护理理论与模式

住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理”
心理护理指导 合理的饮食护理指导 运动的自我调节指导 足部自我护理方法的指导 自我注射胰岛素的指导 低血糖的预防及处理方法的指导
出院阶段的护理：依据“支持教育系统”
告知患者定期检测血糖，监控病情的进展 定期对病人随访，提供服务
自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医 疗活动中患者的被动接受变为主动参与
（5）动机：是指对疾病的态度。若积极对待疾病，病人有避免各种危险 因素的意向或对恢复工作、回归社会有信心等 （6）对健康问题的判断能力：若出现健康问题，能做出决定，及时就医 和遵医 （7）学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能的能力 （8）与医护人员有效沟通，配合各项治疗和护理的能力 （9）安排自我照顾行为的能力：能解释自护活动的内容和益处，并合理 安排自护活动 （10）从个人、家庭、社区和社会各方面，寻求支持和帮助的能力
第五章 护理理论与模式
一、奥瑞姆的自理理论 二、罗伊的适应模式 三、纽曼的健康系统模式 四、莱宁格的跨文化护理理论
多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）
1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学护理学学士和护理教育 硕士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并获得天主教大学护理理论阿 洛明成就奖 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询 专家、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经 验
输入：由刺激和个体的适应水平构成
刺 激
1、 主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激。
2、 相关刺激 对主要刺激引起的行为反应有影响的其他刺 激。
3、固有刺激 原有的、构成本人特征的刺激。
Orem自理理论的核心是( ) A．自理 B．自理力量 C．自理理论 D．自理缺陷理论 E．护理系统理论
护
代偿患者的自护不足
士 的
在患者需要时提供帮助
活 动
调整自护能力
满足部分自护需要
病 人 的
活
接受护士的帮助
动
支持-教育系统
病人能够满足自理需要，但需要护士提供支持、 教育以及指导等服务才能够完成。
护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、 提高病人的自护能力
适用对象：
病
完成自护
人
的
护
活Leabharlann Baidu
士 的 活
需要护士的帮助
自理能力
治疗性自理需要
当自护体的自理能力小于自理需要时，就会出现自理不足
护理系统
全补偿护理系统 wholly compensatory
nursing system
部分补偿护理系统 partly compensatory
nursing system
支持-教育系统 supportive-educative
自理能力包括以下十个主要方面：
（1）重视和警惕危害因素的能力：关注身心健康，有能力对危害健 康的因素引起重视，建立自理的生活方式
（2）控制和利用体能的能力：人往往有足够的能量进行工作和日常 生活，但疾病会不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，无足够的能 量进行肢体活动
（3）控制体位的能力：当感到不适时，有能力改变体位或减轻不适 （4）认识疾病和预防复发的能力：病人知道疾病的原因、过程、治 疗和预后，有能力采取与疾病康复和预防复发相关的自护行为，如避免 诱发因素、警惕先兆症状、遵医服药和调整生活方式等
二、Orem护理模式的组成
自理理论
自理理论 self-care Model
什么是th自eo理ry，of人s有elf哪-c些are自护需求 自理缺陷理论
theory of self-care deficit
什么时候需要护理
护理系统理论
theory of nursing system
如何通过护理系统帮助个体满足 其治疗性自护需求
进一步提高了患者的自我护理意识 有利于护患关系的改善与合作
二、罗伊的适应模式
创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊
（Sister Callista Roy）
（一）适应模式内容
人：是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是
一个适应系统。
※适应模式内容包括： 输入、控制过程/应对机制、适应 方式、输出和反馈。
system
全补偿护理系统
病人完全没有自理能力，需要护士给予全面的 帮助
✓ 适用对象：
护
士
完成病人治疗性自护需求
的
代偿患者的自护不足
活
动
支持和保护患者
部分补偿护理系统
病人有部分自理能力，尚不能完全满足其自理 需要，需要护士提供部分护理照顾以弥补其不 足。
✓ 适用对象：
为患者实施一些自护活动
吴先生因右下肢骨折入院，护士小张对其评估后按部 分补偿系统原则进行护理，护士运用的是( )
4．治疗性自理需要（therapeutic self-care demand） 是指在某一时期内，个体所面临的所有自理需要的总和，
包括一般的、发展的和健康不佳时的自理需要
（二）自理缺陷理论
自理缺陷理论是Orem理论的核心 自理缺陷:（self-care deficit）由于各种情况导致的个 体自理能力的下降或自理需求的增加，即个体的自理能力不 足以满足其治疗性自理需要时，就会出现自理缺陷。 自理缺陷的出现是个体需要护理照顾和帮助的原因。
（一）自理理论
1．自理（self-care） 也称自我护理 是个体为了维持生命、健康和功能完好所采取的一系列自
发性调节行为。当这种自理行为执行有效时，则有助于保持人 体结构的完整性和个体的发展。 2．自理能力（self-agency）
是指个体进行自理活动或自我照顾的能力。影响因素众多。 可以通过学习不断发展和提高。
调节及完善自护能
动
力
动
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“全补偿系统护理”
若病人的病情危重，有严重并发症，如酮症酸中毒、严 重的脑血管病等，其自理需要远远高于自理能力，生活 完全不能自理，遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系 统护理”，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，包 括静脉胰岛素治疗、血糖检测、伤口换 药、病情观察、 口腔皮肤护理等，医疗和护理行为完全代替了自理行为。