超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症分析
低出生体重儿的护理
低出生体重儿的护理低出生体重儿指出生体重低于 2500 克的新生儿。
由于他们在母体内发育未完全，各器官功能不成熟，对外界环境适应能力差，因此需要更加精心的护理，以提高其存活率和生存质量。
一、低出生体重儿的生理特点低出生体重儿在生理上与正常体重的新生儿有许多不同之处。
首先，他们的体温调节中枢发育不完善，体温容易随外界环境温度变化而波动，保暖不当容易导致低体温，进而引起一系列并发症。
其次，他们的呼吸系统也不成熟，可能存在呼吸浅表、呼吸暂停等问题。
再者，低出生体重儿的消化系统功能较弱，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、胃食管反流等情况。
此外，他们的免疫功能低下，容易感染各种病原体。
二、护理环境1、温度与湿度保持室温在 24 26℃，相对湿度在 55% 65%。
可以使用暖箱或辐射式保暖台来维持新生儿的体温稳定。
2、减少噪音和光线刺激病房内应保持安静，噪音应控制在 60 分贝以下。
光线不宜过强，可使用遮光布来调节光线强度，以保护新生儿的眼睛。
3、严格的无菌操作医护人员在接触低出生体重儿时应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
病房内的物品和设备也应定期消毒。
三、呼吸管理1、密切观察呼吸情况定时监测呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停等异常情况。
2、保持呼吸道通畅及时清理鼻腔和口腔的分泌物，必要时给予吸氧。
3、呼吸支持对于呼吸功能严重不良的新生儿，可能需要使用呼吸机等呼吸支持设备。
四、营养支持1、喂养方式的选择根据新生儿的具体情况，选择合适的喂养方式。
一般来说，早期可采用静脉营养，待其胃肠道功能逐渐成熟后，过渡到经口或胃管喂养。
2、母乳喂养的重要性母乳是低出生体重儿最好的食物，富含营养物质和免疫因子，有助于提高新生儿的免疫力和促进生长发育。
如果母亲无法提供母乳，可以使用捐赠母乳或早产儿配方奶。
3、喂养的技巧和注意事项喂养时应采取缓慢、少量多次的原则，避免呛奶和胃食管反流。
喂奶后要轻轻拍背，帮助排出胃内气体。
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预超低体重儿是指出生体重低于1000克的早产儿，由于其身体状况十分脆弱，容易出现各种并发症，呼吸窘迫综合征是其中最常见的一种。
呼吸窘迫综合征是由于肺的成熟度不够，导致肺泡表面张力增大，使肺组织的功能性单位（肺泡）塌陷，导致氧气无法进入体内。
这种情况下，需要精细的护理干预，才能保证超低体重儿的生命安全。
一、呼吸支持管理由于这些婴儿的呼吸系统十分脆弱，因此需要进行呼吸支持管理，主要包括机械通气、新生儿呼吸支持（NCPAP）和高频通气等。
重症护理师需要对婴儿的生命体征、吸入氧气浓度和机械通气参数进行监测，并对体征异常时进行及时的调整和处理。
二、气道管理由于超低体重儿的气道十分细小，易堵塞，需要定期进行气道吸痰和吸入雾化治疗。
同时，需要经常检查气囊口和呼吸机管道的通畅性，确保气流畅通。
三、体位管理超低体重儿需要定期更换体位，以避免体位引起的压迫和肌肉萎缩。
在转换体位时，需要避免接触呼吸机管道和导管，以防止导管脱落或导致气道阻塞。
四、皮肤照料超低体重儿皮肤娇嫩，容易发生压疮和感染。
因此，需要定期更换尿布，清洗皮肤，并使用适当的护肤品进行护理。
五、营养支持超低体重儿体重十分轻微，需要进行营养支持，以促进婴儿的生长和发育。
早产儿肠道的成熟需要时间，在此期间需要提供充分的营养支持，包括母乳喂养、人工喂养和胃肠道营养等。
六、感染预防超低体重儿的免疫系统不足，容易感染。
在医院中，需要注意控制感染来源，及时进行手卫生、消毒和隔离措施，预防感染的发生。
总之，超低体重儿呼吸窘迫综合征需要精细的护理干预，包括呼吸支持管理、气道管理、体位管理、皮肤照料、营养支持以及感染预防等方面的措施，以确保婴儿的生命安全和健康成长。
极低出生体重儿的早期干预性治疗与护理
极低出生体重儿的早期干预性治疗与护理
侯红艳
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)031
【摘要】1概况出生体重〈1 500 g者称为极低体重儿（VLBW）。
VLBW多见
于早产儿尤其是胎龄〈32周的早产儿。
早产儿的发生率约占全部新生儿的5%～10%,国内报道体重〈1 000 g病死率高达80%～100%。
极低出生体重儿中主要
并发症依次为高胆红素血症（85．5％）、呼吸暂停（51．4％）、呼吸窘迫综合
征（38．6％）、硬肿症（38．6％）、窒息（25．7％）、低血糖（25．7％）、败血症（20．0％）、肺炎（14．3％）、坏死性小肠结肠炎（14．3％）、颅内
出血（5．7％）。
【总页数】2页(P6702-6703)
【作者】侯红艳
【作者单位】山东省东营市第二人民医院,山东东营257335
【正文语种】中文
【中图分类】R722
【相关文献】
1.极低出生体重儿早期护理干预研究进展 [J], 陈翠卿
2.早期综合护理干预对喂养不耐受的极低出生体重儿喂养状况及生长发育的影响[J], 陈翠卿;曾锦霞;韦朝霞;谭敢峰;廖传德
3.极低出生体重儿的早期干预性治疗与护理 [J], 侯红艳
4.延续护理对超/极低出生体重儿出院后早期生长发育的影响 [J], 林慧宁;刁淑华
5.早期个体化发育支持护理对新生儿重症监护病房极低出生体重儿预后的影响 [J], 白东梅;常睿
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极低体重儿常见并发症的观察与护理
