心电图aVR导联的临床诊断价值
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支 出现 顿 挫 则 诊 断 室 速 ， 否 即进 行 第 ４步 ： ／ ｔ １则 如 ＶｉＶ ≤ 诊 断 室 性 心 动 过 速 ， 否 诊 断 室 上 性 心 动 过 速 。此 新 方 法 如
的作 用 ， 因为 其 正 常 变 异 甚 少 。 正 常 ａ Ｒ 导 联 的 Ｑ Ｖ ＲＳ形 态 可 呈 Ｑｒ Ｓ 或 ｒｒ ， 数 呈 ｒ ，Ｑ ， Ｓ 少 型 ｓ型 ， 其 ｒ ０ ５ 若 ≥ ． ｍＹ，
≥ ３Ｉｍ 是 预 测 三 环 抗 抑 郁 药 中毒 并 发 多 形 性 室 速 的独 立 ｎ
因 素 （ Ｒ ． ， ５ Ｃ ． ～ ４ ０ Ｐ一０ ０ ） Ｏ ６ ９ ９ Ｉ１ ２ ． ， ．３ 。 ６ 对 冠 状 动 脉 病 变 部 位 的预 测价 值
异位 心 律 。这 些 改 变 比其 他 导联 改 变 意 义更 明 确 Ｊ 。
后 ， ｌ ｎ又 创 用 单 极 加 压 肢 体 导 联 即 ａ Ｗｉ ｏ ｓ ＶＲ、ＶＩ ａ ａ ＶＦ ， 、
究 了 １６例 行 射 频 导 管 消 融 治 疗 的 Ｐ ＶＴ患 者 发 病 时 心 电 ２ Ｓ
图， 现 ａ 发 ＶＲ导 联 Ｓ 段 抬 高 是 ＡＶ Ｔ 的 独 立 预 测 指 标 ， Ｔ Ｒ
形成 六轴 导 联 体 系 ， 用 至今 。在 这 六 轴 系 统 中 ， 于 额 面 沿 位
右上 方 位 的 电极 只 有 ａ ＶＲ导 联 ， 负极 置 于左 下 ３ 。 ， 其 Ｏ 处 位 于 Ｉ和 Ⅱ导 联 之 间 。 ａ Ｒ 导 联 常 被 疏 忽 。 其 实 ， Ｖ 导 Ｖ ａ Ｒ
且 多发 生 于 左 侧 旁 道 ， 可作 为 鉴别 Ａ Ｔ 和 Ａ ＶＲ ＶＮＲ 的一 Ｔ
６ １ 左 主 干病 变 的 心 电 图 表 现 ： 项 研 究 证 实 ，Ｖቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导 联 ． 多 ａＲ
３ 对 急 性 心 包 炎 的 诊 断 价值
急 性 心 包 炎 患 者 可 以 出 现 Ｐ 段 改 变 （ＳＦ Ｒ ａ波 ） 。除 ａ Ｒ 导联 抬 高 （ 尔 Ｖｌ导 联 ） ， 余 所 有 导 联 的 Ｐ 段 Ｖ 偶 外 其 Ｒ 均 降 低 ， 为诊 断 急性 心 包 炎 的 特 异 性 征 象 。 成 ］ ４ 对 急性 肺 栓 塞 的 诊 断 价 值
２ 对 右 位 心等 的诊 断价 值
５ ３ 预 测 恶 性 室 性 心 律 失 常 ： 性 三 环 抗 抑 郁 药 中 毒并 发 ． 急
室 性 心 律 失 常 者 与 未 并 发 者 比较 ， 者 ａ 前 ＶＲ导 联 Ｒ 波振 幅 更 高 （ ． ４ ４ｍｍ 与 １ ８ｍｍ，Ｐ＜ ０ ０ ） Ｒ Ｓ 比值 更 大 （ ． ． ．１ ， ／ １４
天津 市 蓟县 人 民 医 院（ ０ ９ ０ 律 海 燕 ３１０）
一
