灸法在冬病夏治中的应用
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督脉
大椎穴至腰俞
穴
铺灸材料
⑴斑麝粉（麝香、班
蝥粉、丁香粉、肉桂 粉等组成）1．8克
⑵去皮大蒜捣
⑶陈艾绒200克
烂成泥500克
铺灸操作
患者俯卧床上，裸露背部。督脉穴（脊
柱）上常规消毒后，涂以蒜汁
在灸穴上大椎至腰俞穴处脊柱正中线）
敷上斑麝粉
斑麝粉上覆盖桃花纸，再铺敷上５厘米
“铺灸”
是浙江省已故国家级名 中医罗诗荣主任医师家传中 医外治疗法。又称长蛇灸， 是江南的传统灸法，多作强 壮补虚以治疗虚劳顽痹之证。 《灵枢·官能篇》云：“针 所不为，灸之所宜”。运用 “铺灸”疗法治疗类风湿性 关节炎等某些疑难杂症，常 常收到满意效果。
治疗方法
治疗时间
夏日三伏天
铺灸取穴
谢 谢！
疗效评价
治疗结束后根据腹部综合症状评分的改善 情况评定疗效。 显效是指治疗后症状积分减少超过 80% 有效为症状积分减少 50%～80% 无效为症状积分减少小于 50%或症状恶 化 总有效例数为显效例数加有效例数。
结果
在随访结束后治疗组中有4位患者脱落，
对照组中有1位患者脱落，最终完成疗程 的合格病例共60例，治疗组29例，对照 组31例。
两组组间比较P<0.05，☆两组组间比较P>0.05 。
两组IBS患者腹部综合症状等级评分情况
腹部综合症状等级评分情况比较（ x ±S）
组别 治疗组 对照组 例数 29 31 治疗前 14.18±1.56△ 13.87±2.08 治疗后 4.22±2.09*▲ 5.55±2.92* 随访2月 4.73±2.27▲☆ 7.25±3.41*
宽，2．5厘米高蒜泥一条；
蒜泥条上再铺以３厘米宽，2．5厘米高
似Δ的乌梢蛇脊背样长蛇形艾柱，点燃 艾柱头身尾三点，让其自然烧灼施灸， 待艾柱燃尽后，再铺上艾柱灸治
（每次治疗灸二壮至三壮）
灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。
灸后皮肤潮红，让其自然出水泡（在此 其间严防感染）。
至第三天用消毒 针引流水泡液，揩 干后，搽以龙胆紫 或聚维酮碘，以防 感染，直至灸疤结 痂脱落皮肤愈合
大蒜解毒散寒消肿 肉桂、丁香温阳壮督
麝香、斑蝥芳香走窜，透骨通络散结
铺灸的温和持久火气的逐步渗透 督脉的传导，旁通夹脊及背俞穴，激发
经气 内达脏腑，外通肢节，调节机体功能 温肾壮督，强壮真元，调正阴阳，温通 气血 全程贯通了《类证治载· 痛风篇》： “„„治法总以补助真元宣通脉络，使 气血流畅，则痹自已”之目的。
肾虚正衰，督脉空虚，寒湿深侵筋骨， 脉络痹阻，导致骨质受损，骨节畸形， 筋脉挛缩是其主要病机所在。“肾虚为 本，邪实为标”，应以补肾壮督、温阳 蠲痹.
