(整理)急诊创伤程度评估及分析
《创伤的评估与处理》
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初步评估-ABCs评估
A、颈椎制动和气道维持 B、检查呼吸和通气 C、检查循环、控制出血 D、神经系统状况---意识水平 E、暴露/环境控制
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复苏
心搏呼吸骤停：CPCR
呼吸：保持气道通畅
吸氧、通气
休克:静脉通道，快速补液，晶体比胶体 为2：1
其它威胁生命的情况处理
方法 用16号----18号针从锁骨中线第二肋间下
一肋的上缘进针 指套
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大量血胸（﹥1500ml）
特征 先有低血容量性休克 继而出现呼吸困难 颈静脉塌陷 听诊：呼吸音（同侧） 叩诊：实音或浊音（同侧）
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处理
扩容：
注意：根据休克程度调整速度
胸腔闭式引流
注意：出血量
诊，伤情彼此交错、互相影响不利于正确诊断 颅脑损伤在出现脑疝时，常有血压升高，从而掩
盖了失血性休克的低血压，影响了正常诊断，而 颅脑损伤在治疗上要限制补液量，而失血性休克 则需快速补充血容量，这就构成了治疗上的一对 矛盾
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多发伤诊断时易犯错误
不当的辅助检查加重病情 在威胁生命的征象未得到控制、血液动力学不稳定的
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创伤严重程度分类
危重伤：创伤严重危及生命需要紧急手 术 或治疗。
R﹤10次/分或﹥35次/分；Cap再充盈时间﹥2秒； P≥120次/分或﹤50次/分；意识障碍严重。
重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，允许 有一定的时间做术前准备和检查，力争在伤后 12小时之内急救处理。
轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，无须特殊 处理，手术可在伤后12小时后处理。
骨的异常活动和骨擦音等，X线检查可明确诊 断 骨折及时固定，减少并发症和血管神经损伤
创伤“严重程度评估”结果分析
创伤严重程度评估
为不断提高我院急诊科对创伤患者的急诊救治水平，对急诊创伤患者实施“创伤评分”，现对我院急诊科2013年收治的创伤患者的、伤情、救治成功率等进行分析、总结。
一、创伤患者结果统计：
（一）创伤部位调查
（二）创伤评分
二、结果分析
创伤部位以头、四肢、脊柱和脊髓、胸、腹为前5位排序，以死亡发生率排序前4位为骨盆骨折、大血管、胸部、腹部。
轻度创伤患者如抢救室比例虽然低，但仍占一部分比例，与对病情认识不足有关，存在对于抢救医疗资源存在一定的浪费，我科对于严重创伤救治成功率较低，可能与病情危重、在绿色通道停留时间较长有关。
三、改进措施
努力建立创伤系统，改进创伤救治的效果，建立并认真贯彻多部
门、多科室协调机制以及急危重症患者抢救协作协调机制，保障重点病种患者的抢救治疗实施，制定危急重症优先诊治的相关规定，保证重点病种救治流程通畅。
创伤评估救治(急诊)
根据评估结果，制定个性化的治疗方 案，确保患者得到及时、有效的救治。
评估内容
生命体征
意识状态
观察患者的呼吸、心率、 血压、体温等基本生命 体征，判断患者的生理
状态。
评估患者的意识清晰度， 了解患者是否存在脑外
伤或意识障碍。
创伤部位与类型
检查患者受伤的部位和 类型，判断创伤的严重 程度和可能涉及的脏器
提前通知目标医院，告知伤员病情和预计到达时 间，以便医院做好救治准备。
急诊室救治
快速评估
到达急诊室后，医生迅速对伤员进行初步评估和治疗。
优先处理危及生命的伤情
对于危及生命的伤情，如大出血、呼吸衰竭等，应优先处理。
诊断与治疗
进行必要的诊断检查，如X光、CT等，并根据诊断结果进行相应的 治疗，如手术、药物治疗等。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱பைடு நூலகம்等 ，需及时固定和复位。
详细描述
四肢创伤常见于车祸、跌落、机械挤 压等事故，可能导致骨折、关节脱位 等症状。救治重点是止血、固定、复 位和功能恢复，预防感染和并发症。
05 救治中的注意事项
保持呼吸道通畅
总结词
确保患者能够正常呼吸，防止窒息。
详细描述
在创伤救治中，保持呼吸道通畅至关重要。应立即检查患者是否有呼吸道梗阻，如异物阻塞、喉头水肿等，如有 需要，应迅速清除呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要行气管插管或切开 气管。
详细描述
胸部创伤常见于车祸、跌落等事故，可能导致肋骨骨折、气 胸、血胸等症状。救治重点是保持呼吸道通畅，稳定胸壁， 恢复呼吸功能，防止并发症。
腹部创伤
总结词
腹部创伤可能涉及内脏器官损伤，救治重点是及时诊断和治疗。
急诊创伤程度评估及分析
