护理理论与模式
护理学相关理论与模式
护理学相关理论与模式护理学是一门关于人类护理和健康的学科，探讨了个人、家庭以及社区层面的护理原理和实践。
护理学的理论与模式提供了护理实践的基础，以帮助护士理解护理的本质、目标和方法。
本文将探讨一些常见的护理学理论与模式，并解释它们的应用和意义。
1. 罗伊的自适应模型（Roy's Adaptation Model）：罗伊的自适应模型认为人类是一个适应性系统，通过适应来维持和促进健康。
该模型将护理分为四个层次：人类、适应、环境和健康。
护理的目标是帮助个人在面对生活的各种挑战时，实现适应和维持健康。
2. 索里达的护理理论（Sorace's Theory of Nursing）：索里达的护理理论着重强调护士在提供护理过程中的角色和责任。
该理论认为护士应该是护理过程中的领导者和倡导者，提供经验和专业知识来满足患者的需求。
3. 罗松达的护理护理理论（Orem's Theory of Self-Care）：罗松达的护理理论认为个人是能够自我保健和自我治疗的，而护士的任务是为患者提供必要的护理和支持，以达到自我保健和自我治疗的目标。
4. 罗松达的护理系统模型（Orem's Nursing System Model）：罗松达的护理系统模型提出了三个互相关联的护理子系统：自我护理、健康维持和治疗支持。
这个模型的核心理念是患者在面对健康问题时，通过自我护理、健康维持和治疗支持来获得回应和解决。
5. 纳尔逊的充实理论（Neuman's Health Care Delivery System Model）：纳尔逊的充实理论认为当人面临压力和抵抗力下降时，会对整个身体系统造成影响。
护士的任务是在护理过程中识别和管理这些不利因素，并提供适当的支持，以保持和提高患者的健康。
这些护理学理论与模式为护士提供了在护理实践中思考和行动的框架。
它们帮助护士了解患者的需要和挑战，指导护士制定适当的护理计划，并评估和修改护理措施的效果。
护理理论和模式的重要性
护理理论和模式（以下统称护理理论）发展完善了护理学知识体系，使现代护理学更具有专业的独立性，为护理实践、护理教育、护理研究和护理管理提供了科学依据。
1 护理理论与实践护理理论来源于实践，针对护理实践中的现象加以研究，从中发现规律，形成理论。
护理理论指导护理实践，如运用护理理论可以帮助护士发现护理问题，指导护士采取护理措施，有效解决护理问题。
同时，护理实践又对理论不断进行验证。
护理理论必须在护理实践中得到验证和应用，才能不断发展。
2 护理理论与教育护理理论为护理教育提供指导思想和理论依据。
护理院校可选择不同的护理理论作为办学宗旨，制定教学计划，确定课程设置，教学内容和教学方法等指导教学行为。
3 护理理论与研究护理理论是在护理研究的基础上得到发展的，近年来护理研究的学术气氛较浓厚，因此护理理论的发展较快。
同时，护理研究需要护理理论作为理论依据，进行选题、确定研究对象和方法并对研究结果进行分析。
以理论为基础的研究结果对护理的发展起重要推动作用。
4 护理理论与管理护理管理者依据护理理论制定管理目标，组织人员配置和护理质量检查，可使护理管理更加科学化，更有利于提高护理实践的质量。
但是，我们应该认识到护理理论正处于发展时期，目前还没有一种护理理论能够完整地描述、解释、预测和控制各种护理现象及其相互关系，而是各自从不同的角度解释护理现象。
加之护理理论均来自于西方发达国家，受国情和语言的限制，对护理理论的翻译和理解存在一定困难。
因此，应用时要结合具体情况灵活应用。
同时，在护理实践中应注意发展适合我国国情的护理理论。
护理学-第九章 护理理论及模式
生理
心理
社会文化
服务对 象系统
发展
精神
人的防御系统
抵抗线 （lines of resistance）
正常防御线 （normal line of defense）
基本 结构
弹性防御线 （flexible line of defense）
（二）压力源 压力源
个体内压力源 人际间压力源 个体外压力源
（三）反应
自我概念
生理功能
角色行为缺如
相互依赖
效应器（适应方式）
角色行为减退
适应水平（adaptive level）
适
刺 激
应 水
无效性反应
平
适
刺 激
应 水
适应性反应
平
三、适应模式对护理学四个基本概念的阐述
人人
健健康康
人是一个 整体的适 应系统
