最新儿童慢性咳嗽诊疗指南解读培训资料
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《儿童慢性咳嗽》课件
感染后咳嗽常在病毒感染或支原体感染后出现，可能与气道黏膜损伤和修复过程 有关。患儿通常表现为刺激性干咳，有时伴有咽痒、鼻塞等症状。治疗以止咳药 物和抗过敏药物为主。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管，引起食管下端括约肌松弛 ，酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康，及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与，为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相应疫苗，预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生，避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间，避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物，防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物，选择清淡、易 消化的食物，以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿，可适当抬高头部 或采取侧卧位，有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ，在医生指导下使用止咳药物 ，如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽，可 适当使用抗过敏药物，如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况， 进行必要的辅助检查， 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等，进行 确诊和鉴别诊断。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管，引起食管下端括约肌松弛 ，酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康，及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与，为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相应疫苗，预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生，避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间，避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物，防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物，选择清淡、易 消化的食物，以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿，可适当抬高头部 或采取侧卧位，有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ，在医生指导下使用止咳药物 ，如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽，可 适当使用抗过敏药物，如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况， 进行必要的辅助检查， 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等，进行 确诊和鉴别诊断。
儿童慢性咳嗽的诊断思路ppt课件
体格检查
一般状况
观察患儿的精神状态、面 色、呼吸频率等，以评估 病情的严重程度。
呼吸系统检查
听诊肺部呼吸音，观察有 无异常呼吸音、啰音等， 以判断肺部病变情况。
其他系统检查
检查患儿有无淋巴结肿大 、心脏杂音等异常体征， 以排除其他疾病引起的咳 嗽。
初步诊断
根据病史和体格检查，初步判 断咳嗽的可能原因，如过敏性 咳嗽、呼吸道感染后咳嗽等。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于减少病毒和细菌的传播 。
增强免疫力
鼓励孩子多参加户外活动，合理饮食，保证充足的睡眠，以增强免 疫力，减少呼吸道感染的机会。
健康教育
咳嗽知识普及
向家长和孩子普及咳嗽的相关知识，包括咳嗽的原因、症状、治疗 方法等，提高他们对咳嗽的认识和重视程度。
正确用药观念
02
病史采集与体格检查
病史采集
01
02
03
咳嗽特点
详细询问咳嗽的性质、频 率、时间、诱发因素等， 以了解咳嗽的特点和规律 。
伴随症状
注意询问有无发热、喘息 、呼吸困难、胸痛等伴随 症状，以评估病情的严重 程度。
既往病史
了解患儿有无过敏性疾病 、呼吸道感染、哮喘等病 史，以排除相关疾病引起 的咳嗽。
鉴别诊断
01
02
03
04
呼吸道感染
如上呼吸道感染、支气管炎、 肺炎等，通常伴有发热、咳痰
等症状。
咳嗽变异性哮喘
以咳嗽为主要表现，夜间及凌 晨加重，无明显喘息、气促等
症状。
上气道咳嗽综合征
包括过敏性鼻炎、鼻窦炎等引 起的咳嗽，伴有鼻塞、流涕等
症状。
胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进 入食管，导致以咳嗽为突出表
儿童慢性咳嗽的诊断思路ppt课件
避免滥用抗生素和镇咳药物，以免产生耐药性和药物副作用。
定期随访
定期随访以评估治疗效果和调整治疗方案。
加强患儿及家长教育
教育患儿及家长正确认识慢性咳嗽的病因和治疗原则，提高治疗依 从性。
05
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强生活管理
保持室内空气流通，避免刺激性气味和过敏原，合理饮食，保证 充足睡眠，增强儿童免疫力。
展望未来发展趋势
深入研究咳嗽机制
进一步揭示咳嗽的生理和病理机制，为诊断 和治疗提供更有力的理论支持。
发展新的诊断技术
探索更敏感、特异的诊断方法，提高儿童慢 性咳嗽的诊断准确率。
个体化治疗策略
针对不同病因和病情，制定更加精细化的治 疗方案，提高治疗效果。
