动静脉内瘘的知识

动静脉内瘘知识

动静脉内瘘是透析治疗必须的条件，也是您的生命线。在透析前的日常治疗中，应尽量保护所有手臂上的血管，如果必须抽血检查或输液时，尽量使用手背或脚踝的血管，上臂的血管保护好了，造瘘时会提高成功率，为具有良好的生命线打下基础。

什么是动静脉内瘘术？

动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。

对血液透析治疗有什么作用？

动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。

动静脉瘘术前的准备

您及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，也可要求现场参观透析，解除思想顾虑，自愿接受并积极配合治疗。

用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体做任何血管穿刺和注射。

术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶拴药。

动静脉内瘘术后的护理

用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。

避免术侧肢体暴露在过热或过冷的环境内，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体的回流，防止指端肿胀。

保持手术创面清洁干燥，预防感染。

注意观察手术部位有无出血等异常

禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。

每天检查动静脉内瘘是否通畅，学会监测血管震颤、血管杂音，有异常及时汇报给医生。

术后第3天即可开始作握拳运动，也可用手捏压海绵球、手握健力器等，运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。

术后约7－10天拆线，术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用。

内瘘术后术侧手臂的锻炼方法

术侧手臂自然下垂，握拳或握软球捏紧加压，数1到10再放松，重复5次。

上述动作做第5次时，将上臂用力弯曲1至5秒再放松伸直，重复上述1—2动作约15分钟如果您没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂，加压约5-10秒后放松，并作环状向心脏的按摩，如此反复动作约15分钟。

一个理想的动静脉内瘘有什么表现？

手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，称为“猫颤”。

动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，称为“血管杂音”。

动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。

造成动静脉内瘘失功的主要原因有哪些？

您身体的原因：由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏器质性疾病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓形成。

动静脉内瘘使用不当：穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管、穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断、长时间的内瘘血管定点穿刺导致血管阶段性狭窄等原因也可直接造成动静脉内瘘狭窄或血栓形成，使透析治疗不能正常进行。

动静脉内瘘失功的表现

1、“猫颤”消失了！

2、“血管杂音”听不到了！

3、内瘘血管瘪掉了！

动静脉内瘘失功了怎么办？