极低体重儿常见并发症的观察与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】极低体重儿并发症护理极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下，胎龄＜32周的活产新生儿。
由于早产儿各器官发育不完善及生理功能未成熟，出生后对外界环境适应能力及抗病能力均比足月儿差、且胎龄越小，体重越低，出现并发症及死亡的机率越高，所以临床上应认真仔细地观察有无并发症，实施有效的护理措施显得尤为重要。
1 临床观察1.1 呼吸窘迫综合征又名肺透明膜病，主要发生在早产儿，刚出生时哭声可正常，6～12h内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停。
面色因缺氧变得灰白或青灰。
1.2 呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等。
呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发生率约为20%～30%，极低体重儿可达50%［1］。
如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤。
呼吸暂停反复发作可导致脑缺氧损害，引起脑室周围白质软化致痉挛性瘫痪，脑干神经元受损致耳聋［2］，故对极低出生体重儿（VLBWI）应密切监护，一旦发生呼吸暂停应立即处理。
1.3 早产儿硬肿症多发生在冬春冷季节，胎龄越小，发病率越高。
临床表现为拒乳、反应差、哭声弱、心率减慢、尿少、体温不升、肢体发凉、皮肤硬肿、颜色暗红、按之如橡皮样。
1.4 高胆红素血症因为早产儿血脑屏障通透性高，血清白蛋白含量低，以及缺氧、酸中毒等因素，极易并发高胆红素血症。
表现为巩膜、黏膜及全身皮肤黄染，重者出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应差、原始反射减弱，继之出现高热、四肢强直、脑性尖叫、原始反射消失等，查黄疸指数256μmol/L。
1.5 颅内出血由于早产儿胚胎生发层基质有丰富的血管，在解剖上尚未发育成熟，并缺乏支架，当缺氧、静脉压升高时，易引起出血，加之肝内维生素K依赖凝血因子合成少等原因。
117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析
117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析曾军安;李占魁;李清红;邓科委【摘要】目的了解极低出生体重儿( VLBWI)和超低出生体重儿( ELBWI)常见并发症及影响预后的相关因素,为提高极早早产儿救治水平提供参考. 方法选择西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2014年1月1日至12月31日收治的117例VLBWI和ELBWI,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对其临床资料进行整理和统计分析. 结果 117例患儿中治愈或好转(预后良好)89例(76.1%),放弃治疗或死亡(预后不良)28例(23.9%). VLBWI和ELBWI主要并发症发生率前6位依次是:呼吸窘迫综合征(53.0%),早产儿贫血(50.4%),颅内出血(45.3%),败血症(早发型和晚发型)(36.8%),病理性黄疸(34.2%),呼吸暂停(27.4%). 预后良好组与预后不良组相比较,胎龄较大(t=3.56,P<0.05)、出生体重较重(t=5.30,P<0.05),产时窒息、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、肺出血、先天畸形和机械通气率较低(χ2 值分别为4.92、10.73、11.36、5.13、8.79、6.78,均P<0.05). 结论 VLBWI和ELBWI易出现各种并发症,严重并发症及母孕期疾病易导致患儿死亡,并影响家属救治信心,导致预后不良发生,因此,要加强围产期保健,并加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率.%Objective To investigate the common complications of very low birth weight infant ( VLBWI) and extremely low birth weight infant ( ELBWI) and related factors influencing prognosis, so as to provide reference for improving the level of treating very preterm infants.Methods From January 1 to December 31 in 2014, totally 117 VLBWIs and ELBWIs treated in neonatal intensive care unit (NICU) of Northwest Women and Children' s Hospital were divided into good prognosis group and poor prognosis group according toprognosis.All these clinical data were collected and analyzed.Results Eighty-nine cases ( 76.1%) were cured or improved ( good prognosis) and 28 cases (23.9%) gave up or died (poor diagnosis) among 117 infants.The top six complications of VLBWI and ELBWI were respiratory