医疗质量与安全培训PPT资料

医院引起医疗纠纷常见的原因
• 工作责任心不强，不认真
◇ 表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人
叫医生而没有及时到位，引起病人的不满； 值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病 程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你 的医生来了再说； 对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主， 自以为是，从而延误病情，失去了最佳的抢救时 机以及应急能力不强等。
措施
• 针对以上纠纷产生的多见原因、检查存在的问题及安全隐 患，重申院科二级负责制。 • 科主任切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各
项医疗制度。特别是首诊负责制度、医患沟通制度、三级
医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基 本规范与管理制度以及请示汇报制度等。 • 医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合 理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗 生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。
• 专业知识不足 • 不能用专业知识提供服务。不能深入的与患者就疾病的治 疗与预后进行有效地沟通。
• 过度注重经济效益 • 表现在对患者的不合理要求，能迁就就迁就，无原则性。 害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服务与患者的预期 失落太大。 • 大量高额的不必要的医疗费用往往容易使患者产生敌视情 绪。
医院质量与安全管理
德江县民族中医院
第二部分 医疗安全
什么是医疗安全？
医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过 程，包括检查、诊断、治疗、康复等，凡是涉及 患者安全的问题，都是医疗安全问题。不注重医 疗安全，很可能对病人造成直接的、无法挽回的 后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗安全的 认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的 高度、新的角度认识医疗安全问题。
一、医疗安全界定和医疗安全管理意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定
1、医疗安全的界定
医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发 生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、 缺陷或死亡。
2、医疗不安全的界定 • 医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于 医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗 不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的Fra Baidu bibliotek碍、缺陷或死亡，均属医疗不安 全的范畴。 • 医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当 时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时， 应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。
• 对疾病的发生、发展过程认识不足，预后 估计不充分
◇ 主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人
及家属不能接受。特别是一些危重患者，病情变 化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释， 或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷
• 医患认识上差异 ◇ 主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治
愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而 医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须 按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者，情 况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃， 还在说笑，没有同情心。
• 不认真执行规章制度
◇ 表现为不很好的执行首诊负责制度、医患沟
通制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度 等核心制度。三级查房流于形式、抢收病人以 及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输 血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规 章制度的结果。
• 缺乏团队精神 • 表现在做一天和尚撞一天钟，能推诿给别人，就推诿。说 明医院没有落实明确的责任制。
发生医患纠纷的原因(就医方而言）
违反“医疗质量和医疗安全的核心制度”，
如值班制度、病历书写管理规定等； 责任心不强，服务意识差，工作作风散漫； “三基三严”训练不足，基本功较差； 医患沟通不够； 外科医生重视手术过程，忽略对手术患者其 它疾病的关注。
医患纠纷的防范对策
严格执行“医疗核心制度”； 加强服务意识，改善工作作风，增强责任心，
加强医患沟通是防范事故、减少纠纷的重要 途径。 1、耐心听取患者陈述； 2、严密观察患者病情变化及情绪变化； 3、及时使用易于理解的语言或文字将患者病 情与发展可能出现的各种情况与家属、患 者进行沟通； 4、尽可能选择对患者疾病最合适的个体化治 疗方案进行治疗； 5、一旦出现医疗纠纷尽量避免使用易刺激对 方情绪的语气和言语。
持续改进质量
保障医疗安全
• 目前医疗纠纷特点： “纠纷多、类型广、索赔高、处理难” • 医疗纠纷产生原因：内因和外因
• 内因：一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法 制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及 服务态度不好等成为引发争议的主要问题。 • 外因：患方因素+社会因素
医护人员集体下跪向死者家属致歉
• 规范医疗行为，预防医疗纠纷！
何谓负责任
• 就是应该自己做的事要做，不让自己的良心过不去，觉得 自己应该要怎么做是关键，不能因为一点不愿意就否决自 己的责任
• 百分百负责任是成功人士的必备特质。负责任的人，人格 才是健全的，这是社会接纳、欢迎他的决定因素。任何一 个成功的人，尽管他们性格不一样，信仰不一样，国籍不 一样、文化底蕴不一样，但是他们都有一个共同的特质， 那就是——“百分百负责任”！
充分履行工作职责； 严格按照行业规范，规范诊疗行为; 加强“三基三严”训练； 加强医患沟通； 加强外科医生对手术患者其它疾病的关注； 在保证医疗安全的前提下开展新技术新项目。
医疗安全意识
所谓医疗安全意识，就是指医院的每个 工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安 全这个问题。在这里所说的时时处处，既从 时间上做了要求，又从地点上做了强调。即： 只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安 全这根“弦”。
• 陕西横山县百信医院因一闫姓老人食物中毒洗胃 后身亡事件，病人突然身亡，家属情绪激动难以 接受，认为医院洗胃措施不当导致老人死亡。 • 死者家在当地很有势力，提出医院人员在灵堂前 致歉忏悔，提出医院停业整顿，否则支付300万 元。医院只得被迫接受苛刻条件。 • 院长披麻戴孝带领全体医护人员集体作检讨。