叩背排痰ppt课件
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4
叩背的步骤
时间的选择：进食饮水前30分钟完成，或是在进 食后两小时，饮水后30分钟之后进行，一般进行 一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟，以15 到20分钟为最佳。
5
正确的手势：一般选择用右手（依病人体位而定，
站在右侧用左手，反之用右手）拇指紧贴食指的第一 个指关节。四指并拢。四手中握有鸡蛋，养判断首饰 是否正确的方法，是进行胸部叩击时听到空空的叩击 声，而不是啪啪的拍打声。
8
叩背排痰的注意事项
1、用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发 红，但覆盖物不宜过后，以免降低叩击效果。叩击时要避 开乳房、心脏、骨骼突出(如脊柱、肩胛骨、胸骨)及衣服 拉链、纽扣等。 2、叩击力量要适中，以病人不感到疼痛为宜;应在餐后2h 至餐前30min完成，注意病人的反应，以免发生呕吐引起 窒息。 3、叩击后协助病人休息、漱口，以去除口腔痰液气味， 询问病人的感受，观察痰液情况等。 4、有条件时可借助听诊器听诊肺部呼吸音、干湿型啰音， 以明确判断病变部位，有针对性的胸部叩击效果更好。
6
叩击方向与范围：从背部下部向百度文库部叩击，从外部
向内部叩击，使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落， 叩击的部位与范围要依据病人的病情而定，如果整个 肺叶都要叩击，应从影响最大的肺叶或肺野开始，通 常是从肺下叶开始。
7
叩背排痰的方法
1.协助患者坐位或侧卧位。 2.操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力 量、腕关节用力，以40-50次/分的频率、由下至上、由外 至内叩击背部。勿在脊柱、骨突部位进行。 3.每次10-15分钟。 4.同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略 向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气2-3秒再咳嗽， 重复数次。 5.咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每 分钟增加20次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。
叩背排痰
1
2
叩背前的解释： 叩背是利用重力的原理及机械的力量，使
得粘贴在气管壁上的痰液脱落，易于排出体外， 所以在进行叩背操作前，一定要先向病人说明 治疗的目的，取得理解和配合。
3
叩背的步骤
体位的选择：选择病人坐位姿势比较理想，如果 病人的身体不能耐受，或是母婴某些治疗的限制， 如进行机械通气时，也可以选择侧卧位来进行。
14
翻身叩背咳痰
序 号
试题名称
考核要求
时限 配分 (分钟)
1、准备工作：2个软枕；洗手、擦干、并温暖双手。
2、翻身掀开背部棉被暴露背部。动作协调、轻稳、 翻身得当。
3、一手扶住老人身体（保持体位稳定）取侧卧或坐 位，叩背前将老人的支撑点安置妥当。
4、保持体位稳定；支撑点安置妥当。
4
翻身叩背 痰
5、另一只手呈环状（五指并拢微弯曲手指，使手背 隆起呈环杯状）
12
老人口角边垫纸巾。给予叩背排痰，一手扶住老人肩 部，一手呈环杯状抖动手腕，避开肾区和脊柱，自下 至上叩拍背部数次，拍完一侧拍另一侧，如有痰液咳 出，及时清理擦拭。拉平上衣，背部垫软枕，协助老 人背部倚靠软枕，背部与床成30度夹角，上侧小腿中 部垫软枕，盖好盖被，上侧小腿稍弯曲。
13
整理床单位，呼叫器放置床头。 洗手，记录。 记录内容：翻身叩背时间，排痰情况，体 位，皮肤情况。
9
操作步骤：
老人房间干净整洁，灯光明亮，温湿度适宜，无对流风。 物品准备：软枕3个，纸巾，保证所需物品完好备用。 冬季应关闭门窗，避免老人受凉。 养老护理员服装整洁，洗净并温暖双手，无长指甲，无佩 戴饰物。 向老人介绍叩背排查的目的，以取得老人的配合。
10
坐位、翻身侧卧
1、扶病人下床，先请病患 用好手扶着照顾者的肩膀 再由照顾着扶着病人的背部。
肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第 六肋间隙开始
19
3.震颤排痰
目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物 的排出
2、照顾者协助中风半瘫病 患翻身时，可请他用自己的 好手带动坏手，将患侧膝盖 弯曲，即可协助翻身
11
在盖被内将老人双臂抱于胸前，双手分别扶住老 人的肩和髋部，向近侧翻转成侧卧位。双手环抱老人的 臀部移至床中线位置，上侧手臂放于枕边，在老人胸前 放置软枕，上侧手臂搭于软枕上，掀开老人背部盖被， 掀起背部上衣，检查背部、臀部皮肤情况。
不适及时停止（2分）
有利于痰液吸出的方法
1.雾化吸入：
应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰 液，或应用支气管舒张剂