distress syndrome (53.0%), anemia in premature infants (50.4%), intracranial hemorrhage (45.3%), sepsis (early on-set and late on-set) (36.8%), jaundice (34.2%), and apnea (27.4%).Compared with poor prognosis group, gestational age was older (t=3.56, P<0.05) and birth weight was heavier in good prognosis group (t=5.30, P<0.05).The incidence of intrapartum asphyxia, gestational hypertension, gestational diabetes, pulmonary hemorrhage, congenital malformations, and mechanical ventilation rate was low (χ2 value was 4.92, 10.73, 11.36, 5.13, 8.79 and 6.78, respectively, all P<0.05).Conclusion VLBWI and ELBWI are easily to suffer complications.Serious complications and illness during pregnancy easily lead to death in neonatal period and affect family' s confidence for treatment, resulting in poor prognosis.Therefore, perinatal care and cognition on its complications should be strengthened, and timely and effective treatment need to be provided to reduce the mortality of sick infants.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】4页(P724-726,737)【关键词】极低出生体重儿;超低出生体重儿;并发症;结局【作者】曾军安;李占魁;李清红;邓科委【作者单位】西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016【正文语种】中文【中图分类】R722超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)是指出生体重(1小时内)<1 000g的新生儿，极低出生体重儿(very low birthweight infant，VLBWI)是指出生体重(1小时内)在1 000～1 499g的新生儿，中华儿科学会新生儿学组2005年报道我国VLBWI的发生率为0.69%，总死亡率为28.4%，新生儿死亡的首要原因是早产，早产是当前围产医学面临的重要问题。
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预超低体重儿是指出生体重小于1000g的早产儿，由于生长及发育不完善，易出现呼吸、循环、代谢等方面的问题，而呼吸窘迫综合征是其常见且严重的并发症之一。
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预是提高其生存率及预后的关键。
1. 早期护理措施：在早期对超低体重儿及时采取有效的护理措施可以有效降低其呼吸窘迫综合征的发生率。
特别是在手术分娩后，应立即进行无菌湿润环境的提供，加强呼吸道管理，并配备必要的呼吸机、间歇正压通气等设备。
2. 组织氧输送优化：超低体重儿由于生长不完善，往往处于低氧状态下，应根据监测结果及时调整呼吸机及压力支持水平等措施，同时应加强氧输送，包括监测及及时调整氧浓度及流量，保证氧输送的安全性和合理性。
3. 液体管理：合理的液体管理有助于维持超低体重儿循环稳定，从而缓解呼吸渠道中的水肿和炎症反应，改善肺泡通气、通气/血流比及氧输送能力。
在液体管理上应逐步加强进食量，但同时需注意控制水份以避免水肿。
4. 营养支持：超低体重儿在产前、产中及产后期均易发生营养不良，因此，相应的营养支持是至关重要的。
除提供足够的蛋白质、盐和水份外，必要时还应提供人工营养治疗。
5. 避免感染：超低体重儿由于免疫能力不强，易合并感染，进而影响其呼吸过程。
因此，应严格控制引起感染的因素如异位感染、婴儿换尿布后的洗手、定期消毒等。
6. 心理支持：由于超低体重儿生活在特殊的环境中，所以心理支持也是非常必要的。
护士应该为家长们提供适当的安慰、鼓励与咨询，帮助他们积极的面对困难。
超低体重儿呼吸窘迫综合征是导致患者死亡的主要原因之一。
因此，医护工作者应该在日常护理工作中加强对超低体重儿呼吸窘迫综合征的预防与管理，提高其生存率，减轻家长和社会负担。
曹云-新生儿支气管肺发育不良
新生儿支气管肺发育不良复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云随着NICU救治水平的提高，极低和超低出生体重早产儿存活率明显提高，但成活患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)仍然是目前面临的重要问题。
美国流行病学资料显示：超低出生体重早产儿BPD发生率达54%，BPD是早产儿慢性肺部疾病，是早产儿最常见的并发症之一，可影响患儿的近远期预后，与早产儿在儿童期的健康状况、神经发育和生活质量有关，且与患儿新生儿期后的死亡、再住院等有关，远期不良结局包括肺部疾病（如哮喘、肺气肿、肺动脉高压）、心血管功能障碍、生长迟缓等。
