极低出生体重儿不同胎龄临床并发症分析
极低出生体重儿38例临床分析
右江民族 医学院学报
第５ 期
无优势卵 泡形 成型与排卯延 缓型有 时周期性 连续再 现 ， 有 时 在 同一 患 者 身上 交替 出 现 或 偶 然 出 现 ， 续 的 无 优 势 卵 泡 形 持 成与无卵泡发 育一样是不孕 的原 因， 应进行 综合性 治疗 。间 断 出现 的无 优势 卵泡 发育 和排卵 延缓者 ， 进行 Ｂ超监 测 ， 可以 了 解卵泡发育过程 ， 预测排 卵 时间 ， 从而 有 效提高 不孕 者 的受孕
率。 因此运用 超声 ， 尤其是 阴道超声监 测不孕妇 女卵 泡发育情
ｇｉ ｔ ｘ ｅｉ ｎａ ｒｕｉｅｃｎｉｉ ｉ Ｊ ．ＪＤ ｕ ｒｅ， ａ ｓ ｐｒ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ｔ ａｄｄ ｓ ｌ ｏ ｎ ａ ｓ［］ ｒｇＴａｇｔ ２ ０ ，０ ３ ： ５ ９ ． ０２ １（） —１２ ［ ］ ＭｏｎＷＫ，Ｉ Ｊ ３ ｏ ｍ Ｇ，Ｋ ｈＹ ｏ Ｈ，ｅ ａ．ＵＳｏ ｍｍｏｒｐ ｉ ｔｔ ｆ ｍａ ｇａ ｈ—
２ ０ ，３ ６ ：５ ０ ０ １ （ ） ３ ２—３ ３ ５．
［ ］ Ｍａｏｄ Ａ ２ ｓ Ｋ，Ｆ ｉ ｌ Ｍ，Ｈａｕ ，ｅ ．Ｉ ｎ ｄ ｌ ｏ ａａ Ｓ ｓ ｑｅＷ ｔａ ｍｍｕ ｏｕａ ｒ １ ｔ
ｔ ｆｓ ｕ ｍｅ ｔ ｎ ｉ ｆ ｎ ａ ｃｉ ｉ ｆａ ｈ ｔ ｃ — ｕ ｔｉ ａ ｇ ｎ ｓ ａ ｔ — ｕ ｇ ｌａ ｔ ｔ ｏ Ｈ ｏ ｉ Ｂ ａ ｎ ｖｙ ｎ
Ｄ ｌ ｖ ２ ０ ， １ ２ ：３ —１ ６ ｅ ｖＲｅ ， ０ ０ ４ （ ） １ ５ ４ ． ｉ
况， 确定其有无 卵泡发育成 熟 、 无排 卵及 排卵 时间 ， 有 并结合 同 步观察基础体 温和宫颈黏液是最佳 的诊 断方法 ， 对不 孕症患者 的临床诊 断和疗效观察起到 了非 常重 要的作用。
50例极低出生体重儿临床资料分析
第 １ 卷 第 １ 期 ２ Ｏ ２０ ０ ６年 １ Ｏ月
河 北 医 学
Ｖ１ ２Ｎ ． ｏ １ ，ｏ１ ． ０
ｏｃ ． ｔ ．２ ０ ０６
预 防术 中损伤侯返神经 、 脊髓 损伤等诸 多并发 症是必 要的。植
ｍ ｎｇｍ ｎ ｆｃｒ ｃ ｐ ｎ ｙ ｔ ｙｌｐｔｙ ］ ｎｔ ａ ａｅ ｅ ｔ ｅｖ ａ ｓｏｄｌ ｉ ｍ ｅ ａｈ Ｊ ．Ｉｓ ｏ ｉｌ ｏｃ ｏ ｌ ｒ
ｊ ｃ ｅ ｓ ｄ ｗ 出 ｇ ｓ ｔ ｎ ｇ ｅ ｃ ｎ ． Ｔ ｅ ｅ ｗｅｅ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍｏ ａｉ ｎ ｉｔ ｅｇ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ｔ ｉ ａ ａ ｅ ｄ ｓ ｅ ｄ ｈ ｒ ｒ ｏ ｄ ｆ ｒｎ ｒ ｔ ａ ｄ ｂ ｒ ｗ ｉ ｈ ． ａ ｏｌ ｆ ｉ ｔ ｙ ｌ ｈ ｎ ｌ ｓｏ Ｅ ｈ ｎ ｅ ｃ ｎ ｎ ｍｅ ｔ ｅ ｔ ｒｔ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｓｏ ｙ ， ｅ ｄ ｃ ｉｅ ｎ ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ｙ ｏ Ｌ ｎ ａ ｃ ｏ ｆ ｅ ｎ ａ ｈ ｐ ｏｅ ｔ ｎ ｕ ｔ ｄ ｔ ｅ ｌ ｓ ｉ ｈ ｒ ｉ ｆ Ｖ ＢＷ １ｗ ｒ ｔ ｉ ｕ ｅ ｉ ｈｌ ｏ ｈ ｎ ａｔ ｅ ｅ ａ ｔ ｂ ｔｄ ｒ ｔ ｈ ｍｐ ｖ ｄ ｎ ｏ ａ ａ ｔｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｔ ｏ ｌ ａ ｉｎ ． ｏ ｔ ｅ ｉ ｒ ｅ ｅ ｎ ｔｌｉ ｅ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｔ ｈ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｎ ｖ ｅ ｗｉ ｃ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ Ｖｅ ｏ ｉ ｈ ｗｅｇ ｔｉ ｆ ｔ ； Ｓ ｒ ｉａ ａ ｅ Ｍｏ ａ ｉ ； ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｒ ｌ ｗ ｂ ｒ ｉｈ ｎ ａ ｓ ｕ ｖ ｒ ｔ ； ｔ ｎ ｖ ｌ ｔ ｔ ｒ ｌ ｙ Ｃ ｉ ｉ ａ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ）Ｏ一 ０５—０ １０ ６ ３ 【０ ６ １ １ ２ ２
117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析
117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析曾军安;李占魁;李清红;邓科委【摘要】目的了解极低出生体重儿( VLBWI)和超低出生体重儿( ELBWI)常见并发症及影响预后的相关因素,为提高极早早产儿救治水平提供参考. 方法选择西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2014年1月1日至12月31日收治的117例VLBWI和ELBWI,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对其临床资料进行整理和统计分析. 结果 117例患儿中治愈或好转(预后良好)89例(76.1%),放弃治疗或死亡(预后不良)28例(23.9%). VLBWI和ELBWI主要并发症发生率前6位依次是:呼吸窘迫综合征(53.0%),早产儿贫血(50.4%),颅内出血(45.3%),败血症(早发型和晚发型)(36.8%),病理性黄疸(34.2%),呼吸暂停(27.4%). 