西医内科学题库之填空题

西医内科学题库之填空题

填空题:

呼吸系统疾病

急性气管–支气管炎的病因有感染因素、理化刺激、变态反应

慢性支气管炎的临床表现有:咳嗽、咯痰、喘息

COPD发病的关键机制是气道，肺实质，肺血管的慢性炎症

诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC <70%，而FEV1 <80%预计值肺气肿按其发病原因可分为阻塞性和非阻塞性两类。

肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和消化道出血。呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压低于60 mmHg伴或不伴有动脉血二氧化碳分压大于50 mmHg 。按解剖学分类，肺炎可分为大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性) 、间质性肺炎肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。

肺结核的传染源主要为排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于迟发型变态反应。

肺结核的临床分型为原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核结核性胸膜炎可分为干性胸膜炎渗出性胸膜炎两类。

继发型肺结核的好发部位是肺部上叶尖后段和下叶背段。

原发性支气管肺癌，是源发于各级支气管上皮的恶性肿癌，其发病与吸烟和环境污染等因素有关。肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难;肿瘤压迫喉返神经，可出现声音嘶哑;肿瘤侵及纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，导致上腔静脉压迫综合征。

气胸时肺组织被压缩，从而会引起不同程度的呼吸及循环功能障碍。

气胸的典型临床表现为起病急骤，常突然发生胸痛、气促、干咳等症状。

肺组织萎缩至30%以上的气胸患者，临床上可出现一系列气胸体征。

循环系统

感染常诱发心衰，其中以呼吸道感染最常见;心律失常也可诱发心衰，其中以心房颤动最常见。左心衰竭的呼吸困难包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。其中最早出现的是劳力性呼吸困难。目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是NYHA心功能分级、6分钟步行试验。心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。初期心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外按压，简称为ABC三步曲。早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是意识突然丧失伴大动脉搏动消失。

心脏骤停时主要出现的致命性心律失常是心室颤动、心室停顿及无脉搏性电活动。

风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。风湿热的临床表现为全身症状、心脏炎、关节炎、皮肤病变和舞蹈症。

风湿热心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，如三者同时受累称为全心炎。

风湿热的皮肤病变表现为环形红斑和皮下结节。

二尖瓣狭窄时扩张的左肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑，扩张的左房压迫食道而产生吞咽困难。

高血压的靶器官损害包括心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。

根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准:收缩压?140mmHg和(或)舒张压

90mmHg即诊断为高血压。降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用利尿剂、钙拮抗剂;合并支气管哮喘的高血压者不宜用β受体阻滞剂。

急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有溶栓疗法、PTCA和支架置入术;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有美托洛尔。

消化系统

胃炎是指胃黏膜的炎症，常伴有上皮损伤与细胞再生。

急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起，如生物因素、理化因素和应激。

慢性胃炎的病因一般认为主要与幽门螺杆菌感染、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关。萎缩性胃炎中B型胃炎胃酸分泌正常，有时降低或升高。A型胃炎黏膜萎缩严重者，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。慢性胃炎的胃镜表现可分类为:充血渗出性胃炎、平坦糜烂性胃炎、隆起糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等。

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

胃酸及胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、精神神经因素、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。

Hp感染是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及胃癌发病的重要危险因子。

溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生应激性溃疡

胃溃疡多发于胃小弯，十二指肠溃疡多发于球部。

消化性溃疡的典型临床表现是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

溃疡X线征象有确诊意义的是龛影。粪便隐血持续阳性者，应警惕癌变。

消化性溃疡的常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

治疗十二指肠球部溃疡的重点在于根除Hp和制酸，胃溃疡的治疗侧重在保护胃粘膜。消化性溃疡外科治疗的适应症包括:大量或反复出血，内科治疗无效;急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻;胃溃疡癌变或癌变不能除外者;内科治疗无效的顽固性溃疡。

手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而内镜下治疗治疗具有直接、有效、不良反应小等特点，对不能耐受手术者，也能取得良好的疗效。

凡年龄在40岁以上，出现不明原因的上腹部不适、食欲不振、体重明显减轻，应警惕胃癌的可能性。胃癌的病理分型包括:腺癌、未分化腺癌、印戒细胞癌、特殊类型。粪便隐血是筛选胃癌的首选方法。胃镜检查是诊断早期胃癌的首选方法。

溃疡性结肠炎根据病情经过分型可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性感染型溃疡性结肠炎的病理改变以溃疡糜烂为主，具有弥散性、浅表性、连续性的特点。

溃疡性结肠炎的发病与免疫因素、遗传因素、感染因素、精神神经因素4种因素有关。结肠扩张的主要诱因有低钾血症、抗胆碱能药物使用、吗啡制剂和灌肠治疗。

肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有食管胃底静脉侧枝循环，脐静脉(腹壁静脉)侧枝循环，痔静脉侧枝循环。肝硬化病因在中国以病毒性肝炎所致为主，国外以酒精中毒多见。

门静脉高压症的三大临床表现为脾大，侧枝循环的建和开放，腹水。

肝硬化失代偿期的主要临床表现包括肝功能减退和门静脉高压两方面，同时可有全身多系统的症状。肝硬化大量放腹水的主要并发症有严重水和电解质紊乱、诱发肝性脑病