此外，严重BPD患儿常伴认知损害、脑瘫、神经发育损害等，严重BPD对患儿远期的影响可持续到青春期和成年期。
因此早产儿BPD对患儿近远期健康的影响应引起关注，防治策略是目前关注和研究的热点。
一、定义：目前最常用的定义是早产儿出生后28天及纠正胎龄36周仍然需要氧疗，美国NICHD进一步对BPD严重程度进行分类（轻、中、重），分别在出生后28天和纠正胎龄36周对患儿进行临床评估，轻度：出生28天需要氧，但CGA36周不需要；中度：出生28天需要氧，CGA36周仍然需要氧，FiO2＜30%；重度：出生28天需要氧，CGA36周仍然机械通气，和/或需要氧FiO2＞30%。
Walsh等根据纠正胎龄36±1周婴儿的限时空气试验结果,提出了BPD的“生理学”定义，患儿需要机械通气或FiO2＞30%定义为BPD，在评估时需要正压支持或吸入氧浓度> 30%的新生儿可能发展为BPD，吸入氧浓度<30%的患儿,在持续氧饱和度监测下,可逐渐过渡至停氧。
二、流行病学：BPD发生率与定义和胎龄有关，很多研究显示：随着极低和超低出生体重早产儿及超未成熟儿成活率提高，BPD发生率有升高趋势，主要与极未成熟早产儿救治成活率提高有关，在出生体重和孕周最小的早产儿发生率最高。
超低极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素重点
样本ｆ检验及ｚ２检验比较组问并发症及治疗情况，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析ＢＰＤ的危险因 素。
结果
与非ＢＰＤ组相比，ＢＰＤ组男婴［６１．７％（６６／１０７）与３８．６％（５４／１４０），２２＝１２．９６７］
和１ ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分＜７分的比例高［３３．６％（３６／ｌ ０７）与１５．０（２ｌ／１４０），Ｚ２＝１１．８７７】，出生胎 龄［（２８．９±１．７）与（３１．３±１．５）周，卢１１．２９５】和出生体重小【（１ １０６．４±２０５．１）与（１ ２９３．９±
ｍａｙ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｉｎ
ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＢＰＤ， Ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ；Ｉｎｆａｎｔ，ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ；Ｉｎｆａｎｔ，ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
ｗｅｉｇｈｔ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ桫ＴｈｆｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｏｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｌｌｔｈｏｒ：Ｗａｎ２Ｘｉｎｌｉ．Ｅｍａｉｌ：ｏｂｅｓ稚ｖ５３０＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｈｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｙｓｐｌａｓｉａ（ＢＰＤ）ｉｎ
ｍｉｎ Ａｐｇａｒ
ｉｎｆａｎｔｓ，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ）常见的
呼吸系统慢性疾病。随着我国围产医学及新生儿 重症监护救治技术的提高，ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ的存 活率显著提高，ＢＰＤ发生率也逐年升高。ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的危险因素很多，一般认为是在 遗传易感性的基础上，气压伤或容量伤、氧中毒、 感染、炎症等不利因素作用于发育不成熟的肺而导 致的损伤。ＥＬＢＷＩ／ＶＬＢＷＩ围产期并发症多，早期 应用呼吸机辅助呼吸时间长，围产期感染及医院感 染发生率高，则ＢＰＤ发生率高。ＢＰＤ会导致用氧 时间延长，存活者常遗留气道高反应性疾病、反复 呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等严重问题， 生后一年内病死率高。现回顾性分析ＢＰＤ的发病 情况及其可能的影响因素，旨在早期对ＥＬＢＷＩ／ ＶＬＢＷＩ发生ＢＰＤ的风险进行预测，对高风险患儿 进行规范化管理，以降低ＢＰＤ的发生率及改善预后。 资料与方法 一、研究对象 １．纳入标准：（１）２０１２年１月至２０１ ５年１２月 入住北京大学第三医院新生儿重症监护病房的患 ＪＬ；（２）出生体重＜１ 存活≥２８
107例极低和超低出生体重早产儿呼吸暂停临床分析
学处理 ， 计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， ０ ５表示差 Ｐ＜ ． ０ 异 有统 计学 意 义 。
２ 结 果
其中原发性呼吸暂停 ３ 例 占４ ． ５ ４９ ％。另外 ， ２ ０ 在 ０８ 年９ 月后为减少新生儿呼吸窘迫综合征（ Ｒ Ｓ 的 Ｎ Ｄ） 发 生 ， 人 院 的极 低 和超 低 出生体 重 早产 儿 常 规 应 对 用鼻塞持续气道正压通气 （Ｃ Ａ ） ｎ Ｐ Ｐ 辅助 呼吸治疗 ， 持续 １５ ， ～ 大多在 ３ 以内， ｄ ｄ 发现呼吸暂停次数（ 尤 其生后 ５ ｄ内的）有所减少 ，０ ８ ９月前共收治 ２０ 年
第 １ 卷３ ７ 期
２１ ０ １年 ９月