预后良好组与预后不良组相比较,胎龄较大(t=3.56,P<0.05)、出生体重较重(t=5.30,P<0.05),产时窒息、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、肺出血、先天畸形和机械通气率较低(χ2 值分别为4.92、10.73、11.36、5.13、8.79、6.78,均P<0.05). 结论 VLBWI和ELBWI易出现各种并发症,严重并发症及母孕期疾病易导致患儿死亡,并影响家属救治信心,导致预后不良发生,因此,要加强围产期保健,并加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率.%Objective To investigate the common complications of very low birth weight infant ( VLBWI) and extremely low birth weight infant ( ELBWI) and related factors influencing prognosis, so as to provide reference for improving the level of treating very preterm infants.Methods From January 1 to December 31 in 2014, totally 117 VLBWIs and ELBWIs treated in neonatal intensive care unit (NICU) of Northwest Women and Children' s Hospital were divided into good prognosis group and poor prognosis group according toprognosis.All these clinical data were collected and analyzed.Results Eighty-nine cases ( 76.1%) were cured or improved ( good prognosis) and 28 cases (23.9%) gave up or died (poor diagnosis) among 117 infants.The top six complications of VLBWI and ELBWI were respiratory distress syndrome (53.0%), anemia in premature infants (50.4%), intracranial hemorrhage (45.3%), sepsis (early on-set and late on-set) (36.8%), jaundice (34.2%), and apnea (27.4%).Compared with poor prognosis group, gestational age was older (t=3.56, P<0.05) and birth weight was heavier in good prognosis group (t=5.30, P<0.05).The incidence of intrapartum asphyxia, gestational hypertension, gestational diabetes, pulmonary hemorrhage, congenital malformations, and mechanical ventilation rate was low (χ2 value was 4.92, 10.73, 11.36, 5.13, 8.79 and 6.78, respectively, all P<0.05).Conclusion VLBWI and ELBWI are easily to suffer complications.Serious complications and illness during pregnancy easily lead to death in neonatal period and affect family' s confidence for treatment, resulting in poor prognosis.Therefore, perinatal care and cognition on its complications should be strengthened, and timely and effective treatment need to be provided to reduce the mortality of sick infants.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】4页(P724-726,737)【关键词】极低出生体重儿;超低出生体重儿;并发症;结局【作者】曾军安;李占魁;李清红;邓科委【作者单位】西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016【正文语种】中文【中图分类】R722超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)是指出生体重(1小时内)<1 000g的新生儿，极低出生体重儿(very low birthweight infant，VLBWI)是指出生体重(1小时内)在1 000～1 499g的新生儿，中华儿科学会新生儿学组2005年报道我国VLBWI的发生率为0.69%，总死亡率为28.4%，新生儿死亡的首要原因是早产，早产是当前围产医学面临的重要问题。
56例极低出生体重儿临床分析