急诊创伤程度评估及分析姓名：性别：年龄：地址：创伤原因：就诊情况：RAPS和REMS评分表分值变量 0 1 2 3 4 5 6脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压 90-129 70-89（mmHg） 130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值 REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%创伤指数（TI）项目记分1 3 5 6部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg脉搏正常 100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或＞36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分 80％一周内死亡分析：（注：素材和资料部分来自网络，供参考。
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创伤急诊处理与评估
正常自动讲话 胡言乱语或不恰当语言 无或不可理解
分值
2 1 0
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2、有无明显重大外伤
骨盆骨折 连枷胸 两处以上近端长骨骨折 合并有10%灼伤或吸入性的灼伤 头、颈、上胸部、及近端肢体穿刺伤 肢体瘫痪 近端肢体截肢
D、评估意识
评估： ——瞳孔大小及对光反应 ——GCS：降低提示颅内氧合下降或灌注不足或直 接脑损伤 处置：
详细神经学检查，注意意识状况的改变
早期治疗的主要目的是通过维持充分氧合与灌注以 避免二次脑损伤
E、露身检查及环境控制（避免失温）
评估： 去除衣物进行身体评估
处置： 详细理学检查 避免病患低体温
这两个问题的，提示A/B/C存在问题，需紧急评
估与处理
A、固定颈椎及维持呼吸道通畅
1、有无气道梗阻——检查有无异物/面部-下颌-气 管软骨-喉软骨骨折
2、开放气道——仰头提颏法或双手托颌法 3、如患者无意识或者无咽反射，可临时建立口
咽气道 4、GCS评分<8分通常需要建立确定性气道 5、如气管插管有禁忌或插管失败，需建立外科
3、评估受伤机转和是否高速撞击
从车内抛出 同座乘客死亡 行人被车碾过 汽机车高速撞击 脱困时间大于20分钟 高处跌落大于6公尺 滚转伤害 汽车行人撞击车速>8公里/小时或机车相撞车速
>32公里/小时
4、有无特殊情况（年龄或特殊身体状况）
年龄<5岁或>55岁 有心肺疾病或服药中的精神病患者 注射胰岛素的糖尿病、肝硬化、癌症、肥胖或
意识 呼吸
1
3
四肢 躯干背部
创伤病人病情评估和紧急处理
限制性输液策略
早期：患者仍存在活动性出血，大量的实 验室资料表明，限制性使用液体对活动性 出血的动物有益。
早期复苏期间积极补液的风险 升高血压—出血增多；降低了红细胞比 容—对氧运输不利；降低凝血因子浓度— 对自身止血不利；增加了输液量—加重组 织细胞水肿；电解质平衡紊乱；直接免疫 抑制；过早的再灌注
ห้องสมุดไป่ตู้
优先的创伤治疗
判断气道是否通畅，并采取措施保证其通畅， 包括气管插管，与此同时注意保护颈椎。
判断呼吸是否规则，是否存在直接威胁生命的 胸部损伤，吸氧，面罩加压给氧
判断循环是否稳定，控制活动性出血，进行液 体复苏，同时监测包括在内的生化指标
判断患者是否有活动受限，快速评估神经系统 功能
身体暴露，去除衣物，控制环境因素，预防低 体温，因为低体温显著增加并发症的发生率
人工胶体目前可分三种：明胶、右旋糖酐和 羟乙基淀粉。
明胶
Clinical Anesthesia Procrdures of the Massachusetts
分子量几万到十几万 气胸或血胸 胸壁损伤 肺挫伤 误吸 颈椎损伤
人工胶体目前可分三种：明胶、右旋糖酐和羟乙基淀粉。 Scoline：伤后<48h 安全，>48h可致致命性高钾血症
11～13 4
＞35 2
50～69 2 无 0
8 ～ 10 3
＜10 1
＜50 1
5～7 2
00
00
3～4 1
注：GCS总分为Glasgomr Coma Scale评分。
依据呼吸、循环、中枢神经以及毛细血管充盈 状况、意识状态等5项生理检测指标，应用数 字分级方法来评价伤员的生理状态，创伤评分 为5项积分相加，即A+B+C+D+E积分的总和， 总分为1～16分。
创伤患者急诊评估与处置
创伤救护指压止血法
创伤救护指压止血法
创伤救护指压止血法
创伤救护指压止血法
创伤救护指压止血法
创伤救护指压止血法
创伤救护指压止血法
创伤救护填塞止血法
创伤救护止血带止血法
创伤救护指压止血带止血法
创伤救护加压抱扎止血法
创伤救护加压抱扎止血法
创伤救护包扎(面)
创伤救护包扎(眼)
创伤救护包扎法(眼)
胸部创伤伤情评估
受伤类型 肋骨骨折 气胸 血胸 肺挫伤 心脏损伤
胸部创伤急救处理
原则 尽快恢复 循环功能 的正常和稳定
呼吸功能
胸部创伤急救程序
保持呼吸道通畅 处理呼吸困难 建立静脉通路，抗休克
伤情评估A、B、C、D、E
D 神经系统障碍情况（Disability）： 观察瞳孔大小、对光反射
肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。
E 充分暴露（Exposure）： 充分暴露伤员的各部位 以免遗漏危及生命的重要损伤。
创伤CRAMS评分
创伤创伤指数
创伤创伤指数(TI)