“铺灸”治疗类风关的机理
《医学入门》：“虚者灸之，使火
气以助阳气；实者灸之,使实邪随火 气而发散；使其气得温；热者灸之 ，引郁热之气外发”。 明·龚居中：“若年深痼疾，非药 力所能除，必借火力以攻拔之”。 灸法具有强壮真气、扶正达邪，温 通攻散，祛邪的作用
对照组：采用本病常规西医用药马来酸
曲美布汀（商品名尼为孚，浙江昂利康 制药有限公司生产，国药准字H20040882） 治疗，100mg/次，3次/d，饭前半小时温 开水送服，治疗四周。
观察指标
大便性状评分：采用Bristol粪便量表的
分级标准记录相应的粪便性状 腹部综合症状等级评分：采用腹部综合 症状等级评分表评分 (腹痛时间、频率， 排便形状、过程异常比例，粘液便，腹 胀）
“铺灸”治疗的注意事项
由于大蒜的刺激和艾火的烧灼,铺灸时 具有一定的灼热疼痛，故施灸时可在背 部两侧顺序轻轻按摩，以减轻疼痛。 由于灸后皮肤易起水泡, 故需在灸疤处 局部防护，除局部感染，并注意灸后的 调养，以利于提高疗效。
兼有明显阴亏的患者，灸后可适当调服 养阴之品（如增液汤，鲜石斛等中药）， 以减艾灸伤阴之弊，利于机体的康复。 由于灸疤约需二周左右逐渐结痂愈合， 在此期间禁洗淋浴，慎吹冷风， 以防感 染。
禁忌症
孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺之体，
不适宜用本法治疗。
类风湿性关节炎病机
《素问·痹论》：“骨痹不已，复感于
邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪， 内舍于肝”。 《素问·刺节真邪篇》：“虚邪之入于 身也深，寒与热相博，久留而内著，寒 胜其热，则骨疼肉枯。” 《济生方·痹》：“皆因体虚，腠理空 疏，受风寒湿气而成痹也”。
分组 观察组 对照组
例数 33 32
年龄（岁） 35.14±7.26 34.70±6.35
病程（月） 15.14±7.85 14.96±7.77
治疗方法
治疗组：针刺天枢、中脘、下脘、关元、
气海、上巨虚、太冲，针用平补平泻法， 留针20min。将艾绒捏制成底径4cm，高 2.5cm的半球形大艾炷，置于艾绒灸盒中 点燃，于针刺治疗后，以神阙及胃俞为 中心行灸法治疗，每部位约灸30分钟。 本治疗于头伏开始，1次/日，每周治疗5 次，治疗四周。
*治疗前后、随访2月与治疗后相比P<0.05；△两组组间比较P>0.05；▲两组组间比较 P<0.05，☆随访2月与治疗后相比较P>0.05 。
两种治疗方法临床疗效比较
组别 治疗组 对照组 有效 15 19 显效 12 5 无效 2 7
（X2 =1.79）
讨论
《灵枢·邪气脏腑病形》“大肠病者，
肠易激综合征 ( irritable bowel
syndrome, IBS)系指腹痛或腹部不适， 排便习惯和大便性状异常等症状持续存 在或间歇发作，而无形态学改变和生化 异常的功能性肠道疾病。
纳入标准
符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，并
诊断为肠易激综合征腹泻型（D-IBS） 年龄在18至65岁之间 排除肠道器质性病变且无其它生化指标 异常者 患者知情并同意进入观察随访者。
X
两组IBS患者大便性状改善情况
大便 Bristol分级改善情况比较（ x ±S）
组别 治疗组 例数 29 治疗前 6.38±0.49☆ 治疗后 4.63±0.98*☆ 随访2月 4.89±1.14▲△
对照组பைடு நூலகம்
31
6.31±0.47
4.78±1.45*
5.51±1.01*
*治疗前后、随访2月与治疗后相比P<0.05；△随访2月与治疗后相比较P>0.05；▲
饮食护理
灸后一月内饮食忌生冷辛辣，肥甘厚味 及鱼腥发食等。慎洗冷水（可用温水）， 避风寒，忌房事，全休一月。
适应症
适用于虚寒性的慢性疾病，如类风湿性 关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肝炎、 慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性 腰肌劳伤、增生性脊柱炎、神经衰弱等。