院内死亡 １ ５例 占 ２ ． ％ ， 情恶 化 自动 出院 １ ６８ 病 ２例 占 ２ ． １
４ ， ％ 住院期间死亡 原因 ： Ｒ Ｓ Ｎ Ｄ ６例 ， 败血 症 ５例 ， 窒息 ３例 ， 肺 出血 １ ， 例 未愈 自动 出院者 ： 窒息 ５例 ， Ｒ Ｓ Ｎ Ｄ ３例 ， 败血症 ２ 例， 经济原因 ２例． 所有 Ｖ Ｂ 均有 １种或 １种 以上并发症 ， Ｌ ＷＩ
生后 １ ｉ， ０ｒ ｎ 最晚生后 １ ， 院时合并产后 窒息者 １ 占 ａ ２ｈ入 ８例
要量 计算 ， 奶量 逐渐 增加生 后一 次性 肌注维 生素 Ｋ ｇ １ｍ 。
补充维生素 Ｂ族和 Ａ、 Ｅ Ｋ， Ｄ、 、 定期补充钙剂。
１２ ５ 预防感染 ．．
每个患儿专 人特殊护理 ， 操作前洗 手 ，． ０
・
９８・
虫国现代药物应用 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３卷第 ２期
Ｃ ｉ ｏ ｕ ｐ １Ｊｎ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｈｎＪＭ ｄＤｒｇＡ ｐ．ａ ０ ９ １ ３． ．
．
５ ６例 极 低孙世 兰 纪旭 李方 荣
【 摘要】 目的 研究极低 出生体重儿的并发症及 其死亡 因素。方法 回顾 性调查于 ２ ０ ０ ４年 １月 至 ２０ ０８年 １ 月收治的 ５ ６例极低体质量儿对其合并症及其死亡原因进行分析。结果 胎龄越小 ， 体重越 低， 其合并症越多 ， 亡率越高 。主要死亡原 因为生后重度窒息 ， 死 呼吸窘迫综合征 ， 败血症为主要 因素 。
【 关键词 】 极低 出生体重儿 ； 发症 ； 并 死亡原 因
极低出生体 重儿是指 出生体质量小于 １０Ｏ ５ ｇ的早产儿 ， 因其发育不成熟 ， 生活力低 下 ， 易发生各种并发症 ， 死亡率极 高。本研究 就本 科收治的 ５ ６例极低 出生体重儿进行 临床分
116例极低出生体重儿的临床管理及转归
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ Ｗｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ ｌ ６ ， Ｎ ｏ ． １
表 ２ 主 要 治 疗 措 施 及 所 占 比例
２ ． ３ 转归 情况 １ １ ６例极低 出生体重儿 治愈 出院 ９ ６ 例（ ８ ２ ． ７ ６ ） ， 放弃 ９ 例（ ７ ． ７ ６ ９ ／ ６ ） ， 死亡 ４ 例（ ３ ． ４ ５ ） ， 转 院７ 例（ ６ ． ０ ３ ） 。死 亡 ４例 患 儿 出生 胎 龄 分 别 为 ＜ ２ ８ 周 ２例 ， ２ ８周 及 ３ Ｏ周 各 １例 。１例 因严 重 新 生
体重儿并发症多 ， 应 用 肺 表 面 活性 物 质及 机 械 通 气 等 治 疗 措 施 ， 存活率不断得到提高 。
【 关键词】 婴儿 ， 出生 时低 体 重 ； 呼吸窘迫综合征 ； 呼 吸 暂停 ； 婴儿 ， 新 生
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ２ ８
体质 量小 于 １ ０ ０ ０ ｇ 。
对 患 儿 一 般情 况 ， 常 见并 发 症 、 治
１ ． １ 临床资料
２ ０ １ ０ — ０ ８ ／ ２ ０ １ ２ － １ ２ 在 沈 阳市 妇婴 医
疗 措施 、 住 院时 间 、 放弃 率及 死亡 率 等资料 进行 采集
和分析 。
治 疗措 施 主 要 有 吸氧 治 疗 、 抗 生 素 治疗 、 输血治疗 、 肺 表 面 活性 物 质 替 代治 疗 、 氨茶 碱 治 疗 、 鼻塞 式 持 续 气 道正
压 通气 治 疗 、 全 胃肠 外 营养 、 布洛芬治疗、 第３ 代Ｓ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无 创 呼 吸 机 治 疗 、 机 械 通气 等 。 １ １ ６例 极 低 出生 体 重 儿治愈出院 ９ ６ 例（ ８ ２ ． ７ ６ ） ， 放 弃 ９例 （ ７ ． ７ ６ ） ， 死 亡 ４例 （ ３ ． ４ ５ ％） ， 转院 ７ 例（ ６ ． ０ ３ ） 。结 论 极 低 出生
极低出生体重儿48例临床资料分析及随访
１ 临床 资料
１ １ 一般 资 料 ． １９ ９ ６年 ６月至 ２ ０ 年 ２月 我科 收 ０１ 治 ＶＢ ４ Ｌ ＷＩ８例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 例 ， 均 胎 龄 ３ ． 女 １ 平 ０ ２± １６ （７ ～３ ¨Ｗ ， 龄 ～ ８ ２例 ， ９周 ６例 ， ．ｗ ２ ３ ）胎 ２周 ～２
１２ 并 发疾 病 ． 所 有 患儿 人 院时 均有 低 体 温 ， 院 人
血 ） 新 生儿 硬肿 症 １ ， 生 儿 肺 炎 １ ； 析 发 现 ， 例 新 例 分
死亡 相关 因素 主要 与胎 龄 ＜３ ０周 、 并 严 重 的脑 室 合
内 出血 、 繁发 作 呼 吸暂 停 ， 频 以及 在 院 外 出 生 ， 后 生 未 给予 及 时保 暖及 其 他 治 疗抢 救 有 关 。在 本组 ９例 三胞胎 其 胎 龄 均 在 ２ ８～２ ９周 ， 生 体 重 １Ｏ０～１ 出 ４ ２ ０ 之 间 ， 出生前 母 亲 给 予 地 塞 米 松 和 苯 巴 比妥 ０ｇ 但 预防肺 透 明 病 及 颅 内 出 血 ， ９例 患 儿 均 存 活 。 出 院 时存 活 ３ ４例 ， 随访 １年 ， 亡 ４例 （ １８ ） 均 为 出 死 １ ．％ ， 院半 年 内死 亡 ， 主要 死 亡 原 因 为 营 养 不 良和 并 发 感
内 出血 ５例 （ Ｔ证 实 均 为 Ⅳ级 脑 室 周 围一 脑 室 内 出 Ｃ
例 。 高 征 ３例 ， 亲 心 脏 疾 病 提 前终 止 妊娠 ２例 ， 妊 母 不 明原 因早 产 ６例 。分 娩 方 式 ： 道 分 娩 ３ 阴 ２例 ， 剖 宫 产 １ 例 ， 引器 、 引术 助 产 ５例 ； １ 吸 牵 ９例 出 生 时 有 窒 息 史 。本 院 出生 共 ２ 例 ， 院出 生 ２ ２ 外 ６例 。
