女性的病理特点

女性的病理特点

一、病因

淫邪因素寒热湿

情志因素怒思恐

早婚多产房劳

房事不节多产致病的条件

导致妇女疾病的病因生活因素饮食失节、

劳逸过度、

跌扑损伤

体质因素（包括先天因素）：是指人的体质强弱而言，即脏腑、

经络、气血、功能活动的盛衰。——发

病的内在依据

二、病机

脏腑功能失常影响冲任为病。

妇科病气血失调影响冲任为病。

直接损伤胞宫影响冲任为病。

妇科病机（特点）——必须是损伤冲任（督带）。

带下病——任脉不固、带脉失约。

生理上：胞宫——冲任（督带）——整体经脉相联系。

病理上：脏腑功能失常、气血失调——损伤冲任（带督）——胞宫发生经、带、胎、产杂病。历代医家论述妇科病的病机也多是以损伤冲任立论。

如：《校注妇人良方》：妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。

《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论，带下候九论，漏下候七论，崩中候五论，全部以损伤冲任立论。

《医学源流论》“凡治妇人，必先明冲任之脉……冲任脉皆起于胞中，上循背里为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，

而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起”。

强调“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位。

一．脏腑功能失常影响冲任为病：

1．肾

肾藏精，主生殖，胞络系于肾。

系胞无力——子宫脱垂

胎失所系——胎动不安

肾气不足-——冲任不固封藏失职——崩漏

血海失司，蓄溢失常——月经先后无定期

不能摄精成孕——不孕

精亏血少血海不按时满——月经后期，过少，闭经。

肾阴亏损冲任血虚不能凝精成孕——不孕

阴虚内热，热伏冲任——迫血妄行月经先期

崩漏

妊娠腹痛

冲任失于温煦，胞脉虚寒胎动不安

不孕

肾阳不足经期血气下注冲任，命火愈衰——经行泄泻。

气化换常，湿浊下注冲任，带脉失约——带下病

孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢肌肤——妊娠肿胀2．肝

肝藏血，主疏泄，性善条达

肝气郁结——冲任失畅血海蓄溢失常——月经先后无定期

胞脉阻滞——痛经、闭经

月经先期

肝郁化火——热伤冲任，迫血妄行月经过多

崩漏

经行吐衄

肝气犯脾——湿热蕴结，下注冲任，带脉失约带下病

阴痒

肝气犯胃——孕期冲脉气盛、挟胃气上逆――妊娠呕吐。

肝血不足——孕后血聚冲任养胎，肝血愈虚肝阳偏允——妊娠眩晕

肝风内幼——妊娠痫证3．脾

主运化、司中气与胃同为气血生化之源，主生血、流血。

血失统摄月经先期

月经过多、崩漏脾气不足——冲任不固胎失所载胎漏、胎动不安、

堕胎、小产

系胞无力子宫脱垂

月经后期

血海不按时满月经过少脾虚血少，化源不足——冲任血虚闭经

胎动不安

胎失所养堕胎

小产

脾阳不振——湿浊内停下注冲任、带脉失约，任脉不固——带下病

孕期冲气较盛，挟痰饮上逆——妊娠呕吐

4．心

心藏神，主血脉

忧思积念、阴血暗耗冲任血少，血海不能按时满盈月经过少

（脾在志为思，心主血闭经

脉、藏神，思虑太过则营阴不足、神失所养脏躁

可暗耗心血损伤脾气）经断前后诸证

心气不得下达——“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，

心气不得下通，故月事不来也中――《素问评热病论》”

5．肺

主气，主肃降，朝脉而通调水道。

阴虚肺燥——经期阴血下注冲任——肺阴愈虚——虚火上炎，灼伤肺络――经行吐衄孕期肃降失职——妊娠咳嗽。

妊娠肿胀

肺气失宣、水道不利妊娠小便不通

产后小便不通

二．气血失调影响冲任为病：

（1）气血失调，是妇产科疾病中一常见的发病机理。

机体常处于血分不足，气偏有余的状态。

（1）气血之间是相互依存，相互滋生的。女性易气血失调。

（3）一般说来，情志变化主要引起气分病变，而寒、热、湿邪则主要引起血分病变。1．情志变化常引起气分病变。

气逆孕期：冲气随之而上——妊娠呕吐

经期：气血逆上——经行衄血

月经先期

血失统摄月经过多

气虚下陷崩漏

冲任不固产后恶露不绝

不能载胎——胎动不安

系胞无力——子宫脱垂

月经后期

血行迟滞痛经

气结、气滞――冲任失畅闭经

血结成块——症瘕

2．寒热湿邪常引起血分病变：

月经后期

月经过少

寒与血结——冲任失畅、血为寒凝痛经

症瘕

产后腹痛

月经先期

月经过多

崩漏

热与血搏——损伤冲任、迫血妄行经断复来

堕胎小产

产后发热

恶露不绝

从热化——湿热——损伤任带带下病

湿伤于血阴痒

从寒化——寒湿——客于冲任、血行失畅痛经

闭经

三．直接损伤胞宫影响冲任为病：

月经不调

感染邪毒——搏结胞宫，损伤冲任崩漏

带下病

产后发热

痛经

久居湿地、冒雨涉水——寒湿之邪侵袭胞宫，客于冲任，血为寒湿凝滞闭经

症瘕

月经不调

外伤（含宫腔手术）、房事不节——直接伤及胞宫、冲任失调崩漏

胎动不安

堕胎小产

综上所述，三种病机不是孤立的，而是相互联系，相互影响的。

如：脏腑功能失常——可导致气血失调

气血失调——――脏腑功能失常

直接损伤胞宫脏腑功能失常

气血失调

无论是脏腑功能失常、气血失调还是直接损伤胞宫，均损伤了冲任（督带）生理功能，从而导致妇产科疾病，出现经、带、胎、产杂诸证。