灸法在冬病夏治中的应用
杭州市中医院 包烨华
何为冬病夏治
“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的
特色疗法 《素问·四气调神论》“春夏养阳”原则 三伏天阳气最盛、人体腠理开泄、气血运行旺 盛之际，得天时、地利、人和而调和阴阳、扶 正祛邪、疏通经络，从而达到防治疾病的目的
伏灸法治疗腹泻型肠易激综合征
肠中切痛，而鸣濯濯，冬日重感于寒即 泄，当脐而痛，不能久立” 《医宗必读》“泻皆成于土湿，湿皆本 于脾虚” 《 素问·四气调神大论》“圣人春夏养 阳，秋冬养阴，以从其根”
讨论
伏灸是冬病夏治疗法中的一种，因其选
在每年的三伏天进行治疗 本法以针刺治疗先行调理脾胃，疏肝理 气，再合以施灸，以达到调和阴阳的目 的。
排除标准
不符合罗马Ⅲ诊断标准，如存在胃肠道
器质性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、 胃肠道手术史等 年龄<18岁，或者>65岁 就诊前3个月内接受过治疗者 不能够遵从医嘱者 妊娠、哺乳者
两组病人治疗前一般资料
性别 男 13 14 女 20 18 文化程度 中学 12 11 大学及以上 21 21
大椎穴至腰俞
穴
铺灸材料
⑴斑麝粉（麝香、班
蝥粉、丁香粉、肉桂 粉等组成）1．8克
⑵去皮大蒜捣
⑶陈艾绒200克
烂成泥500克
铺灸操作
患者俯卧床上，裸露背部。督脉穴（脊
柱）上常规消毒后，涂以蒜汁
在灸穴上大椎至腰俞穴处脊柱正中线）
敷上斑麝粉
斑麝粉上覆盖桃花纸，再铺敷上５厘米
“铺灸”
是浙江省已故国家级名 中医罗诗荣主任医师家传中 医外治疗法。又称长蛇灸， 是江南的传统灸法，多作强 壮补虚以治疗虚劳顽痹之证。 《灵枢·官能篇》云：“针 所不为，灸之所宜”。运用 “铺灸”疗法治疗类风湿性 关节炎等某些疑难杂症，常 常收到满意效果。
治疗方法
治疗时间
夏日三伏天
铺灸取穴
谢 谢！
疗效评价
治疗结束后根据腹部综合症状评分的改善 情况评定疗效。 显效是指治疗后症状积分减少超过 80% 有效为症状积分减少 50%～80% 无效为症状积分减少小于 50%或症状恶 化 总有效例数为显效例数加有效例数。
结果
在随访结束后治疗组中有4位患者脱落，
对照组中有1位患者脱落，最终完成疗程 的合格病例共60例，治疗组29例，对照 组31例。
两组组间比较P<0.05，☆两组组间比较P>0.05 。
两组IBS患者腹部综合症状等级评分情况
腹部综合症状等级评分情况比较（ x ±S）
组别 治疗组 对照组 例数 29 31 治疗前 14.18±1.56△ 13.87±2.08 治疗后 4.22±2.09*▲ 5.55±2.92* 随访2月 4.73±2.27▲☆ 7.25±3.41*
宽，2．5厘米高蒜泥一条；
蒜泥条上再铺以３厘米宽，2．5厘米高
似Δ的乌梢蛇脊背样长蛇形艾柱，点燃 艾柱头身尾三点，让其自然烧灼施灸， 待艾柱燃尽后，再铺上艾柱灸治
（每次治疗灸二壮至三壮）
灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。
灸后皮肤潮红，让其自然出水泡（在此 其间严防感染）。
至第三天用消毒 针引流水泡液，揩 干后，搽以龙胆紫 或聚维酮碘，以防 感染，直至灸疤结 痂脱落皮肤愈合
大蒜解毒散寒消肿 肉桂、丁香温阳壮督
麝香、斑蝥芳香走窜，透骨通络散结
铺灸的温和持久火气的逐步渗透 督脉的传导，旁通夹脊及背俞穴，激发
经气 内达脏腑，外通肢节，调节机体功能 温肾壮督，强壮真元，调正阴阳，温通 气血 全程贯通了《类证治载· 痛风篇》： “„„治法总以补助真元宣通脉络，使 气血流畅，则痹自已”之目的。
肾虚正衰，督脉空虚，寒湿深侵筋骨， 脉络痹阻，导致骨质受损，骨节畸形， 筋脉挛缩是其主要病机所在。“肾虚为 本，邪实为标”，应以补肾壮督、温阳 蠲痹.
