己酮可可碱介绍

降低肝纤维化程度
TNF-α表达异常在心
心肺复苏后患者
己酮可可碱(PTX)能够降低心肺复苏后患者血 力衰竭发生发展中
中NSE（特异性烯醇化酶）、S-100β蛋白水平, 具有重要作用,己酮
减轻心肺复苏后患者的脑损伤,对脑组织有一 可可碱调节细胞免
定的保护作用。
疫功能治疗可能改
善CHF患者的预后。
EF得到改善；己酮可可碱其对HF患者Th1/Th2
涉及相关领域：心脑血管疾病、血液流变学、内分泌糖尿病相关、再灌注损伤、细胞因 子、TNF、保护作用、肝疾病、急性肺损伤、干预作用等等
己酮可可碱治疗血栓闭塞性脉管炎
方法：己酮可可碱每日300mg（ 首次100mg）加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，加服 益气通阳化痰方。15d为1疗程。治疗2个疗程，疗程间休息5d。
者
在短暂性脑缺血发作患者中的应用价值较 镜下经己酮可可碱处理的
脑病科 神经内科
高。
红细胞穿过微孔滤过器所
需的压力明显减少 ,红细
己酮可可碱(PTX)能够降低心肺复苏后患者 胞变形能力大大提高 ,红
心内科
心肺复苏后患者
血中NSE（特异性烯醇化酶）、S-100β蛋白 水平,减轻心肺复苏后患者的脑损伤,对脑组
结果
治疗后，全血低切粘度下降，全血高切粘度及血浆粘度均明显下降。红细胞聚集指数明显下降， 红细
治疗前后血液流变学变化
mpa.s
14
12.78
12
10
9.01
8
6
4
2
0 全血低切粘度
5.22 4.00
血浆高切粘度 治疗前 治疗后
1.93 1.25 全血高切粘度
2.5
2.44
2
1.87
1.5
1 0.54 0.65
0.5
0
红细胞聚集指数
红细胞变形指数
治疗前
治疗后
*P<0.05，**<0.01
三、是新版医保目录调出了150个药品，其中包括卫健委发布的《第一批 国家重点监控合理用药药品目录》；无论是中成药还是生化类产品，被 纳入“辅助用药“之列的大部分都从目录里移除，留在目录里的在医院 使用级别及使用症状上都被严格限制。
各治疗领域产品销售占比现状
化药中枢神经系统、心血管系统分别占比10.40%，11.30%；中药心血管系统占比34.2%
每搏流入容积/nml
每分钟流入容积/L
0.8
0.6 0.434
0.4
0.761
0.060 0.050 0.040 0.030
0.030
0.051
0.020 0.2
0.010
0 治疗前
治疗后
0.000
治疗前
治疗后
**P<0.01
结果 治疗前后肢体阻抗血流每搏流入容积和每分钟流入容积均有增加。
黄召谊，等.益气通阳化痰方合己酮可可碱治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究[J].中国中医急症，2007，16（4）：418-419,427
己酮可可碱的分子式是C13H20N4O3属甲基黄嘌呤衍生物。欧美国家用于治疗血管阻 塞性疾病。后来研究发现还有广泛的其他用途。能抑制白细胞粘附与聚集，降低血小 板和粒细胞的高反应，有效改善高凝状态。能抑制单核细胞释放肿瘤坏死因子 （TNF），促进伤口愈合。
1、1 Ely H Pentoxifyline therapy in dermatol —ogy． A review of localized hyperviscosity and i ts efft on skin Derrnatol cli n 1988．6 585 14 ；2 、Schonharting M ， Musikic P． The beamorbeological and antithromobotic potential of pentoxifyline ： a review Pharmatherapentica ． 1988．5：59．；3、Muller RM．Modification of disturbed flow properites of bl ood： promising avenue in the treatment of peripberal vascular disease Pbarmatherapeutics， 1993．3：5 16 ；5、Ra dmi l ovi e Shunt t hrombosi s preventi on in heamodial ysi s pati ents： a doubl e-bl in d randomized study of pentoxi f yl li ne vs plae e~ Ang ，1 987 38： 497
