 发生呼吸暂停 的几率就越高。 颅内出血 、 低血糖 、 败血症 、 低血钙或偶尔胃食管反流等均可引起早产儿呼吸暂停。 对早产儿发生
吸暂停也可有效减少呼吸暂停次数、 减少机械通气的使用。
３ 机 械 通气 治 疗 方 法
机械 通气 治 疗方 法 是指 用 气管 插 管和 机械 通 气 ， 用这 种方 法治 疗 ，
重极低者的呼吸暂停现象则达９ ％ 呼吸暂停发作时出现青紫 、 ０ 心率变 慢、 肌张力低下、 血压降低 、 血氧饱和度下降等现象， 如果不及时发现治 疗 可 致 早产 儿 脑 缺 氧损 伤 ， 至 猝 死 ， 密切 监 护并 及 时处 理 。 甚 应 原发性呼吸暂停主要是与早产儿的呼吸系统和中枢神经发育未成 熟等有关 ， 呼吸中枢的组织结构及神经元之 间的联系不完善 ， 神经冲动 传出比较弱， 任何细微的外界干扰均可导致呼吸调节障碍。 早产儿呼吸
呼 吸 暂停 的现 象 应该 予 以认 真 反 复 的检 查 ， 出病 理 ， 找 以便 能 够及 时预 防。
【 关键词 】 早产儿
呼吸暂停
防治
【 中图分类号 】 ７ ２６ Ｒ２．
【 文献标 识 （ ０ ２ ０ － ０ １ ０ １７－ ５３２ １ ） ２ ０９ —２
早产儿呼吸暂停的评价
早产儿呼吸暂停的评价早产儿呼吸暂停，这可不是个简单的事儿。
想象一下，刚出生的小家伙，原本应该在妈妈的肚子里待得暖和舒适，结果却提前来到这个五光十色的世界，呼吸系统还没完全准备好，这种时候，呼吸暂停就像个调皮的小妖怪，随时可能出现，真让人揪心。
小小的身体，弱弱的呼吸，妈妈们的心都悬到了嗓子眼儿，唉，真是“心急如焚”啊。
呼吸暂停，乍一听就像是个高大上的医学名词，其实就是小宝贝在一段时间内停止呼吸。
这种现象在早产儿中尤其常见，尤其是那些在出生时体重特别轻的小家伙们。
想想看，这些小生命刚开始就面临着各种挑战，呼吸不规律就像是在给他们的人生加了一道难度，真是“磨难多多”。
不过，咱们也不能太悲观，医学上有不少好方法来评估和处理这个问题。
咱们先说说怎么评价早产儿的呼吸暂停。
医院里，一般会用仪器来监测这些小家伙的呼吸情况，观察呼吸频率、氧气饱和度等等。
这些数据就像是小家伙的健康“成绩单”，医生们看了就能明白他现在的状态。
不过，别以为只有机器能监测，护理人员的经验和观察力也相当重要。
宝宝的呼吸情况跟他们的情绪、环境都有关系。
比如，环境嘈杂、温度不适宜，都会让他们的小心脏和小肺更受煎熬。
妈妈们也别着急，平时多跟宝宝互动，唱唱歌、说说话，给他们一些安抚，这样宝宝的呼吸就会更稳当些。
说到呼吸暂停，其实也有不同的类型。
有些是短暂的，就像是打了个小盹儿，过一会儿就会自己醒过来；有些则可能比较严重，可能需要医生的干预。
这个时候，医生就会采取一些措施，比如给宝宝提供氧气，甚至用呼吸机来帮助他们。
听起来可能有点可怕，但别担心，医生可是专业的，他们会尽最大努力让宝宝恢复正常的呼吸，家长们只需要放宽心，配合医护人员的工作。
而且呀，早产儿的呼吸暂停也不是没得治的。
随着时间的推移，宝宝的身体逐渐成熟，很多时候，随着成长，这种现象会慢慢减轻，甚至消失。
就像春天的花儿，经历了寒冬，终于要绽放了。
家长们一定要有信心，给宝宝充足的爱和支持，这样他们才能茁壮成长。
2022早产儿呼吸暂停诊治专家共识(最全版)
2022早产儿呼吸暂停诊治专家共识（最全版）摘要早产儿呼吸暂停是早产儿常见的呼吸系统疾病。
为进一步规范早产儿呼吸暂停的临床诊断和治疗，中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织专家制定〃早产儿呼吸暂停诊治专家共识（2022版）〃,阐述早产儿呼吸暂停的定义、诊断，并着重对早产儿呼吸暂停的具体干预措施进行说明。
早产儿呼吸暂停（apnea of prematurity,AOP）是早产儿常见的呼吸系统疾病，出生胎龄越小，发生率越高。
研究显示，频繁或反复AOP发作可增加早产儿发生不良神经结局的风险,甚至猝死，因此需要临床积极干预。
然而，当前新生儿学界对AOP的临床管理仍存在较大差异，为进一步规范AOP的临床诊断和治疗，中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会组织相关新生儿专家基于国内外临床循证证据,结合国内临床实践，经过1年左右时间的讨论，共同制定〃早产儿呼吸暂停诊治专家共识（2022版f，简称本共识。