健康是处 于和成为 一个完整 而全面的 人的状态 或过程
环环境境 护理
二、适应模式的主要内容
输入
控制
效应器
刺激 适应水平
应对机制
生理调节器 认知调节器
生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
输出
适应性反应 或
无效性反应
反馈
主要刺激
focal stimuli
指人当前所面临的、引起人产生行 为变化最主要的、直接的刺激
输
相关刺激
指除主要刺激外对人的行为变化有影
入
contextual stimuli 响的其他内、外部刺激
知识点1 科尔卡巴简介
第五节
科尔卡巴的 舒适理论
知识点4 舒适理论 与护理实践
知识点2 舒适理论 的主要内容
知识点3 舒适理论对护理 学四个基本概念的阐述
护理理论及模式
护
为病人完成所有自理活动
士
的
代偿病人在自理上的无能为力
活
动
支持和保护病人
33
1.全补偿护理系统适用对象
神志和体力上均没有能力自护 病人神志清楚，但体力上不能完成自护 具备完成自护的体力，因精神障碍无法对自护需
要作出判断
– 全麻未苏醒者
– –
17
（一） 自理理论结构
说明什么是自理 每个人都有自理需要，人有哪些自理需要 人是一个有自理能力的自护体，哪些因素会影响个体的 自理能力
18
（一） 自理理论结构
1.自理（self-care）
• 为维持生命、健康和幸福所采取的自发性调节活动 • 自护是人类的本能 • 人具有自护能力，但不是先天的，通过学习经验得到
一、适应模式主要内容
输入
刺激 适应水平
控制过程
应对机制： 调节者 认知者
效应器
适应方式： 生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
反馈
输出 适应性 反应 无效性 反应
51
刺激：能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位
外界环境
内部环境
外部刺激
内部刺激
空气、光线、声音、温度 疼痛、体温、血压、适应水
等
3
护理系统理论 the theory of nursing system
what when how
16
（一）自理理论（the theory of self-care）
自理（self-care） 自理能力（self-care agency) 基本条件因素（general conditions factors） 治疗性自理需要（therapeutic self-care demand)
第九章 护理理论及模式
放松感（relief） 愉悦感（ease） 超越感（transcendence) 舒适需求（comfort needs） 舒适干预（comfort interventions） 寻求健康行为（health seeking
behaviors）
正常防御线（normal line of defense）机构完整性（institutional integrity）
弹性防御线（flexible line of defense）
知识点1 理念与护理 理念的概念
第一节
概述
知识点2 现代护理理念
基本要素
知识点3 护理理论的 要素与目的
知识点4 护理理论的分类
知识点1 奥瑞姆简介
知识点4 自理理论 与护理实践
第二节
奥瑞姆的 自理理论
知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论
第九章 护理理论及模式 （Nursing theories and models）
学习目标 专业术语 知识点框架图 重点难点解析 要点提示 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够 认识与记忆： 1.描述护理理念、护理理论的相关概念； 2.陈述护理理念、护理理论的发展过程； 3.陈述现代护理理念的基本要素。
系统
理活动
“部分帮他做”
辅助—教育系 有能力完成全部 完成全部自 “教他做”
统
自理活动
理活动
“支持他”
三、自理理论对护理学四个基本概念的阐述
健康
人
健康
环境
护理
人有学习和发 展的能力；
人不是通过本 能而是通过学 习来达到自我 护理
WHO 健康定义
人以外所有可 以影响人的自 理能力的因素 ，包括物理、 心理、社会等 方面