轻度损伤： 0~7分； 中度、严重损伤：8~18分； >18约有50%的死亡率； ２～９分 →急诊室处理 >１０分 →入院 １０～１６分 →单一系统伤无生命危险 １７～２０分 →多系统伤有死亡可能 >２１分 →危重损伤
创伤院前救护检查顺序
6. 检查脊柱及脊髓功能: 令伤病人活动手指和脚趾， 如无反应→瘫痪； 保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压 颈部后正中，询问是否有压痛: 如有→颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上 到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛， 如有→脊柱骨折；
创伤院前救护检查顺序
7. 检查胸部： 询问疼痛部位， 观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。 救护人双手放在伤病人的胸部两侧， 然后稍加用力挤压伤病人胸部， 如有疼痛→肋骨骨折。
创伤现场评估
创伤现场评估
标题：创伤现场评估
引言概述：创伤现场评估是急救过程中至关重要的一步，它能够匡助急救人员快速准确地判断伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高救治效果。
本文将从创伤现场评估的重要性、评估的步骤、评估的重点、评估的注意事项和评估的技巧等方面进行详细介绍。
一、创伤现场评估的重要性
1.1 快速判断伤者状况
1.2 采取正确急救措施
1.3 提高伤者生存率
二、创伤现场评估的步骤
2.1 评估现场安全
2.2 评估伤者意识状态
2.3 评估伤者呼吸和循环状况
三、创伤现场评估的重点
3.1 判断头颈部是否受伤
3.2 观察呼吸是否正常
3.3 检查出血情况
四、创伤现场评估的注意事项
4.1 不挪移伤者
4.2 避免二次伤害
4.3 尽量保持现场原貌
五、创伤现场评估的技巧
5.1 使用ABCDE法则进行评估
5.2 注意细节，如伤者的脉搏、呼吸频率等
5.3 及时向急救中心报告伤者状况
通过以上内容的介绍，相信读者对创伤现场评估有了更深入的了解，希翼能够在实际急救过程中做到胸有成竹，及时有效地救助伤者。
创伤评估救治(急诊-骆嘉沛)
叩：创伤严重情况复杂，不可信
听：确认肺内有无气体流动；
目的 评估肺、胸壁、膈肌功能
鉴别处理危险情况：张力性气胸、连枷胸伴肺挫伤、大量血胸、 开放性 气胸 处理 1.气管插管呼吸机通气
2.胸腔闭式引流
创伤患者的初步评估-循环
循环
Circulation
创伤患者的初步评估-循环
• 关键问题 1. 有无脉搏 2. 有无活动性出血
GCS格拉斯评分表
轻度昏迷：13-14分。 中度昏迷：9-12分。 重度昏迷：3-8分。
创伤患者的初步评估-暴露
暴露
Exposure
暴露
• 需要将患者彻底暴露 1. 彻底的查体 2. 观察伤口，有时需剃头
• 检查后马上为患者盖上被 子 1. 防止低体温 2. 保护隐私
二次评估
• 1.详细病史 • 病史、过敏史、当前服用药物、妊娠史、最后进食时间、与
查体-颈部
• 在固定的患者头部和颈部的情况下翻开颈托
1. 视诊颈前部 2. 检查气管位置 3. 触诊颈后部
• 再次应用颈托
查体-胸部
• 胸部皮肤情况-挫伤、裂伤 • 视诊胸廓呼吸动度是否对称 • 触诊胸壁情况-挤压试验 • 听诊肺部和心脏
查体-腹部
• 腹部皮肤情况-挫伤、裂伤 • 膨隆、平坦、局限性膨隆 • 触诊腹部软硬、有无压痛、反跳痛 • 听诊肠鸣音情况
受伤有关的事故/环境 • 2.完整的全身检查 • 心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部 • 3.辅助检查
– 椎体、肢体X线、尿路造影、血管造影、支气管镜检查、食管镜检查
查体-头部
• 意识状态：GCS评分 • 完整的神经科查体 • 头皮-血肿、挫伤、裂伤 • 颅骨-凹陷、变形 • 瞳孔-大小、对光反射 • 眼睛、外耳道、鼻腔、口腔
创伤之初级及次级评估及处置-
第一章创伤之初级及次级评估及处置张珩蓝国征陈颖信纲要●到院前处置及检伤分类之知识●初级评估●急救处置并稳定生命征象●次级评估●确定治疗之内容●治疗或转送目的1.确认外伤病患初级、次级评估的优先级。
2.指出外伤病患初级、次级评估的内容。
3.获得外伤病患受伤机转及病史的重点。
4.解释外伤病患稳定生命征象和确定治疗的原则及技术。
5.指出外伤病患初级、次级评估及处置常见的陷阱，避免错误发生。
6.利用正确的创伤初级、次级评估处理外伤病患。
前言创伤在精神上乃是属于「可避免之死亡」，有50%死亡于到院前，有30%死于急诊治疗之过程，只有20%死于治疗后之并发症中。
如何利用精确的初级评估判定病患生命征象之危险级数以利有效之急救(resuscitation)进而稳定病患之生命征象，可以帮助这些「可避免之死亡」不致发生。
在稳定生命征象后，我们亦必须明辨「创伤病患」与「非创伤病患」在次级评估上之差异。
评估「非创伤病患」之重点在「症状与诊断间之因果相关不明确，诊断困难，但是诊断只有一个」。
故而「非创伤病患」之评估要注意「诊断上之错误」。
而「创伤病患」之特点在因果关系明确，诊断容易，但诊断往往不只一个，易遗漏诊断，因此「创伤病患」之评估要着重「勿遗漏诊断」。
根据上述精神可知创伤病患初级评估之目的在进行稳定病患之生命征象，而次级评估之目的则在整体而详细的评估病患以免遗漏诊断。