本共识系统检索了从建库至2021年10月的中英文文献，检索的数据库包括PubMed、Embase、Web of Science.Cochrane library.Medline、中国知网和万方数据。
本共识的目标人群为＞!困医生尤其新生J麋斗医生。
_、与本共识相关的概念1.AOP:通常指早产儿发生呼吸中断Z20s,或＜20s伴有心率下降或血氧饱和度下降［1］o实际上，一些早产儿特别是极早产儿经历较短的呼吸中断就可以导致心率或血氧饱和度下降。
AOP多发生于早产儿的活动睡眠期，常需要临床干预后才能缓解。
2.间歇性低氧血症(intermittent hypoxemia,IH):描述的是一种短暂的、周期性的血氧饱和度从正常基线下降(通常下降＞0.10),再恢复到正常基线的过程。
IH通常是短暂的呼吸停止或通气不足的结果。
IH的发现主要依赖持续脉搏血氧饱和度监测。
研究发现很多早产儿在AOP临床发作终止后仍然有频繁IH发生，后者可能与早产儿的近期及远期不良结局有关［2L二、推荐意见及说明(-)AOP的监测和诊断共识1:在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中,对所有早产儿需常规进行持续呼吸、心率及血氧饱和度监测。
新生儿呼吸暂停护理PPT课件
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如出现频繁呼吸暂停、体温异常或皮肤发紫 等症状，应立即就医。
及时的医疗干预可挽救生命。
何时寻求医疗帮助？ 持续监测
在家中持续监测新生儿的呼吸情况，如家长 无经验，建议寻求专业指导。
医生会提供必要的培训和支持。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
按医嘱定期带新生儿进行健康检查，确保其 生长发育正常。
这种现象在早产儿中更为常见，可能对其健康产 生严重影响。
什么是新生儿呼吸暂停？
类型
新生儿呼吸暂停可分为生理性和病理性两种，生 理性通常是暂时性的，而病理性则可能与潜在健 康问题有关。
了解不同类型对护理方案的制定至关重要。
什么是新生儿呼吸暂停？ 流行病学
新生儿呼吸暂停的发生率约为0.5%-0.7%，早产儿 的发病率更高，达到30%-50%。
确保监测设备正常工作，定期校准。
如何护理新生儿呼吸暂停？ 环境管理
保持新生儿在安静、温暖的环境中，减少外界刺 激，避免过度疲劳。
适宜的温度和湿度对新生儿的舒适度至关重要。
如何护理新生儿呼吸暂停？ 体位调整
根据医生建议调整新生儿的体位，通常推荐仰卧 位或侧卧位。
避免俯卧位，以减少呼吸道阻塞的风险。
早期发现问题能有效降低风险。
护理新生儿呼吸暂停的总结
护理新生儿呼吸暂停的总结 综合护理
新生儿呼吸暂停的护理需要多学科合作，医护人 员、家长共同参与。
定期的团队会议可以提高护理效果。
护理新生儿呼吸暂停的总结 持续教育
对护理人员进行培训，提升对新生儿呼吸暂停的 认识和应对能力。
专业知识的更新有助于提升护理质量。
新生儿呼吸暂停护理
演讲人：
新生儿呼吸暂停健康教育
何时寻求医疗帮助？
家长教育
家长应了解呼吸暂停的风险因素，并学习如何进 行急救。
参加相关的健康教育课程可以提高家长的应对能 力。
如何预防新生儿呼吸暂停？
如何预防新生儿呼吸暂停？
健康监测
定期监测新生儿的健康状况，包括体重、呼 吸和心率。
保持与儿科医生的沟通，及时处理任何异常 情况。
早产儿、低出生体重儿及有家族史的新生儿更容 易受到影响。
这些新生儿在医院中通常会接受更密切的监控和 护理。
谁会受到影响？
家长的角色
家长是新生儿健康的第一责任人，需提高警惕， 积极参与健康管理。
通过学习和了解，家长可以更好地保护新生儿的 安全。
谁会受到影响？
医疗团队
医疗团队应为新生儿和家长提供全面的支持和教 育。
新生儿呼吸暂停健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防新生儿呼吸暂停停？
什么是新生儿呼吸暂停？
定义
新生儿呼吸暂停是指新生儿在一分钟内出现呼吸 暂停超过20秒的现象。
这种情况通常发生在新生儿出生后的前几周，尤 其是早产儿。
如何预防新生儿呼吸暂停？ 安全睡姿
确保新生儿采取安全的睡姿，如仰卧，避免 俯卧和侧卧。