护理专业理论及模式
护理理论在护理实践中的作用
• 护理理论与科研：科研是理论发展的基 础
二、护理理论
（一）护理理论的概念
护理理论——对护理现象及其本质的规律性
认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象。
护理学的概念及知识综合于： 伦理学知识、美学知识 直觉知识、 科学知识
（二）护理理论的发展背景
▪ 南丁格尔时代（19世纪60年代） ▪ 哥伦比亚大学学派时代（20世纪50年代
） ▪ 耶鲁大学学派时代（20世纪60年代） ▪ 理论加速发展时代（20世纪70年代） ▪ 理论稳定发展时代（20世纪80年代后）
务 • 护理是助人的专业
护理专业信念：
• 护理是对社会负责 • 护士相信人是生理、心理、社会的统一
体 • 护士相信人是完整的、独特的个体 • 护士想念人与环境持续互动，维持个体
的平衡 • 护士相信每个人都有权利接受最好的健
康服务
（二）护理理念的历史发展过程
asceticism 禁欲主义（1850~1920） romanticism 浪漫主义（1921~1940） pragmatism 实用主义（1940~1960） humanistic existentialism 人本存在主
护理理论的派时代：解决服务对象
的问题，满足服务对象的需要 • 耶鲁大学学派时代：护理程序的应用 • 理论加速发展时期 • 理论稳定发展时期
（三）护理理论的特征
❖ 理论提供一个观察事物与特定现象的方法 ❖ 理论具有一定的逻辑性 ❖ 理论必须简单易懂，并容易推广应用 ❖ 理论可作为假设的基础而经受检验 ❖ 理论促进学科知识的发展 ❖ 理论必须对实践具有指导意义 ❖ 理论必须与其他己证实的理论、定律和原理一致
，强调人的主观能动性，选择权及自主 权，关心人的存在、价值、本质、理想 、自由、尊严等。 • “责任制护理”、“综合制护理”—— 整体需要
护理理论与模式
文化关心多样性（diversity in cultural caring） 文化关心统一性（university in cultural caring）
护理理论与模式
第38页
跨文化护理
依据病人文化背景向其提供多层次、高水平和全方 位护理关心，以利于其疾病康复。
方法： (1)文化关心保留（culture care preservation) (2)文化关心调试（culture care accommodation) (3)文化关心重建（culture care restructuring)
第44页
※二级预防中“三早”是指_______ 、 _______和_______健康问题。
护理理论与模式
第43页
莱宁格“日出模式”第一层主要含义是( )
A．显示不一样文化背景和环境下文化关心形态以及 文化关心表示方式
B．描述了文化关心、世界观与文化社会结构及其组 成原因
C．阐述了个体、家庭、群体、小区或机构不一样健 康系统及其相互影响
D．揭示了护理关心决议和行为
护理理论与模式
第五章 护理理论与模式
一、奥瑞姆自理理论 二、罗伊适应模式 三、纽曼健康系统模式 四、莱宁格跨文化护理理论
护理理论与模式
第1页
多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）
1914年出生于美国马里兰州一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别取得美国天主教大学护理学学士和护理教育硕 士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并取得天主教大学护理理论阿 洛明成就奖 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询 教授、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富经验
护理学导论第三章护理相关理论与模式
３．按组成系统的内容
（１）物质系统：指以物体实体构成的系统如：生物、 仪器。
（２）概念系统：指由非物质实体构成的系统如：科 学理论系统。
４．按系统运动的状态
（１）动态系统：即系统的状态会随时间的变化而变 化。
（２）静态系统：不随时间的变化而变化，它具有相 对稳定性的系统。