百多年以前， 临床 心 电 学 之 父 Ｅｎｈ ｖｎ首 先 提 出 ｉｔｏ ｅ
５ １ 对 窄 ＱＲ ． Ｓ波 心 动过 速 的鉴 别 诊 断 价 值 ： 林 等 研 王 ８ ］
等边 三 角理 论 ， 由此 创 用 心 电 图 Ｉ、 Ⅲ标 准 导 联 。此 并 Ⅱ、
心 电 图 图形 和 电 压 的 改 变 。然 而 ， 些 改 变 对 ａ Ｒ 导 联 影 这 Ｖ 响最 小 。因 而 在 诊 断 右 心 室 肥 大 时 ， ＶＲ 导 联 起 着 极 重 要 ａ
等 分 析 了 ４ ３份 心 电 图 ， 调 了 ａ ８ 强 ＶＲ 导 联 在 宽 Ｑ Ｓ波 Ｒ 心 动 过 速 的 鉴别 诊 断 中 的 价值 ， 出 新 的 ４步诊 断 流 程 ： 提 第 １ ： ＶＲ 导 联 出 现起 始 Ｒ 波 则 诊 断 室 性 心 动 过 速 ， 否 步 ａ 如 即进 行 第 ２步 ： 始 ｒ 或 ｑ波＞ ４ １ 则 诊 断 室性 心 动 过 起 波 ｏｌＳ Ｉ 速 ， 否 即进 行 第 ３步 ： 始 负 向 ， 波 向下 的 ＱＲ 如 起 主 Ｓ波 下 降
与 ０ ５ ＜ Ｏ ０ ） 多 元 逻 辑 回 归 分 析 证 实 ，Ｖ 导 联 Ｒ ． ，Ｐ ． １ 。 ａＲ
右 位 心 的 Ｐ波在 ａ Ｒ导 联 直立 ， ＰＲ问 期 正常 ， 是 Ｖ 而 － 这
最 不 变异 的 情 况 ， 要 鉴 别 的 是 左 右 手 导 联 接 反 （ 意 ａ 需 注 ＶＲ 导 联 Ｐ波 可鉴 别 ） 。若 Ｐ波 直 立 ， Ｐ Ｒ 间 期缩 短 则 可 能 为 而 ＿
个有 用 指 标 。 ５ ２ 对 宽 Ｑ Ｓ 波 心 动 过 速 的 鉴 别 诊 断 价 值 ： ｒｃ ｅ ． Ｒ Ｖｅｅ ｋ ｉ
联 有 不 容 忽 视 的 重 要 价值 ， 综 述 如 下 。 现 ｌ 对 心 室 肥 大 的 诊 断 价 值 心 脏 在胸 腔 中 ， 由于 各 种 原 因 而 转 位 。例 如 在 顺 钟 可 向 与逆 钟 向转 位 时 ， 于膈 肌 抬 高 或 降 低 ， 可影 响心 脏 位 由 均 置 。这 些 改 变 对 胸 导 联 和 心 脏 电轴 均 会 有 很 大 影 响 ， 致 导
・
１３ ・ ６
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ ９卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， ｌ ９ Ｎ ． ｈ ｉｓ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ｏ ２ｔｅＦｒｔ
・
讲
心电图 ａ ＶＲ导联 的临床 诊 断价 值
诊 断 的 准 确 率 为 ９ ． ， 室 速 诊 断 的 灵 敏 性 为 ９ ． ， １５ 对 ６５ 特 异性 为 ７ ， 高 于 Ｂ ｕ ａ ａ４步法 。 ５ 均 ｒｇｄ
或 Ｒ Ｑ≥ １是 诊 断 右 心 室 肥 大 重 要 和 可 靠 的 指 标 。在 左 ／ ．