使用适合的新生儿床品，防止窒息和过热。
如何预防新生儿呼吸暂停？
环境控制
保持室内适宜的温度和湿度，避免过度刺激 新生儿。
创造一个安静、舒适的环境，有助于新生儿 的健康睡眠。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险群体
一些健康问题，如感染、代谢紊乱等，也会 增加呼吸暂停的风险。
新生儿呼吸暂停的观察和护理
案例一：早产儿的呼吸暂停护理
观察重点
早产儿由于身体各系统发育不成熟，对呼吸暂停的耐受度更低， 需要密切观察呼吸、心率等生命体征。
护理措施
保持早产儿环境温暖、安静，减少外界刺激；定期翻身、拍背以 促进呼吸道通畅；遵医嘱给予氧气吸入。
经验教训
对早产儿应提高警惕，早期发现呼吸暂停迹象并立即干预，防止 病情恶化。
案例三：成功预防和处理呼吸暂停的经验分享
01
观察重点
密切观察新生儿的呼吸、面色、心率等，及时发现呼吸暂停的先兆。
02
护理措施
保持新生儿呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；遵医嘱给予药物治疗，
并定期复查；加强家庭护理指导，提高家庭成员的护理能力。
03
经验分享
成功预防和处理呼吸暂停需要医护人员和家庭成员的共同努力，通过密
切观察、及时干预和科学护理，可以有效降低呼吸暂停的发生率和复发
率。
总结经验教训
新生儿呼吸暂停是一种严重的 情况，需要医护人员和家庭成 员的高度重视。
密切观察新生儿的生命体征， 及时发现呼吸暂停的先兆，是 预防和处理的关键。
科学的护理措施，包括保持呼 吸道通畅、合理保暖、避免刺 激等，对预防和处理呼吸暂停 具有重要意义。
选择合适的呼吸监测器
01
根据医疗人员的建议，选择合适的呼吸监测器，确保准确监测
新生儿的呼吸情况。
正确安置监测器
02
将监测器正确安置在新生儿的胸部或腹部，确保准确测量呼吸
运动。
定期检查监测器
03
定期检查呼吸监测器的电池和传感器等部件，确保其正常工作
，以保证新生儿的安全。
03
护理和管理新生儿呼吸暂停
立即刺激呼吸
新生儿呼吸暂停护理PPT
新生儿呼吸暂停的预防
健康教育
对新生儿家长进行健康教育，提高他们对呼吸暂 停的认识。
了解呼吸暂停的症状和应对措施，能有效降低风 险。
新生儿呼吸暂停的预防
定期检查
定期带新生儿进行健康检查，确保其各项指标正 常。
早期发现潜在问题，有助于预防呼吸暂停的发生 。
新生儿呼吸暂停的预防 适当喂养
确保新生儿获得适当的营养，以促进其健康成长 。
若无呼吸，需立即进行复苏措施。
如何应对突发的呼吸暂停？
复苏措施
如需进行复苏，轻轻拍打新生儿背部或用手 指刺激其脚底。
若无效，需立即拨打急救电话寻求专业帮助 。
如何应对突发的呼吸暂停？ 后续观察
复苏后需持续观察新生儿的呼吸情况，记录 发生的频率和时间。
如持续出现呼吸暂停，应及时就医。
新生儿呼吸暂停的预防
新生儿呼吸暂停护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 为什么新生儿会发生呼吸暂停？ 3. 新生儿呼吸暂停的护理措施 4. 如何应对突发的呼吸暂停？ 5. 新生儿呼吸暂停的预防
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
定义
新生儿呼吸暂停是指新生儿在睡眠中出现的呼吸 停止，通常持续超过20秒。
将新生儿放置在仰卧位，避免侧卧或俯卧以降低 窒息风险。
适时调整体位有助于改善呼吸功能。
新生儿呼吸暂停的护理措施
环境管理
保持适宜的室内温度，避免过热或过冷，同时保 证空气流通。
避免将新生儿放置在靠近窗户或空调出风口的地 方。
如何应对突发的呼吸暂停？
如何应对突发的呼吸暂停？ 立即检查
在发现新生儿呼吸暂停时，立即检查其呼吸 和脉搏。
不良的睡眠环境，如卧具不当和室内温度过 高，可能增加呼吸暂停的风险。
新生儿呼吸暂停预防和措施
演讲人：
目录
1. 新生儿呼吸暂停的定义与原因 2. 新生儿呼吸暂停的预防措施 3. 应对措施与急救 4. 长期管理与关注 5. 总之，预防新生儿呼吸暂停至关重要
新生儿呼吸暂停的定义与原因
新生儿呼吸暂停的定义与原因 什么是新生儿呼吸暂停
新生儿呼吸暂停是指在新生儿期间，婴儿的呼吸 暂时停止，持续时间超过20秒。
这可能导致氧气不足，严重时可危及生命。