加强预防保健措施
通过健康教育、生活方式干预等措施，降低 儿童慢性咳嗽的发病率和复发率。
定期接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，减少呼吸道感染的风险。
积极治疗原发病
对于已经确诊的慢性咳嗽患者，要积极治疗原发病，如哮喘、过 敏性鼻炎等，防止病情恶化。
处理措施
对症治疗
根据患者的具体症状，选用相应的止 咳、化痰、平喘等药物，以缓解症状 。
抗感染治疗
对于合并细菌感染的患者，需要使用 抗生素进行治疗。
鼓励孩子多喝水，保持呼吸道湿润。避免 过多摄入辛辣、油腻食物，以免刺激呼吸 道。
睡眠管理
锻炼与运动
保证孩子充足的睡眠时间，提高睡眠质量 。睡觉时可将头部稍微垫高，有助于呼吸 通畅。
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼 ，增强体质，提高抵抗力。
心理健康教育指导
情绪调节
教会孩子一些简单的情绪调节方法，如深 呼吸、冥想等，以缓解咳嗽带来的不适和
定期随访
定期随访以评估治疗效果和调整治疗方案。
加强患儿及家长教育
教育患儿及家长正确认识慢性咳嗽的病因和治疗原则，提高治疗依 从性。
05
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强生活管理
保持室内空气流通，避免刺激性气味和过敏原，合理饮食，保证 充足睡眠，增强儿童免疫力。
展望未来发展趋势
深入研究咳嗽机制
进一步揭示咳嗽的生理和病理机制，为诊断 和治疗提供更有力的理论支持。
发展新的诊断技术
探索更敏感、特异的诊断方法，提高儿童慢 性咳嗽的诊断准确率。
个体化治疗策略
针对不同病因和病情，制定更加精细化的治 疗方案，提高治疗效果。
加强预防保健措施
通过健康教育、生活方式干预等措施，降低 儿童慢性咳嗽的发病率和复发率。
定期接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，减少呼吸道感染的风险。
积极治疗原发病
对于已经确诊的慢性咳嗽患者，要积极治疗原发病，如哮喘、过 敏性鼻炎等，防止病情恶化。
处理措施
对症治疗
根据患者的具体症状，选用相应的止 咳、化痰、平喘等药物，以缓解症状 。
抗感染治疗
对于合并细菌感染的患者，需要使用 抗生素进行治疗。
鼓励孩子多喝水，保持呼吸道湿润。避免 过多摄入辛辣、油腻食物，以免刺激呼吸 道。
睡眠管理
锻炼与运动
保证孩子充足的睡眠时间，提高睡眠质量 。睡觉时可将头部稍微垫高，有助于呼吸 通畅。
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼 ，增强体质，提高抵抗力。
心理健康教育指导
情绪调节
教会孩子一些简单的情绪调节方法，如深 呼吸、冥想等，以缓解咳嗽带来的不适和
慢性咳嗽诊治指南-2022年学习资料
治疗原则：-与哮喘治疗原则相同。-·大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可-很少需要口服激素；皮质激素治疗时间不少于8周；-抗白三烯受体拮抗剂治疗CVA可能有效，不推荐一线治-疗。-预后-:-·治疗效 显著，-·未经治疗者，约1/3~1/2患者进展为典型哮喘。
2.UACS/PNDS-定义：-鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感-受器，导致以 嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。由于目前无法-明-确上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南 议用UACS-替代PNDS。-病因：-UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还-常 咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新-生物、慢性扁桃体炎等。
临床表现：-典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分-胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流 状，但有不少患者以咳-嗽为惟一的表现。-诊断标准：-·慢性咳嗽以白天咳嗽为主；-·24h食管pH值监测De eester积分≥12.70（国内标准，欧美为-14.72,和（或）反流与咳嗽症状相关慨率（SAP≥75% -·排除CVA、EB、UACS等疾病，-抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。-合并或以非酸反流为主的患者，可通 食管阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断。
其他病因-气管支气管结核-·慢性支气管炎-支气管扩张症-·ACEI诱发的咳嗽-●心因性咳嗽-肺涧质病变-心 性咳嗽-11-多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗-慎用全身性糖皮质激素。
1.CVA-定义：-CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显-喘息、气促等症状或体征 有气道高反应性。-诊断标准：-·慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽：-支气管激发试验阳性或呼气峰流速PEF 夜变异率>20%；-支气管扩张剂治疗有效：-·排除其他原因引起的慢性该嗽：
儿童咳嗽诊疗指南2024课件
02
咳嗽对消化系统的影响
咳嗽可能引起恶心、呕吐等 消化系统不适。
03
咳嗽引发的神经精神表现
长期咳嗽可导致失眠、抑郁等 精神心理问题。
转诊与专科
紧急转诊指征
01
咳嗽伴呼吸困难
需警惕急性喉炎、哮喘发作等可能。
02
咳嗽伴发绀
提示可能存在严重心肺问题，如气胸、肺栓塞。
03
咳嗽伴咯血
应考虑肺炎、肺脓肿或肺血管异常。
特殊情况管理
警惕急危重症
异物吸入
急性咳嗽需注意是否伴有显性异物
01
吸入，表现为突发刺激性呛咳、憋
气等。
哮喘急性发作
对于哮喘患儿，出现精神意识改
变、辅助呼吸肌活动等应立即转
03
诊。
急性喉炎伴喉梗阻 需警惕犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、声嘶 等症状，及时就医。
02
慢性咳嗽处理
01
02
慢性非特异性咳嗽的处理
03
常规实验室检查需求 血常规、C反应蛋白等实验室 检查有助于诊断感染性疾病 。
感谢观看!
