己酮可可碱神经内科注射液

精品文档 张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）
己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞 黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡 的愈合(GRADE 2B)。
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
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脑组织的保护
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
纤维蛋白原（g/L）
*p<0.05， **p<0.01 结果：
治疗组血浆粘度、纤维蛋白原与治疗前相比较有显著性差异, 明显优于对照组。
结论：己酮可可碱能显著改善微循环、降低血液黏滞度和血浆纤维蛋白原含量,
可产生明显的抗凝、溶解血栓, 防止血栓再形成的作用。
精品文档 张先平.己酮可可碱联合治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国现代医生，2007 ，45（6）：44-45
对急性脑梗塞的血液流变学变化
方法：治疗组以己酮可可碱200mg溶入250mL生理盐水溶液中静脉滴入；对照组 以复方丹参20mL静脉滴入，治疗14d；其余治疗两组都口服尼莫地平20mg, tid , 肠溶阿司匹林100mg，qd；有脑水肿者加用甘露醇；视需要加用抗生素、降糖药、 降压药。
全血高切粘度（m Pa.s）
维尔络®
己酮可可碱注射液
国家医保 改善微循环，国内外多项指南收载 治疗缺血性脑卒中的新选择 企业内控标准高于法定标准
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与进口原研产品剂型规格一致，已启动一致性评价工作。
【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液 【适 应 症】（1）脑部血循环障碍如暂时性脑缺
产品基本信息
血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑 功能障碍。（2）外周血循环障碍性疾病 如慢性栓塞性脉管炎等。 【 规 格 】5ml:0.1g 【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。 【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。 【有 效 期】24个月 【批准文号】国药准字H20065204 【生产企业】广州万正药精品业文档有限公司
ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011）
己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在一 项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。
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己酮可可碱的临床应用
精品文档 张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
临床疗效% 65.5%
89.7%*
结果：
注：与时照组相比，*P<0.01
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
精品文档 杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
神经功能缺损评分
结果：
注：与治疗前相比，*P<0.01；与时照组相比， #P<0.05
GCS 评分（治疗后72 h）
*p<0.05
GCS：格拉斯哥昏迷评分
结果：
治疗后72小时治疗组患者GCS 分值较对照组升高，差异有统计学意义。
结论： GCS 评分是目前临床上评估脑功能的主要指标之一；脑损伤患者GCS 评分越低，
脑损伤程度越高，故早期应用己酮可可碱可精以品减文档轻心肺复苏后脑损伤程度，改善神经功能。
己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作
方法：所有患者均进行神经内科常规治疗。对照组46 例患者用复方丹参注射液250 ml静脉滴注，治疗组56例患者用己酮可可碱注射液250ml静脉滴注，均每天1 次， 共14 天。
临床疗效
71.4%
43.5%
结果：
治疗组的总有效率为71.4%，明显高于对照组的43.5%。
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过
敏反应及其他毒性反应。
结论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞精安品文全档有效，值得临床推广应用。
杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J.继续医学教育， 2017，31（12）：146-147
对心肺复苏后患者脑组织的保护
分别在治疗前及治疗后72 h 后抽取两组患者的静脉血，检测NSE和S-100β 蛋白。
神经元特异性烯醇化酶（NSE） (μg/L）
S-100β蛋白(μg/L）
己酮可可碱治疗急性脑梗死
方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日0.1g，次日0.2g，以后均为0.3g， 分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。
患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分
结果：
*p<0.05
用药14天后，面瘫、言语等项目及平均总评分较用药前下降，有显著性差异。
己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环 磷酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活 性。
己酮可可碱
郝嘉，等.己酮可可碱的药理特性和临精床品新用文途档[J]中国新药与临床杂志，2002，21（3）183-186
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己酮可可碱的不良反应
3%以下的患者应用PTF后可有胃肠道副作用，如腹胀、嗳气、 消化不良、恶心呕吐等;
1%左右的患者可有神经系统副作用，如头晕头痛、焦虑等； 0.3%以下患者可有心血管系统副作用，如胸痛、心绞痛、轻度 低血压、心动过速等; 0.1%以下患者有白细胞或血小板减少、贫血等。
减少剂量可使副作用减少或消失。
p<0.05