新生儿呼吸暂停的定义与原因 常见原因
呼吸暂停可能由多种因素引起，包括未成熟的中 枢神经系统、窒息、感染等。
早产儿及低出生体重的婴儿更易发生此情况。
新生儿呼吸暂停的定义与原因 发生率
新生儿呼吸暂停在早产儿中发生率较高，约为 20%至30%。
在足月儿中，发生率较低，通常少于1%。
未来展望
随着医学的不断进步，新生儿护理和监护技术将 会更加完善，帮助降低呼吸暂停的风险。
希望未来可以通过科技手段更好地保护新生儿的 健康。
谢谢观看
长期管理与关注
父母教育
提高父母对新生儿呼吸暂停的认识，指导他 们识别风险因素。
提供相关的教育资源和信息，帮助父母做好 准备。
长期管理与关注 心理支持
家长在处理新生儿健康问题时可能会感到焦 虑，提供心理支持显得尤为重要。
建议参与支持团体或咨询专业人士。
总之，预防新生儿呼吸暂停至 关重要
总之，预防新生儿呼吸暂停至关重要
新生儿呼吸暂停的预措施
新生儿呼吸暂停的预防措施
睡眠环境
确保新生儿睡在安全的环境中，采用仰卧睡 姿，避免与其他物品同睡。
使用平坦、坚硬的床垫，避免软垫和松散的 被子。
新生儿呼吸暂停的预防措施 监测与警觉
早产儿呼吸暂停
基本知识
早产儿呼吸暂停为气流终止20秒以上伴心动过缓(心率<100次/分)及发绀。心 动过缓及发紺常在呼吸停止20秒后出现，而在小早产儿中，典型发作症状会更快。 当呼吸暂停症状不缓解超过30秒后，可出现苍白、肌张力低下，此时婴儿对刺激 反应可消失。胎龄越小,呼吸暂停的发作越多,发作持续时间并不一致,但到达37周 时即停止发作。严重反复发作的呼吸暂停如处理不当，可因脑缺氧损害造成脑室 周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损导致脑性瘫痪及高频性耳聋,故呼吸暂停必须 及时发现迅速纠正。
2. 与胎龄大小及对二氧化碳的敏感性有关:胎龄越小，中 枢越不成熟，对CO2升髙的反应敏感性低，易使呼吸抑 制。
3. 与快速眼动相睡眠期有关:早产儿快速眼动相睡眠期占 优势，此期内呼吸不规则，肋骨下陷，肋间肌抑制，潮 气量降低，肺容量降低30%, PaO2下降后呼吸功增加， 早产儿膈肌的氧化纤维数量少易疲劳而产生呼吸暂停。
诊断
早产儿特发性呼吸暂停往往在生后第2〜6天发生,生后第一天或一周后 出现呼吸暂停发作者常有原因可以找到,在作出早产儿特发性呼吸暂停诊断 时必须排除可能存在的继发因素,应从病史、体检着手考虑，出生第一天发 生呼吸暂停常 示肺炎、败血症或中枢缺氧缺血性损害；根据不同情况考虑 行动脉血气、血糖、血钙、血电解质、血细胞比容、胸片、血培养及头颅B 超检查以明确病因诊断
3. 足月儿呼吸暂停足月儿或近足月儿呼吸暂停发作， 常伴有某些可鉴别的病因，如颅内出血、颅内感染、 抽搐、药物因素或中枢神经系统结构异常等。
病因：
特发性呼吸暂停指无任何原发疾病而发生的呼吸暂停，发病 机制可能与下列因素有关：
1. 与脑干神经元的功能有关:早产儿脑干神经细胞间树状 突少,神经元细胞间突触少,呼吸控制不稳定，当神经元 传入冲动少时，呼吸中枢传出冲动亦少，即引起呼吸暂 停。胎龄越小，中枢越不成熟。
新生儿呼吸暂停的护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
Prt One
新生儿呼吸暂 停的定义和危 害
Prt Two
新生儿呼吸暂 停的常见原因
Prt Three
新生儿呼吸暂 停的护理措施
Prt Four
预防新生儿呼 吸暂停的措施
Prt Five
案例分享和经 验总结
新生儿呼吸01暂停的定义
危害和影响
新生儿呼吸暂停可能导致缺氧 影响大脑发育
新生儿呼吸暂停可能导致肺部 感染引起肺炎
新生儿呼吸暂停可能导致低血 糖影响生长发育
新生儿呼吸暂停可能导致心脏 疾病危及生命安全
新生儿呼吸02暂停的常见
原因
早产儿呼吸中枢发育不全
定义：早产儿由 于大脑发育尚未 成熟对呼吸的调 节能力较弱
症状：呼吸暂停、 呼吸困难、发绀 等
加强与国际同行的交 流与合作引进先进的 护理理念和技术提高 我国新生儿呼吸暂停 护理的整体水平。
THNK YOU
汇报人：
肺部发育不良：肺泡数量和功 能不完善
胸廓畸形：如漏斗胸、鸡胸等 影响呼吸运动
心脏疾病：如先天性心脏病影 响肺部血液供应
新生儿呼吸03暂停的护理