治疗策略
合理使用祛痰药
不推荐常规使用祛痰药 证据不足以支持儿童咳嗽常 规使用祛痰药。
有指征时使用抗菌药物
细菌感染时根据可能的病原体 选择抗菌药物治疗。
咳嗽患儿经验性治疗
湿性咳嗽、痰液阻塞等可考虑 用适宜的祛痰药。
慎用镇咳药物
常规使用镇咳药物可能无效且增加不良反应风险。 湿性咳嗽用镇咳药可能影响痰液排出，延误病情。 即使干咳，也要根据病因适时适量使用镇咳药。
干性咳嗽
01
无痰或痰液量少，常提示非 感染性疾病。
湿性咳嗽
02
痰液多，易咳出，常见于感 染性疾病。
小儿慢性咳嗽诊治(叶)课件
病因治疗
感染治疗
对于由感染引起的慢性咳嗽，应 针对感染源进行治疗，如使用抗
生素、抗病毒药物等。
过敏治疗
对于由过敏引起的慢性咳嗽，应 避免接触过敏原，并使用抗过敏
药物进行治疗。
其他疾病治疗
对于由其他疾病引起的慢性咳嗽， 如哮喘、鼻炎等，应针对原发病
进行治疗，以缓解咳症状。
05
小儿慢性咳嗽的预防与护理
听诊肺部是否有干湿啰音、 哮鸣音等异常体征，检查 喉咙是否有红肿、扁桃体 肿大等表现。
其他系统检查
根据患儿的具体情况，检 查其他系统是否有异常体 征，如心脏、消化系统等。
辅助检查
血常规检查
胸部X线检查
肺功能检查
了解白细胞计数、分类 等情况，以判断是否存
在感染。
了解肺部是否存在病变， 如支气管炎、肺炎等。
拍背排痰
家长可以轻拍宝宝的背部，帮助痰液排出。
合理饮食
避免过甜、过咸的食物，多吃蔬菜水果，保 持营养均衡。
睡眠充足
保证宝宝充足的睡眠，有助于身体恢复。
注意事项
及时就医
如果咳嗽持续时间较长，建议及时就医，以免延 误治疗。
避免自行用药
不要自行给宝宝使用止咳药或抗生素，需在医生 指导下使用。
注意观察病情
其他
胃食管反流、支气管异物、 肺结核等也可引起慢性咳 嗽。
02
小儿慢性咳嗽的常见原因
感染后咳嗽
总结词
感染后咳嗽是小儿慢性咳嗽的常见原因之一，通常在呼吸道感染后出现，持续 时间较长。
详细描述
感染后咳嗽通常由病毒感染引起，如感冒、支气管炎等，导致气道黏膜受损， 引发咳嗽。这类咳嗽通常在感染控制后持续数周或数月，尤其在早晚或活动后 加重。
(医学课件)儿童慢性咳嗽演示课件
展望未来研究方向
深入探讨慢性咳嗽的病因和发 病机制，以便更好地预防和治 疗。
研究慢性咳嗽与免疫系统的关 系，探讨免疫调节在治疗慢性 咳嗽中的作用。
针对不同病因，研究新型药物 和治疗手段，提高慢性咳嗽的 治疗效果。
开展流行病学调查和研究，了 解慢性咳嗽的发病趋势和影响 因素，为预防和治疗提供科学 依据。
01
02
03
抗生素治疗
根据慢性咳嗽的病因，医 生可能会开具抗生素治疗 ，以消除炎症和感染。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽 ，医生可能会开具抗过敏 药物，如抗组胺药或吸入 性糖皮质激素。
祛痰药
对于痰液粘稠的慢性咳嗽 ，医生可能会开具祛痰药 ，以帮助排痰。
非药物治疗
雾化吸入
通过将药物雾化成微小颗 粒，直接作用于呼吸道， 提高药物疗效，减轻副作 用。
咳嗽、喘息、胸闷、气短等。
治疗方法
避免过敏原、使用哮喘控制药物、进行呼 吸锻炼等。
案例四：支气管炎引起的慢性咳嗽
总结词
支气管炎可导致慢性咳嗽
症状表现
咳嗽、咳痰、气短、发热等。
详细描述
支气管炎患者的支气管炎症和分泌物刺激 可引起咳嗽。
治疗方法
使用抗生素、祛痰药、雾化吸入等治疗方 式，同时加强营养和休息。
物理治疗
如体位引流、拍背排痰等 ，帮助痰液排出，改善呼 吸状况。
饮食调整
避免摄入刺激性食物和饮 料，如辛辣、油腻、甜食 等，以减轻咳嗽症状。
治疗方案选择与调整
根据病因选择
根据慢性咳嗽的病因，选择相 应的治疗方案。如感染引起的 咳嗽需要使用抗生素，过敏引 起的咳嗽需要使用抗过敏药物
等。
根据症状调整
如果咳嗽症状未缓解或加重， 需要及时调整治疗方案。如增 加药物剂量、更换药物种类等
小儿慢性咳嗽诊治(叶)PPT课件
04
案例分析
案例一：慢性咳嗽的典型病例
患者
一名6岁男孩，持续咳嗽超过4 周，夜间加重，无其他明显症
状。
诊断
通过详细询问病史、体格检查 和必要的实验室检查，诊断为 慢性咳嗽的典型病例。
治疗
采用针对慢性咳嗽的常规治疗 ，包括止咳药、抗过敏药和吸 入性糖皮质激素等。
结果
经过2周的治疗，患儿咳嗽症状 明显缓解，继续治疗1个月后痊
病因多样
慢性咳嗽的病程往往较 长，需要数周甚至数月
才能痊愈。
慢性咳嗽容易反复发作， 特别是在季节变化或环
境改变时。