极低出生体重儿62例临床分析
并发症 。呼吸窘迫综合征 ２ （０ ３ ％ ） 缺氧缺血性脑病 ５例 ５例 ４ ．２ ， （６ １％） 颅 内 出血 ２例 （ ． ５ ） 病 理 性 黄疸 ２ １．３ ， ６ ４％ ， ０例 （ ２ ３． ２ ％） 肺炎 ２ 例 （３ ８ ％ ） 脐炎 ５例 （ ．６ ， ６ ， １ ３ ．７ ， ８ ０ ％） 坏死性小 肠结
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医学创新研 究
２０ ０ ７年 ７月 第 ４卷
第２ 期 １
ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ ＮＲ Ｓ Ａ Ｃ ≯≯≯ 鬈≯
诬零囊 曩誊重 燕 露藿枣 誊善誊 善 垂 磐垂薯 零 著零薯垂 旁薯 ∥誊≯≯ ≯
予清洁灌肠 ， 加快排尽胎便 ， 减少胆红素肠肝循环 ， 并静 脉滴 注 白 蛋 白或血浆减少胆红素脑病 的发生 。
１５４ 肺 出血 的治疗 ．． 及早使 用呼 吸机进行 正压通 气 ， 是治 这 疗 的关键 ， 使用初 期尽 量不 要吸痰和 降低呼 吸机参数 ， 出血停 待 止（ １ 约 ２小时 ） 后再进行 。 ６ 中， ３ ２例 男 ６例 ， ２ 女 ６例 ， 胎龄 ２ ３ ６～ ０周 ２ ０
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
１５ ５ 防治感染 ．．
入 院后 常规给予 氨苄青霉 素 ３天预 防感 染 ，
例， ３ ～ ２周 ３ ４例 ，一 ７周 ８例。 出生体重 ９０一ｌ０ ｇ２例 ， ３ ０ Ｏ ０ ～ １０ ｇ１ ２０ ０例 ， ５０ ０例。院 内 ４ 例 ， 一１０ ｇ５ １ 院外 ２ 例 。 １
碱 ，％碳酸氢钠 ３ ｌｋ／ ， 日 １ ５ ｍ／ ｇ次 每 —２次 ， 根据血气 分析 结果调
整用量 ， 所有病例均未见 因为常规补碱而引起碱 中毒 。
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准【引言】新生儿是指从出生到满月期结束的婴儿阶段，这个时期是婴儿生长最快的阶段。
新生儿的生长评价是评估其生长和发育状况的重要依据。
根据不同胎龄和出生时的生长状况，可以分析新生儿的健康程度，及时发现并解决潜在的问题。
【不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准】1.早产儿早产儿是指胎龄＜37周的婴儿。
早产儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：早产儿的平均出生体重较低，一般在1.0～2.5千克之间。
根据出生体重，可分为极低出生体重儿（＜1.0千克）、低出生体重儿（1.0～1.5千克）和中等出生体重儿（1.5～2.5千克）。
（2）身长：早产儿的出生身长一般较低，主要是由于儿胎龄短，生长时间不足。
一般来说，早产儿的出生身长很难达到和足足月儿相似的标准，但随着生长发育，他们可以逐渐追赶上来。
（3）头围：早产儿的头围常较小，其中颅前囟长＜2cm（约早产儿＜36周）、＜2.5cm（约早产儿＜37周）。
（4）其他指标：评估早产儿的生长情况还需要考虑其他指标，如肌肉和脂肪的分布情况、皮肤颜色和毛细血管反应等。
2.足月儿足月儿是指胎龄≥37周的婴儿。
足月儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：足月儿的出生体重一般在2.5千克以上，正常范围为2.5～4.0千克，超过4.0千克的被定义为巨大儿。
（2）身长：足月儿的出生身长一般在46～53厘米之间，平均为50厘米左右。
（3）头围：足月儿的头围正常范围为32～37厘米，平均为35厘米左右。
（4）其他指标：除了体重、身长和头围，还需要评估婴儿的外观、颜色、反射和活动情况等。
【结论】通过对不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准的分析，可以了解婴儿的生长状况，及时发现并解决潜在的问题。
对于早产儿而言，早期的生长评价尤为重要，可以及时采取措施促进其生长和发育。
对于足月儿而言，生长评价则更多地反映其健康和营养状况。
因此，在进行生长评价时，医务人员应根据不同胎龄和出生时的生长状况，综合考虑婴儿的体重、身长、头围等指标，全面评估其生长和发育状况。
极低出生体重儿抢救成功8例临床分析
出生体重 在 １ ０ ０ ０ ． ． １ ４ ９ ９ ｇ之间的早产儿称为极低 出生体重 儿（ Ⅵ ｎ） …。现将我科 自 ２ ０ １ ０年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 ５月收 治 的 抢救成 功 ８ 例Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 临床资料报告如下。 １ 资料 与方法
微量喂养或经鼻饲 ， 母乳或早产儿配方奶 ， 每次从 １ ３ ｍ ｌ 开始 ， 每２ ｈ喂奶一次 ， 视残 奶量 多少每 天增加 １ —３ ｍ ｌ ／ 次， 每次 喂奶 前观察 胃排空情况进 行加 减或暂停 喂养 ， 对 于喂养 不耐受 ， 用 胃动力药物 ， 待吸 吮力及 吞咽 力正 常 ， 奶 量达 ３ ０ ４ ０ ｍ ｌ ／ 次， 可
或 中西药液或掺入 散剂等 ， 注入 直肠深 部 ， 利 用肠 道吸收 药物 治疗疾病 的一种方法。灌肠疗法历史悠久 ， 应用广泛 ， 其方法 简 便、 吸收迅速 、 作用较 快 、 效 果满意 ， 它可 以避 免某些 药物． 诸福 棠 实用 儿科 学 ［ Ｍ ］ ． ７ 版， 北京 ： 人 民卫
生 出版 社 。 ２ ０ ０ ２： １ ２ ９ ４．