措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物保持呼 吸道通畅
定期给新生儿翻身拍背促进呼 吸道分泌物排出
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保持合适的体位避免呼吸道受 压
诊断：通过观察 症状和体征结合 相关检查进行确 诊
治疗：保持呼吸 道通畅、吸氧、 药物治疗等同时 注意护理和监测
感染和缺氧
感染：新生儿免疫系统尚未完全发育 容易感染细菌或病毒导致呼吸暂停。
早产儿呼吸暂停的管理
早产儿呼吸暂停的管理发布时间：2022-09-22T06:44:24.995Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：刘腊梅[导读]早产儿呼吸暂停的管理刘腊梅（湖南航天医院；湖南长沙410000）摘要：呼吸暂停是早产儿尤其是极低出生体质量儿最常见的并发症之一,严重反复发作的呼吸暂停如果处理不当,患儿可因脑缺氧造成脑性瘫痪、脑室周围白质软化甚至死亡.本文对早产儿呼吸暂停的应急处理和护理管理措施做一综述,包括一般管理原则、体温监测、舒适护理、体位管理、呼吸道管理、喂养管理和感染管理等方面,旨在为提高早产儿护理质量提供依据.本文立足于近年来发生的相关案例，来分析早产儿呼吸暂停时医院的管理方法和处理手段。
如果宝宝停止呼吸，护士就会立即拍打或是接触脚心来刺激宝宝呼吸。
关键词：早产儿；呼吸暂停；管理一、概述早产儿呼吸暂停在医学上有着明确的定义，一般是指婴儿的呼吸短暂地停止十五到二十秒钟，同时伴随发生的症状是心率减慢，也就是心率低于每分钟100次，还会有紫绀和肌张力下降的症状。
这是呼吸暂停，除此之外还有一种“周期性呼吸”的情况，就是指婴儿在停止呼吸的五至十秒内，又重新开始呼吸，并且婴儿的心率不发生变化，或者稍微变慢，这种呼吸停止的时间十分短，也没有影响到正常的气体交换，所以在医学上我们认为呼吸暂停的情况很有可能就是周期性呼吸的更进一步发展。
如果婴儿停止呼吸，护士就会立即拍打或是接触脚心来刺激，这种方式可以有效地恢复婴儿呼吸暂停的问题。
这是从物理角度来帮助早产儿恢复呼吸的办法，除此之外还有很多种方式，主要是根据早产儿的情况来进行治疗。
现代医学发展迅速，在科技前沿已经开发出多种药物和多种医疗手段来进行应对。
在此问题上，我们还是首先以早产儿的情况来分类治疗，那么考虑的主要问题还是导致早产儿呼吸暂停的原因，我们将会在下文中会进行相应的探讨[1]。
二、造成早产儿呼吸暂停的原因1、原发性呼吸暂停导致婴儿原发性呼吸暂停的主要因素有三个，其一是中枢性，中枢性导致呼吸暂停是指婴儿发育不良，中枢神经发育不良和呼吸系统发育不良。
新生儿呼吸暂停健康教育PPT
如何识别新生儿呼吸暂停？
监测工具
可使用监护仪器来监测心率和呼吸频率，以便及 时发现呼吸暂停。
在医院中，新生儿通常会被放置在监护仪器下以 进行连续监测。
如何识别新生儿呼吸暂停？ 专业评估
如出现呼吸暂停，应及时就医，由专业医生进行 评估和处理。
早期干预可以显著改善新生儿的预后。
这种情况可能由多种原因引起，包括生理性因素 和病理性因素。
什么是新生儿呼吸暂停？ 类型
呼吸暂停可分为中枢性和外周性两种类型。
中枢性呼吸暂停通常与神经系统发育不完全有关 ，而外周性则可能与气道阻塞有关。
什么是新生儿呼吸暂停？
流行病学
新生儿呼吸暂停在早产儿中更为常见，发生率可 高达30%。
随着孕周的增加，呼吸暂停的发生率会显著降低 。
家长教育
对家长进行新生儿护理知识的培训，增强他 们的警觉性。
家长应了解何时寻求医疗帮助，以便及时处 理呼吸暂停的情况。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
明显症状
如新生儿出现呼吸暂停、发绀或心率明显减慢， 应立即寻求医疗帮助。
这些症状可能预示着严重的健康问题，需要及时 评估。
何时寻求医疗帮助？ 持续性问题
新生儿呼吸暂停健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 3. 如何识别新生儿呼吸暂停？ 4. 如何预防新生儿呼吸暂停？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
定义
新生儿呼吸暂停是指在新生儿时期，呼吸暂停超 过20秒或伴有心率下降。