二.到院前处置1. 生命之链：到院前紧急救护及医院紧急医疗2. 检伤分类：检伤分类流程表及小儿创伤指数处理外伤病患主要有两个阶段包括到院前(prehospital phase)的紧急救护和医院急诊室内(emergency department phase)的紧急医疗。
到院前的紧急救护应包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病患和转送至适当的责任医院(创伤中心)，主要依中级救护技术员创伤病人之评估与处置原则实施。
EMT于现场实施紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，后送医院才能及早准备以接收伤患。
急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范
急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范急诊外伤病人的初步评估与处臵程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。
处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。
院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至医院。
现场紧急救护完毕后，如需直接收住院的患者，应与相应科室联系并报告患者的病情，报告内容包括：病人基本资料、事故原因、受伤部位、已做处理和预计到达时间。
一、初级评估及处臵1、初级评估（ABCDEF）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。
因此，外伤病人的初步处臵应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。
特别在院前急救阶段最为重要。
A: 呼吸道是否通畅B: 呼吸是否平稳，有无气胸及连枷胸C:血压、脉搏是否正常，有无微循环障碍的体征，有无活动性出血D: 意识是否清楚，瞳孔是否等大，对光反射是否敏感，有无面部及肢体偏瘫，有无肢体运动障碍E:充分暴露全身，以利于检查F：有无四肢、骨盆、脊柱骨折●评估现场安全及传染病控制 (如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●畅通呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸状态●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管给氧)●处理任何影响呼吸的情况，如气胸循环●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管填充时间)●检查是否有严重出血情形，若有则马上止血●测量生命体征暴露病人●视情形将病人衣物移除●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理补充体液●选择适当大小的针头●选择适当溶液●建立第一条静脉通路●调至适当滴速●如需要，建立第二条静脉通路头部●检查脸部及头皮是否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否灵敏颈部●检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形●触摸颈椎是否异常胸部●观察是否有伤口、骨折情形●听诊呼吸腹部、骨盆●观察是否有伤口、骨折情形●检查骨盆下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及末端循环上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及末端循环身体背部与臀部●检查背部是否有伤口●骨折情形并将病人移上脊柱固定板●包扎●固定骨折2、初级评估及急救处臵的辅助工具（1）尿管及胃管放臵放臵尿管及胃管是急救处臵的一部分，必要时应收集送检验。
创伤病人病情评估和紧急处理
no no
外周静脉 颈内锁骨下或股静脉
大隐或肘前静脉剖开
骨内滴注（小儿）
做好大量输血的准备工作——保温
提高室内温度
覆盖
温毯
加温湿化器
快速输液加温器 液体提前预热
早期液体复苏的目标
维持收缩压于80-100mmHg之间 维持血细胞比容于25%-30%之间 维持凝血时间和部分凝血活酶时间在正常范围 维持血小板计数>5万 维持血浆钙离子在正常范围 维持中心温度>35℃ 维持中心脉搏血氧饱和度 防止血清乳酸增加、BD负值增加 防止酸中毒加重（PH值不低于7.15一般不急需处理）
创伤评分(TS) （trauma scote，TS ）
（美国外科协会推荐)
呼 吸(A) 呼吸幅度(B) 收缩压(C) 毛细血管充盈(D) GCS总分(E) 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分
10～24 4 正常 1 ＞90 4 正常 2 14～15 5
25～35 3 浅或困难 0 70～90 3 迟缓 1
GCS昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS ）
睁眼（E） 语言（V） 运动（M）
4自动睁眼
5回答பைடு நூலகம்题 6 能按吩咐动