慢性咳嗽的病因多种多 样，包括感染、过敏、
气道异物等。
容易误诊
由于慢性咳嗽的症状单 一，容易与其他疾病混
淆，导致误诊。
02
小儿慢性咳嗽的病因与 诊断
病因
01
02
03
感染
如上呼吸道感染、支气管 炎、肺炎等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准不统一
目前对于小儿慢性咳嗽的诊断标准尚 未完全统一，导致临床实践中存在一 定的混乱和误诊。
治疗方法有限
现有的治疗手段相对有限，对于某些 特殊病因的慢性咳嗽治疗效果不佳。
缺乏长期随访数据
关于小儿慢性咳嗽的长期预后和转归， 目前缺乏足够的数据支持。
对病因的认识不足
部分慢性咳嗽的病因尚未明确，对这 部分病因的研究和认识有待加强。
对症治疗
使用止咳药
根据医生建议，可以使用一些非处方 止咳药来缓解咳嗽症状。但需注意不 要给患儿使用含有可待因或非处方的 强力止咳药。
雾化吸入治疗
抗过敏治疗
对于由过敏引起的慢性咳嗽，医生可 能会开具抗过敏药物，如抗组胺药或 白三烯受体拮抗剂。
儿童慢性咳嗽诊疗指南培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(3)上气道咳嗽综合征( UACS)
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性 扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性 咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)，意即鼻腔 分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。ACCP建议采 用上气道咳嗽综合征(UACS)这一名称取代PNDS。 临床特点和诊断线索有:(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽 以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有 异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有 头痛，头晕、低热等;(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开日 处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵 石样，有时可见咽后壁黏液样物附着;(3)针对性治疗如抗 组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效;(4) 鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
GERC 的临床特征和诊断线索有:(1)阵发性咳嗽，有时剧 咳，多发生于夜间;(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难。 部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、 咽痛等;(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和 背部呈弓形;(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。
不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因
年龄
病因
婴儿期(<1周岁) 幼儿期 学龄前期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、 肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他 先天性心胸异常等
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综 合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食 管反流，肺结核等
同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等