“铺灸”治疗类风关的机理
《医学入门》：“虚者灸之，使火
气以助阳气；实者灸之,使实邪随火 气而发散；使其气得温；热者灸之 ，引郁热之气外发”。 明·龚居中：“若年深痼疾，非药 力所能除，必借火力以攻拔之”。 灸法具有强壮真气、扶正达邪，温 通攻散，祛邪的作用
对照组：采用本病常规西医用药马来酸
曲美布汀（商品名尼为孚，浙江昂利康 制药有限公司生产，国药准字H20040882） 治疗，100mg/次，3次/d，饭前半小时温 开水送服，治疗四周。
观察指标
大便性状评分：采用Bristol粪便量表的
分级标准记录相应的粪便性状 腹部综合症状等级评分：采用腹部综合 症状等级评分表评分 (腹痛时间、频率， 排便形状、过程异常比例，粘液便，腹 胀）
“铺灸”治疗的注意事项
由于大蒜的刺激和艾火的烧灼,铺灸时 具有一定的灼热疼痛，故施灸时可在背 部两侧顺序轻轻按摩，以减轻疼痛。 由于灸后皮肤易起水泡, 故需在灸疤处 局部防护，除局部感染，并注意灸后的 调养，以利于提高疗效。
兼有明显阴亏的患者，灸后可适当调服 养阴之品（如增液汤，鲜石斛等中药）， 以减艾灸伤阴之弊，利于机体的康复。 由于灸疤约需二周左右逐渐结痂愈合， 在此期间禁洗淋浴，慎吹冷风， 以防感 染。
禁忌症
孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺之体，
不适宜用本法治疗。
类风湿性关节炎病机
《素问·痹论》：“骨痹不已，复感于
邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪， 内舍于肝”。 《素问·刺节真邪篇》：“虚邪之入于 身也深，寒与热相博，久留而内著，寒 胜其热，则骨疼肉枯。” 《济生方·痹》：“皆因体虚，腠理空 疏，受风寒湿气而成痹也”。
分组 观察组 对照组
例数 33 32
年龄（岁） 35.14±7.26 34.70±6.35
病程（月） 15.14±7.85 14.96±7.77
治疗方法
治疗组：针刺天枢、中脘、下脘、关元、
气海、上巨虚、太冲，针用平补平泻法， 留针20min。将艾绒捏制成底径4cm，高 2.5cm的半球形大艾炷，置于艾绒灸盒中 点燃，于针刺治疗后，以神阙及胃俞为 中心行灸法治疗，每部位约灸30分钟。 本治疗于头伏开始，1次/日，每周治疗5 次，治疗四周。
*治疗前后、随访2月与治疗后相比P<0.05；△两组组间比较P>0.05；▲两组组间比较 P<0.05，☆随访2月与治疗后相比较P>0.05 。
两种治疗方法临床疗效比较
组别 治疗组 对照组 有效 15 19 显效 12 5 无效 2 7
（X2 =1.79）
讨论
《灵枢·邪气脏腑病形》“大肠病者，
肠易激综合征 ( irritable bowel
syndrome, IBS)系指腹痛或腹部不适， 排便习惯和大便性状异常等症状持续存 在或间歇发作，而无形态学改变和生化 异常的功能性肠道疾病。
纳入标准
符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，并
诊断为肠易激综合征腹泻型（D-IBS） 年龄在18至65岁之间 排除肠道器质性病变且无其它生化指标 异常者 患者知情并同意进入观察随访者。
X
两组IBS患者大便性状改善情况
大便 Bristol分级改善情况比较（ x ±S）
组别 治疗组 例数 29 治疗前 6.38±0.49☆ 治疗后 4.63±0.98*☆ 随访2月 4.89±1.14▲△
对照组பைடு நூலகம்
31
6.31±0.47
4.78±1.45*
5.51±1.01*
*治疗前后、随访2月与治疗后相比P<0.05；△随访2月与治疗后相比较P>0.05；▲
饮食护理
灸后一月内饮食忌生冷辛辣，肥甘厚味 及鱼腥发食等。慎洗冷水（可用温水）， 避风寒，忌房事，全休一月。
适应症
适用于虚寒性的慢性疾病，如类风湿性 关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肝炎、 慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性 腰肌劳伤、增生性脊柱炎、神经衰弱等。
灸法在冬病夏治中的应用
杭州市中医院 包烨华
何为冬病夏治
“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的
特色疗法 《素问·四气调神论》“春夏养阳”原则 三伏天阳气最盛、人体腠理开泄、气血运行旺 盛之际，得天时、地利、人和而调和阴阳、扶 正祛邪、疏通经络，从而达到防治疾病的目的
伏灸法治疗腹泻型肠易激综合征
肠中切痛，而鸣濯濯，冬日重感于寒即 泄，当脐而痛，不能久立” 《医宗必读》“泻皆成于土湿，湿皆本 于脾虚” 《 素问·四气调神大论》“圣人春夏养 阳，秋冬养阴，以从其根”
讨论
伏灸是冬病夏治疗法中的一种，因其选
在每年的三伏天进行治疗 本法以针刺治疗先行调理脾胃，疏肝理 气，再合以施灸，以达到调和阴阳的目 的。
排除标准
不符合罗马Ⅲ诊断标准，如存在胃肠道
器质性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、 胃肠道手术史等 年龄<18岁，或者>65岁 就诊前3个月内接受过治疗者 不能够遵从医嘱者 妊娠、哺乳者
两组病人治疗前一般资料
性别 男 13 14 女 20 18 文化程度 中学 12 11 大学及以上 21 21