《急救医学》教学大纲

《急诊与灾难医学》课程教学大纲

课程英文名称Medicine of Emergency

编写日期：2015-09

一、课程基本信息

1.课程编号：10030137

2.课程性质/类别：专业限选课/考试课目

3.学时/学分：32学时/ 2学分

4.适用专业：临床医学专业

二、课程教学目标及学生应达到的能力

急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复、灾害医学、中毒以及科危重病诊治和研究为主要容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。

本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本技能，如气管插管的适应症和禁忌症，气管切开术的适应症和禁忌症，中心静脉压的正常值及临床意义，熟悉常用洗胃液的种类及用途，以及心肺脑复基本理论和操作步骤的进展。增加了危重病患者监测等在急救诊断和治疗上与急诊有关的知识点，重点讲述休克的分类，临床表现和治疗，熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施及其病理生理。

三、教学安排建议

第一章绪论（1学时）

1. 主要容

⑴急诊医学发展史

⑵急诊工作特点

⑶急诊医学的畴

①院前急救

②复学

③危重病医学

④灾难医学

⑤创伤学

⑥毒理学和急性中毒

⑦急诊医疗管理学

⑷现代急诊医疗服务体系

①院前急救

②医院急诊室和急诊科

2.基本要求

⑴掌握急诊医学的畴

⑵掌握现代急诊医疗体系的组成

⑶了解急诊工作特点

第二章心肺脑复（4学时）

1. 教学容

(1) 心搏呼吸骤停的原因。

(2) 心搏呼吸骤停的诊断。

(3) 心肺复术（初期复方法、要领、有效指标和后期复方法、步骤）。

(4) 脑缺氧病理生理，脑复疗效评价。

(5) 脑复的方法、步骤及注意事项（重点容为降温和渗透疗法及维持血压问题）。

2. 基本要求

(1) 掌握心搏呼吸骤停的诊断和心肺脑复具体方法、步骤、操作要领及有效指标。

(2) 熟悉心搏呼吸骤停的原因、缺氧脑损害的病理生理及脑复的疗效评价。

3. 实习容

(1)观看复录相。

(2)在模型上做复操作。

第三章休克（2学时）

1. 教学容：

(1) 休克的概念、分类、病理生理、临床表现、诊断、治疗。（治疗中强调补容时，补什么？怎样补？补多少？）

(2) 低血容量休克病因、诊断、治疗。

(3) 感染性休克病因、诊断、治疗。

(4) 过敏性休克病因、诊断、治疗。

2. 基本要求

(1) 掌握休克的临床表现和治疗。

(2) 掌握低血容量休克、感染性休克、过敏性休克诊断和治疗。

(3) 熟悉休克的概念、休克分类、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。

第四章多器官功能障碍综合征（2学时）

1.教学容

⑴MODS概念及病因,诱发因素.

⑵MODS的发病机制:缺血—再灌注损伤假说;炎症失控假说;胃肠道假说;两次打击和双项预激假说;应激基因假说.

⑶发生MODS时各脏器,系统(心脏,呼吸,脑,肝,胃肠道,凝血)功能障碍的判断.*

⑷MODS的诊断依据:SIRS的诊断标准;器官功能障碍的评分标准.

⑸MODS监护:氧供需平衡监测的原理和意义;胃肠黏膜pH监测的理论依据和意义.

⑹MODS早期防治的具体措施:早期复;控制感染;循环支持;呼吸支持.

2.基本要求

⑴掌握MODS的概念,理解MODS的病因及诱发因素.

⑵了解MODS发病机制病情评估及诊断,监护.

⑶理解MODS的防治.

第五章水、电解质和酸碱平衡紊乱（自学）

第六章急性中毒（4学时）

1.课程容

急性中毒的诊疗原则

①立即终止毒物的吸收

②清除毒物、减少毒物吸收

③应用特效解毒剂

④保护重要脏器功能

⑤支持、对症治疗

⑴常见急性中毒的急诊处理

①急性有机磷农药中毒：有机磷酸脂类理化性质及中毒机理；诊断要点;急救措施：阻止毒物继续进入人体；特效解毒剂的选用。

②镇静催眠药中毒的急诊处理：中毒机理；临床表现；急诊处理

③一氧化碳中毒的急诊处理：中毒机理；临床表现；急诊处理

2.基本要求

⑴掌握急性中毒的诊疗原则

⑵掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗

⑶了解清除消化道中毒物的常用方法

3. 自学容：

⑴氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒

⑵急性灭鼠剂中毒

⑶百草枯中毒

⑷镇静催眠药中毒

⑸急性酒精中毒

⑹工业毒物中毒

⑺麻醉性镇痛药过量

⑻摇头丸过量

第七章环境因素所致病症（2学时）

1. 教学容：

(1) 淹溺发病机理、临床表现、实验室检查、治疗。

(2) 电击伤病因、发病机制、临床表现、治疗。

(3) 中暑病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

2. 基本要求

(1) 掌握淹溺、电击伤、中暑临床表现和治疗。

(2) 熟悉淹溺、电击伤、中暑发病机理。

(3) 了解电击伤病因和中暑的病因及鉴别诊断。

3. 自学容：

(1) 强酸、强碱损伤

(2) 毒蛇咬伤

(3) 动物咬伤

⑷节肢动物螫伤

第八章创伤急救（2学时）

1. 教学容：

(1) 多发伤的病因与分类、病理生理、临床特点、诊断、治疗原则。