学龄期(6周岁至 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
儿童慢性咳嗽诊治课件
咳嗽反射的强度和持续时间取决于刺激的性质和强度，以及机体的反应性。
咳嗽的病理生理变化
气道炎症可以引起气道黏膜水肿、 充血、分泌增多等变化，导致气 道狭窄和气流受限。
这些病理生理变化可以相互影响， 形成恶性循环，使慢性咳嗽持续 存在。
01
在慢性咳嗽状态下，气道黏膜持 续受到刺激，导致气道炎症和气 道高反应性。
慢性咳嗽可能导致夜间睡眠质量下降，影响 生长发育。
影响学习和生活
长期咳嗽可能导致孩子注意力不集中，影响 学习和日常活动。
心理压力
慢性咳嗽可能导致孩子和家长的心理压力增 大，影响家庭和谐。
02
慢性咳嗽的病理生机制
咳嗽感受器的激活
咳嗽感受器是分布在气道表面的一类神经末 梢，能够感知外界刺激，如炎症、过敏原等， 从而引发咳嗽。
鼻窦炎
鼻窦炎可能导致鼻涕倒流 引起慢性咳嗽，伴有鼻塞、 流涕等症状，鼻窦CT有助 于鉴别。
胃食管反流
胃食管反流可能导致慢性 咳嗽，伴有反酸、嗳气等 症状，胃镜检查有助于鉴别。
04
儿童慢性咳嗽的治 疗
一般治 疗
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水， 有助于保持室内湿度，避免呼吸 道干燥。
饮食调整
观察病情变化
帮助孩子改变体位、拍 背等，促进痰液排出。
按照医生的建议使用药 物，不要随意停药或更
改剂量。
如发现孩子咳嗽加重、 呼吸困难等症状，应及
时就医。
注意事 项
01
02
03
04
注意保暖
避免孩子着凉感冒，加重咳嗽 症状。
避免刺激性气体
避免孩子接触烟雾、香水等刺 激性气体。
注意饮食
避免过甜、过咸的食物，以免 刺激呼吸道。
咳嗽的病理生理变化
气道炎症可以引起气道黏膜水肿、 充血、分泌增多等变化，导致气 道狭窄和气流受限。
这些病理生理变化可以相互影响， 形成恶性循环，使慢性咳嗽持续 存在。
01
在慢性咳嗽状态下，气道黏膜持 续受到刺激，导致气道炎症和气 道高反应性。
慢性咳嗽可能导致夜间睡眠质量下降，影响 生长发育。
影响学习和生活
长期咳嗽可能导致孩子注意力不集中，影响 学习和日常活动。
心理压力
慢性咳嗽可能导致孩子和家长的心理压力增 大，影响家庭和谐。
02
慢性咳嗽的病理生机制
咳嗽感受器的激活
咳嗽感受器是分布在气道表面的一类神经末 梢，能够感知外界刺激，如炎症、过敏原等， 从而引发咳嗽。
鼻窦炎
鼻窦炎可能导致鼻涕倒流 引起慢性咳嗽，伴有鼻塞、 流涕等症状，鼻窦CT有助 于鉴别。
胃食管反流
胃食管反流可能导致慢性 咳嗽，伴有反酸、嗳气等 症状，胃镜检查有助于鉴别。
04
儿童慢性咳嗽的治 疗
一般治 疗
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水， 有助于保持室内湿度，避免呼吸 道干燥。
饮食调整
观察病情变化
帮助孩子改变体位、拍 背等，促进痰液排出。
按照医生的建议使用药 物，不要随意停药或更
改剂量。
如发现孩子咳嗽加重、 呼吸困难等症状，应及
时就医。
注意事 项
01
02
03
04
注意保暖
避免孩子着凉感冒，加重咳嗽 症状。
避免刺激性气体
避免孩子接触烟雾、香水等刺 激性气体。
注意饮食
避免过甜、过咸的食物，以免 刺激呼吸道。
儿童慢性咳嗽诊疗指南解读
儿童慢性咳嗽诊疗指南解读慢性咳嗽是儿童常见的症状之一，给孩子及其家人带来许多困扰。
为了更好地指导儿科医生和临床医生对慢性咳嗽的诊断和治疗，特制定本儿童慢性咳嗽诊疗指南。
本文将对该指南进行解读，帮助读者更好地理解和应用该指南。
一、慢性咳嗽的定义慢性咳嗽是指持续时间超过4周的咳嗽，且每天咳嗽超过4小时。
该指南明确了慢性咳嗽的时限，有助于医生准确判断是否为慢性咳嗽，并进行进一步的诊疗。
二、慢性咳嗽的分类根据慢性咳嗽的原因和特点，将其分为生理性慢性咳嗽、病因性慢性咳嗽和特殊类型慢性咳嗽。
生理性慢性咳嗽是一种正常生理反应，如咳嗽性哮喘；病因性慢性咳嗽则是由慢性支气管炎、支气管扩张等引起的；特殊类型慢性咳嗽则包括咳嗽变应性综合征等。
这一分类有助于医生明确患儿咳嗽的原因，并根据不同类型进行相应的治疗。
三、慢性咳嗽的诊断本指南明确了慢性咳嗽的诊断流程和依据。
首先，医生需全面了解患儿的病史，包括疾病史和生活史等。
其次，通过体格检查和相关实验室检查确定咳嗽的原因。
最后，排除其他疾病引起的咳嗽，确立慢性咳嗽的诊断。
四、慢性咳嗽的治疗治疗慢性咳嗽应根据不同的病因进行个体化治疗。