心 室肥 大 时 ，ａ Ｒ 导 联 虽 无 电压 标 准 ， Ｖ 但其 向下 的 Ｑ Ｓ向 Ｒ 量 明显 增 大 ， 受 电轴 的影 响 甚 少 【 。 而 。 】
的作 用 ， 因为 其 正 常 变 异 甚 少 。 正 常 ａ Ｒ 导 联 的 Ｑ Ｖ ＲＳ形 态 可 呈 Ｑｒ Ｓ 或 ｒｒ ， 数 呈 ｒ ，Ｑ ， Ｓ 少 型 ｓ型 ， 其 ｒ ０ ５ 若 ≥ ． ｍＹ，
≥ ３Ｉｍ 是 预 测 三 环 抗 抑 郁 药 中毒 并 发 多 形 性 室 速 的独 立 ｎ
因 素 （ Ｒ ． ， ５ Ｃ ． ～ ４ ０ Ｐ一０ ０ ） Ｏ ６ ９ ９ Ｉ１ ２ ． ， ．３ 。 ６ 对 冠 状 动 脉 病 变 部 位 的预 测价 值
异位 心 律 。这 些 改 变 比其 他 导联 改 变 意 义更 明 确 Ｊ 。
后 ， ｌ ｎ又 创 用 单 极 加 压 肢 体 导 联 即 ａ Ｗｉ ｏ ｓ ＶＲ、ＶＩ ａ ａ ＶＦ ， 、
究 了 １６例 行 射 频 导 管 消 融 治 疗 的 Ｐ ＶＴ患 者 发 病 时 心 电 ２ Ｓ
图， 现 ａ 发 ＶＲ导 联 Ｓ 段 抬 高 是 ＡＶ Ｔ 的 独 立 预 测 指 标 ， Ｔ Ｒ
形成 六轴 导 联 体 系 ， 用 至今 。在 这 六 轴 系 统 中 ， 于 额 面 沿 位
右上 方 位 的 电极 只 有 ａ ＶＲ导 联 ， 负极 置 于左 下 ３ 。 ， 其 Ｏ 处 位 于 Ｉ和 Ⅱ导 联 之 间 。 ａ Ｒ 导 联 常 被 疏 忽 。 其 实 ， Ｖ 导 Ｖ ａ Ｒ
且 多发 生 于 左 侧 旁 道 ， 可作 为 鉴别 Ａ Ｔ 和 Ａ ＶＲ ＶＮＲ 的一 Ｔ
６ １ 左 主 干病 变 的 心 电 图 表 现 ： 项 研 究 证 实 ，Ｖቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导 联 ． 多 ａＲ
３ 对 急 性 心 包 炎 的 诊 断 价值
急 性 心 包 炎 患 者 可 以 出 现 Ｐ 段 改 变 （ＳＦ Ｒ ａ波 ） 。除 ａ Ｒ 导联 抬 高 （ 尔 Ｖｌ导 联 ） ， 余 所 有 导 联 的 Ｐ 段 Ｖ 偶 外 其 Ｒ 均 降 低 ， 为诊 断 急性 心 包 炎 的 特 异 性 征 象 。 成 ］ ４ 对 急性 肺 栓 塞 的 诊 断 价 值
２ 对 右 位 心等 的诊 断价 值
５ ３ 预 测 恶 性 室 性 心 律 失 常 ： 性 三 环 抗 抑 郁 药 中 毒并 发 ． 急
室 性 心 律 失 常 者 与 未 并 发 者 比较 ， 者 ａ 前 ＶＲ导 联 Ｒ 波振 幅 更 高 （ ． ４ ４ｍｍ 与 １ ８ｍｍ，Ｐ＜ ０ ０ ） Ｒ Ｓ 比值 更 大 （ ． ． ．１ ， ／ １４
天津 市 蓟县 人 民 医 院（ ０ ９ ０ 律 海 燕 ３１０）
一
百多年以前， 临床 心 电 学 之 父 Ｅｎｈ ｖｎ首 先 提 出 ｉｔｏ ｅ
５ １ 对 窄 ＱＲ ． Ｓ波 心 动过 速 的鉴 别 诊 断 价 值 ： 林 等 研 王 ８ ］
等边 三 角理 论 ， 由此 创 用 心 电 图 Ｉ、 Ⅲ标 准 导 联 。此 并 Ⅱ、
