尿素氮指标意义、正常参考值、尿素与尿素氮检测区别、异常原因、含量影响因素及发病机理与病理特点

尿素氮指标意义、正常参考值、尿素与尿素氮检测区别、异常原因、含量影响因素及发

病机理与病理特点

尿素氮

尿素氮即血尿素氮，血浆中除蛋白质以外一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，血清尿素氮将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能指标。

尿素中氮，尿素浓度可以用尿素或尿素氮表示，肝脏将氨基酸代谢生成的有毒的氨，水解为无毒的尿素，是其解毒功能之一，血清尿素氮(BUN)由肾小球过滤排出。

参考值：2.9—7.5mmol/L(8—21mg/dl)。

BUN升高称氮质血症，见于肾功能不全，但在肾小球过滤率降低达50%时才可见其升高，敏感性较差。消耗性疾病、消化道出血、脱水等肾外因素和高蛋白饮食可使BUN升高，不是评估GFR的最好指标。常用酶学方法测定。

尿素与尿素氮区别

尿素是蛋白质及其组成成份氨基酸分解代谢的最终产物。在蛋白质分解代谢中，蛋白质被分解为氨基酸，经脱氨基作用形成氨的在肝脏中被结合生成尿素，这是人体内清除多余氮的最重要途径。同时，尿素是体内含量最高的非蛋白质含氮物质。

尿素测定是肾功能评价应用实验，经常和肌酐联合使用来鉴别诊断肾前性高尿素血症、肾性高尿素血症和肾后性高尿素血症。

早期通过定氮法测定尿素中含氮量来表示尿素的含量，称之为尿素氮。

引起尿素氮异常病因

1、升高病因

尿素氮是反映肾功能状况主要检验指标之一，但并不能把所有血尿素氮升高患者都诊断为肾功能不全。

尿素氮是机体内蛋白质代谢的产物，当人体摄入大量蛋白质时，代谢后可产生较多的尿素氮，而出现一过性的尿素氮升高，但血肌酐并不随之升高，这种情况不属于肾功能不全。

对于肾脏病患者，血尿素氮升高有两种情况。最常见是肾功能不全包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出。其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出，蓄积于中所致。

慢性肾衰血尿素氮数值增高是必然的，但患者血尿素氮升高都有一个过程。如突然有较大幅度增加，说明有某种诱因存在，主要包括：（1）摄入过多蛋白质。蛋白质体内代谢分解，产生大量尿素氮。

(2)突然明显血压波动。对慢性肾衰患者，血压过高和过低都会加快肾功能恶化。将患者血压稳定在18．7／12千帕左右为宜。

(3)感染。病毒和感染都会加速肾功能恶化，由于感染发热会导致机体蛋白质的分解增加而导致血尿素氮升高。

(4)大便干结不畅。体内部分尿素氮是通过大便排出，对肾功能衰竭患者尤为重要，要保持大便通畅。

2、降低病因

（1）肾功能失调。尿素氮偏低，与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。

（2）肝功能衰竭。肝脏是人体重要代谢器官，肝功能衰竭，造

成营养物质不能正常吸收。另一个原因是蛋白质摄入不够，加上因肝功能不正常而大量消耗。

尿素氮含量影响因素

尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3和CO2，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。

肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。

正常情况下，血尿素氮与肌酐之比值约为10.1，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20—30；低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低可称为低氮质血症。

一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是20.00-100.00，比值升高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强，多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。

尿素氮异常对血压影响

高血压类型中有一种称之为肾性高血压，是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。

发病机理与病理特点

1、肾实质病病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。

2、肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使

肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。

3、非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

肾性高血压发病机理是由肾功能病变导致，表现为尿素氮含量增高，尿素氮值作为肾性高血压诊断指标，不是存在必然关系。