己酮可可碱能改善CI患者神经功能缺损程度,
脑梗死患者
提高患者日常生活活动能力,改善患者认知 已酮可可碱能激活红细胞
功能,且安全性良好。
膜上磷酸二酯酶活性 ,使
己酮可可碱在短暂性脑缺血发作患者中的 AT P含量增多 ,使红细胞
短暂性脑缺血患 疗效较好,且对脑血流参数的改善作用较好, 内增高的钙离子外流。电
小牛去蛋白提取物
马来酸桂哌齐特
脑血管和周围血管疾病用药占比较大
重点监控目录特征分布
从适应证来看，第一批国家重点监控合理用药药品目录中的药物品种用于神经系统、消化系统和循环 系统等方面的治疗，其中神经系统疾病和循环系统疾病治疗药物14个，占比64%以上。
新医保目录与2017版医保目录相比
一、是直接将部分中药注射剂进行剔除： 生脉注射液、三七皂苷注射制 剂、银杏叶注射制剂；
药理作用
☼ 免疫抑制作用 ☼ 改善血流动力学（主要通过增强红细胞的变形能力； 降低血浆纤维蛋白的含量及抑制血小板聚集来达到全血粘度降低。） ☼ 改善组织细胞功能 ☼ 增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度（增强细胞抗缺氧能力） ☼ 抗纤维化的作用（肝纤维化） ☼ 其他
说明书适应症
1.脑部血液循环障碍如暂时性脑缺血发作(TIA)、中 风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；
2.外周血循环障碍性疾病如血栓栓塞性脉管炎、腹 部动脉阻塞、间歇性跛行或静息痛；
3.内耳循环障碍如突发性耳聋、老年性耳鸣及耳 聋； 4.眼部血循环障碍如糖尿病性视网膜动脉栓塞。
医保：药品分类代码：XC04
周围血管扩张药 甲 乙 乙 乙
乙
348 349 350 ★（350）
351
酚妥拉明 阿魏酸钠 二氢麦角碱 二氢麦角碱
重点监控目录
国卫办医函（2019）558号 《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》
神经节苷脂、 脑苷肌肽
奥拉西坦、
磷酸肌酸钠
小牛血清去蛋白、前列地尔
曲克芦丁蛋白水解物、
复合辅酶 、
丹参川芎嗪
转化糖电解质 鼠神经生长因子
胸腺五肽、
核糖核酸（②）
依达拉奉、
骨肽
脑蛋白水解物、 长春西汀
注射剂
口服常释剂型 口服常释剂型 缓释控释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型
注射剂
限新发的蛛网膜下腔出 血后的患者，支付不超 过14天
限有糖尿病诊断且有微循 环障碍临床证据的患者 限有糖尿病诊断且有微循 环障碍临床证据的患者
己 酮 可 可 碱 的 循 证 医 学 证 据
脑血管相关： 1. BNC脑血管病临床指南 2. 脑小血管病转化医学研究中国专家共识（2018） 3. 中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：痴呆治疗（2011） 周围血管相关： 1. 中国糖尿病足防治指南（2019）（Ⅱ）（可推荐，B级） 2. 冠心病合理用药指南（第2 版）（2018） 3. 中国2型糖尿病防治指南（2017） 4. 基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识（2017） 5. SVS无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）（２级推荐，B级证据） 6. AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014）（IIa 类推荐，A 级证据） 7. RACGP全科医疗对下肢静脉溃疡的管理指南（2014） 8. 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2014） 9. AAO突发性聋临床实践指南(2012) 10. SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）(GRADE 2B) 11. ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011）
潜在的核心产品蓄势待发，迎来新一轮机遇与挑战。提早做好准备。