系统的基本属性
组织 人 分子
２．相关性：指各系统要素之间是相互联系、相互制 约的。
３．动态性：指系统随时间变化而变化。
４．层次性：指系统是按复杂程度依次排列组织的。 较简单、低层次的系统称次系统；较复杂、高层次 的系统称超系统。
５．目的性：每个系统均有明确的目的。
系统理论在护理实践中的应用
1 用系统理论的观点看待人和护理
用系统的观点看待护理
要素 （子系统）
整体功能具 有各孤立要素所
不具备的功能
系统的特征
（１）每系统由一系列的数个次系统所组成；
（２）次系统之间会相互影响；
（３）系统与次系统之间会相互影响；
（４）不同层次的各单一系统均被其独特的环境所 包围；
（５）每一个系统之间，经由输入（input）、输出 （output）及回馈（feed-back）过程而不停地运 行。
亚原子 微粒
社区
人类 宇宙
原子 生物圈
细胞 器官 家庭 社会
整 目 相 动层 体 的 关 态次 性 性 性 性性
三、系统的基本属性
１．整体性：整体指按一定方式、目的有秩序排列的 各个个体的有机集合体。 表现为第一，组成整体的各要素相互作用、相互 影响；二是系统的整体功能大于系统各要素功能之 和。如：人
理 论 满 足 病 人
应 用 需 要
安全的需要
护理理论及模式
护士为患者专所业提综供合的素护质理行为和患者自身行为 所构成的行为系统
How
30
（三） 护理系统理论结构
• 根据患者的自护需要和自护能力的不同 可分别采取三种不同的护理系统
31
护理系统
替 全补偿护理系统
wholly compensatory system
49
罗伊理论的核心是“人是一个包括生物、 心理 、社会属性的整体性适应系统”，即人 为了适应环境所进行整体运作的系统，人的 生命过程是对内外环境的各种刺激不断适应 的过程。护理的目标就是要促进人的适应性 反应和提高人的适应性，从而提高人的健康 水平
一、适应模式主要内容
输入 刺激 适应水平
控制过程
43
护士行为
护士行为 病人行为 病人行为 护士行为
为病人完成所有自理活动 代偿病人在自理上的无力 支持和保护病人
完成病人的部分自护内容 补偿病人自护的不足 必要时帮助病人
实施一些自理活动 克服自理缺陷 接受护士的照顾和协助
完全补偿系统 部分补偿系统
完成自护内容
辅助-教育系统
调整病人锻炼和发展自护能力
输 入
相关刺激 contextual
stimuli
指有情所影绪有响激对的动主其、要他气刺刺温激激变引化起、的饮行酒为等
固有刺激 residual stimuli
指原有的、构成本人特征的刺激， 这响些，A型刺但人激其格可影、能响吸对作烟当用史前不、的确家行定族为或史有者影未 得到证实
53
适应水平（adaptive level）：个体所能承受
护理科研
护理管理
12
第二节 奥瑞姆的自护理论 Theory of self-care
第三章护理相关理论及模式
第三章护理相关理论及模式1.基础护理理论1.1人类基本需求理论人类基本需求理论是由美国护理学家 Virginia Henderson 提出的，她认为人的基本需求可以分为14个方面，包括：呼吸、饮食、排泄、运动、睡眠、休息、保健、穿衣、个人卫生、感觉、学习、沟通、精神、宗教/信仰等。
护士在工作中可以根据这些基本需求来进行评估，并提供相应的护理措施，以满足患者的需求。
1.2护理过程理论护理过程是指护士在护理患者时所进行的一系列系统性的活动。
护理过程包括：评估、诊断、规划、实施和评价五个步骤。
护士通过评估患者的身体状况和需求，制定护理诊断，制定个性化的护理计划，并根据计划进行护理实施和评价。
护理过程理论是护士进行工作的基础，帮助护士提供全面和连续的护理服务。
2.护理模式2.1罗伊适应模式罗伊适应模式是由美国护理学家 Sister Callista Roy 提出的，她认为人的生命是一个动态的过程，通过适应环境来实现生命活动的均衡。
该模式包括四个适应子系统：生物-生理子系统、自我概念子系统、角色性别子系统和依赖-关系子系统。
护士在工作中可以通过评估患者的适应情况，提供相应的护理干预，帮助患者维持适应的均衡状态。
2.2瓦滕的护理模式瓦滕的护理模式是由荷兰护理学家 Nel Janssens-van Dieten 提出的，她认为护士在工作中应该将患者视为完整的人，并综合考虑患者的身体、心理、社会和环境等因素。
