5第五章 护理理论与模式

任何程度的功能重建
个体系统： 生理变量 心理变量 社会文化变量 成长变量 精神变量
压力源： 可能为多个同时出现 可以分为： ------个体内的 ------个体外的 ------人际间的
纽曼系统模式的主要内容
4 第四节 莱宁格的跨文化护理理论
重点是文化 中心是跨文化护理与人类护理关怀
第四节 莱宁格的跨文化护理理论
一级预防保健护理 ……控制或减少压力源 ……加强弹性防御线的功能
二级预防保健护理 ……早期发现 ……早期治疗
弹性防御线
基本 结构
抵抗线
基本结构 ―――正常体温 ―――遗传特征 ―――反应型态 ―――器官功能状态 ―――优势 ―――劣势 ―――自我结构 ―――知识及常识
三级预防保健护理 ……重建功能、促进适应 ……保持系统的稳定性
心理 成长
（二）压力源 压力源
个体内压力源 人际间压力源 个体外压力源
（三）反应
压力反应是生理、心理、社会文化、发展精神 多方面的综合反应
(四)预防
一级预防 避免或尽量减 少压力源 加强防御线线
二级预防 早期发现 早期治疗
预防
三级预防 帮助个体重建 促进适应与稳 定
(五)三条防御线
人的防御系统
抵抗线 （lines of resistance）
正常防御线 （normal line of defense）
基本 结构
弹性防御线 （flexible line of defense）
二、健康系统模式与护理程序
健康系统模式的护理程序
一般护理程序
护理诊断 护理目标 护理结果
评估 诊断
计划
实施 评价
正常防御线
第五章 护理理论与模式
目录
Contents
1
第一节 奥瑞姆自理理论
2
第二节 罗伊的适应模式
3 第三节 纽曼的健康系统模式 4 第四节 莱宁格的跨文化护理理论
学习目标
• 掌握奥瑞姆自理理论和纽曼系统理论 • 熟悉罗伊的适应模式 • 了解莱宁格的跨文化护理理论
学习导入
• 李某，女性，37岁，公司职员。因车祸导致昏迷不醒， 入院后随即在全麻下行剖腹探察和骨折固定手术；术 后第二天清醒，能自由交谈，下肢骨折石膏固定；住 院80天，下周准备出院
第三步：实施和评价：实施护理措施，评价 实施 护理结果
评价
2 第二节 罗伊的适应模式
第二节 罗伊的适应模式
一、适应模式的主要内容 二、适应水平 三、适应模式与护理实践
一、适应模式主要内容
输入 刺激 适应水平
控制过程
应对机制： 调节者 认知者
效应器
适应方式： 生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
部分自理能力
全补偿护理系统
—— “替他做”
部分补偿护理系 完成部分自 “替他做”
统
理活动
“帮他做”
有能力完成全 辅助—教育系统 完成全部自 “教他做”
部自理活动
理活动
“支持他”
三、奥瑞姆自理理论与护理实践
奥瑞姆护理程序
一般护理程 序
第一步：诊断与处置：确定为什么需要护理 评估
诊断
第二步：设计与计划：选择护理系统，制定 计划 护理计划
二、适应水平（adaptive level）
刺激
刺 激
适
应 水
无效性反应
平
适
应
适应性反应
水
平
三、罗伊适应模式与护理实践
罗伊适应模式的护理程序
一般护理程序
一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 制定目标 实施护理干预 评价
评估
诊断 计划 实施 评价
3 第三节 纽曼的健康系统模式
第三节 纽曼的健康系统模式
二、自理理论主要内容
1 自理理论 the theory of self-care 2 自理缺陷理论 the theory of self-care deficit 3
护理系统理论 the theory of nursing system
二、自理理论主要内容
1. 自理理论（the theory of self-care）
一、纽曼系统模式的主要内容 二、健康系统模式与护理程序
源自文库
一、纽曼系统模式的主要内容
（一）人（client） （二）压力源（stressor） （三）反应（response） （四）预防（prevention ） （五）三条防御线（three defense lines）
（一）人 生理
人
社会文化
精神
一、莱宁格的跨文化护理的主要概念 二、跨文化护理与护理实践
一、莱宁格的跨文化护理的主要概念
（一）有关文化及文化关怀的概念 （二）关怀的基本概念 （三）跨文化关怀
二、自理理论主要内容
2.自理缺陷理论 (the theory of self-care deficit)
自理能力↓
需要 护理 帮助
治疗性自 理需要↑
二、自理理论主要内容
3. 护理系统理论(the theory of nursing system)
自理能力
系统名称
自理需要的满足
病人
病人
护士
完全没有能力 参与自理活动
反馈
输出
适应性 反应
无效性 反应
主要刺激
focal stimuli
指人当时所面对的、引起个体最大 程度变化的刺激
输
相关刺激
指所有对主要刺激引起的行为
入
contextual stimuli 有影响的其他刺激
固有刺激
residual stimuli
指原有的、构成本人特征的刺激，这些 刺激可能对当前的行为有影响，但其影 响作用不确定或者未得到证实
自理（self-care） 自我照顾/护理
自我护理或照 顾 可通过学习/他 人帮助获得 依赖性照顾
自理能力（self-care agency) 包括十个方面
基本条件因素（general conditions factors）十个
治疗性自理需要（therapeutic self-care demand) 三方面
• 思考: 1. 结合奥瑞姆自理模式，根据病人信息，按照从住院手 术到清醒，再到出院的过程，对李某进行分阶段评估自 理能力和自理缺陷 2. 请给予三个阶段选择最佳的护理系统。
1 第一节 奥瑞姆自理理论
第一节 奥瑞姆自理理论
一、相关概念 二、主要内容 三、自理理论与护理实践
一、相关概念
（1）自理：也称自护、自我护理或自我照顾，是个体为了维持生 命、确保自身结构完整和功能正常，增加健康与幸福而采取的一系 列自发的调节行为和自我照顾活动 （2）自理能力：指人们进行自理活动或自我照顾的全部能力 （3）治疗性自理需要：指在某一个时期内，个体所面临的所有自 理需要的总和，包括一般的自理需要、发展的自理需要和健康不佳 时的自理需要