针对慢性咳嗽的常见病因，本指南提供了相应的诊疗方案。
例如，对于咳嗽性哮喘引起的慢性咳嗽，建议采用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗；对于慢性支气管炎引起的慢性咳嗽，建议使用抗生素、黏液溶解剂、支气管舒张剂等治疗措施。
通过该指南明确的治疗方案，医生可以根据具体病因为患儿制定个性化的治疗方案。
五、慢性咳嗽的预防与管理除了治疗，本指南还提供了慢性咳嗽的预防与管理措施。
例如，建议鼓励儿童接种疫苗，保持室内空气清新，避免儿童接触潮湿环境等。
同时，还强调了合理的饮食和生活习惯对慢性咳嗽的重要性。
这些预防与管理措施的提出，有助于患儿的康复和预防病情复发。
六、慢性咳嗽的家庭护理对于家属来说，如何正确护理慢性咳嗽的儿童也是非常重要的。
本指南明确了家庭护理的基本原则和方法。
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8
Part 3：常见病因1--咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘
9
Part 3：常见病因2--上气道咳嗽综合征
• 学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因 • 鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病 • 诊断线索： 1. 咳嗽以晨起、白天，体位变化时为主，伴有鼻塞、流涕、
清咽等症状 2. 咽后壁滤泡明显增生，有分泌物滴流 3. 鼻咽喉镜检查、头颈部侧位片、鼻窦CT片有助诊断 4. 抗鼻炎或鼻窦炎治疗方案有效
2. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断和治疗指南(2015). 中华结 核和呼吸杂志,2016,39(5):323-354.
3. 于兴梅, 朱海艳, 郝创利, 等. 不同病因儿童慢性咳嗽气道高反应的特征. 中 华结核和呼吸杂志,, 2015,38(01):55-58.
4. 钱旭波, 倪丽艳, 徐成波, 等. 不同疗程的糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童慢 性鼻-鼻窦炎的疗效观察. 温州医科大学学报,2015,45(5):359-363.
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 2：年龄特征
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
0~6岁
呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气 道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反 流等
＞6岁
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽 等
6
内容
概述 01
年龄特征 02
吉诺通、内舒拿 3. 感染后咳嗽：孟鲁司特、吸入激素。2016版成人指南
认为以上二个药均无效，可使用甲氧那明 4. 胃食管反流性咳嗽：抗酸、胃动力、体位等 5. 嗜酸粒细胞性支气管炎：吸入激素 6. 过敏性咳嗽：抗过敏、激素
20
参考文献
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南(2013年修订). 中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.
2
内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Parபைடு நூலகம் 1：概述
根据病程长短，＜2周为急性咳嗽、2～4周为迁延 性咳嗽、＞4周为慢性咳嗽
慢性咳嗽：是指咳嗽为主要或惟一表现，病程>4周、 胸片阴性
成人＞8周为慢性咳嗽
4
内容
概述 01
年龄特征 02
症状和体征 时间 通气 激发
治疗特点
变异性哮喘 夜间、清晨
夜晨 ± ＋ 抗生素无效，支舒有效
上气道...
鼻部症状，滴流 晨白 － －[1] 抗鼻窦炎治疗有效
感染后咳嗽 刺激性咳，少痰 白 － ±[2] 孟鲁司特、激素有效？
胃食管反流[3] 反酸，嗳气等
夜 － － 抗酸、胃动力有效
嗜酸粒...