该模式包括五个维度：身体、感知、情感、社交和自我形象。
护士在工作中可以通过评估患者在不同维度上的需求和问题，并提供相应的护理干预，帮助患者达到健康的状态。
2.3爱丽丝·费尔尼格的监护理论爱丽丝·费尔尼格的监护理论是由美国护理学家 Alice Petry Feeg提出的，她认为护士在工作中应该以人为中心，关注患者的个性化需求和优先级，提供基于科学证据的护理干预。
该模式包括四个环境领域：物理环境、家庭及社区环境、组织环境和文化环境。
第三章护理理论和护理概念模式
第三章护理理论和护理概念模式第一节概述识记一、护理概念和模式（一）基本概念1.名词解释概念模式模式可被认为是理论的雏形。
护理模式概念模式亦称概念框架。
（参考课本第28页）2．概念是形成模式和理论的基本元素。
护理学中研究的主要概念有：人、健康、环境和护理。
（二）护理概念模式的重要性护理概念模式常应用于护理理论结构的初期，及护理科研、教育和实践之中。
通过概念模式把护理学所研究的不同概念联系起来，研究其中的相关性和相互影响，继而形成护理研究、课程设置或临床实践的基本框架。
二、护理理论（一）概念及组成部分1．名词解释理论理论是为描述、解释、预测和控制事物发展的一种系统方法。
护理理论2．理论是由概念、定义、前提，或模式等组成。
概念及其定义是理解理论的基础。
（二）护理理论的基本特征大纲无要求实用性是理论的最重要的特征。
（三）护理概念模式与护理理论的区别差异在于理论较具体，成熟，模式则比较抽象、一般化。
（四）护理概念模式与护理理论的重要性大纲无要求护理理论和护理概念模式的发展源于护理实践。
护理理论和护理概念模式为护理教育提供了指导思想和理论依据。
第二节奥瑞姆的自理模式奥瑞姆的自理模式于1971年出版的《护理：实践的概念》一书中首次公开阐述。
一、奥瑞姆自理模式的重要内容识记（一）人奥瑞姆认为人具有以下能力：能反映自己及其环境；能总结并解释经验；能使用象征性的语言和文字，创造性的为自己与他人谋幸福。
奥瑞姆认为人是具有生理的、心理的、人际间的和社会的功能的整体的人。
人是有能力学习和发展的，但不是通过本能而是通过学习行为来达到自我照顾的目的的。
影响学习的因素有年龄、智力、社会文化因素和情感状态。
（二）健康健康包括生理的、心理的、人际间的和社会方面的健康，他们是不可分割的。
健康应以预防保健为基础，包括促进和维持健康（初级预防）、治疗疾病（二级预防）和预防并发症（三级预防）。
（三）社会认为社会有两种价值观：1.自我帮助：人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康及其依赖者的健康负责。
护理专业理论与模式
三 的行为 种
完全补偿系统
护
完成病人的部分自理内容 补偿病人自理的局限性
理
必要时帮助病人
系 统
护士 的行为
完成部分自理内容 调整病人自理能力
示
接受护士的照顾和协助
意 图 护士
部分补偿系统 完成自理内容
的行为
调整病人锻炼和发展自理的能力
辅助-教育系统
病人 的行为
病人 的行为
自理理论对护理学四个基本tty Neuman
• 1957年获得洛杉矶大 学公共卫生护理学学 士学位，1985年获得 西太平洋大学的临床 心理学博士学位。 1970年提出保健系统 模式，1972年发表 《纽曼保健系统模式》 一文，1982年形成著 作。
纽曼保健系统理论的主要概念及内容
1、压力源 2、机体的防御功能 3、预防性的护理活动
是由护士为患者所提供的护理行为和患 者自身的行为所构成的行为系统。 * 明确护患之间的关系
互补关系 协议关系
护理系统结构
根据病人自理能力、自理需要的不同而采 用不同的系统，以满足病人的自理需要。 全补偿系统 部分补偿系统 支持教育系统
护理系统结构（一）
完全补偿系统
完成病人的治疗性护理需求 护士的行动 补偿病人的自理不足
第 八章
护理专业理论及模式
第一节
护理理念概述
护理理念
理念（philosophy）是指引个人思维及 行为的价值观与信念。
护理理念:是引导护理人员认识及判断护 理及其相关方面的价值观与信念。
理论概述
• (一)概念 • (二)理论 • 1.定义 • 2.分类 • 3.功能
•护理理论的特征
护理理论的分类
减轻并消除反应，促使回复健康。 • 三级预防：通过增强抵抗线，进一步维持个体稳定性，防