PART 02注射用己酮可可碱
BUSINESS
产品介绍
增加血流量，改善微循环，提高组织供氧量
治疗性用药
己酮可可碱（Pentoxifylline，PTX）：
己酮基
可可豆碱
己酮可可碱
3,7-二氢-3,7-二甲基-1-(5-氧代 己基)-1H-嘌呤-2,6-二酮
亡抑制因子的激活与分泌有关
改善并降低血液高凝状
肺心病
经己酮可可碱治疗后 ,血液粘度明显下降
态 ,降低血浆比粘度。
重症酒精性肝病
己酮可可碱联合治疗可降低重症酒精性肝病 患者肝肾综合征的发病率
消化科 肝病科
使用己酮可可碱3～12个月后,其组织学特征得
非酒精性脂肪肝
到显著改善,并且降低患者血清中的谷丙转氨 免疫系统T细胞亚群 酶、谷草转氨酶，改善肝组织学炎症指数， 和炎症因子IL-6、
慢性心力衰竭患者
细胞比例失衡产生的免疫调节作用,以及通过 免疫调节影响炎性细胞因子和凋亡抑制因子
的激活与分泌有关
中国知网检索近年来的己酮可可碱的临床研究发表情况
250
200
197 178
150
104
121
136
155
154
124
100
50
0
2019年 2018年 2017年 2016年 2015年 2014年 2013年 2012年
细胞膜顺应性恢复正常。 已酮可可碱还对其它血液
老年科
织有一定的保护作用。
粘度的因素有影响 ,它能
急诊科
EF得到改善；己酮可可碱其对HF患者
抑制中性粒细胞和血小板 粘附与粒细胞的高反应
慢性心力衰竭患 Th1/Th2细胞比例失衡产生的免疫调节作用, 性 ,还能刺激纤溶 ,通过降
者
以及通过免疫调节影响炎性细胞因子和凋 低血浆纤维蛋白原水平来
国家药品宏观调控，对于辅助用药监管力度从政策直接落地执行《第一轮 重点监管目录》；接下来第二轮仍在路上。剑指心脑血管和周围血管核心 大产品。
中药注射剂大批限制，部分产品被剔除医保。核心领域心脑血管及周围血 管用药。重点在于医院级别和疾病性质予以限制。
IMS数据表明中国市场核心产品分布抗感染除外仍然集中在心脑血管领域和 肿瘤领域。
PART 03
BUSINESS
项目介绍
临床应用
It is a focus on doing the demo studio founded by BANTU and continue to improve, has been to insist on the presentation pleasurable field, do not follow the herd is presented to you a different presentation style.
二、是中药注射剂被限品种扩大。去年26种中药注射剂被限，今年品种 扩大到了45个，涉及到血塞通注射液、血栓通注射液、舒血宁注射液、 丹红注射液、脉络宁注射液、红花注射液、丹参注射液等等，这些品种 大部分要求二级以上医疗机构才能使用，且使用范围都偏向重症。针对 心脑周围血管疾病用药，基层市场出现医保无限制产品的利好机遇。
法舒地尔
乙
352
酚苄明
乙
★（352） 酚苄明
乙
353
己酮可可碱
乙
★（353） 己酮可可碱
乙 ★（353）己酮可可碱
乙
354
尼麦角林
乙
355
烟酸
乙
★（355） 烟酸
乙
★（355） 烟酸
乙
356
烟酸肌醇酯
乙
357
胰激肽原酶
乙
★（357） 胰激肽原酶
注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 缓释控释剂型
注射剂
口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 缓释控释剂型
注射用己酮可可碱
增加血流量，改善微循环，提高组织供氧量
改善机体营养性循环及缺血区的氧供应 临床经典首选
CONTE NTS
01 环境介绍 02 产品介绍 03 临床应用 04 推广策略 05 总结展望
PART 01
BUSINESS
环境介绍
It is a focus on doing the demo studio founded by BANTU and continue to improve, has been to insist on the presentation pleasurable field, do not follow the herd is presented to you a different presentation style.