如果新生儿经常出现呼吸暂停，需进行详细检查 以确定原因。
早产儿呼吸暂停的护理
早产儿呼吸暂停的护理一、疾病概述早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止时间超过 20 秒，或呼吸停止时间不足 20 秒但伴有心率减慢（<100 次/分）、皮肤青紫或苍白等症状。
这是早产儿常见的呼吸系统疾病之一，严重影响早产儿的生存质量和预后。
二、病因及发病机制1. 呼吸中枢发育不成熟早产儿的呼吸中枢尚未完全发育成熟，对呼吸的调节能力较弱，容易出现呼吸暂停。
（1）呼吸神经元数量少，树突和轴突的发育不完善，导致呼吸驱动不足。
（2）神经递质系统发育不成熟，如血清素和多巴胺等神经递质的合成和释放不足，影响呼吸的调节。
2. 呼吸系统解剖结构异常（1）早产儿的胸廓柔软，肋骨支撑力不足，呼吸肌力量较弱，导致呼吸运动受限。
（2）肺泡数量少，表面活性物质缺乏，容易引起肺泡萎陷，影响气体交换。
3. 其他因素（1）感染：如败血症、肺炎等感染性疾病可导致呼吸中枢抑制，引起呼吸暂停。
（2）贫血：早产儿贫血时，血液携氧能力下降，导致组织缺氧，可刺激呼吸中枢引起呼吸暂停。
（3）低血糖：低血糖可影响脑细胞的能量代谢，导致呼吸中枢功能障碍，引发呼吸暂停。
三、临床表现1. 呼吸停止呼吸暂停发作时，早产儿的呼吸完全停止，时间超过 20 秒。
2. 心率减慢呼吸暂停常伴有心率减慢，通常心率低于 100 次/分。
3. 皮肤青紫或苍白由于缺氧，早产儿的皮肤可能出现青紫或苍白的表现。
4. 肌张力低下呼吸暂停发作时，早产儿的肌张力可能降低，肢体软弱无力。
四、治疗要点1. 刺激呼吸当呼吸暂停发作时，可通过轻弹足底、摩擦背部等刺激方法，恢复早产儿的呼吸。
2. 药物治疗（1）使用咖啡因：咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，它可以兴奋呼吸中枢，减少呼吸暂停的发作次数。
（2）使用氨茶碱：氨茶碱也可以兴奋呼吸中枢，但由于其副作用较多，目前已较少使用。
3. 无创呼吸支持（1）经鼻持续气道正压通气（NCPAP）：通过在早产儿的鼻孔中施加一定的正压，保持气道通畅，改善通气和氧合。
新生儿呼吸暂停症状什么样【母婴健康常识】
新生儿呼吸暂停症状什么样
文章导读
\n 在生活中有很多不寻常的现象出现的，比如呼吸暂停这种现象。
出现了这种现象以后，我们都是很担心自己身体出现了毛病了。
这种现象也是会出现在新生儿身上出现了。
为了更好的保障新生儿的身体健康，我们需要认识一下新生儿呼吸暂停症状。
那么到底新生儿呼吸暂停症状什么样?下面我们就来看看小编是怎么样解答这一问题的吧。
早产儿的呼吸暂停是非常常见的，尤其是比较小的早产儿，这是由于脑的呼吸中枢还没有发育成熟。
还有许多其它情况，如感染、贫血等都会引起呼吸暂停。
一、什么是新生儿呼吸暂停
新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。
周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。
而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育是有影响的。
本病早产儿发病率高。
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红细胞内缺乏碳酸 酐酶，碳酸分解为 CO2的数量少，不 能有效地刺激呼吸 中枢
早产儿呼吸特点
呼吸浅快且节律不规则 腹式呼吸，主要是膈肌运动 快速动眼睡眠时，呼吸不规则加重 对低氧的反应表现为双期性，短暂通气频率增加 后出现较长时间的通气下降 • 对高碳酸血症的反应表现为延长呼气时间，而非 增加呼吸频率或潮气量，最终使每分通气量下降 • 存在喉黏膜反射，刺激早产儿喉粘膜会导致呼吸 暂停、心动过缓及低血压 • • • •
咖啡因 +CPAP
咖啡因 +机械通气
轻度：呼吸暂停可自行缓解 中度：不能自行缓解；伴有心率下降/血氧饱和度下降 重度：呼吸暂停频发，并有持续的心率下降，血氧饱和度下降
Poets CF. Interventions for apnoea of prematurity: a personal view, Acta Pediatrica 2010 99:172 –177 陈超.早产儿呼吸系统的临床问题.中国实用儿科杂志.2000;15(12):714-716
