社区精神卫生服务的内容和意义

• 社会意义：随着我国发生严重精神障碍患 者肇事肇祸的现象越来越多， 很多精神患 者受幻觉、妄想等症状支配可出现自杀、 外越、 伤人、损物等行为的发生，因此加 强精神患者社区基础管 理和防治工作是必 不可少的。是我国能否长治久安的重要一 环。
• 疾控意义：社区精神卫生服务是治疗和预 防相结合、医务人员与社会 力量相结合的 工作体系，是与精神病流行病学调查、培 养 防治人员、宣传精神卫生防治知识等同 重要的，也是搞好社区精神防治必不可少 的手段和措施。
（4）及时识别和处理药物不良反应。 （5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。
• 一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。 有效性 根据疾病表现和既往治疗情况，选 择合适药物种类和个体 化有效治疗剂量。
• 选择患者经济条件许可完成全程治疗的药 物。
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用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、 个人意愿、长 期治疗的依从性、既往的疗 效；用药剂量，以达到最佳疗 效和能耐受 为目标。
• 除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药 之间最好不联用，急性期治疗有效的药物 则在维持期继续使用。
• 在足够剂量、足长疗程后评估疗效；有换 药指征者合理换 药。 在足够剂量、足长疗 程后评估疗效；有换药指征者合理换 药。
• 坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持 治疗期全程治疗， 要特别注意功能恢复。
• 对重性精神疾病的药物治疗原则应该遵循 《临床诊疗指南 －精神病学分册》、《精神 疾病诊疗指南》和《中国精神疾 病防治指南》 的规定，遵循“安全、早期、适量、全程、 有 效、个体化”的原则。患者治疗药物处方 由精神科执业医师 出具。 患者治疗前，应 该由患者或者其监护人签订知情同意书。 精 神科执业医师或者精防医师需向患者及家属 说明药物性质 和作用、可能发生的不良反应 及对策，争取他们的主动配合， 使患者能遵 医嘱按时按量用药。
• 社区精神卫生服务是一个不断发展和完善 过程，服务的内容和服务的范围都将随着 工作的深入而不断的增加和扩大 ，同时严 重精神障碍患者又是社会上最需要关怀的 一批人。因此大家应该与时俱进学习新的 知识跟手段，同时保持一颗关怀之心。
Fra Baidu bibliotek
1、什么是社区精神卫生服务 2、社区精神卫生服务的意义 3、社区精神卫生服务的内容 4、药物治疗原则 5、总结
• 社区卫生服务是面向家庭、面向社会、为 社区居民提供初级的医疗保健服务和卫生 服务，从躯体、心理、社会和文化等方面 来观察、认识和处理健康问题。我国当前 重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁 症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆 。
• （1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体 状况、药物的 耐受性、有无合并症。 • （2）考虑药物作用的特点。用药前必须做 好常规体格检 查和神经系统检查以及血常 规、血生化（包含肝肾功能） 和心电图检 查；治疗过程中定期（每季度）对上述项 目复 查；不良反应大的药物每月进行检查。 （3）严格掌握用药禁忌；注意药物之间配 伍禁忌。 •
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一、筛查、诊断、登记和网络报告 二、药物治疗和心理卫生服务 三、随访 四、应急医疗处置 五、康复训练 六、宣传、教育与培训
• 精神病人分重性，四种病情属重症。 精神 分裂与情障，双向障碍偏执型。 • 重性患者纳管理，健康档案必建成。 个人 信息登记外，联系方式监护人。 • 4次随访不可少，卫生用药护理好。 督导患 者服疗药，教育康复与指导。 • 分类干预有必要，危险行为二周访。 病情 稳定遵方案，转诊管理看它况。