［ ２ ］ 陈洁 ． 儿童腹泻病诊 治专 家共 识［ Ｊ ］ ． 中华儿科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ７ （ １ ） ： ４ ． ［ ３ ］ 崔淑杰 ， 朱 新颖 ， 王 霞儿． 泻停 颗粒 治疗 小儿轮 状病毒 性肠 炎５ ２ 例 临床 观察［ Ｊ ］ ． 安徽 医药 ， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ ５ ） ： ３ ４ ３ ． ［ ４ ］ 姜群来 ． 思密达保 留灌肠治疗秋季腹泻疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国乡 村 医药， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ４ ） ： ２ ５—２ ６ ．
３ ８
要见于 ２ 岁 以下婴幼儿 ， 根据研 究发现母乳 喂养的婴幼儿 较易
极低出生体重儿97例临床分析
Ｖ Ｂ 是指出生体重小于１ ０ Ｌ ＷＩ ０ｇ的新生儿 ， ５ 超低
出生体重儿 （ Ｌ ＭＩ 是指 出生体 重小 于１００ ｇ的新 ＥＢ ） ０ 生儿 ， 发 生是早 产 的直接后 果 ， 其 从本 组 资料可 以看
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・
１３ ６ ・ ２
２ ２ 不同体 重 Ｖ Ｂ 临床 特点 比较 不 同体 重 的 ． Ｌ ＷＩ
Ｖ Ｂ 临床特点见 表 ２ Ｌ ＷＩ 。 ２３ Ｖ Ｂ 常见 的并发症 ． Ｌ ＷＩ
２５ Ｖ Ｂ 死亡相关因素 ． Ｌ ＷＩ
本组死亡 ３ ， ７例 病死率为
发生窒息 ３ ５例 （６ １ ， ３． ％）
３． ％。死亡组与治愈组相关临床特点 比较见表 ３ ８１ 。
３ 讨论
Ｎ Ｄ ２例（２７ ， Ｒ Ｓ２ ２ ．％） 贫血 ２ ０例 （０６ ， ２． ％） 呼吸暂停 １ ９
例（９６ ， １． ％） 休克 ｌ 例 （ １３ ， １ １． ％） 高胆红 素血症 １ ０例
（０３ ， 化 道 出 血 ９例 （ ． ％） 肺 出 血 ４例 １．％） 消 ９３ ， （． ％）Ｄ Ｃ３例（． ％）低血糖 ３例（． ％） ４１ ，Ｉ ３１ ， ３１ 。
分析 ９ ７例 Ｖ Ｂ （ １ Ｌ ＷＩ 含 ２例超低 出生体重儿） 的一般 情况、 孕期情 况及新 生儿临床特 点。结果 母 胎龄 小于 ３ ｌ周
者 占６． ％ ， １９ 小于胎龄 儿 占 １． ％ ，５ ５ 为多胎；６５ ５ ５ １ ．％ １． ％有胎盘早 剥 史，１． ％有 胎膜早破 史，９ ６ ３４ １ ．％母 亲有妊 高征 ；６ １ 有窒息史； ３ ．％ 产科异 常是早产 的主要原 因。低体温 、 生儿呼吸 窘迫 综合 征（ Ｒ Ｓ 、 新 Ｎ Ｄ ） 呼吸暂停 、 贫血 是
低出生体重儿发生的相关产科因素分析
１ 低 出生 体 重 儿诊 断标 准［ ． ２ ２ １
表 ２ 异 常 孕 产史 与 Ｌ ｗ发 生的 关 系 Ｂ
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １ 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ９月 ～２ １ ０ ０年 ５月 在 我 院 住 院 分 娩 的
６１ ８ 例孕产妇及新生儿 的临床资料 ，所有新生儿均 为单胎 ， １ ６ ８
例产妇年龄 １ ～ ０ ， ７ ４ 岁 平均（６ ４ ． ） ； ２ ． － ４ 岁 体重 ４ ． ８ ． ｋ ， ５－ ０ ８ ９ ２ ９１ ｇ ５ ０
期发展＿ ｌ ＿ 。有研 究 认 为 ，Ｂ 特 别是 极 低 出 生体 重 儿 的 并 发 症 发 ＬＷ 生 率 和 病 死率 均 高于 正 常 出生 体 重 儿 ， 因此 探 讨 Ｌ Ｗ 发 生 的相 Ｂ
组 Ｌ Ｗ 发 生 率 显 著 高 于孕 周 ≥３ 组 （ ＜００ ）表 明 Ｌ Ｗ 的 Ｂ ７周 Ｐ ． ， ５ Ｂ 发 生 与 孕周 有 关 。 见表 １ 。
２４ 流 产 次 数 与 Ｌ Ｗ 的 发 生 ． Ｂ
在 ６１ 产妇 中， ８例 流产 ≥３次 的 ４ ０ ， ３ 例 Ｌ Ｗ ，Ｂ ５例 有 ７ Ｂ Ｌ Ｗ
指初生 １ ｈ内体重不足 ２ ０ｇ 不论是否足月或过期 ， ５０， 其中大
多 数 为 早产 儿 或 小 于胎 龄儿 。
１ 统 计 学 方法 ． ３
关 。见 表 ３ 。
极低出生体重儿38例临床分析
极低 出生体 重 儿 （ｅｙｌｗ ｂｒｈｗｅ ｈ ｎａ ｔ ｖ ｒ ｉ ｉ ｔ ｆｎ ， ｏ ｔ ｇ ｉ ＶＩ Ｗ ） Ｂ 各器 官发 育极 不成熟 ， 易发 生多种合 并症 ， 严 重者 危及生命 。本 文就 我 院 ２ ０ 年 ５月 ～２ ０ ０３ ０ ６年 ８
２５．） （２ ６ １ ２６ （． ） １２ ６ （． ） ３７．） （８ ９
ＮＥ Ｃ
胆 汗 淤 积
２５ ３ 电解 质 紊 乱 酸 中毒 （． ）
１ ２６ 高 血 糖 （． ）
４３．） （６ ８
５ １． ） （３ ２
１３ ７ 消化 系统 ．．
人 院第 ２天 即开 始 营养 支 持 ， 力
现 失代偿 表现接 受输血 治疗 。
呼吸 衰 竭
肺 出血
１ （ １６ Ｐ ２ ３． ） ＤＡ
３ ７ ９ Ｐ ＨＮ （． ） Ｐ
５ １． ） （３ １
２５ ３ （． ）
慢 性 肺 病 感 染 性 肺 炎 败 血 症 ＧＥ Ｒ
１ ２６ 早 产 儿 贫 血 （． ） １ （ ２ １ 听力 障碍 ６ ４． ） ７ １． ） 早 产 儿 视 网 膜 病 （８ ４ ４ １． ） 低 体 温 （０ ６
体 重 ９ ０＂ ０ ５ ＂ １０ ０ｇ２例 ， １２ ０ｇ １ 例 ， １５ ０ｇ ～ ５ ６ ～ ０ ２ Ｏ例 ， ４例 为 试 管 婴 儿 且 均 为 双 胎 ， 于 胎 龄 儿 ２ 小 １
极低和超低出生体重儿的管理
