第七章 行为与应激
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• 问题指向性的行为，多在重组期发挥作用，调动资源和力 量，对抗应激源，着重在于人与环境的关系。
• 在早期发挥作用的行为如果持续反复存在有可能造成不良 的后果，影响健康。
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第一节 应激和应激反应
（三）行为反应
• 情绪指向性的行 为
• 克制与压抑 • 逃避与回避 • 退化与依赖 • 固着与僵化 • 敌对与攻击
于应激状态下的各种刺激； • 外部物质环境（自然环境中的突发灾害以及其他理化、生物环
境等）； • 个体的内环境（机体内部各种必要物质的产生和平衡失调，这
些既可以是应激反应的一部分，也可以作为应激源）； • 心理社会环境（家庭环境与日常生活事件、工作或学习环境、
社会、文化环境等）。
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第一节 应激和应激反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
问题指向性的行为 •积极寻求支持系统的支援 •不健康的方式 •适度的应激有利于机体维持活力 ，但频繁的持续的或特别高强度 的应激则耗竭了机体的储备，不 健康的应对方式也会导致健康问 题的加重。
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第二节 应激相关的精神障碍
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第二节 应激相关的精神障碍
• 一、急性应激障碍 • 二、创伤后应激障碍 • 三、适应障碍
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第二节 应激相关的精神障碍
，抑郁症为35%～50%，药物滥用为10%～25%等。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 二、创伤后应激障碍 • 反复出现创伤经历 • 回避行为和情绪木讷 • 警觉性增高
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第二节 应激相关的精神障碍
• 二、创伤后应激障碍 • 处于否认、麻木阶段时：1）鼓励复述创伤性经历；
2）重新体验创伤性经历等达到宣泄的目的；3）通 过解释情绪的产生和作用理解情绪与自我及他人的 关系；4）鼓励和调动社会支持系统反省自身的性格 特征，完善自我。
• 一种与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关，并延迟出现 和（或）长期持续的精神障碍。
• 在近6个月内，遭遇过威胁性或灾难性心理创伤。 • 精神障碍常延迟发生。少数患者因有人格缺陷或有神经症
病史等附加因素。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 二、创伤后应激障碍 • 终生患病率接近8％，12个月患病率约为5％。 • 女性较多见。 • 约有15%持续多年，或转变为持久的人格改变。 • 合并症较高，酒精滥用为20%～70%，广泛性焦虑为40%～70%
状态、个人的心理预期
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第一节 应激和应激反应
• 二、应激反应 • (一)生理反应 • (二)心理反应 • (三)行为反应
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第一节 应激和应激反应
（一）生理反应
全身适应综合征
警觉阶段 主要表现为交感— 肾上腺髓质轴活动增强。 阻抗阶段 生理和生化改变 继续存在，垂体促肾上腺皮质 激素和肾上腺皮质激素分泌增 加。 衰竭阶段 最终激素分泌下降 ，机体最终将进入衰竭阶段。
第一节 应激和应激反应
• 一、概述 • 3. 应激源（对个体构成影响的原因）可以有很多，可
以是自然界的，也可以是心理、社会的。 • 4. 应激反应过程可以包括生物、心理、社会行为等多
个方面。强调应激反应过程是生理、心理、社会等多方 面的，并非只有生理反应。 • 5. 应激反应的主体是独特的个体，应对反应过程则包 括损伤和防御两个方面，反应的方式和程度也取决于个 体的认知评价。
国家卫生和计划生育委员会 “十三五”规划教材
融合教材
第七章
行为与应激
叶尘宇，复旦大学
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目录
•第 一
• 节第 二 节
• 应激和应激反应
• 应激相关的精 神障碍
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学习目标
掌握 应激、应激反应的基本概念和要 素、应激反应的行为反应、创伤后应激 障碍 熟悉 应激源、应激主体及其特点 了解 急性应激障碍、适应障碍
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第一节 应激和应激反应
• 1.应激反应
• 应激源可以是外部物质环境 ，个体的内环境或者心理社 会环境。
• 应激反应过程是生理、心理 、行为等各个方面的。
• 应激反应的主体是独特的个 体，反应的方式和程度取决 于应激主体的特质和当时的 情境。
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第一节 应激和应激反应
• （一）应激源 • 应激源（stressor）是作用于个体，使之产生应激反应，并处