天 津 医科 大 学 学报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉ ｊ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ ｏ ｒａ ｏ Ｔａ ｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｓｙ ｎｎ ｅ ｉ
学杂志 ，０ ３，（） ２ ２０ ３ ： ５ ４５
Ｖ１ ７ ３ ｏ１ Ｎ ．．
Ｓｐ２ １ ｅ。０ １ ３ １ ９
法 ： １７例极低和超低 出生体重儿进行回顾性 分析 。结果 ：０ 对 ０ １７例 中发 生呼吸 暂停 ７ ８例， 发生率 ７ ．％； ２９ 出生体重越 小、 胎龄
越 小 呼 吸 暂 停 发 生 率 越 高 ；早 期 应 用 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ可 以减 少 生后 ５ｄ内 的呼 吸 暂停 发 生 ；继 发 性 呼 吸 暂 停 的 原 因 以 呼吸 系统 疾 病 为
生体重早产儿出现呼吸暂停情况进行 回顾性 总结 。 现报 告 如下 。
１ 资料 和 方法
吸暂 停 的关 系进 行统 计 分析 ，并 对 生后 １５ｄ内常 ～ 规应 用 和未 应 用 ｎ Ｐ Ｐ出现 呼 吸 暂停 发 作 的情 况 ＣＡ 进行 分 析 ， 探讨 呼 吸暂停 的原 因。 并 １ 统 计 学 方法 ． ４ 应 用 Ｓ Ｓ １． 件 包 进行 统 计 Ｐ Ｓ ５软 １
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预1. 引言1.1 研究背景超低体重儿是指出生体重小于1500克的婴儿，是新生儿重症监护中的高危人群。
随着医疗技术的进步，超低体重儿的存活率明显提高，但是其呼吸系统发育不完全，易发生呼吸窘迫综合征。
呼吸窘迫综合征是一种严重影响婴儿生命的呼吸衰竭疾病，严重影响患儿的生存质量和生长发育。
虽然目前已有一些护理干预措施用于处理这种情况，但是其效果并不是十分显著，需要进一步研究精细化护理干预的有效性。
本研究旨在探讨超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预效果，希望通过深入研究，找出更有效的护理方法，提高超低体重儿呼吸窘迫综合征的护理质量，降低并发症发生率，提高患儿的生存率和生活质量。
这一研究对于完善超低体重儿呼吸窘迫综合征的护理体系，提升护理水平和治疗效果具有重要的指导意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预对患儿的效果，并通过系统性的整合和分析相关文献，总结出最有效的护理方法。
通过本研究，旨在为临床医生提供更加科学、有效的护理策略，提高超低体重儿呼吸窘迫综合征患儿的生存率和生活质量，减少不良后果的发生。
通过深入研究超低体重儿呼吸窘迫综合征的病因和临床表现，进一步加深对该疾病的认识和了解，为今后的临床工作提供更为科学的依据。
希望通过本研究可以推动超低体重儿呼吸窘迫综合征护理的提升，促进患儿的康复和健康发展。
1.3 研究意义超低体重儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见的临床问题，临床上常见于出生体重低于1500克的早产儿。
呼吸窘迫综合征是超低体重儿常见的并发症之一，严重影响婴儿的生存率和生长发育。
超低体重儿因为胚胎发育不完全，肺泡表面张力增高等原因，容易发生呼吸窘迫，导致氧合不足和二氧化碳潴留，甚至发展为呼吸功能衰竭。
对超低体重儿呼吸窘迫综合征进行精细化护理干预具有重要意义。
精细化护理干预可以有效改善超低体重儿呼吸窘迫综合征的预后，降低患儿死亡率，提高存活质量，减少并发症的发生。
一例极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合征的个案护理
一例极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合征的个案护理发布时间：2021-08-20T09:43:36.233Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：詹小丽王娇杨陈斯敏黄晓睿（通讯作者）[导读] 极低出生体重儿：体重＜1500g。
超早产儿：胎龄＜28周的早产儿。
广东省妇幼保健院新生儿科 511400【摘要】总结1例极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合征患儿的护理。
根据患儿护理难点我们采取集束化气道管理、从密闭式吸痰管的使用、有创气道湿化管理等方面提出针对性护理措施，根据新生儿皮肤护理指导原则保证其皮肤保护屏障免受破坏，结合早产儿发育支持照护等，经精心护理，患儿转危为安，康复出院。
1.前言极低出生体重儿：体重＜1500g。
超早产儿：胎龄＜28周的早产儿。
随着医学技术的进步，现代生活压力的增大，早产儿发病率为5%~10%，其中超早产儿也越来越多。
早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能差，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停；其角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。
除了面临住院时间长、费用贵等客观问题，还面临着各种并发症：颅内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、早产儿喂养不耐受等。
因此，对护理技术的要求也越高，要做到精细化护理，是护理人员在临床工作中面临的巨大挑战。
2.病例汇报4.讨论与小结通过护理该极低出生体重儿，让我更加知道在护理工作中做到认真，细心，并关注护理细节，因其抵抗力较差，没有建立完善的免疫机制，易受外界的影响，如何提高生存质量，是我们面临的巨大挑战。