极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。
一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。
为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。
二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。
要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。
2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频通气效果不理想，可改用高频通气。
4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。
超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析
２ ２ 消化 系统 并发 症 ．
喂养不耐受 、 Ｅ Ｎ Ｃ发生情况 ， 在不同体重患儿
之间 ， 差异有 显著 性 意义 ， 见表 ２ 。
２４ ８
表 ２ 不 同 出生 体 重 患 儿消 化 系统 并 发 症发 生 情 况
长治 医学 院学 报
注【 。我们 对 近 ４年 来 在 我 院 Ｎ Ｃ ¨ Ｉ Ｕ住 院 的 １２ ０
例 超低 和极低 出生 体重 儿 ， 在新生 儿早 期 出现 的各 系统主要 并发 症进 行总 结 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象与方 法
１ １ 对 象 ．
耐受的诊断参照文献 ［ ］早产儿脑室周 围白质软 ２， 化 （Ｖ ）的诊 断参 照文 献 ［ ］早 期 疑似 Ｂ Ｄ参 照 ＰＬ ３， Ｐ 文献 ［ ］ ４。
例（ ） ％
白质损 害 ）感染 等 。对 于 早 产 儿管 理 策 略 的大 多 、 数研 究都 集 中在 如何 阻止早 产儿 的并发症 方 面 ， 并
发症 的数 量和严 重程 度减 少将可能 改善 长期 预后 。 极低 出生体 重 儿 ， 由于器 官 功 能发 育 不 成熟 ， 生命 脆弱 ， 抵抗力 低下 ， 容易 发生各 种并发 症 ， 积极 防治并发 症 是 提 高 极 低 出生 体 重 儿 成 活 的关 键 。
体重儿呼吸暂停发生率为 ７ ．８ Ｒ Ｓ发生率 ４ ．２ 发生喂养不耐受、 ０ ５ ％， Ｄ ９ ０ ％， 消化道 出血各 ３ ．１ Ｎ Ｃ ４ ３ ％， Ｅ 发 生率 ８ ８ ％ ，ｖ ．２ Ｐ Ｈ—Ｉ Ｈ 的发 生 率 高达 ５ ．６ ，ｖ ｖ １ ９ ％ Ｐ Ｌ发 生 率 ３ ９ ％。结 论 ： ．２ 对超 低 和 极低 出生 体 重儿 必须 密切监 护 ， 强早 产 儿 管理 可提 高成 活 率和 生存质 量 ， 救 治早产 儿 的重要 环 节。 加 是
极低出生体重儿的管理
八.早产儿视网膜病(ROP)
随着产科和新生儿重症监护技术的发展。 极地体重儿的存活率有明显的提高，随 之而来这些患儿的远期预后被人们关注， 尤其是晚期后遗症，一般来说，极地体 重儿的残疾率是20％，其中脑瘫12％， 失明3%,耳聋2％。
早产儿贫血
贫血的原因：1.红细胞生成素（EPO）量少且 活性低下；2.医源性失血；3.输液致稀释；4.生 成红细胞的原料储备不够。
四.脑室内出血(IVH)和脑室周围白 质软化(PVL)
因此应用合适的检查程序是IVH诊断的重 要步骤，目前西方国家在NICU早产儿易 发生IVH的高危人群，予以生后3天.7天 和21天常规颅脑超声检查检监测IVH的发 生。预后与出血的严重程度.是否伴有脑 室周围出血性梗塞，脑室周围白质软化 和进行性脑室扩张有关。
七.坏死性小肠结肠炎（NEC）
早产，肠胃道缺血，感染和肠道喂养是极地体 重儿的高危因素。早期缺乏特征性的临床表现， 常为体温不稳，喂养不耐受，呼吸暂停等非特 异性症状。迄今为止尚无很好的预防方法，主 要是对极地体重儿加强三方面的管理：喂养管 理，提倡母乳喂养，预防院内感染及提高机体 的免疫力。一旦发生NEC应绝对禁食，保持内 环境的稳定，于以胃肠道营养，抗菌素的应用， 注意早期休克的表现，以及对症处理，动态腹 部平片观察，掌握有无外科手术指征。
四.脑室内出血(IVH)和脑室周围白 质软化(PVL)
脑室周围白质软化主要由二大病因所致， 缺氧缺血和宫内感染。本病预后差，最 常见的后遗症是痉挛性双下肢瘫。目前 尚无有效的治疗方法，重点在于预防。 如：预防围生期感染，防止反复呼吸暂 停的发作，防止过度通气所致的严重低 碳酸血症等。
五.新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)，早产儿慢性肺部疾病 (CLD)，呼吸暂停(Apnea)
极低出生体重儿50例临床分析
ｔ ｈ ｅ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ≥ ３ ２ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ Байду номын сангаас ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ
ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
才能降低其并发症 的发生率 ， 提高抢救 的成功率 。 ［ 关键词 】 极低 出生体 重儿； 病因； 胎龄 ； 并发症 【 中图分类 号 ］ Ｒ ７ ２ ２ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ２ ２ － １ ７ ６ － ０ ２