第十章护理理论与模式
第十章护理理论与模式护理理论与模式是护理学的基础，对于提高护理实践的质量和效果起着重要的作用。
在第十章中，我们将了解护理理论与模式的概念、作用和分类，并举例介绍一些常见的护理理论和模式。
护理理论是护理学的基石，它通过提供解释、指导和预测护理实践的框架，使护理实践变得更加科学化、系统化和规范化。
护理理论的主要作用有三个方面：指导实践、提高实践和评估实践。
指导实践是指护理理论通过提供护理行为的指南，使护理人员能够有针对性地进行护理工作；提高实践是指护理理论可以提供科学的依据，使护理人员的工作更加有效和高效；评估实践是指护理理论可以帮助护理人员对自己的工作进行评估和改进，从而提高护理质量。
护理模式是护理理论的一种应用形式，它通过整合护理理论和实践经验，提供全面的、系统的护理模式，从而促进护理人员进行全面、科学的护理工作。
护理模式可以帮助护理人员进行护理评估、制定护理计划、实施护理措施和评估护理效果。
常见的护理模式有皮尔茨的健康促进模式、奥勒姆的自我护理模式、休尔的解析模式等。
皮尔茨的健康促进模式将护理视为一种健康促进的过程，通过提供教育、支持和干预等手段，帮助个体实现身体、心理和社会健康的平衡。
奥勒姆的自我护理模式认为个体有能力保持、提高或恢复自身的健康状况，护理人员的任务是帮助个体发挥自身的自我护理能力。
休尔的解析模式将人的健康视为一个动态的、多维度的过程，通过对个体的全面评估，制定个性化的护理计划和措施。
除了以上这些常见的护理理论和模式，还有许多其他的护理理论和模式，比如罗杰斯的人际关系模式、劳伦斯的问责模式等。
这些理论和模式各有其特点和适用范围，护理人员可以根据不同的护理情况选择合适的理论和模式进行实践。
总之，护理理论与模式是护理学的基础，它们通过提供指导和框架，帮助护理人员进行科学、系统和规范的护理实践。
护理人员应该熟练掌握各种理论和模式，并结合实践经验进行有效的护理工作。
第九章护理理论及模式
第九章护理理论及模式护理理论是指对于护理现象和问题进行深入研究、总结和抽象形成的系统化、抽象化的护理概念和原则的集合。
护理理论不仅为护理实践提供了科学的指导，还有助于提高护理质量、发展护理学科，推动护理学科的发展。
因此，研究和应用护理理论是护理学科发展的重要内容。
本章主要介绍了几种主流的护理理论及模式，包括Orem自理护理模式、柯尔茨陪伴模式、劳里恩人类护理需求模式和霍尔姆人本模式。
Orem自理护理模式是由Orem构建的一套护理理论。
根据该模式，人的自理能力是人的本来素质，同时也可以通过护理干预进行恢复或提高。
Orem将自理能力分为三个层次：完全依赖自理、部分自理和完全自理。
护理干预的目的是帮助患者恢复或提高自理能力，通过提供自理所需的物质和心理支持，培养和发展患者的自理能力。
柯尔茨陪伴模式是由柯尔茨提出的一种以患者为中心的护理模式。
柯尔茨认为在护理中，护士需要以患者为中心，关注患者的需求和健康状态，与患者建立积极的关系，为患者提供陪伴和支持。
柯尔茨提供了四个与护理有关的基本要素：人的身体、心灵、精神和社会。
护理干预的目的是满足患者的各种需求，提高患者的健康水平。
劳里恩人类护理需求模式是由劳里恩提出的一种以人类护理需求为中心的护理模式。
根据该模式，人类有八大基本需求：生理需要、安全需求、爱与归属需求、尊重和自尊需求、认知需求、审美需求、自我实现需求和自传承需求。
护理干预的目的是满足患者的各种需求，提高患者的整体健康水平。
霍尔姆人本模式是由霍尔姆提出的一种关注患者的身心健康的护理模式。
根据该模式，护理是一种人际关系和相互作用的过程，护士需要通过与患者建立关系，了解患者的需求和问题，并提供相应的护理干预。
护理干预的目的是帮助患者改善身心健康，并提高生活质量。
这些护理理论和模式在不同的护理场景中有着不同的应用，但都是为了提高患者的健康水平和生活质量而服务的。
在日常护理实践中，护士可以根据患者的具体情况，选择适合的护理理论和模式进行护理干预，以达到最佳的护理效果。
护理理论与模式
知识点2 纽曼系统模式 的框架与主要内容
知识点3 纽曼系统模式 与护理实践
教学内容
知识点1 莱宁格简介
第四节 莱宁格的跨文化护理
理论
知识点2 莱宁格跨文化护理理论
框架与主要内容
知识点3 莱宁格跨文化护理理论
与护理实践
第一节 奥瑞姆的自理理论