有条件温化氧气 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 忌甜食
17
18
2.叩背排痰
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，叩击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼
6、从背部由下至上叩拍背数次。叩拍时先从背部的
8 20
肺底向上叩击至肩下，每次叩击的部位要与上一次的 部位重叠1/3，不可遗漏，叩击一侧后再叩击另一侧，
每次叩击次数至少三遍，叩背力度要适宜，位置要准
确，不能叩击在肾区和脊柱上。
7、叩背后，衣服整理平整，将大软枕放于老人背部
（支撑体位），另一软枕放于老人颈部凹陷处，协助 老人盖好被子，整理用物与床铺，开窗通风。
二、测血压、翻身叩背排痰（20分）
技术操作要求
评分标准 A B CD
2.1操作： （1）为老年人测量血压，检查血压计、听诊器、水银是否外漏，轴带有无漏气、 有无橡胶管老化（3分） （2）打开血压计开关，使水银柱读数降至为零（2分） （3）将老人左手臂放松，手掌松开不得握拳，绑好器袖，与心脏同高（2分） 12 6 3 0 （4）排净袖带里的空气放入盒子，将血压计向汞瓶右侧倾斜45度，等完全回流后 关闭开关，将听诊器放入盒子
（5分）
得分
2.2操作：
（1）为老人翻身叩背促进排痰，老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身
体支撑点安置妥当（2分）
（2）叩拍背部之前操作者先将五指并拢，微弯手指，使手背隆起呈环环状再叩击
老人背部。（2分）
8 420
（3）叩背力度要适宜，叩背时要注意位置必须准确，不能叩在肾区和脊柱处（2
分）
（10）叩背时间约为10~15分钟，操作时随时观察和询问老人的感受和反应，如有
叩背的步骤
时间的选择：进食饮水前30分钟完成，或是在进 食后两小时，饮水后30分钟之后进行，一般进行 一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟，以15 到20分钟为最佳。
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正确的手势：一般选择用右手（依病人体位而定，
站在右侧用左手，反之用右手）拇指紧贴食指的第一 个指关节。四指并拢。四手中握有鸡蛋，养判断首饰 是否正确的方法，是进行胸部叩击时听到空空的叩击 声，而不是啪啪的拍打声。
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叩背排痰的注意事项
1、用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发 红，但覆盖物不宜过后，以免降低叩击效果。叩击时要避 开乳房、心脏、骨骼突出(如脊柱、肩胛骨、胸骨)及衣服 拉链、纽扣等。 2、叩击力量要适中，以病人不感到疼痛为宜;应在餐后2h 至餐前30min完成，注意病人的反应，以免发生呕吐引起 窒息。 3、叩击后协助病人休息、漱口，以去除口腔痰液气味， 询问病人的感受，观察痰液情况等。 4、有条件时可借助听诊器听诊肺部呼吸音、干湿型啰音， 以明确判断病变部位，有针对性的胸部叩击效果更好。
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叩击方向与范围：从背部下部向百度文库部叩击，从外部
向内部叩击，使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落， 叩击的部位与范围要依据病人的病情而定，如果整个 肺叶都要叩击，应从影响最大的肺叶或肺野开始，通 常是从肺下叶开始。
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叩背排痰的方法
1.协助患者坐位或侧卧位。 2.操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力 量、腕关节用力，以40-50次/分的频率、由下至上、由外 至内叩击背部。勿在脊柱、骨突部位进行。 3.每次10-15分钟。 4.同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略 向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气2-3秒再咳嗽， 重复数次。 5.咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每 分钟增加20次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。
叩背排痰
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叩背前的解释： 叩背是利用重力的原理及机械的力量，使
得粘贴在气管壁上的痰液脱落，易于排出体外， 所以在进行叩背操作前，一定要先向病人说明 治疗的目的，取得理解和配合。
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叩背的步骤
