药理报告

肠道出血病治疗过程中药物应用分析报告

病例

对象：犬泰迪 5月龄

临床症状：拉血，呕吐，精神不振，食欲下降；体温39.6度

诊断结果：踩伤，CDV(-)血压机理正常，肠道出血，胃肠道内未见明显异物；之前存在过敏症状。

用药：1.维生素K制剂 15ml； 2.止血敏 0.3ml/皮下注射； 3.地塞米松 0.3ml/皮下注射。要禁水禁食，不然会阻碍肠道的恢复。

疗效：在使用后，病犬的精神状况转好，体温恢复正常，止吐，尿便正常，无过敏症状，康复出院。

药物作用

【素K制剂】维生素K是具有叶绿醌生物活性的一类物质。有K1、K2、K3、K4等几种形式，其中K1、K2是天然存在的，是脂溶性维生素。维生素K为肝脏合成原酶(因子B)的必需物质，并参与凝血因子VII,IX,和X的合成，维持动物的血液凝固生理过程。参与生理作用：凝血（凝血酶原(FactorⅡ)，凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，C-蛋白质，S-蛋白质和Z-蛋白质）；骨质新陈代谢；血管修复。当V．K不足时，限制了凝血酶原的合成而使血凝时间延长，小伤口不易愈合。家畜缺乏V.K的较少，而家禽易发生V.K缺乏症。因为家畜消化道内的微生物可以合成V.K2，且量足够。

【止血敏】（酚磺乙胺）能使血小板数量增加，促使凝血活性物质及血小板释放，增强血小板机能及血小板粘合力，缩短凝血时间，加速凝血块收缩，临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。又能增强毛细血管的抵抗力，减少毛细血管壁的通透性，从而发挥止血效果。止血作用迅速，毒性低，无副作用。

与止血敏药效相似药物：肾上腺色素缩胺脲（肾上腺色腙，安特诺新，安络血）没有拟肾上腺素样作用，因而，对机体的血压和心率并无任何影响。但它可以增加毛细血管壁对损伤的抵抗力，增强毛细血管壁的弹力，并降低其通透性，减少血液渗出；还能增强断裂的毛细血管断端的回缩作用。主要用于毛细血管出血，如鼻衄血、肺出血、胃肠出血、血尿、子宫出血等。

【地塞米松】肾上腺皮质激素类药主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病而对水钠潴留和促进排钾作用很轻对垂体-肾上腺轴抑制作用较强有抗炎及免疫抑制作用①抗炎作用本产品可减轻和防止组织对炎症的反应从而减轻炎症的表现激素抑制炎症细胞包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚并抑制吞噬作用溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放可以减轻和防止组织对炎症的反应从而减轻炎症的表现②免疫抑制作用包括防止或抑制细胞介导的免疫反应延迟性的过敏反应减少T淋巴细胞单核细胞嗜酸性细胞的数目降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力并抑制白介素的合成与释放从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化并减轻原发免疫反应的扩展可降低免疫复合物通过基底膜并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

药物的其他作用及影响

【生素K】维生素K为动物机体内(主要指存在于肝脏、骨骼、睾丸、皮肤和肾脏等组织器官)的维生素K依赖羧化作用体系所必需，是骨骼素(BGP)合成过程中不可缺少的因子。此外，在高能化合物代谢和氧化磷酸化过程中，以及与其他脂溶性维生素代谢的方面均起重要作用，并具有利尿、增强肝脏解毒功能，参与膜的结构，降低血压的功能。

【止血敏】宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA；200mL／L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用本品治疗严重脑水肿时应每隔6－12小时注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外；盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般应单独使用。

【地塞米松】地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。不良反应：地塞米松片较大剂量易引起糖尿病骨质疏松消化道溃疡和类库欣综合征症状对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强并发感染为主要的不良反应。

药物相互作用：1.与地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效，代谢促进作用减弱

2. 与水杨酸类药合用可降低水杨酸盐的血药浓度

3. 可减弱抗凝血剂口服降糖药作用应调整剂量

4. 与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低钾血症

5.与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。

引起肠道出血的其他原因及相关症状

犬发生肠道出血的原因很多，其中较为频繁和重要的有出血性胃肠炎和犬细小病毒病

【出血性胃肠炎】犬出血性胃肠炎是一种在犬身上常发的肠胃综合性疾病，多是由于犬食用含有多数淋巴结制造的食物，可以采用中西结合的方式进行治疗。

临床症状：患犬上吐下泻吐泻物呈鲜红色，可视粘膜苍白，排出胶冻样粘液和血便精神差胃肠蠕动音减弱，心率加快，呼吸加快，有时能闻到病犬呼出气味呈酸臭味。

常规治疗方法：（1）补液：静脉注射0.9%氯化钠溶液，剂量为40～60ml/kg体重。静脉注射低分子右旋糖酐溶液，剂量为15～25ml/kg体重。静脉注射碳酸氢钠注射液，剂量为0.5～1.5g。

（2）强心、抗过敏、抗休克：应用毒毛旋花子甙K0.25～0.5mg，用生理盐水作10～20倍稀释后缓慢静注，必要时在6小时后小剂量重复一次。肌肉注射地塞米松2～4mg/kg 体重，每日1次。

（3）对症治疗：呕吐剧烈的病犬，应及时注射一定量的"爱茂尔"注射液。为控制继发感染，必要时给予适量的卡那霉素、庆大霉素等抗生素辅助治疗。

其它治疗方法：（1）双黄连粉针600～1200mg（根据病犬大小，病情轻重用药），地塞米松1～2mg，糖盐水250～500ml，混合静脉滴注;止血敏0.25～0.50mg（或安络血10mg）肌肉注射。每日1～2次，连用2～4天。

（2）先锋霉素0.5g，安络血10mg，5%碳酸氢钠50ml，配合5%糖盐水500ml，静脉注射，每日2次，连用2天。

【犬细小病毒病】是犬的一种具有高度接触性传染的烈性传染病。临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特征。

肠炎型病表现发热（40℃以上）、精神沉郁、不食、呕吐，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便。治疗：（1）可用犬细小病毒单克隆抗体或高免血清治疗，应用干扰素α或巨力肽以及免疫球蛋白等药物

（2）对症治疗：补液疗法，用等渗的葡萄糖盐水加入5%碳酸氢钠注射液给予静脉注射。

（3）消炎、止血、止吐、庆大霉素1万单位/千克体重，肌肉注射，或卡那霉素5万单位/千克体重混合肌肉注射。维生素K11毫克/千克体重，Vk30.4毫克/千克体重，混合肌注。胃复安2毫克/千克体重。

（4）通常细小病毒的治疗不要用地塞米松。会引起严重的拉血。

（5）中药如肠痢宁等。