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第一节 应激和应激反应
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第一节 应激和应激反应
• 一、概述 • 1. 应激是指当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其
应对能力时，个体所产生的一类特殊心理、生理反应。 • 2. 应激源作用于独特的个体，产生相应的应激反应，
而具体的反应包括三个方面：生理反应、心理反应以及 行为反应。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 一、急性应激障碍 • 治疗原则以保护个体，尽快摆脱急性应激状态，恢复心
理和生理健康，避免更大的损害为主。 • 治疗方法以心理治疗-环境为主，必要时辅以小剂量抗焦
虑、抗抑郁药物治疗。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 二、创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder ， PTSD）
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全身适应综合征
第一节 应激和应激反应
（一）生理反应 应激的心理-神经-内分 泌改变
应激的心理-神经-内分泌改变
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第一节 应激和应激反应
• (二)心理反应 • 焦虑 • 恐惧 • 抑郁 • 愤怒 • 激情
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第一节 应激和应激反应
• （三）行为反应
• 情绪指向性的行为，多在急性期发挥作用，对应激性情绪 或生理性唤醒的控制，保护性，减轻或防御事件的冲击。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 一、急性应激障碍 • 在强烈的应激源作用下而发生的一过性精神障碍。 • 应激源常为突如其来，个体难以承受的创伤性体验或对生
命具有严重威胁的事件和灾难。 • 可出现表情呆滞，对外界刺激无相应反应，呈木僵状态；
或可出现定向障碍，自言自语，内容零乱，表情紧张、恐惧 ，冲动毁物，事后不能全部回忆。常焦虑的植物神经症状。
• （二）应激源对于应激反应的影响 • 应激源的强度 • 应激源发生的可预测性 • 应激源的可控制性 • 应激源的数量及累积作用 • 应激源的性质
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第一节 应激和应激反应
• （三）应激主体 • 特质相关的部分：人格特点、个体经历、防御机制
、遗传特点 • 情境相关的部分：对事件的认知评价、当时的机能
• 在早期发挥作用的行为如果持续反复存在有可能造成不良 的后果，影响健康。
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第一节 应激和应激反应
（三）行为反应
• 情绪指向性的行 为
• 克制与压抑 • 逃避与回避 • 退化与依赖 • 固着与僵化 • 敌对与攻击
于应激状态下的各种刺激； • 外部物质环境（自然环境中的突发灾害以及其他理化、生物环
境等）； • 个体的内环境（机体内部各种必要物质的产生和平衡失调，这
些既可以是应激反应的一部分，也可以作为应激源）； • 心理社会环境（家庭环境与日常生活事件、工作或学习环境、
社会、文化环境等）。
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第一节 应激和应激反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
问题指向性的行为 •积极寻求支持系统的支援 •不健康的方式 •适度的应激有利于机体维持活力 ，但频繁的持续的或特别高强度 的应激则耗竭了机体的储备，不 健康的应对方式也会导致健康问 题的加重。
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第二节 应激相关的精神障碍
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第二节 应激相关的精神障碍
• 一、急性应激障碍 • 二、创伤后应激障碍 • 三、适应障碍
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第二节 应激相关的精神障碍
，抑郁症为35%～50%，药物滥用为10%～25%等。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 二、创伤后应激障碍 • 反复出现创伤经历 • 回避行为和情绪木讷 • 警觉性增高
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第二节 应激相关的精神障碍
• 二、创伤后应激障碍 • 处于否认、麻木阶段时：1）鼓励复述创伤性经历；
2）重新体验创伤性经历等达到宣泄的目的；3）通 过解释情绪的产生和作用理解情绪与自我及他人的 关系；4）鼓励和调动社会支持系统反省自身的性格 特征，完善自我。
• 一种与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关，并延迟出现 和（或）长期持续的精神障碍。