一、奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州
1932年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1976年，华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士
知识点1 奥瑞姆简介
教学内容
第一节 奥瑞姆的自理理论
知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论
知识点3 奥瑞姆自理理论
与护理实践
知识点1 罗伊简介
教学内容
第二节 罗伊的适应模式
知识点2 罗伊适应模式 的框架与主要内容
知识点3 罗伊适应模式 与护理实践
知识点1 纽曼简介
教学内容
第三节 纽曼的系统模式
B．二级预防
1．应激源：现存的、明显的、已知的应激源。 2．应激反应：有明确的症状 3．目的：恢复个体的稳定性、完整性。 4．干预： 根据健康变异的程度列出护理诊断，排列优先顺序； 识别个体在应对方面的有利和不利的方面； 针对不适应的症状进行控制，如减少噪声、提供经济援助等以支持各种有利于 健康的因素，减少不利于健康的因素；提供一级预防措施等。
（二）自理缺陷理论 (the theory of self-care deficit)
• 阐述了个体什么时候需要护理； • 是奥瑞姆自理理论的核心内容。
自理能力
< 治疗性自理需要
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调节及完善自护能
动
力
动
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“全补偿系统护理”
若病人的病情危重，有严重并发症，如酮症酸中毒、严 重的脑血管病等，其自理需要远远高于自理能力，生活 完全不能自理，遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系 统护理”，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，包 括静脉胰岛素治疗、血糖检测、伤口换 药、病情观察、 口腔皮肤护理等，医疗和护理行为完全代替了自理行为。
第五章 护理理论与模式
一、奥瑞姆的自理理论 二、罗伊的适应模式 三、纽曼的健康系统模式 四、莱宁格的跨文化护理理论
多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）
1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学护理学学士和护理教育 硕士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并获得天主教大学护理理论阿 洛明成就奖 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询 专家、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富的经 验
（一）自理理论
1．自理（self-care） 也称自我护理 是个体为了维持生命、健康和功能完好所采取的一系列自
发性调节行为。当这种自理行为执行有效时，则有助于保持人 体结构的完整性和个体的发展。 2．自理能力（self-agency）
是指个体进行自理活动或自我照顾的能力。影响因素众多。 可以通过学习不断发展和提高。
二、Orem护理模式的组成
自理理论
自理理论 self-care Model
什么是th自eo理ry，of人s有elf哪-c些are自护需求 自理缺陷理论
theory of self-care deficit
什么时候需要护理
护理系统理论
theory of nursing system
如何通过护理系统帮助个体满足 其治疗性自护需求
住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理”
心理护理指导 合理的饮食护理指导 运动的自我调节指导 足部自我护理方法的指导 自我注射胰岛素的指导 低血糖的预防及处理方法的指导
