个案护理第二章第二节教学提纲

实用临床护理“三基”个案护理选择题

第二章内科疾病护理

第二节呼吸科

一、肺炎患者的护理

案例分析患者，男性，55岁。半个月前感冒后出现发热，体温37.0~38.0℃，近1周发热加重，体温最高时达40.0℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。食欲减退。入院第1天。体格检查：T39℃，神清，口唇略发绀，口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/L，中性粒细胞82.9%，肝功能ALT73U/L,AST69U/L。血气分析：PH7.485，PaCO237.5mmHg,PaO276.2mmHg。胸部CT示：右上肺阴影，双侧少量积液。诊断：细菌性肺炎。

选择题

1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（D）

A．发热2周B．胸痛C．右肺阴影，双侧少量积液D．痰涂片见革兰氏阳性、带荚膜的双球菌E.血常规白细胞17.9×109/L，中性粒细胞82.9%

2.肺炎球菌肺炎治疗首选：（B）

A．二代头孢菌素B．青霉素C．氧氟沙星D．红霉素E.庆大霉素

3.该病人的主要护理问题有：（ABC）

A．体温过高B．潜在并发症：感染性休克C．疼痛D．生活自理能力欠缺E．睡眠形态紊乱

4.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（ABCE）

A．嘱病人用清水漱口，去除食物残渣B．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液C．采集的痰液放入专用痰标本盒内D．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检E．及时送检

5.该病例主要护理措施有哪些？（BCD）

A．鼓励其下床活动B．鼓励饮水，做好口腔护理C．按急性病期护理D．胸痛患侧卧位E．抗结核药物用药指导

二、支气管哮喘患者的护理

案例分析患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服波尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咯少量白色黏痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由“120”送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳嗽时发作，咳少量白色黏痰，口唇、指甲发绀。入院P122次/分，

R33次/分，末梢血氧饱和度为88% ，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/min 吸入，布地奈德、特布他林雾化，甲基波尼松龙静脉滴注。

选择题

1.该患者为支气管哮喘的典型表现是：（A）

A．发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B．混合性呼吸困难C．突发性胸痛伴呼吸困难D．吸气性呼吸困难E．咯血

2.重症支气管哮喘的主要临床表现不包括：（E）

A．端坐呼吸、大汗淋漓B．呼吸频率＞30次/分C．心率＞120次/分D．血氧饱和度≤90%E．PaO2＞60mmHg

3.该病人使用糖皮质激素，下列哪些叙述时正确的：（ABDE）

A．患者吸入糖皮质激素后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等

B．长期服药可引起骨质疏松，应注意观察

C．宜饭前服用，以增加药物吸收

D．指导患者用药后要清水充分漱口

E．注意观察用药后的疗效和副作用

4.该患者是重症哮喘，以下哪项措施不合适？（D）

A．尽可能找出过敏原，去除诱因

B．严密观察患者生命体征、神志等

C．给予低流量氧气吸入

D．痰多粘稠者限制水的摄入

E．改善通气，支气管解痉、控制感染，遵医嘱应用糖皮质激素

5.“气体交换受损”的护理措施中，正确的是：（ACD）

A．有明确过敏原者，应尽快脱离过敏原

B．房间内科适当放些花草、地毯等

C．不宜食用鱼虾、蟹等易过敏的食物

D．氧疗

E．减少饮水量

三、支气管扩张患者的护理

案例分析患者，女性，30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，以晨起明显。近2日来，因受凉后咳嗽咳痰加重，每日咯黄痰约100ml，今晨咯鲜血半碗，自感恶寒、发热，时有气促、胸闷等症状。体格检查：T38℃，P84次/分，R22次/分，BP100/50mmHg,神清，口唇略发绀，双侧锁骨上淋巴洁未触及，右下肺闻及湿罗音，心律齐，腹软，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞8×109/L,中性粒细胞70%，胸部CT示：右下肺卷发样阴影，少许液平面。患者年幼时曾有：支气管肺炎“病史，曾行胸部高分辨CT 检查示右肺下叶基底段”柱状支气管扩张“。无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。

选择题

1.该病人最主要的发病原因是：（Ｂ）

A．防御功能缺陷B．婴幼儿支气管肺炎C.异物吸入D.肺结核E.受凉感冒

2.患者痰量较多，排出不畅，故为该病人行体位引流，最合适的体位是：（Ｂ）A．半卧位B.向左俯卧位C．坐位或健侧卧位D．向左仰卧位E．仰卧位

3.给病人行体位引流时下列选项正确的是：（ABCE）

A．引流时间一般安排在餐前B．引流后给予清水漱口C．引流体位原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下D. 引流体位原则上抬高床头，引流支气管开口向下E.引流后复查肺部呼吸音及啰音变化

4.该患者目前的护理诊断是什么？（AE）

A．体温过高B．营养失调C．自我形象紊乱D．保持健康能力改变E．由窒息的危险，与痰多、大咯血而不能及时排出有关

5.入院后第四天，患者咯血150ml，突然出现烦躁不安、气急、口唇发绀、大汗淋漓

等症状。该患者最可能发生的情况是：（C）

A．休克B.支气管哮喘C．咯血窒息D．心绞痛E．心律失常

6.如发生上述情况，可采取下列哪些护理方法进行抢救？（ADE）

A．迅速挖出口、咽、喉、鼻部血块B．立刻建立静脉通道C．立刻采取D．立即采取头低脚高侧卧位，脸侧向一边E．轻拍背部

7.对上述患者，近期应采取什么护理措施？（提示：经上述处理后，患者症状缓解

（（ACDE）