• 在近6个月内，遭遇过威胁性或灾难性心理创伤。 • 精神障碍常延迟发生。少数患者因有人格缺陷或有神经症
病史等附加因素。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 二、创伤后应激障碍 • 终生患病率接近8％，12个月患病率约为5％。 • 女性较多见。 • 约有15%持续多年，或转变为持久的人格改变。 • 合并症较高，酒精滥用为20%～70%，广泛性焦虑为40%～70%
状态、个人的心理预期
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第一节 应激和应激反应
• 二、应激反应 • (一)生理反应 • (二)心理反应 • (三)行为反应
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第一节 应激和应激反应
（一）生理反应
全身适应综合征
警觉阶段 主要表现为交感— 肾上腺髓质轴活动增强。 阻抗阶段 生理和生化改变 继续存在，垂体促肾上腺皮质 激素和肾上腺皮质激素分泌增 加。 衰竭阶段 最终激素分泌下降 ，机体最终将进入衰竭阶段。
第一节 应激和应激反应
• 一、概述 • 3. 应激源（对个体构成影响的原因）可以有很多，可
以是自然界的，也可以是心理、社会的。 • 4. 应激反应过程可以包括生物、心理、社会行为等多
个方面。强调应激反应过程是生理、心理、社会等多方 面的，并非只有生理反应。 • 5. 应激反应的主体是独特的个体，应对反应过程则包 括损伤和防御两个方面，反应的方式和程度也取决于个 体的认知评价。
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目录
•第 一
• 节第 二 节
• 应激和应激反应
• 应激相关的精 神障碍
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学习目标
掌握 应激、应激反应的基本概念和要 素、应激反应的行为反应、创伤后应激 障碍 熟悉 应激源、应激主体及其特点 了解 急性应激障碍、适应障碍
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第一节 应激和应激反应
• 1.应激反应
• 应激源可以是外部物质环境 ，个体的内环境或者心理社 会环境。
• 应激反应过程是生理、心理 、行为等各个方面的。
• 应激反应的主体是独特的个 体，反应的方式和程度取决 于应激主体的特质和当时的 情境。
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第一节 应激和应激反应
• （一）应激源 • 应激源（stressor）是作用于个体，使之产生应激反应，并处
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第一节 应激和应激反应
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第一节 应激和应激反应
• 一、概述 • 1. 应激是指当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其
应对能力时，个体所产生的一类特殊心理、生理反应。 • 2. 应激源作用于独特的个体，产生相应的应激反应，
而具体的反应包括三个方面：生理反应、心理反应以及 行为反应。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 一、急性应激障碍 • 治疗原则以保护个体，尽快摆脱急性应激状态，恢复心
理和生理健康，避免更大的损害为主。 • 治疗方法以心理治疗-环境为主，必要时辅以小剂量抗焦
虑、抗抑郁药物治疗。
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• 二、创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder ， PTSD）
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第一节 应激和应激反应
（一）生理反应 应激的心理-神经-内分 泌改变
应激的心理-神经-内分泌改变
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第一节 应激和应激反应
• (二)心理反应 • 焦虑 • 恐惧 • 抑郁 • 愤怒 • 激情
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• （三）行为反应
• 情绪指向性的行为，多在急性期发挥作用，对应激性情绪 或生理性唤醒的控制，保护性，减轻或防御事件的冲击。
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第二节 应激相关的精神障碍
• 一、急性应激障碍 • 在强烈的应激源作用下而发生的一过性精神障碍。 • 应激源常为突如其来，个体难以承受的创伤性体验或对生
命具有严重威胁的事件和灾难。 • 可出现表情呆滞，对外界刺激无相应反应，呈木僵状态；
或可出现定向障碍，自言自语，内容零乱，表情紧张、恐惧 ，冲动毁物，事后不能全部回忆。常焦虑的植物神经症状。
• （二）应激源对于应激反应的影响 • 应激源的强度 • 应激源发生的可预测性 • 应激源的可控制性 • 应激源的数量及累积作用 • 应激源的性质
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第一节 应激和应激反应
• （三）应激主体 • 特质相关的部分：人格特点、个体经历、防御机制
、遗传特点 • 情境相关的部分：对事件的认知评价、当时的机能