产褥期妇女的护理
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(一)临床表现
体温高达38.5—39℃,一般仅持续数小时,最 多不超过16小时,体温即下降,不属病态。产后脉搏 在正常范围内,略缓慢,约60一70次/分,与子宫 胎盘循环停止及卧床休息有关,一般产后1周可恢复 正常。产后呼吸深而慢,约14~16次/分。产后由 妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。 血压一般无变化,但患有妊娠期高血压疾病的产 妇产后血压有明显的下降。
(4)休息与活动:产后12小时内以卧床休息为主。早期 下床活动可增强血液循环,促进子宫收缩、恶露排出、 会阴伤口愈合,促进大小便排泄通畅,并可预防盆腔 或下肢静脉血栓形成。2周后可从事少量家务活动, 避免蹲或站立太久,提重物和重体力劳动等,以免导 致子宫脱垂。
(三)护理措施 1.一般护理
(5)营养:产妇即可进食易消化的半流质饮食,以后可根 据产妇具体情况进普食。产后的饮食应营养丰富,易 于消化,少量多餐,汤汁类可促进乳汁分泌。乳母应 限制辛辣、刺激食品及酒类。乳母不可随意用药,需 经医生准许方可使用。
(三)护理措施 3. 尿潴留和便秘的处理
因充盈的膀胱可影响子宫收缩,故产后4~6小时 应排尿。如产后6—8小时产妇仍不能自行排尿,宫底 上升达脐以上,或在子宫底下方触及一囊性肿块,表 明有尿潴留,应积极处理。如协助产妇坐起或下床小 便、用温开水冲洗外阴或听流水声音诱导排尿反射, 也可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位,无 效时,应导尿并留置导尿管,开放引流24—48小时。 产后产妇多饮水,多食蔬菜类及水果,尽早下床运动, 以防便秘发生。
(一)临床表现
5.会阴 产后会阴可有轻度水肿,一般于产后2—3天自行 消退,若有会阴侧切伤口或撕裂修补源自文库,会阴处常有 疼痛。 6.恶露 产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落, 含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。
恶 露:
(1)血性恶露:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小血
块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3—4 天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶 露。 (2)浆液恶露:色淡红含多量浆液。少量血液,但有较多 的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液,且有细菌。 浆液恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多, 变为白色恶露。 (3)白色恶露:黏稠,色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕 膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
(一)临床表现
2.褥汗 产褥早期皮肤排泄功能旺盛,出汗多,尤其以夜 间睡眠和初醒时更明显,一般1周内可自行好转,不 属病态。 3.产后宫缩痛 尤其是经产妇更为明显。一般持续2~3天后会自 行消失。当婴儿吸吮产妇乳房时,可反射性刺激神经 垂体分泌缩宫素增加,使疼痛加重。
(一)临床表现
4.子宫复旧 胎盘娩出后,子宫收缩变得圆而硬,宫底在脐下 一横指。产后第一天因宫颈外口升至坐骨棘水平,使 宫底稍上升平脐,以后每日下降1—2cm,产后10天 子宫降入骨盆腔内,此时腹部检查于耻骨联合上方摸 不到子宫底。
(三)护理措施 4.乳房护理