刺激性咳，诱发 白主 － － 吸入激素有效
12
Part 3：常见病因5--嗜酸粒细胞性支气管炎
• 临床特征与诊断线索： 1. 刺激性干咳，白天为主 2. 刺激物（油烟、冷空气）可诱发咳嗽，这同过敏性
咳嗽 3. 通气正常，激发正常 4. 痰中嗜酸>3%（成人2.5%） 5. 支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入激素治疗有效
13
Part 3：常见病因6--过敏性咳嗽
10
Part 3：常见病因3--感染后咳嗽诊断线索
1. 近期有明确的呼吸道感染病史 2. 呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰 3. 肺通气正常，或呈现一过性气道高反应 4. 咳嗽有自限性，如果超过8周，应考虑其他诊断
11
Part 3：常见病因4--胃食管反流性咳嗽
• 临床特征与诊断线索： 1. 阵发性咳嗽最好发的时相在夜间（成人为日间） 2. 咳嗽可在进食后加剧 3. 24小时食管下端pH和阻抗监测呈阳性
过敏性咳嗽 刺激性咳，诱发 白夜 － － 抗过敏、激素有效
注：1.有时会有激发阳性；2.有时多大75%阳性；3.痰嗜酸增加。
17
18
内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 5：怎么治疗
1. 咳嗽变异性哮喘：丙卡特罗、孟鲁司特、吸入激素 2. 上气道咳嗽综合征：阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、
儿童慢性咳嗽诊疗指南解 读
个人简介
• 职称学历：儿科主任医师，医学硕士，浙大博士在读 • 学术荣誉：浙江省卫生高层次人才（省级医坛新秀，由浙
江省卫计委和财政厅授予），金华市321工程第二层次人 才（由金华市委人才办授予），金华市名医 • 科研论文：主持金华市重点课题1项。以第一作者身份发 表论文9篇，其中SCI论文2篇，一级杂志论文3篇，二级 杂志论文4篇 • 进修经历：曾在澳大利亚西澳大学（The University of Western Australia）等机构进修 • 擅长领域：擅长儿童呼吸科疾病诊疗，特别对哮喘、肺炎、 慢性咳嗽等疾病的诊治有丰富经验
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 4：怎么诊断
1. 病史：年龄、咳嗽性质（有痰、夜间咳？）、鼻部 症状、打鼾、清嗓
2. 体检：鼻粘膜颜色、咽后壁分泌物、呼吸音 3. 辅检：血常规、胸片、鼻窦CT、IgE和过敏原、肺功
能（常规通气+激发）、诱导痰
16
Part 4：怎么诊断--常见病因鉴别诊断
病因
5. Gibson P, Wang G, McGarvey L, et al. Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report.Chest, 2016,149(1):27-44.
• 临床特征与诊断线索： 1. 刺激性干咳，阵发性，白天和夜间均咳嗽 2. 刺激物（油烟、冷空气、讲话）可诱发，常伴咽痒 3. 通气、激发、痰嗜酸均正常 4. 过敏情况：有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳
性，总IgE和(或)sIgE升高 5. 激素或抗组胺治疗有效
14
内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 3：引起儿童慢性咳嗽的常见病因
1 咳嗽变异性哮喘（CVA）
2 上气道咳嗽综合征（UACS） 3 (呼吸道)感染后咳嗽（PIC） 4 胃食管反流性咳嗽（GERC） 5 心因性咳嗽（psychogenic cough） 6 其他原因引起的慢性咳嗽：嗜酸等
Part 3：常见病因1--咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘
9
Part 3：常见病因2--上气道咳嗽综合征
• 学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因 • 鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病 • 诊断线索： 1. 咳嗽以晨起、白天，体位变化时为主，伴有鼻塞、流涕、
清咽等症状 2. 咽后壁滤泡明显增生，有分泌物滴流 3. 鼻咽喉镜检查、头颈部侧位片、鼻窦CT片有助诊断 4. 抗鼻炎或鼻窦炎治疗方案有效
2. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断和治疗指南(2015). 中华结 核和呼吸杂志,2016,39(5):323-354.
3. 于兴梅, 朱海艳, 郝创利, 等. 不同病因儿童慢性咳嗽气道高反应的特征. 中 华结核和呼吸杂志,, 2015,38(01):55-58.
4. 钱旭波, 倪丽艳, 徐成波, 等. 不同疗程的糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童慢 性鼻-鼻窦炎的疗效观察. 温州医科大学学报,2015,45(5):359-363.
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 2：年龄特征
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
0~6岁
呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气 道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反 流等
＞6岁
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽 等
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内容
概述 01
年龄特征 02
吉诺通、内舒拿 3. 感染后咳嗽：孟鲁司特、吸入激素。2016版成人指南
认为以上二个药均无效，可使用甲氧那明 4. 胃食管反流性咳嗽：抗酸、胃动力、体位等 5. 嗜酸粒细胞性支气管炎：吸入激素 6. 过敏性咳嗽：抗过敏、激素
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参考文献
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南(2013年修订). 中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.