出院阶段的护理：依据“支持教育系统”
告知患者定期检测血糖，监控病情的进展 定期对病人随访，提供服务
自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医 疗活动中患者的被动接受变为主动参与
吴先生因右下肢骨折入院，护士小张对其评估后按部 分补偿系统原则进行护理，护士运用的是( )
自理能力包括以下十个主要方面：
（1）重视和警惕危害因素的能力：关注身心健康，有能力对危害健 康的因素引起重视，建立自理的生活方式
（2）控制和利用体能的能力：人往往有足够的能量进行工作和日常 生活，但疾病会不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，无足够的能 量进行肢体活动
（3）控制体位的能力：当感到不适时，有能力改变体位或减轻不适 （4）认识疾病和预防复发的能力：病人知道疾病的原因、过程、治 疗和预后，有能力采取与疾病康复和预防复发相关的自护行为，如避免 诱发因素、警惕先兆症状、遵医服药和调整生活方式等
4．治疗性自理需要（therapeutic self-care demand） 是指在某一时期内，个体所面临的所有自理需要的总和，
包括一般的、发展的和健康不佳时的自理需要
（二）自理缺陷理论
自理缺陷理论是Orem理论的核心 自理缺陷:（self-care deficit）由于各种情况导致的个 体自理能力的下降或自理需求的增加，即个体的自理能力不 足以满足其治疗性自理需要时，就会出现自理缺陷。 自理缺陷的出现是个体需要护理照顾和帮助的原因。
system
全补偿护理系统
病人完全没有自理能力，需要护士给予全面的 帮助
✓ 适用对象：
护
士
完成病人治疗性自护需求
的
代偿患者的自护不足
活
动
支持和保护患者
部分补偿护理系统
病人有部分自理能力，尚不能完全满足其自理 需要，需要护士提供部分护理照顾以弥补其不 足。
✓ 适用对象：
为患者实施一些自护活动
（5）动机：是指对疾病的态度。若积极对待疾病，病人有避免各种危险 因素的意向或对恢复工作、回归社会有信心等 （6）对健康问题的判断能力：若出现健康问题，能做出决定，及时就医 和遵医 （7）学习和运用与疾病治疗和康复相关的知识和技能的能力 （8）与医护人员有效沟通，配合各项治疗和护理的能力 （9）安排自我照顾行为的能力：能解释自护活动的内容和益处，并合理 安排自护活动 （10）从个人、家庭、社区和社会各方面，寻求支持和帮助的能力
输入：由刺激和个体的适应水平构成
刺 激
1、 主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激。
2、 相关刺激 对主要刺激引起的行为反应有影响的其他刺 激。
3、固有刺激 原有的、构成本人特征的刺激。
Orem自理理论的核心是( ) A．自理 B．自理力量 C．自理理论 D．自理缺陷理论 E．护理系统理论
需要护士的帮助
自理能力
治疗性自理需要
当自护体的自理能力小于自理需要时，就会出现自理不足
护理系统
全补偿护理系统 wholly compensatory
nursing system
部分补偿护理系统 partly compensatory
nursing system
支持-教育系统 supportive-educative
进一步提高了患者的自我护理意识 有利于护患关系的改善与合作
二、罗伊的适应模式
创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊
（Sister Callista Roy）
（一）适应模式内容
人：是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是
一个适应系统。
※适应模式内容包括： 输入、控制过程/应对机制、适应 方式、输出和反馈。
护
代偿患者的自护不足
士 的
在患者需要时提供帮助
活 动
调整自护能力
满足部分自护需要
病 人 的
活
接受护士的帮助
动
支持-教育系统
病人能够满足自理需要，但需要护士提供支持、 教育以及指导等服务才能够完成。
护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、 提高病人的自护能力
适用对象：
病
完成自护
人
的
护
活
士 的 活