生物地球化学性疾病(1)1

生物地球化学性疾病
biogeochemical disease
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第一节 概述
一、生物地球化学性疾病的流行特征 二、影响生物地球化学性疾病的因素 三、生物地球化学性疾病的控制措施
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背景资料
人类在生活中需要适应环境，并从环 境中摄取维持生命过程的必需物质。
在地球地壳的漫长发展过程中，由于 各地形成土壤的母质(岩石)成分、气候、 地形及地貌等因素的不同，使得地球表面 的化学元素分布不均。
定义
从胚胎发育期至成人期由于碘摄入量 不足而起的一系列病症。它包括地方性甲 状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克 汀病、流产、早产、死产等。
“一代甲（粗脖子）、二代傻（克汀 病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不 能结婚生育）。”
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一、碘在自然界中的分布
➢碘(iodine，I)广泛分布于自然界中， 空气、水、土壤、岩石以及动植物 体内都含有碘，并以碘化物形式存 在。
采取补碘干预后，可以迅速改变碘 缺乏病的流行现状。
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（二）影响碘缺乏病流行 的因素
➢自然地理 ➢水碘含量 ➢协同作用：重病区主要原因 ➢经济状况 ➢营养不良
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（三）病区划分标准
我国制定的碘缺乏病病区划分标准(GBl6006— 1995)包括： ➢尿碘中位数低于100ug／L；水碘低于10ug／L。 ➢8-10岁儿童甲状腺肿大率大于5％(触诊法)或者714岁儿童甲状腺肿大率大于10％(B超法)。 详见P227
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（二）甲状腺激素的生理作用
6.其他：消化能力减弱，影响造血致贫血。性 发育延迟，此外，还有加强和调控其它激素的 作用及加快心率、加强心缩力和增加心输出量 等作用。
总之，甲状腺激素的作用是全身性的，影 响机体对营养物质的合成和分解。激素分泌过 多时，促分解作用大于促合成作用。
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四、碘缺乏病的流行病 学特征
1.地区分布 明显的地区性是本病的主要流行
特征。 碘缺乏病地区分布总的规律是：
山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原 高于沿海。内陆高于沿海，内陆河的 上游高于下游，农业地区高于牧区。
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四、碘缺乏病的流行病 学特征
2.人群分布 在流行区任何年龄都可发病。发病
年龄一般在青春期，女性早于男性。 3.时间趋势
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（二）甲状腺激素的生理作用
2.维持正常新陈代谢:刺激机体产生ATP 酶，分解ATP，使绝大多数组织耗氧量 加大，产热增加。
3.调节水和无机盐：促使钙在骨组织中 沉积。防止透明质酸粘蛋白堆积。
4.维持神经系统正常功能：提高中枢神 经系统的兴奋性。
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（二）甲状腺激素的生理作用
5.影响蛋白质、糖和脂类的代谢：甲状腺 功能正常时，促进蛋白质和肝与肌肉糖原 的合成。但甲状腺激素分泌过多时，如甲 亢病人，不仅不能促进蛋白质的合成，反 而促进蛋白质的分解，人变得消瘦故甲状 腺机能亢进的病人，其基础代谢率常高于 正常以上。
1.疾病的发生有明显的地区性 2.疾病的发生与地质中某种化学元素
之间有明显的剂量——反应关系。 3.上述相关性，可以用现代医学加以
解释。
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我国是地方病流行严重的国家， 全国31个省、自治区、直辖市都不同 程度地存在地方病的流行。
目前纳入地方病管理范畴的疾病 包括：地方性氟中毒、碘缺乏病、大 骨节病、克山病、地方性砷中毒、鼠 疫、血吸虫病、布氏杆菌病等。
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五、地方性甲状腺肿
主要是由于地区环境缺碘引起 的地方病，是碘缺乏病的主要表 现形式之一，其主要特征是甲状 腺肿大。
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五、地方性甲状腺肿
（一）发病原因 （二）发病机制 （三）临床表现 （四）诊断 （五）鉴别诊断
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（一）发病原因
1.缺碘是引起本病流行的主要原因
（1）碘缺乏病区外环境碘不足。 （2）采用补碘措施后，甲状腺肿可

第二节 碘缺乏病
（iodine deficiency disorders ,IDD）
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东北地区的某个山村，有个远近闻 名的“傻子屯”，村里百十户人家，却 有不少痴痴呆呆的人，有老有小。这些 人“身材矮小如侏儒，听力语言缺陷， 智力低下如白痴”。其中有一个家庭， 一家五口全都智力发育不全，尤以三个 孩子最为严重，什么都不懂，整天只知 道傻呵呵的笑。 问题： 1．该村为什么出现那么多“傻子”？ 2．这些“傻子”究竟患什么病？
机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈与负 反馈（TSH,TRH）作用，维持正常T4和T3水平
（二）甲状腺激素的生理作用
合 成 的 甲 状 腺 激 素 中 T3 含 量 少 ， T4 含量多，但T3生理活性远高于T4.
1.促进生长发育：是高等生物不可 缺少的激素，尤其对婴儿期长骨、脑和 生殖器官的发育生长至关重要，此时缺 乏甲状腺激素则会患呆小症。
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定义
由于地壳表面元素分布的不均匀性，使某 些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过 少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些 元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称 为生物地球化学性疾病 (biogeochemical disease)，或称为地方病(endemic disease)。
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地方病的判定
全身组织器官
甲状腺20%，甲
状腺滤泡上皮细 胞内生成甲状腺 激素
肾脏 尿40-80%
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甲状腺解剖位置
三、碘的生理作用
（一）甲状腺激素的合成
I-
I2
MIT + DIT
T3 T4 连在甲状腺球蛋白分子上，并分泌到滤泡胶质中贮存
在蛋白水解酶作用下T4和T3解离 通过细胞基底膜释放到毛细血管进入血循环
➢水碘含量与碘缺乏病的流行有密切 关系。
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二、碘在人体内的代谢
碘是人体必需微量元素，主要来 源于食物，其余来源于水和空气。碘 在胃和小肠迅速吸收。生理需要量 75ug/天/人，供给量150ug/天/人。
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二、碘在人体内的代谢
食物
（90%）
消化道
（胃、小肠）
血液 循环
（肝门）
甲状腺激素合 成不足导致的 内分泌疾病
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一、生物地球化学性疾病 的流行特征
➢明显的地区性分布 ➢与环境中元素水平相关
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二、影响生物地球化学 性疾病流行的因素
➢营养条件 ➢生活习惯 ➢多种元素的联合作用
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三、生物地球化学性疾病 的控制措施
（一）组织措施
1.建立健全专业队伍和防止网络 2.开展经常性疾病调查监测
（二）技术措施
1.限制摄入 2.适量补充