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内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Parபைடு நூலகம் 1：概述
根据病程长短，＜2周为急性咳嗽、2～4周为迁延 性咳嗽、＞4周为慢性咳嗽
慢性咳嗽：是指咳嗽为主要或惟一表现，病程>4周、 胸片阴性
成人＞8周为慢性咳嗽
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内容
概述 01
年龄特征 02
症状和体征 时间 通气 激发
治疗特点
变异性哮喘 夜间、清晨
夜晨 ± ＋ 抗生素无效，支舒有效
上气道...
鼻部症状，滴流 晨白 － －[1] 抗鼻窦炎治疗有效
感染后咳嗽 刺激性咳，少痰 白 － ±[2] 孟鲁司特、激素有效？
胃食管反流[3] 反酸，嗳气等
夜 － － 抗酸、胃动力有效
嗜酸粒...
刺激性咳，诱发 白主 － － 吸入激素有效
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Part 3：常见病因5--嗜酸粒细胞性支气管炎
• 临床特征与诊断线索： 1. 刺激性干咳，白天为主 2. 刺激物（油烟、冷空气）可诱发咳嗽，这同过敏性
咳嗽 3. 通气正常，激发正常 4. 痰中嗜酸>3%（成人2.5%） 5. 支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入激素治疗有效
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Part 3：常见病因6--过敏性咳嗽
10
Part 3：常见病因3--感染后咳嗽诊断线索
1. 近期有明确的呼吸道感染病史 2. 呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰 3. 肺通气正常，或呈现一过性气道高反应 4. 咳嗽有自限性，如果超过8周，应考虑其他诊断
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Part 3：常见病因4--胃食管反流性咳嗽
• 临床特征与诊断线索： 1. 阵发性咳嗽最好发的时相在夜间（成人为日间） 2. 咳嗽可在进食后加剧 3. 24小时食管下端pH和阻抗监测呈阳性
过敏性咳嗽 刺激性咳，诱发 白夜 － － 抗过敏、激素有效
注：1.有时会有激发阳性；2.有时多大75%阳性；3.痰嗜酸增加。
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内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 5：怎么治疗
1. 咳嗽变异性哮喘：丙卡特罗、孟鲁司特、吸入激素 2. 上气道咳嗽综合征：阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、
儿童慢性咳嗽诊疗指南解 读
个人简介
• 职称学历：儿科主任医师，医学硕士，浙大博士在读 • 学术荣誉：浙江省卫生高层次人才（省级医坛新秀，由浙
江省卫计委和财政厅授予），金华市321工程第二层次人 才（由金华市委人才办授予），金华市名医 • 科研论文：主持金华市重点课题1项。以第一作者身份发 表论文9篇，其中SCI论文2篇，一级杂志论文3篇，二级 杂志论文4篇 • 进修经历：曾在澳大利亚西澳大学（The University of Western Australia）等机构进修 • 擅长领域：擅长儿童呼吸科疾病诊疗，特别对哮喘、肺炎、 慢性咳嗽等疾病的诊治有丰富经验
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 4：怎么诊断
1. 病史：年龄、咳嗽性质（有痰、夜间咳？）、鼻部 症状、打鼾、清嗓
2. 体检：鼻粘膜颜色、咽后壁分泌物、呼吸音 3. 辅检：血常规、胸片、鼻窦CT、IgE和过敏原、肺功
能（常规通气+激发）、诱导痰
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Part 4：怎么诊断--常见病因鉴别诊断
病因
5. Gibson P, Wang G, McGarvey L, et al. Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report.Chest, 2016,149(1):27-44.
• 临床特征与诊断线索： 1. 刺激性干咳，阵发性，白天和夜间均咳嗽 2. 刺激物（油烟、冷空气、讲话）可诱发，常伴咽痒 3. 通气、激发、痰嗜酸均正常 4. 过敏情况：有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳
性，总IgE和(或)sIgE升高 5. 激素或抗组胺治疗有效
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内容
概述 01
年龄特征 02
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
引起儿童慢性咳嗽的常见病因 03
怎么诊断 04
怎么治疗 05
Part 3：引起儿童慢性咳嗽的常见病因
1 咳嗽变异性哮喘（CVA）
2 上气道咳嗽综合征（UACS） 3 (呼吸道)感染后咳嗽（PIC） 4 胃食管反流性咳嗽（GERC） 5 心因性咳嗽（psychogenic cough） 6 其他原因引起的慢性咳嗽：嗜酸等