产妇应穿大小适宜的胸罩,以支持增大的乳房, 减轻不适感。每次哺乳前,产妇应洗净双手,用湿毛 巾擦净乳房。 产妇因各种原因不能哺乳时,应及时退奶。分娩 第2天肌注己烯雌酚4mg,每日2次,共3天。已泌乳 者可外敷皮硝,将皮硝碾碎放在薄布袋中敷于乳房, 每侧200g,用乳罩托住,皮硝结块时应更换,直至 无乳汁分泌或用生麦芽60~90g水煎当茶饮。
(二)辅助检查
除进行产后常规体检外,应做血、 尿常规检查。若产妇有发热时,可做 药物敏感试验。
(三)护理措施 1.一般护理
(1)环境:室温18—20度左右,湿度为55%~60%为宜, 空气新鲜,经常通风换气,保证室内有充足的光线。 (2)个人卫生:产褥期应每天梳头刷牙,要勤用热水擦身 或淋浴,勤换衣裤、会阴垫及床单等。
(三)护理措施 2.生殖器官的观察与护理
(2)恶露: 恶露的评估应包括恶露量、颜色和气味的变化。 阴道有组织物掉出时,应保留送病理检查。疑有 感染时,应查血象,做阴道拭子细菌培养及药物敏感 实验,同时应注意体温和脉搏的变化。 (3)会阴护理: 每日用o.2%苯扎溴铵冲洗外阴两次,平时应保 持会阴部清洁干燥
产褥期妇女的护理
(一)临床表现
1.体温、脉搏、呼吸、血压 产后体温一般多在正常范围。有些产妇产后24小时 内体温略有升高,但一般不超过38℃,这可能与产程 延长或过度疲劳有关。未母乳喂养的产妇或未做到及 时有效的母乳喂养,通常于产后3—4天因乳房血管、 淋巴管极度充盈可有发热,称为泌乳热。血压一般无 变化,但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明 显的下降。
(三)护理措施 1.一般护理
(3)生命体征:产后24小时内应密切观察血压、脉搏、 体温、呼吸的变化。若产妇脉率增快明显,应注意血 压、子宫收缩、阴道出血量、会阴或腹部伤口情况, 以便及时发现产后出血及其他变化。体温≥38。C应 及时通知医生。一般产后应每日测量体温、脉搏、血 压、呼吸1次。
(三)护理措施 1.一般护理
(三)护理措施 2.生殖器官的观察与护理
(1)子宫收缩:产后2小时内,易发生产后出血。应严密 观察宫缩及恶露情况,每30分钟检查1次,共4次。 如宫底上升,宫体变软,可能有宫腔积血,应按摩子 宫以刺激子宫收缩,排除血块,预防产后出血。每日 应在同一时间测量宫底高度,检查前先排空膀胱,观 察子宫复旧情况。
(三)护理措施 5.产褥期保健操
产后第2天开始可进行产后锻炼,应注意产后运动 量由简单轻便的项目开始,根据产妇的情况逐渐加强, 避免过于劳累。运动中若有出血或不舒适感觉时,应 立即停止。
(三)护理措施 6.性生活指导
一般产褥期期间恶露尚未干净时,不宜性生活。 应在产后6周检查完毕,生殖器官已复原的情况下, 恢复性生活。 排卵可在月经未复潮前即先恢复,故应采取避孕 措施。一般正常分娩者产后3个月,剖宫产者产后6个 月可放宫内节育器,但应与医生讨论具体的放置时间。
(三)护理措施
7.产后复查 分娩后6周进行产后复查。
8.做好心理护理。
9.出院指导 产妇在出院前一天,护士应认真评估其身体状况,以 及她是否具备护理孩子的知识及技能,是否具备自我护 理的能力,若有疑问应及时给予补课,必要时应与家属 交流沟通,商讨解决问题的措施。告诉产妇随访的时间, 确保母婴在产后42天到医院随访。
(三)护理措施 2.生殖器官的观察与护理
每次冲洗外阴时要观察恶露量、性质及气味。冲 洗外阴时,应观察伤口愈合情况,水肿严重者局 部可用50%硫酸镁湿热敷,每日2—3次,每次20 分钟,可退肿消炎,促进伤口愈合。伤口疼痛时 可适当服止痛剂,若疼痛剧烈或有肛门坠胀感, 应通知医生检查,以便发现外阴及阴道壁深部血 肿并及时处理。如有侧切伤口,产妇应采取健侧 卧位。一般于产后3—5天拆线,拆线前应排大便 一次,拆线后一周内避免下蹲,以防伤口裂开。 若伤口感染,应提前拆线引流或行扩创处理。伤 口局部有硬结或分泌物时,于分娩后7—10天可温 水坐浴,但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。