在气管插管期间，做好氧疗护理，保证气道湿化效果及浅层吸痰方法，预防早产儿支气管发育不良并发症。
同时做好超早产儿的发育支持护理，从环境噪声、光线等方面，创造如同子宫内的环境，促进其生长追赶，提高其生存质量，预防颅内出血，严格执行消毒隔离制度，根据药物半衰期严格做好输液时间管理，各种深静脉管路及输液附加装置的使用与消毒，都做到每日评估，精细化管理，严防交叉感染。
早产儿护理常规
早产儿护理常规一、定义早产儿：胎龄<37周出生的新生儿低出生体重儿：出生体重<2500g者极低出生体重儿：出生体重在1000～1500g的婴儿超极低出生体重儿：出生体重<1000g婴儿二、临床表现1、体重2500g以下，身长不到47cm2、哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软4、指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少5、男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇生理特点：1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规那么；常发生呼吸暂停。
呼吸暂停指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。
早产儿的肺发育不成熟，外表活性物质少，易发生肺透明膜病。
有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。
2、循环系统：心率快，血压较足月儿低，局部可伴有动脉导管未闭。
3、消化系统：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。
胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。
早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。
各种消化酶缺乏，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的吸收较差。
在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。
早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酰转换酶缺乏，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。
因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。
4、血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。
5、泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反响低下，易发生低钠血症。
葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚发性代酸。
6、神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。
早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。
此外，由于早产儿脑室管膜下存在兴旺的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
极低出生体重儿呼吸暂停高危因素的临床分析(附70例)
呼吸暂停 经过 及 时的复 苏 救治 ， 效和 积 极 的病 因 治 有 疗， 治愈率达 ７ ％ ， ０ 好转率 ２ ． ％ ， ４ ３ 死亡率 ５ ７ ． ％。死亡率较
肺膨胀不全 、 通气／ 换气功能障碍等肺不 成熟表现 ， 呼吸 加上 中枢发育不完善 ， 一旦 发生肺 部疾病 容易 发生呼 吸不规则 、
１ ．临床特点与高危因素 出生时体重越小 ， 吸暂停 出现 的越 早 ， 呼 持续 时间也 越 长。出生时体重越 大 ， 吸暂停 出现 的越 晚， 呼 持续 时 间也 越
短 。呼 吸暂停 发生 的频 率较高 见于生后 最初 １ ～３天 内， 其
次为 ５～ ７天 内， ２周后呼吸暂停的发生率可减少 。呼吸暂停 按高危 因素发病率高低依次 为肺 炎 ３ ２例 （５ ７ ， 内出 ４ ． ％） 颅 血２ ７例（ ８ ６ ） 胃食 管返 流 （ Ｅ ２ ３．％ ， Ｇ Ｒ） ３例 （ ２ ９ ） 动 脉 ３．％ ， 导管未闭 （ Ｄ ）２ 例（ ０ ， Ｐ Ａ １ ３ ％） 败血 症 １ （ ４ ２ ） 肺 透 ７例 ２ ． ％ ，
随着 ＮＣ Ｉ Ｕ病房 的监 护设备及治疗手段 不断完善 ， 极低 出生体 重儿（ Ｌ ＷＩ 存活 率逐年 显著 提高 ， ＶＢ ） 由于 Ｖ Ｂ 体 Ｌ ＷＩ
内各脏器功 能不成熟 ， 易发生各种 并发症 。早 产儿由于呼吸 中枢发育不 成熟 以及 呼吸 系统解 剖结构 及生理 功能 发育 的
明膜病（ Ｄ ）６例 （ ２ ９ ） 低 血钙 １ ＲＳ１ ２ ．％ ， ５例 （ １４ ， 死 ２ ． ％） 坏 性小肠结肠炎 ７例 （０ ） 肺出血 ６例 （ ． ％） 红细胞增 多 １％ ， ８６ ， 症 ４例 （ ． ％ ） ５ ７ 。详见表 １
超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析
２ ２ 消化 系统 并发 症 ．
喂养不耐受 、 Ｅ Ｎ Ｃ发生情况 ， 在不同体重患儿
之间 ， 差异有 显著 性 意义 ， 见表 ２ 。
２４ ８
表 ２ 不 同 出生 体 重 患 儿消 化 系统 并 发 症发 生 情 况
长治 医学 院学 报