心 电 图 图形 和 电 压 的 改 变 。然 而 ， 些 改 变 对 ａ Ｒ 导 联 影 这 Ｖ 响最 小 。因 而 在 诊 断 右 心 室 肥 大 时 ， ＶＲ 导 联 起 着 极 重 要 ａ
等 分 析 了 ４ ３份 心 电 图 ， 调 了 ａ ８ 强 ＶＲ 导 联 在 宽 Ｑ Ｓ波 Ｒ 心 动 过 速 的 鉴别 诊 断 中 的 价值 ， 出 新 的 ４步诊 断 流 程 ： 提 第 １ ： ＶＲ 导 联 出 现起 始 Ｒ 波 则 诊 断 室 性 心 动 过 速 ， 否 步 ａ 如 即进 行 第 ２步 ： 始 ｒ 或 ｑ波＞ ４ １ 则 诊 断 室性 心 动 过 起 波 ｏｌＳ Ｉ 速 ， 否 即进 行 第 ３步 ： 始 负 向 ， 波 向下 的 ＱＲ 如 起 主 Ｓ波 下 降
与 ０ ５ ＜ Ｏ ０ ） 多 元 逻 辑 回 归 分 析 证 实 ，Ｖ 导 联 Ｒ ． ，Ｐ ． １ 。 ａＲ
右 位 心 的 Ｐ波在 ａ Ｒ导 联 直立 ， ＰＲ问 期 正常 ， 是 Ｖ 而 － 这
最 不 变异 的 情 况 ， 要 鉴 别 的 是 左 右 手 导 联 接 反 （ 意 ａ 需 注 ＶＲ 导 联 Ｐ波 可鉴 别 ） 。若 Ｐ波 直 立 ， Ｐ Ｒ 间 期缩 短 则 可 能 为 而 ＿
个有 用 指 标 。 ５ ２ 对 宽 Ｑ Ｓ 波 心 动 过 速 的 鉴 别 诊 断 价 值 ： ｒｃ ｅ ． Ｒ Ｖｅｅ ｋ ｉ
联 有 不 容 忽 视 的 重 要 价值 ， 综 述 如 下 。 现 ｌ 对 心 室 肥 大 的 诊 断 价 值 心 脏 在胸 腔 中 ， 由于 各 种 原 因 而 转 位 。例 如 在 顺 钟 可 向 与逆 钟 向转 位 时 ， 于膈 肌 抬 高 或 降 低 ， 可影 响心 脏 位 由 均 置 。这 些 改 变 对 胸 导 联 和 心 脏 电轴 均 会 有 很 大 影 响 ， 致 导
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１３ ・ ６
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ ９卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， ｌ ９ Ｎ ． ｈ ｉｓ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ｏ ２ｔｅＦｒｔ
・
讲
心电图 ａ ＶＲ导联 的临床 诊 断价 值
诊 断 的 准 确 率 为 ９ ． ， 室 速 诊 断 的 灵 敏 性 为 ９ ． ， １５ 对 ６５ 特 异性 为 ７ ， 高 于 Ｂ ｕ ａ ａ４步法 。 ５ 均 ｒｇｄ
或 Ｒ Ｑ≥ １是 诊 断 右 心 室 肥 大 重 要 和 可 靠 的 指 标 。在 左 ／ ．
心 室肥 大 时 ，ａ Ｒ 导 联 虽 无 电压 标 准 ， Ｖ 但其 向下 的 Ｑ Ｓ向 Ｒ 量 明显 增 大 ， 受 电轴 的影 响 甚 少 【 。 而 。 】