精品文档 魏斌，等.己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].中国乡村医药2006 ，13 （1）:9-10
己酮可可碱治疗短暂性脑缺血发作
随访3个月主要观察内容比较
结果：
治疗组随访3个月可使短暂性脑缺血发作明显减少, 急性脑梗死和(或)急性脑出血、死亡 等明显减少。所有患者用药期间均未出现皮肤黏膜出血并发症。
结果：
p<0.05
患者随访0.5~1年后，通过用格拉斯哥预后评分评价恢复情况，治疗组预后明显好于
对照组，表明治疗组生存质量明显好于对照组。
精品文档 王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
对梗死区域的代谢物质的影响
方法：通过磁共振波谱分析测定梗死灶范围脑组织中N-乙酰门冬氨酸( NAA)、胆 碱( Cho )、肌酸( Cr )含量以及乳酸( Lac)聚集情况。
全血低切粘度（m Pa.s）
结果：
*p<0.05， **p<0.01
急性脑梗塞时血液粘度增大，治疗组治疗后可明显降低全血高切粘度和全血低切粘度。
精品文档 张先平.己酮可可碱联合治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国现代医生，2007 ，45（6）：44-45
对急性脑梗塞的血液流变学变化
血浆粘度（m Pa.s）
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禁忌嘌呤药物过敏者禁用。 （2）脑出血患者及广泛视网膜出血者，急性心肌梗塞病人、严重冠 状动脉及脑血管硬化伴高血压患者、严重的心律失常者禁用。 注意事项
（1）低血压、血压不稳或肾功能不全者慎用。 （2）有出血倾向和新近有过出血史者不宜应用，以免诱发出血。
*p<0.05
结论：血清NSE、S-100β 蛋白水平高低能够反应心肺复苏后脑损伤严重程度，治疗组与
对照组相比治疗后血清NSE、S-100β蛋白水平显著降低，说明早期应用己酮可可碱可以减 轻心肺复苏后脑损伤程度。
精品文档 汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J].继续医学教育， 2017，31（12）：146-147
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己酮可可碱对不同情况脑梗死的疗效
方法：治疗组采用己酮可可碱0.1g静滴，2次/d，每次不少于2h；胞二磷胆碱100ml 静滴，2 次/d，2h/次。对照组采用复方丹参250ml、低分子右旋糖酐针500ml，每 日各1次静滴，两组均酌情加用20 %甘露醇注射液。
有效率%
*p<0.01
结论：采用己酮可可碱、胞二磷胆碱及甘露醇联合疗法治疗急性脑梗死, 尤其是伴有脑水肿或
AHA血栓后综合征的预防，诊断和治疗策略（2014）
单用或与加压治疗联用有助于治疗静脉性溃疡（IIa 类推荐，A 级证据）
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己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
RACGP全科医疗对下肢静脉溃疡的管理指南（2014）
下肢静脉溃疡的辅助治疗措施
慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（2014）
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己酮可可碱的循证医学评价
（周围血管相关）
中国2型糖尿病防治指南（2017）
改善微循环，改善糖尿病神经病变；间歇性跛行患者糖尿病性下肢血管病变 的二级预防。
基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识（2017）
改善微循环
SVS无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）
建议不能耐受西洛他唑的患者可以考虑使用己酮可可碱或雷米普利（２ 级推荐，B级证据） 以求改善下肢行走功能。
有意识障碍的大面积脑梗死患者疗效明显, 能降低脑梗死的病死率, 对其预后有重要作用。
精品文档 马婉嫕，等.己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效观察[J].河南实用神经疾病杂志，2004，7（1）：60-61
对心肺复苏后患者脑组织的保护
治疗方法：对照组常规用脱水、扩血管、营养神经、营养脑细胞及纠正水电解质紊 乱和维持酸碱平衡等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用己酮可可碱 （5mg/kg）加入500ml生理盐水中静脉滴注，每日一次。
结果：
治疗30天后核磁测定结果显示，治疗组梗死区中NAA、Cho和Cr含量均明显升高, Lac含量明显下降。
结论：己酮可可碱对抑制外伤性脑梗死的缺血性及缺血/再灌注损伤的作用是明显的,不
良反应少，建议在颅脑损伤早期使用,从而起到预防、治疗TCI的作用。
精品文档 王怀瓯，等.己酮可可碱对外伤性脑梗死的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：279-281
己酮可可碱的循证医学评价
（脑血管相关）
BNC脑血管病临床指南 各类型脑梗死特殊治疗方法--腔隙性梗死治疗首选改善 红细胞变形能力的药物，如己酮可可碱。 高切粘度增高提示红细胞变形性降低，也就是红细胞刚 性增加。治疗时使用改善红细胞变形的药物，如己酮可 可碱。 中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：痴呆治疗（2011） 针对己酮可可碱的双盲随机对照试验显示，较安慰剂组 能显著地改善血管性痴呆整体和认知功能。
己酮可可碱改善微循环灌流
首日己酮可可碱氯化钠注射液0.1g(250mL)。静脉滴注，滴注时间不少于lh；从第二天 起，每天己酮可可碱氯化钠注射液0.2g(500mL)，静脉滴注，滴注时间不少于2h。15d为一个 疗程。
治疗前后足甲襞微循环管襻数、长度、管径的比较
结果：
与治疗前比较，治疗后管襻数增多，输入、输出枝长度增长，输入枝直径、输出枝直径和襻顶 直径增大。
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内控标准高于法定标准
项目 PH值
法定标准 4.0-6.5
内控标准 4.2-6.3
10μm及10μm以上不得过 10μm及10μm以上不得过
不溶性微粒 6000粒/瓶；25μm及25μm 3000粒/瓶；25μm及25μm
吴升华精，品己文酮档可可碱药理作用及应用[J].临床杂萃，1996，11(9)：404-406
用法用量
用时患者应处于平卧位。建议用250ml配液，生理盐水和 葡萄糖均可。初次剂量为己酮可可碱0.1g，每日1次，每次1支。 滴速每分钟不超过40滴，于2～3小时内输入。之后根据患者耐 受情况，每日增加1次，每次1支；或者每日1次，每次2支。