注【 。我们 对 近 ４年 来 在 我 院 Ｎ Ｃ ¨ Ｉ Ｕ住 院 的 １２ ０
例 超低 和极低 出生 体重 儿 ， 在新生 儿早 期 出现 的各 系统主要 并发 症进 行总 结 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象与方 法
１ １ 对 象 ．
耐受的诊断参照文献 ［ ］早产儿脑室周 围白质软 ２， 化 （Ｖ ）的诊 断参 照文 献 ［ ］早 期 疑似 Ｂ Ｄ参 照 ＰＬ ３， Ｐ 文献 ［ ］ ４。
例（ ） ％
白质损 害 ）感染 等 。对 于 早 产 儿管 理 策 略 的大 多 、 数研 究都 集 中在 如何 阻止早 产儿 的并发症 方 面 ， 并
发症 的数 量和严 重程 度减 少将可能 改善 长期 预后 。 极低 出生体 重 儿 ， 由于器 官 功 能发 育 不 成熟 ， 生命 脆弱 ， 抵抗力 低下 ， 容易 发生各 种并发 症 ， 积极 防治并发 症 是 提 高 极 低 出生 体 重 儿 成 活 的关 键 。
体重儿呼吸暂停发生率为 ７ ．８ Ｒ Ｓ发生率 ４ ．２ 发生喂养不耐受、 ０ ５ ％， Ｄ ９ ０ ％， 消化道 出血各 ３ ．１ Ｎ Ｃ ４ ３ ％， Ｅ 发 生率 ８ ８ ％ ，ｖ ．２ Ｐ Ｈ—Ｉ Ｈ 的发 生 率 高达 ５ ．６ ，ｖ ｖ １ ９ ％ Ｐ Ｌ发 生 率 ３ ９ ％。结 论 ： ．２ 对超 低 和 极低 出生 体 重儿 必须 密切监 护 ， 强早 产 儿 管理 可提 高成 活 率和 生存质 量 ， 救 治早产 儿 的重要 环 节。 加 是
低出生体重儿喂养与常见并发症
生长迟缓
低出生体重儿在生长过程中可能面临 生长迟缓的风险，表现为身高和体重 增长缓慢。
生长迟缓可能与营养不良、慢性疾病 、内分泌疾病等多种因素有关，需要 进一步评估和治疗。
感染与免疫缺陷
低出生体重儿免疫系统发育尚未完善 ，容易感染细菌和病毒等病原体。
VS
感染可能导致肺炎、心脏疾病等严重 并发症，影响宝宝的生长和发育。
黄疸与喂养方式的关联
黄疸是新生儿常见的症状之一，与喂养方式有一定关联。 特别是对于低出生体重儿，由于其肝脏处理胆红素的能力 较弱，更容易出现黄疸。
母乳喂养有助于降低黄疸的风险，因为母乳中的某些成分 有助于胆红素的代谢。同时，适当增加喂养次数和喂养量 可以帮助促进宝宝排便，从而降低黄疸的程度。
其他并发症与喂养的关联
低出生体重儿喂养与常见 并发症
CATALOGUE
目 录
• 低出生体重儿定义与特点 • 低出生体重儿喂养的重要性 • 低出生体重儿喂养方法 • 低出生体重儿常见并发症 • 低出生体重儿喂养与并发症的关联 • 低出生体重儿喂养建议与策略 • 低出生体重儿喂养建议与策略
01
CATALOGUE
低出生体重儿定义与特点
要特别关注。
黄疸主要是由于胆红素代谢异常 引起的，严重时可能影响宝宝的
神经系统健康。
对于黄疸，应密切监测并及时采 取光疗等治疗措施，以降低胆红
素水平，防止对宝宝的伤害。
呼吸窘迫综合征
呼吸窘迫综合征是低出生体重儿 常见的呼吸系统并发症，由于肺
表面活性物质缺乏导致。
症状可能包括呼吸困难、发绀、 呼吸急促等，严重时可能导致呼
人工喂养
人工喂养对低出生体重儿的好处
对于无法获得母乳的低出生体重儿，人工喂养是必要的选择。现代的婴儿奶粉是 经过科学配比的，能够提供宝宝所需的全面营养，满足宝宝的生长和发育需求。
一例超低出生体重儿的护理
一例超低出生体重儿的护理病例介绍入院介绍：患儿，男，18小时，因“孕28周早产儿气促、反应差18小时”于2014年7月8日15：08入院。
入院体查：体温36.2℃，心率152次 /分，呼吸 50次 /分，体重 0.99kg，血压 54/45mmHg，头围 23cm，身长34cm。
反应低下，呻吟明显，有气促，三凹征，双下肢末端青紫。
入院后血气分析：pH 7.16，PCO2 57mmHg，PO2 49mmHg，HCO3 20mmol/L，BE-7mmol/L，微量血糖 5.7mmol/L；胸片提示：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，双肺野透亮度减低，内可见斑点状、颗粒状及网织状模糊影，考虑NRDS；予以呼吸机NIPPV模式辅助通气，使用肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液120mg气管内滴入。
入院诊断：①孕28周低体重早产儿生活能力低下；②新生儿呼吸窘迫综合征；③早产儿脑损伤。
治疗与预后：1.氧疗情况空氧混合器给氧8天，NCPAP32天，NIPPV 26天，SIMV 45天，高频振荡22天，一氧化氮吸入36天。
2.用药情况入院后予以哌拉西林、美罗培南抗感染，咖啡因 26天兴奋呼吸，地高辛强心治疗、米力农7天，地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良（BPD）9天×2轮，早产儿视网膜病（ROP）术后使用地塞米松5天减轻水肿。
关闭动脉导管：布洛芬2轮，吲哚美辛1轮。
白蛋白3次，静脉丙球11次，光疗68小时，输浓缩红细胞5次，肠外营养84天等支持治疗。
3.其他特殊治疗 PICC置管、PDA结扎术、双眼早产儿视网膜病变光凝术。
通过135天精细化的护理及积极配合医疗工作，患儿顺利出院。
一、护理评估（一）健康史第4胎第2产，胎龄28周，出生体重990g。
APGAR评分：1分钟3分，5分钟4分。
予以“硫酸镁、头孢甲肟”保胎抗感染治疗3天。
受孕方式：自然受孕。
（二）入院时评估早产儿貌，反应欠佳，哭声低微，四肢肌张力低下，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。
极低出生体重儿病因及并发症分析
极低出生体重儿病因及并发症分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）病因及并发症，以提高其存活率及生存质量。