随访至18-21月，主要研究终点为死亡率、脑瘫、认知障碍、耳聋及失明；
随访至5年，主要研究终点为死亡、运动障碍、认知障碍、行为异常、健康状况差、严 重听力缺失、双侧失明；
CAP研究：咖啡因治疗显著降低BPD和 PDA的发生率
BPD发生风险下降近40%
PDA手术风险下降70%
22
CAP研究：咖啡因治疗保护神经功能 发育
2. Erenberg A, et al. Pharmacotherapy. 2000; 20(6): 644-652. 3. Eichenwald EC, et al. Pediatrics. 2016; 137(1) : e20153757. 4. Zhao J, et al. Eur J Pediatr. 2011; 170: 1097-1105.
AOP的治疗
Aminophylline
Stimulation
Drug
Caffeine citrate CPAP
Mechanical ventilation
根据AOP严重程度 分级治疗：
如未缓解 咖啡因
（如应答不充分，可使 用二次负荷剂量或提高 维持剂量）
AOP持续存在
AOP持续存在
体位改变 物理刺激
咖啡因与茶碱药理作用比较
药理作用
中枢和呼吸刺激 心脏刺激 平滑肌松弛 骨骼肌刺激
咖啡因
＋＋＋ ＋ ＋ ＋＋＋
茶碱
＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋
利尿
＋
＋＋＋
Aranda JV, et al .Pharmacokinetic Profile of caffeine in the premature newborn infant with apnea .The Journal of pediatrics;1979,94(4):663-668
13. 秦四梅, 等. 海峡药学. 2015; 27(3): 164-165.
CAP研究 发现咖啡因治疗的更多获益
2006年 短期研究结果发表20
2007年 中期研究结果发表21 18~21个月
2010年 亚组分析结果22
2012年 长期研究结果发表23 5年
CAP研究对入组的同一批AOP患儿追踪5年， 获得一系列咖啡因治疗的获益
氨茶碱需要常规血药浓度监测
咖啡因
治疗血药浓度窗 5-25 mg／L
氨茶碱
5-13 mg／L
出现副作用血药浓度
监测血药浓度 用药频率 服药方式
>50 mg／L
不经常 一天一次 口服或静脉
>13 mg／L
经常 一天3-4次 静脉
枸橼酸咖啡因治疗AOP临床疗效优于氨茶碱
一项2013-2014年间60例呼吸暂停新生儿治疗的临床效果分析：患儿随机分为 枸橼酸咖啡因治疗组和氨茶碱对照组，结果显示枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂 停疗效较氨茶碱治疗组更好。
+
枸橼酸
5mg
=
枸橼酸咖啡因
10mg
静脉注射(30分钟)枸橼酸咖啡因20mg/kg (相当于咖啡因10mg/kg)
24小时后
负荷剂量
每天静脉输注(10分钟)或口服枸橼酸咖啡因5mg/kg) qd (相当于咖啡因2.5mg/kg)
维持剂量
如临床应答不充分，可在首次负荷剂量24小时后予10-20mg/kg的第2次负荷剂量。如 在维持阶段应答不充分，可上调维持剂量至10mg/kg/day
CAP研究试验设计
枸橼酸咖啡因组 N＝1006
剂量 20/5 mg/kg； 如AOP持续，维持剂量上调至 10mg/kg； 每周根据体重调整剂量；不测 血药浓度；
出生体重500-1250g； 同意出生10天内；接 受咖啡因治疗 N＝2006
安慰剂 N＝1000
同等体积生理盐水
• • •
平均出生3天开始药物干预（咖啡因2-5天，安慰剂1-5天）；胎龄35周前停药；
药物治疗是AOP治疗的基础
甲基黄嘌呤类药物的作用机制：
• 抑制腺苷A1受体，兴奋呼吸中枢
• 抑制GABA能神经元腺苷A2受体，减少GABA释
放，兴奋呼吸中枢
• 增加膈肌的收缩力
毛健,早产儿呼吸暂停与间歇性缺氧.中国小儿急救医学，2014；21(10)：617-621 Mathew OP .Apnea of prematurity: pathogenesis and management strategies.Journal of Perinatology .2011,31:302–310
