全麻恢复期患者躁动原因分析及防治

１．２ 临床表现 本组 ３ｌ例 ，在恢复期 出现 不同程度的烦 能稳定 ；术后充分镇 痛 ，避免有 害刺激 ，可明显减少术后躁动的
躁 多 动 ，谵 妄 伴 多 语 ，有 的患 者 强 烈 挣 扎 试 图 坐 起 ，有 ｌ２例喊 发生。另外 ，术 毕最好 不用拮 抗药催醒 ，待 患者 自然苏醒 ，若必
８２－８４．
【２】 刘 俊杰 ，赵俊 ．现 代 麻醉 学 ［Ｍ］．第 ２版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
１９９７：５５８—５５９．
（收稿 日期 ：２００９—０８～０８）
因及 防 治措 施 。 结 果 本 组 ３１例 全麻 恢 复期 躁 动 患 者 均安 全
２．３ 不 良刺激 各 种有害刺激是诱发 和加重躁动最常见
度 过麻 醉恢 复 期 。 结 论 通 过 对 全 麻 恢 复 期 的 合 理 处 理 ，减 少 的原 因 ，如切 口疼痛 ，膀胱充盈 ，胃膨胀 ，各种引流管 、尿 管 、气
对 当时 的 情 况无 记忆 。引起 躁 动 的原 因有 不 良刺 激 、疼 痛 、药 物 碍 ：血压过低影响脑的灌注压 ，出现 昏睡 、严重定 向障碍及躁动
副作用等 ，必须严密观察和分 析 ，及时预防和治疗 。
挣 扎 。
１ 临床 资 料
３ 防治 措 施
１．１ 一 般资 料 ２００４年 １月一２００７年 ９月 ４５８例 全麻
外 界反 应 能 力 较 强 有 关 ；② 术 前 脑 功 能 障 碍 ：有 脑 部 疾 患 ，精 神 的 患 者尽 快 拔 管 ，如 由疼 痛 引 起 ，应 给 予 度 冷 丁静 注 或 肌 注 ，或
疾病史是术后发 生谵 妄 、躁 动的危险 因素 ；③手 术方式 ：胸腔 、 使用镇痛泵 ，经处理无好转 或原 因不 明者 ，可适 当给予快 速短
常 规 给 予 抗 生 素 预 防感 染 ，缩 宫 素 促 进 子 宫 复 旧等 处 理 ，均 可 施 ，药物 流产史并不影响再 次药物流产 的效果 ，但完全 流产率
不同程度地缩短 出血时间 ，减少 出血量并降低手术干预率 。
不能达到 １００％，少数 患者 出血 时间长 ，这些不足之处有待于我
姬 世 兴 （府谷县中医医院，陕西 府谷 ７１９４００）
【摘要 】 目的 分析 全麻恢复期 患者躁 动的原 因及 防治。 深麻醉状态 时 ，强行 用拮抗药将 患者催醒 ，患者会感 到不适 而 方 法 回 顾 性 分 析我 科 ３１例 全 麻 患 者在 恢 复 期 出现躁 动 的 原 躁 动 【”。
３．１ 预防 引起术后 躁动的因素较多 ，难 以完全预 防 ，但
患者 中，出现恢复期躁 动的 ３１例 ，其 中男 ２７例 ，女 ４例 ，年龄 术前做好患者 的思想 工作 ，消除对手术 的顾虑 ，争得 患者的积
１４岁 ～６２岁 ，平均 年龄 ３８岁 。
极配合 ；术 中合理用 药 ，维持 合适 的麻 醉深度 ，维持呼吸循环功
原因主要是蜕膜剥脱不全或排 出缓慢 ，或组织物堵塞宫 口致宫 后 子宫 收缩 痛 起 到 了很 好 的 止 痛 效果 。
缩乏力及 子宫 内膜修复差 ；子宫复旧不 良。阴道出血若超过月
４ 本组药物流产 的优点
经量及出血 时间超过 １０ ｄ者 ，应尽早清宫及对症处 理。流产后
痛苦小 ，是一种 比较安全 、有效 、可接受 的避孕失败补救措
３．３ 宫术安栓 能阻断前 列腺 素（ＰＧ）在体 内生 物合 成中环 们在今后 的工作 中不断总结经验 ，继续研究和探讨 。
氧化酶的作用 ，从 而抑制 ＰＣ的合成与释放 ，缓解或消除子宫 口
（收稿 日期 ：２００９—０９—２６）
扩张刺激引起的疼痛 。此药具有松弛宫颈 的作用 ，同时对流产
全 麻恢 复期 患者 躁 动原 因分析 及 防治
上腹部手术发生者较多 ，可能与呼 吸时切 口疼痛剧烈有关 ，神 暂的镇静催眠药 如咪唑安定 ，但 对呼吸循环 不稳定 的患 者忌
经外科手术后发生率也较高 ，可能与颅脑手术后短暂脑功能障 用。总之 ，全麻 恢复期患者病 情变化快 ，对躁 动患者要找 冉原
碍有关 ；④体位 ：尤其是肥胖及 阻塞性通气功能 障碍患者 ，因其 因 ，正确用药 ，才能减少全麻术后并发症 ，使患者安全度过麻醉
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憋尿 ，有 ６例用牙 咬气管 导管 ，经合理处理 后均安全 度过麻醉 须使 用 ，应小量多次给药 ，避免一次足量用药１２］。
恢复期。
３．２ 治疗 原则是去 除病 因 ，解 除诱 发因素和对症治疗 。
２ 原 因分 析
在原 因未 明确之前 ，应加强护理 ，防止 意外伤害 的发生。如原因
２．１ 患者 因素 ①年龄 ：多见 于少 年及青壮年 ，可能与对 明确 ，应立即设 法去除病 因 ，如缺 氧予 吸氧 ，不能耐受气管导管
了意外伤 害及并发症的发 生，使 患者安 全度过麻醉恢复期。
管导管的刺激 ，以及体位不适 ，恶心 、呕 吐，严重瘙痒等 。
【关键词 】全麻 恢复期 躁动 防治
２．４ 生理功能紊乱 ①呼吸功能 障碍 ：任何原因导致 的
中度缺氧可 产生意识模糊 、定 向障碍 及躁动不 安 ，因气道障碍
全麻患者意识恢 复阶段 ，常 出现 不同程度 的躁动 ，大部分 或通气不足所致 的高碳酸血症可致严重的躁动 。②循环功能障
处于半 卧位 比较舒适 ，所 以往往挣扎试图坐起来 。
恢 复 期 。
２．２ 药物副作用 ①术前用 药 ，东莨菪碱 可致 术后 定向
参 考 文 献
障碍及躁动不安 ；② 术中使用氯胺 酮 ，尤其是成年人 ，用药后有 噩 梦及 不愉快的感觉 ，容易 出现 躁动 ；③肌松 药残留作用 可导 致严 重的焦虑和躁动 ；④拮抗药 物应用不 当 ：当患者还处 于较
作 者 简 介 ：姬 世 兴 ，男 ，３７岁 ，本 科 学历 ，毕 业 于 西 安 医 科 大 学 ，主 自医 师 。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｑＱｕｉｑｉ２００３＠ｙａｈｏｏ，ｃｏｍ．Ｃｎ
基层医学论坛 ２０１０年第 ｌ４卷 ７月 中旬刊
【１】 应 诗达．疑难合并 症麻醉学【Ｍ】．北京 ：巾国医药科技 出版社 ，１９９６：