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ｏ ｗ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ （ Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ ） ．
261例极低出生体重儿临床分析
Ｗｅ ｔｎａｔ Ｉ３ ）和 出生体重 ２ｏ ３９ ｇ ｉ ｆ ，Ｊ ｈ ｇ Ｉｎ ５０— ９９ 的正常 出生体
重 儿 （ ｏ ａ Ｂｒ ｉ ｔｎａｔ， Ｂ ）为 对 照 。 Ｎ ｒ ｌ ｉｈＷｅ ｆ ｍ ｔ ｈ ｇ Ｉ ｎ Ｎ ＷＩ
维普资讯
・
５ － ６
浙江预防医学 ２０ 年第 ２ 卷第 １ ０８ ０ Ｏ期
ｇ ｅａｇＰｅ ｅ ，Ｏ ｔ ｅ ２０ ，Ｖ ｌ ０ ｏ１ ｈｉｎ ｒ ｉ ｙＭ ｄ ｃ ｂｒ ０８ ｏ ２ ．Ｎ ． ｏ ０
原 ，必要时进行早期 抗过敏 治疗 ，以避 免 日后 发生严 重的
［］Ｔｅｇ Ｙ Ｌｍ Ｃ ， ａｉ Ｐ ｅ ａ Ｕ ｂ ｉ ｌ ｏ ￣Ｌ ｌ １ ｓ Ｍ， ａ ＷＫ Ｄｖ ｓ ． ｔ １ ｍ ｉ ａ ｃ ｄ Ｓ ． Ｅ ｎＲ ｅＤ ． ｌ ｒ ４ｒ ｇ ｃ Ｄｆ ｌ
９ ． ％ ） ９Ｏ 。
（ ８４ 、女 ８５ 男 ９２名 ５ １名 ） ，平 均 出生 体 重 （２ ９±３８ ， ３８ ４ ）ｇ
平 均 胎 龄 （８７ ．）Ｗ。 ３ ． ±１６
３ 患者结局的判 断
凡 出生 时未 放弃 抢救且 在 我 院 ＮＣ ＩＵ
病房接 受治 疗者 为治疗 组。治疗 组中 ，经治 疗后在 出 院时
３ 常见疾 病发生情 况
在 Ｖ Ｂ 组 ，早产儿呼吸窘迫综合 Ｌ ＷＩ
生命 体征稳 定 、生长情 况 良好 、可经 口喂养 者判定 为抢 救
成 功。如在病情不稳 定或 出现严 重并 发症而 放弃 治疗者 为 治疗 中的放弃或失败组 。
症 、呼 吸 暂 停 、血 糖 紊 乱 、颅 内 出 血 等 为 常 见 疾 病 ，其 发
极低和超低出生体质量儿168例临床分析
［ ｙｗｏ ｄ］ ＶＩＢＷＩ Ｋｅ ｒ ｓ ；ＥＬＢ Ｉ ｏ ｌ ａ ｉｎ；ｉｔｒ ｅ ｔ ｎ Ｗ ；ｃ ｍｐｉ ｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ；ｍｅ ｔｌｄ ｖ ｌｐ ｎ ｏ ｎ ａ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， １３ ， ． ｕｉ ｄＪＦ ｂｕ ｒ ０ ２Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ ａ
・
１ ・ １
１３ 早期 干 预 ：出生 后 第 １天 始 即 给 予 早 期 微 量 ． 吸吮 喂养 ，持续 监 测经 皮氧 饱 和度 （ 维持 在 ８ ～ ５
体重 指标 ，判 断标 准 为平 均数 ±标 准差 （ Ｄ 。 Ｓ ） １ ４ 统 计 学 方 法 ：计 数 资 料 以 百分 比表 示 ，应 用 ． Ｓ Ｓ １ ０软件 进行 Ｙ Ｐ Ｓｌ． 检验 ，Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ５为 差异 有统
ａ ｏｎｔｎｕ ｎｄ ｃ ｉ ｏｕｓ ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ａ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｌ ｎｔ ｒ ｎｔｏ ｒ ｖａ ｕ ｔ ｄ． ｓ ｔ ｏｗｅ ｈｅｂｉｔ ｉ ｒ ｔ ｒ ｈ ｗｅｇｈｔｗａｓ， ｔ ｇｈ ｈｅｉ ｉ ｅ ｅｏｆｃ ｍ ｐｌｃ ｔｏｎ ｈｅ ｈｉ ｅｒｔ ｎｃｄ ｎｃ ｏ ｉａｉ ｓ ａ ｏ ｔ ｌｔ ｅ ｅ Ｖ ＬＢｗ ｎｄ ＥＬＢＷ ｎｆ ｎｔ ｄ ｃ ｎｄ ｍ ｒ ａ ｉｙ ｗ ｒ ． ａ ｉ ａ ｓｈａ ｏｍｐｌｃ ｔｏｎ ｉ ｌ ｎｇ ａ ｅ （ ．１ ）， ｈｙ ｔ ｒ ｉ （ ．５ ）， ｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｉａ ｉ ｎｃｕｄｉ ｐｎ ａ ６Ｏ ｐｏ ｈｅ ｍ ａ ５６ ｅ ｐｉａ ｏ ｙ
随着 新 生 儿 重 症 监 护 各 种 生 命 支 持 技 术 的 应
极低出生体重儿病因及并发症分析
极低出生体重儿病因及并发症分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）病因及并发症，以提高其存活率及生存质量。
方法将我院10年来收治的98例VLBWI按胎龄分两组，即胎龄32周和≥32周。
按住院年份分两组，即1998~2002年和2003~2007年。
对其病因及并发症进行比较。
结果VLBWI主要原因有妊娠高血压疾病、多胎妊娠、高龄产妇为主。
胎龄越小，存活率越低，并发症发生率越高，后5年存活率较前5年提高，并发症发生率下降。
结论应加强对高危孕妇围产期监测，减少VLBWI 发生率，对VLBWI应收入NICU病房监护，及时发现各种并发症，并尽早给予妥善处理，可降低VLBWI的死亡率及致残率。
【关键词】极低出生体重儿；临床研究；并发症极低出生体重儿（VLBWI）由于各系统发育不成熟，易发生各种并发症，存活率低。
我院新生儿重症监护室对从1998年1月~2007年12月收治的VLBWI 98例进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院从1998年1月~2007年12月共收治98例VLBWI，即体重1 500 g的新生儿。
其中男61例，女37例，胎龄28～39周，平均31周，体重900～1 450 g，平均1 310 g。
以胎龄32周为界分两组：胎龄32周41例，≥32周57例，按住院年份分两组：1998~2002年和2003~2007年。
其中1998~2002年32周18例，≥32周24例；2003~2007年32周23例，≥32周33例。
1.2 方法按胎龄分两组，对所有患儿进行保温，监测生命体征，预防感染，维持内环境稳定，及时处理并发症，并对其并发症进行比较。
