最新中医内科学讲义虚劳

2020/11/11
阴阳不足 中医内科学课件
三、诊断与鉴别诊
1、病断史：：
2、临床症状：
神疲乏力，倦怠
3、体征：慢性病面容，形容枯槁，瘦削肉
脱或臃肿虚浮
4、理化检查：贫血、白血球减少、低蛋白
血症等
5、与西医相关性疾病：多系统慢性、消
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耗性疾病 中医内科学课件
6、诊断与鉴别诊断：
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
证类 症状
治法
方药
心血虚 血虚+心虚
养血宁心
（健忘失眠多梦）
脾血虚 血虚+脾虚
补脾养血
（体倦乏力）
肝血虚 血虚+肝虚
补血养肝
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（肢麻筋惕肉瞤）
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养心汤 归脾汤 四物汤
阴虚证治
证类
症状
治法
方药
肺阴虚 阴虚+肺虚养
阴润肺
（干咳失音）
心阴虚 阴虚+心虚
滋阴养心
（失眠口舌生疮）
脾胃阴 虚阴虚+胃阴虚
养阴和胃
（纳呆干呕呃逆便秘）
肝阴虚 阴虚+肝虚
滋养肝阴
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（耳鸣目涩筋惕肉瞤）
肾阴虚 阴虚+肾虚
滋补肾阴
2020/11/11 （耳鸣足痿遗精中医）内科学课件
沙参麦冬汤 天王补心丹 益胃汤 补肝汤
左归丸
阳虚证治
证类 症状
治法
方药
心阳虚 阳虚+心虚
温通心阳
心胸憋闷疼痛舌暗
保元汤
脾阳虚 阳虚+脾虚
长 的 时 间 隧 道，袅
中医内科学讲义虚劳
目的要求：
•熟悉虚劳的证候特征。 •了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系。 •掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。 •掌握虚劳的治疗要点。 •熟悉虚劳各个证型的辨证论治。 •了解虚劳的预后及调摄护理。
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中医内科学课件
证名：
•虚劳又称虚损，是以脏腑功
（1）肺痨： 病因：正气不足，痨虫侵袭 病理：阴虚火旺 表现：咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦、
传染性
（2）其他病证中的虚证： 各以其病证的主要症状为突出表现
2020/虚11/11劳：一系列脏腑中精医内气科学亏课件损症候
四、辨证论治
（一）辨证要点：
1、审证候特征
（1）病程长，久虚不复。
（2）五脏的阴阳气血不足症状。
•阳虚：形寒肢冷，面色苍白，口淡泛清延，舌淡齿印脉沉
•气虚：神疲体倦，气短，懒言声低，自汗，舌淡脉弱
•血虚：面色不华，唇甲苍白，健忘，脉细
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（二）治疗要点： 1、原则：虚则补之 2、方法：益气、养血、滋阴、温阳 3、注意：
重视调补脾肾 有邪适当祛之 药疗食疗兼施
（三）分证论治
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气虚证治
证类
症状
治法
方药
肺气虚 气虚+肺虚 补益肺气
（易感冒）
心气虚 气虚+心虚 益气养心
（动气促）
脾气虚 气虚+脾虚 健脾益气
（纳差腹胀）
肾气虚 气虚+肾虚 补益肾气
（尿频、清）
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补肺汤 七福饮 加味四君子汤 大补元煎
•血虚证治
因病致虚 正气不复
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5．误治失治
诊断有误，药不对证 用药不当，药毒过投
误伤正气
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毒
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因病致虚 久虚不复
虚劳
归纳：
病因：因损致虚；因病致虚；
病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不 复
病位：五脏
病 病性 机：转虚化损：正气恢复
多脏俱虚
气血俩虚
能衰退，气血阴阳不足为主
要病机的多种慢性虚弱症候
的总称。
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二、病因病机
1、禀赋薄弱：
父母体虚，遗传缺陷
胎中失养，孕育不足 喂养失当，营养不良
素体亏虚
因虚易病，病后难愈，
脏腑阴阳气血亏虚
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虚劳 中医内科学课件
2．烦劳过度：
股市
忧郁思虑
损伤心脾
名利
劳神太过
2、辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目
3、辨兼夹病症的有无：
原发疾病存否？
有否因虚致实（水、瘀、痰）？
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是否夹外邪中医？内科学课件
五脏阴阳气血虚候特征：
•心虚：心悸怔忡
•肺虚：自汗易感冒或咳嗽盗汗
•脾虚：纳呆，脘腹不适
•肝虚：头晕目眩，视物模糊，胁痛
•肾虚：腰酸膝软
•阴虚：五心烦热，面色潮红，口干咽燥，舌红少苔脉细数
因损致虚
早婚多育
多
伤肾耗精
子
房劳太过
久虚不复
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虚劳
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3．饮食所伤
饥饱不调，营养不良 嗜酒太过，损伤脾胃
气脏 血腑 来经 源络
因 损 致 虚
嗜欲偏食，营养不均
不失 足养
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4．大病久病
邪盛病重，脏气损伤 热病日久，耗伤阴血 寒病日久，损伤阳气 瘀结日久，新血不生 失于调理，正虚难复
肠鸣腹痛便溏
温中健脾 附子理中汤
肾阳虚 阳虚+肾虚
温补肾阳
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阳萎，多尿或失禁 下利清谷，五更泻
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右归丸
其他疗法
•针灸： 大椎、关元、气海、足三里、三阴交补法， 配五脏背穴如肺、心、肝、脾、肾腧。 •体疗： 气功、太极拳等。 •食疗： 2“020/1形1/11 不足温之以气中，医内科精学课不件 足补之以味。”