方法将我院10年来收治的98例VLBWI按胎龄分两组，即胎龄32周和≥32周。
按住院年份分两组，即1998~2002年和2003~2007年。
对其病因及并发症进行比较。
结果VLBWI主要原因有妊娠高血压疾病、多胎妊娠、高龄产妇为主。
胎龄越小，存活率越低，并发症发生率越高，后5年存活率较前5年提高，并发症发生率下降。
结论应加强对高危孕妇围产期监测，减少VLBWI 发生率，对VLBWI应收入NICU病房监护，及时发现各种并发症，并尽早给予妥善处理，可降低VLBWI的死亡率及致残率。
【关键词】极低出生体重儿；临床研究；并发症极低出生体重儿（VLBWI）由于各系统发育不成熟，易发生各种并发症，存活率低。
我院新生儿重症监护室对从1998年1月~2007年12月收治的VLBWI 98例进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院从1998年1月~2007年12月共收治98例VLBWI，即体重1 500 g的新生儿。
其中男61例，女37例，胎龄28～39周，平均31周，体重900～1 450 g，平均1 310 g。
以胎龄32周为界分两组：胎龄32周41例，≥32周57例，按住院年份分两组：1998~2002年和2003~2007年。
其中1998~2002年32周18例，≥32周24例；2003~2007年32周23例，≥32周33例。
1.2 方法按胎龄分两组，对所有患儿进行保温，监测生命体征，预防感染，维持内环境稳定，及时处理并发症，并对其并发症进行比较。
常见的并发症有高胆红素血症、呼吸暂停、肺透明膜病、硬肿症、窒息、颅内出血、感染、电解质紊乱、低血糖。
2 结果2.1 引起VLBWI的主要原因妊娠高血压疾病（26.5%），多胎妊娠（21.4%），高龄产妇（16.3%），胎膜早破（13.3%），胎盘早剥（10.2%），原因不明（12.3%）。
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２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期
・ 临床研 究 ・
超低和极低 出生体重儿早期呼吸系统并发症分析
余 华娟 广西壮族 自治区隆安县人民医院儿科 ， 广西隆安 ５ ３ ２ ７ ０ ０
［ 摘 要 】目的 探讨超 低和极 低 出生体 重儿早 期 呼吸系统 并发症 的发 生情 况 。 方法 对 ２ ０ １ ０ 年３ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ２
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｔｈ ｒ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ １ ０ ０ ０ ｇ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ ｔ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ
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ｒ ｆ ｏ ｍ １ ２ ５ ０ ｇ ｔ ｏ １ ４ ９ ９ ｇ ｗ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｓ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｐ ｓ ＜０ ． ０ ５ ） ．
对超低 和极低 出生体重儿早 期呼吸系统并发 症进行密切监 护和针对治疗 ， 可提 高患儿 的成活率 ， 提高生存质量 。
ｆ 关键 词 】 超低 出生体重儿 ； 极低 出生体 重儿 ； 早期呼吸 系统并发症 【 中图分类 号 】 Ｒ ７ ２ ２ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ２ — ２ １ １ 一 Ｏ ２
月本院出生的 １ ２ ９ 例超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症进行临床分析。 结果 新生儿呼吸窘迫综合征
（ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ） ， 呼吸暂 停 ， 肺部 感染 ， 气漏， 支气 管肺 发 育不 良（ Ｂ Ｐ Ｄ） ３组 间 比较 ， 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 其 中 ＜１ ０ ０ ０ ｇ 组 发生 率最 高 ， １ ２ ５ ０～ １ ４ ９ ９ ｇ 组 发生 率最低 。３组痊 愈率 比较 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 结论
ｌ ｏ ｗ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ １ ２ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｅ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ｏ ｗ ｂ ｉ ｔｈ ｒ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｂ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏ ｎ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｅ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ａ ｎｄ
ｖｅ ｙ ｒ ｌ ｏｗ ｂｉ ｒ ｔ ｈ ｗｅ ｉ ｇ ｈｔ ｉ ｎｆ ａｎｔ ｓ