常见的并发症有高胆红素血症、呼吸暂停、肺透明膜病、硬肿症、窒息、颅内出血、感染、电解质紊乱、低血糖。
2 结果2.1 引起VLBWI的主要原因妊娠高血压疾病（26.5%），多胎妊娠（21.4%），高龄产妇（16.3%），胎膜早破（13.3%），胎盘早剥（10.2%），原因不明（12.3%）。
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极低出生体重儿不同胎龄临床并发症分析
发表时间：2019-12-06T09:09:02.117Z 来源：《医师在线》2019年20期作者：陈咏琦[导读] 探讨极地出生体重儿不同胎龄并发症发生情况进行总结分析【摘要】目的：探讨极地出生体重儿不同胎龄并发症发生情况进行总结分析，并对两年并发症发生率进行比较。
方法：选取我院2016年级2018年收治的极低出生体重儿临床资料，按不同胎龄进行分组并进行比较。
结果：2016年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、感染性肺炎、CLD、肺出血的发生率更高，需要输血治疗的贫血的比率更高；2018年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、CLD、需要输血治疗的贫血
的发生率更高；2018年感染性肺炎发生率较2016年减少（P<0.05）。
结论：胎龄越小，严重的并发症发生率越高，因此需加强围产期保健工作，减少小胎龄的发生；对于已经出生的极低出生体重儿，加强早产儿管理及感染控制，减少并发症的发生。
【关键词】胎龄；极低出生体重儿；并发症早产儿是围产医学的重要研究内容之一，随着新生儿技术及围产医学的快速发展，收治的早产儿数量逐步增加，极低出生体重儿（Very low birth weight，VLBW）的存活率也逐步增加。
全球每年有1500万例早产儿，每年有超过100万例死于早产儿并发症，我国早产儿发生率为7.1%，但由于我国人口基数庞大，早产儿发病数量居世界第二，美国和欧洲的早产儿发生率分别为12%-13%、5%-9%[1,2]。
但由于极低出生体重儿各器官发育不成熟，常伴随各种并发症，影响其预后及生存质量。
为早产儿治疗及护理提供依据，我们比较了两年的极低出生体重儿的常见并发症，并进行总结分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾了我院2016年及2018年收治的极低出生体重儿，排除了生后不久因无床转院的婴儿。
其中2016年VLBW共171例，男83例（48.53%），女88例（51.46），平均胎龄（29.89±1.83）周，平均出生体重（1221.02±209.69）g，1分钟Apgar评分（8.05±2.21）分，5分钟Apgar评分（9.27±1.36）分。
≤27周13例（7.60%），28周30例（17.54%），29周28例（16.37%），30周41例（23.98%），31周30例（17.54%），32周15例（8.77%），≥33周14例（8.18%）。
2018年共VLBW共191例，男95例（49.73%），女96例（50.26%），平均胎龄（29.56±2.18）周，平均出生体重（1222.14±217.46）g，1分钟Apgar评分（8.14±2.10）分，5分钟Apgar评分（9.28±1.10）分。
≤27周36例（18.85%），28周24例（12.57%），29周38例（19.90%），30周36例（18.85%），31周18例（9.42%），32周20例（10.47%），≥33周19例（9.95%）。
1.2 并发症的判断标准
（1）慢性肺疾病（CLD）：生后28天需要吸氧。
（2）早产儿视网膜病变（ROP）：由眼科医院专科医生每周至我院进行ROP筛查诊断，早产儿生后4周或校正胎龄满32周开始筛查，若为阴性每2周复查一次，阳性每周复查一次。
（3）脑室内出血（IVH）：头颅超声检查发现脑室内出血伴或不伴有脑室扩大。
（4）新生儿坏死小肠结肠炎（NEC）：全身感染症状伴有消化道症状，经腹部X线平片诊断。
（5）新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：生后进行性呼吸困难，经胸部X线平片诊断。
（6）感染性肺炎：呼吸系统症状，根据胸部X片及病原学检查诊断。
（7）输血：参考Strauss提出的早产儿输血指征。
1.3 统计学分析
用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析，其中计数资料以例数和百分比表示，采用2卡方检验或Fisher确切概率法；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；非正态分布的计量资料采用秩和检验。
P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2016年与2018年VLBW的胎龄、出生体重、1-5分钟Apgar评分无明显差异（P>0.05）。
2016年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、感染性肺炎、CLD、肺出血的发生率更高，需要输血治疗的贫血的比率更高（P<0.05），见表1。
2018年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、CLD、需要输血治疗的贫血的发生率更高（P<0.05），见表2。
2018年感染性肺炎发生率较2016年减少（P<0.05），NEC较2016年增加（P<0.05），ROP、肺出血、CLD、RDS、需输血治疗的贫血、脑室内出血的发生率无明显差异（P>0.05）。
表1 2016年VLBW不同胎龄并发症 [n（%）]
表2 2018年VLBW不同胎龄并发症 [n（%）]。