体位的选择：选择病人坐位姿势比较理想，如果 病人的身体不能耐受，或是母婴某些治疗的限制， 如进行机械通气时，也可以选择侧卧位来进行。
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翻身叩背咳痰
序 号
试题名称
考核要求
时限 配分 (分钟)
1、准备工作：2个软枕；洗手、擦干、并温暖双手。
2、翻身掀开背部棉被暴露背部。动作协调、轻稳、 翻身得当。
3、一手扶住老人身体（保持体位稳定）取侧卧或坐 位，叩背前将老人的支撑点安置妥当。
4、保持体位稳定；支撑点安置妥当。
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翻身叩背 痰
5、另一只手呈环状（五指并拢微弯曲手指，使手背 隆起呈环杯状）
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老人口角边垫纸巾。给予叩背排痰，一手扶住老人肩 部，一手呈环杯状抖动手腕，避开肾区和脊柱，自下 至上叩拍背部数次，拍完一侧拍另一侧，如有痰液咳 出，及时清理擦拭。拉平上衣，背部垫软枕，协助老 人背部倚靠软枕，背部与床成30度夹角，上侧小腿中 部垫软枕，盖好盖被，上侧小腿稍弯曲。
13
整理床单位，呼叫器放置床头。 洗手，记录。 记录内容：翻身叩背时间，排痰情况，体 位，皮肤情况。
9
操作步骤：
老人房间干净整洁，灯光明亮，温湿度适宜，无对流风。 物品准备：软枕3个，纸巾，保证所需物品完好备用。 冬季应关闭门窗，避免老人受凉。 养老护理员服装整洁，洗净并温暖双手，无长指甲，无佩 戴饰物。 向老人介绍叩背排查的目的，以取得老人的配合。
10
坐位、翻身侧卧
1、扶病人下床，先请病患 用好手扶着照顾者的肩膀 再由照顾着扶着病人的背部。
肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第 六肋间隙开始
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3.震颤排痰
目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物 的排出
2、照顾者协助中风半瘫病 患翻身时，可请他用自己的 好手带动坏手，将患侧膝盖 弯曲，即可协助翻身
11
在盖被内将老人双臂抱于胸前，双手分别扶住老 人的肩和髋部，向近侧翻转成侧卧位。双手环抱老人的 臀部移至床中线位置，上侧手臂放于枕边，在老人胸前 放置软枕，上侧手臂搭于软枕上，掀开老人背部盖被， 掀起背部上衣，检查背部、臀部皮肤情况。
不适及时停止（2分）
有利于痰液吸出的方法
1.雾化吸入：
应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰 液，或应用支气管舒张剂
有条件温化氧气 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 忌甜食
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2.叩背排痰
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，叩击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼
6、从背部由下至上叩拍背数次。叩拍时先从背部的
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肺底向上叩击至肩下，每次叩击的部位要与上一次的 部位重叠1/3，不可遗漏，叩击一侧后再叩击另一侧，
每次叩击次数至少三遍，叩背力度要适宜，位置要准
确，不能叩击在肾区和脊柱上。
7、叩背后，衣服整理平整，将大软枕放于老人背部
（支撑体位），另一软枕放于老人颈部凹陷处，协助 老人盖好被子，整理用物与床铺，开窗通风。
二、测血压、翻身叩背排痰（20分）
技术操作要求
评分标准 A B CD
2.1操作： （1）为老年人测量血压，检查血压计、听诊器、水银是否外漏，轴带有无漏气、 有无橡胶管老化（3分） （2）打开血压计开关，使水银柱读数降至为零（2分） （3）将老人左手臂放松，手掌松开不得握拳，绑好器袖，与心脏同高（2分） 12 6 3 0 （4）排净袖带里的空气放入盒子，将血压计向汞瓶右侧倾斜45度，等完全回流后 关闭开关，将听诊器放入盒子
（5分）
得分
2.2操作：
（1）为老人翻身叩背促进排痰，老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身
体支撑点安置妥当（2分）
（2）叩拍背部之前操作者先将五指并拢，微弯手指，使手背隆起呈环环状再叩击
老人背部。（2分）
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（3）叩背力度要适宜，叩背时要注意位置必须准确，不能叩在肾区和脊柱处（2
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（10）叩背时间约为10~15分钟，操作时随时观察和询问老人的感受和反应，如有