3呼唤睁眼 4言语不妥 5 对刺痛能定
2刺痛睁眼
3答非所问 4 对刺痛能
1不睁眼
2只能发音 3 刺痛肢体屈曲
1不能言语 2 刺痛肢体过伸
1 不能运动
（无反应）
正常者为满分即15分 ；轻度：13～15分；中度： 9～12分；重度：3～8分。积分<8者多显示脑 损害严重，常定为昏迷，其预后不良。
周围循环 呼吸频率(次/分)
尿量(ml/h) 中枢神经系统
创伤的评估与诊断
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创伤时的反应:正常与异常
异常的悲恸:非常强烈的、延期或延迟的、或没有的悲 恸反应。也可以是超出正常范围的症状：无价值感的 先占观念、过分自责、明显的思维或活动变缓、幻觉、 丧失社会功能的时间延长。
2021/2/7
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创伤时的反应:表现
对应急事件的反应由三方面构成: ⑴生理、情绪、认知及行为方面的症状,如前述。
2021/2/7
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一、危机概念:
定义5、危机是一种解体状态,在这种状态 中，人们遭受重要生活目标的挫折，或其生 活周期和应付刺激的方法受到严重的破坏。 它指的是个人因这种破坏所产生的害怕、震 惊、悲伤的感觉，而不是破坏的本身。
2021/2/7
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一、危机概念:
综合上述五个定义,我们可以提出一个危机的综合 性定义:当个体认识到某一事件或境遇超过了自己 的资源和应付能力，即构成危机。 由此可见，危机是一种认识，是当事人认为某一事 件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困 难。在这样的情况下，除非及时缓解，否则危机会 导致情感、认知和行为方面的功能失调。
唐山大地震后2 0 年心理创伤后应激障碍患率为0 . 9 4 % 与 PTSD发生相关的因素有心理痛苦水平、感受到生命危险程度、
受伤程度及女性。
2021/2/7
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2021/2/7
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PTSD
PTSD的预后 50%会在1年内恢复,约30%会呈慢性化。 以下情况有利于康复:
⑴良好的社会支持;⑵没有来自他人的消极反应；⑶ 没有适应不良性的应对机制，如回避、否认、不谈体 验、思想压抑、穷思竭虑；⑷没有再出现创伤性生活 事件，包括身体健康、活动性残疾、毁容、人际关系 破坏、经济担心、诉讼等继发问题）
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急诊创伤程度评估及分析
姓名：性别：年龄：地址：创伤原因：
就诊情况：
RAPS和REMS评分表
分值
变量0 1 2 3 4 5 6
脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40
110-139 140-179 ＞179
收缩压90-129 70-89
（mmHg）130-149 150-179 ＞179
呼吸 12-24 10-11 6-9
频率 25-34 35-49 ＞49
GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5
年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74
SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75
RAPS和REMS
评分注意事项：
⏹ 参数取同一时间点
⏹ 动态评分24小时最差值是指总分的最差值
⏹ 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定
⏹ 测量外周血氧饱和的部位应固定
RAPS和REMS评分与病死危险性对应表
RAPS分值REMS分值病死危险率
≤7 ≤11 10%
8 16-17 50%
≥14 ≥24 100%
创伤指数（TI）
项目
记分
1 3 5 6 部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部
伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折
脱位、瘫痪、血腹
血压外出血70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg
脉搏正常100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分
呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止
或＞36次/分常呼吸
神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷
TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分80％一周内死亡
分析：。