阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
精神分裂症是一种重症慢性精神疾病，其所致的社会功能缺陷给患者带来了巨大的痛苦，患者的生活质量深受影响1。

阿立哌唑是新型的非典型抗精神病药，其对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显疗效，且其不良反应发生率较低2。

本文以利培酮为对照组，观察阿立哌唑对精神分裂症疗效和安全性。

资料与方法
2010年3月～2011年4月收治精神分裂症患者60例。

入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（ccmd-3）》精神分裂症的诊断标准3；②入组时panss评分≥60分4；③年龄20～60岁；④患有脑器质性疾病或严重躯体疾病，妊娠或哺乳期妇女，有药物滥用或酗酒史，有药物过敏史，实验室检查异常且具有临床意义者排除。

随机将60例患者分为两组，阿立哌唑组（a组）30例，男16例，女14例，平均年龄32.9士7.2岁，病程1～152个月，平均7.0士5.8年。

利培酮组（b组）30例，男17例，女13例，平均年龄33.4±8.3岁，病程1～145个月，平均6.8士5.9年。

两组在年龄大小、性别、文化程度、婚姻及病程长短、阳性和阴性症状量表评分等方面差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

研究药物及给药方法：①阿立哌唑（规格5mg/片），a组初始予
阿立哌唑口服10mg/日，1周内加至20mg/日，以后视病情渐加量，最高剂量30mg/日。

②利培酮（规格1mg/片），b组初始予利培酮口服2mg/日，1周内加至4mg/日，最高剂量达5～6mg/日。

治疗中可酌情使用苯海索、苯二氮草药和普奈洛尔，不合用其他抗精神病药物及电休克治疗，疗程8周。

疗效判断标准：用panss减分率[减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%]评定临床疗效，规定：基本痊愈（减分率≥75%）、显著进步（50%～74%）、显效（25%～49%），无效（0.05），见表1。

两组治疗前后panss评定结果比较：两组panss量表评分在治
疗后第2、4、8周末与治疗前比较差异均有统计学意义（p
0.05），但a组在静坐不能、震颤、乳汁分泌、体质量增加及月经
周期改变方面较b组明显要轻，且差异有统计学意义（p
<0.05）。

以上药物不良反应两组均能耐受。

见表3。

讨论
阿立哌唑是第一个被称为“多巴胺系统稳定剂”的药物，其主要药理作用为5-ht2a受体拮抗作用和d2受体及5-ht 1a受体的部分拮抗作用，同时是d1受体激动剂、d2受体部分激动剂5，6。

它在da过低的脑区域可增加da的活性，改善阴性症状和认知功能，在da过量的脑区域可降低da的活性，改善阳性症状，并维持正常的da生理功能，锥体外系反应较少发生，体质量无明显增加，对血清催乳素水平影响较小7～9。

本研究提示，阿立哌唑治疗精神分
裂症有效率76.7%，与利培酮有效率（80.0%）相当，对阳性阴性症状量表（panss）的分析提示，阿立哌唑对精神分裂症阳性和阴性症状疗效良好，与利培酮相当。

患者对两种药物不良反应耐受性均较好，治疗中未出现脱落的病例。

研究显示震颤、静坐不能、乳汁分泌、、体质量增加及月经周期改变等不良反应方面a组少于b组，且差异有统计学意义。

以上结果与国内外文献报道类似10。

总之，阿立哌唑对精神分裂症治疗疗效较好，不良反应少而轻，安全性较好，可作为治疗首发精神分裂症的一线抗精神病药药物。

阿立哌唑能有效治疗精神分裂症的各种症状，疗效与利培酮相当，且不良反应少，程度轻，安全性较高，是一种安全有效的新型抗精神病药，可作为治疗首发精神分裂症的一线药物。

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