• AOP患儿应给与咖啡因治疗（A）
• 咖啡因有助于准备撤机的早产儿（A） • 对于需机械通气的高危患儿，如出 生体重<1250g并行无创呼吸支持的 患儿，也应给与咖啡因治疗（B）
倍优诺®推荐治疗方案
使用方法：口服或静脉给药 使用时间：推荐至少持续用药到34周，未发生呼吸暂停5-7天
咖啡因
5mg
早产儿呼吸暂停 Apnea of prematurity(AOP)
• 定义 呼吸停止大于20秒 呼吸停止大于10秒，并伴有心率减慢，青紫 及肌张力降低 • 分类 原发性：生后3-7天，呼吸中枢及肺部发育不成熟 继发性：感染，缺氧，颅内出血，代谢紊乱等
AOP的发生率与胎龄和体重密切相关
≤ 28周 胎龄 ≤ 30周 ≤ 34周 出生体重 ＜1000g 体重 出生体重 ＜2500g
早产儿在辅助通气过程中仍会发生低氧血症
JAMA. 2015;314(6):595-603
辅助通气过程中的低氧血症与中长期 存活及致残风险密切相关
JAMA. 2015;314(6):595-603
反复发作的AOP后果严重
早产儿视网膜病变 缺血缺氧性脑损伤 脑瘫 失明 婴儿猝死综合征
反复发作的 AOP
24. 枸橼酸咖啡因说明书
26
总 结
• 早产儿易发生AOP，与呼吸中枢发育不成熟密切相关 • 兴奋呼吸中枢是治疗的核心环节，药物治疗是基础 • 在药物治疗效果不够理想的前提下联合辅助通气，单纯的辅助通气对中 枢的刺激不明显 • 在辅助通气的同时应尽早使用枸橼酸咖啡因，咖啡因用药后自主呼吸增 强，应根据情况调整呼吸机模式及参数 • 枸橼酸咖啡因是目前唯一具有AOP治疗适应症的药物，治疗安全窗较大、 对中枢的兴奋作用更强，副作用小、无需常规监测血药浓度 • 足量咖啡因治疗应答不充分时，应考虑是否存在未处理的继发因素
出生时胎龄越小 AOP消失需要的持续时间越长
• 胎龄<34周 • 胎龄<28周 呼吸暂停足月时消失（37-40周） 纠正胎龄足月后仍可持续（43周）
Poets CF. Apnea of prematurity: what can observational studies tell us about pathophysiology? Sleep Med. 2010;11:701 LORCH, et al. Epidemiology of Apnea and Bradycardia Resolution in Premature Infants. Pediatrics. 2011: 128:e366
早产儿大脑发育远未成熟
• 早产儿突触连接、树突分枝及髓鞘的数量均少于足月儿
• 脑血管自我调节功能不成熟，易导致缺血性脑损伤
• 脑白质中存在易损区，易出现脑白质软化及髓鞘化受损
• 保脑正常发育的物质（肾上腺皮质激素、胰岛素、甲
状腺素）分泌不足，造成脑发育成熟障碍
• 早产儿存在呼吸中枢调节障碍
早产儿存在呼吸中枢调节障碍
枸橼酸咖啡因是目前具有AOP治疗适应症的药物
倍优诺®于2013年被CFDA批准用于AOP
咖啡因于1999年被美国FDA批准上市
枸橼酸咖啡因的药理作用
枸橼酸咖啡因 的药理作用
6. Abdel-Hady H，et al. World J Clin Pediatr. 2015; 4(4): 81-93.
The end
Thank you
AOP发生率，98% AOP发生率，85%
AOP发生率，20%
AOP发生率，80%
AOP发生率，25%
早产儿AOP发生机制
• 早产儿中枢神经发育未成熟 • 早产儿呼吸特点
中枢神经系统是产生和调节呼吸运动的核心
• 无意识的自主呼吸基本节律来自延髓 • 脑桥是呼吸调节中枢控制吸气向呼气的转换 • 大脑皮层对呼吸运动具有一定程度的随意调节 • 脊髓是联系高位呼吸中枢和呼吸肌的中继站
反复间歇性 缺氧
毛健, 早产儿呼吸暂停与间歇性缺氧。中国小儿急救医学，2014；21(10)：617-621 孙眉月, 极低出生体重儿并发呼吸暂停。小儿急救医学，2002；9(1)：1-2 Zhao Jing ,et al. Apnea of prematurity: from cause to treatment. Eur J Pediatr.2011;170:1097