7精神病人的护理

5.要坚持给病人服药。家属应现场监督病人服药，防止病人将药物含在舌下及口腔的两 颊部，待家属不在时，将药吐掉。
护理技巧
讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和， 内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事， 就会使他无所适从。
经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以 创造一个比较愉快的气氛。
7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃 跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。
8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。 舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。
9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外 事件发生。
2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺 演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态 思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。
3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种 进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。
不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和 自信，尽量避免抱怨和责备。
对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做 不仅于事无补，反而会招致麻烦。
培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀 乐。
在与患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。精神病是一种长期的慢性疾 病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备.
护理误区
否认心理 精神病护理精神病人会给家庭的其他会员造成巨大的精神和经济负担。由于 精神病程较长，易反复发作，所以家属对病人易产生不良的态度和行为，常见的心理误区有：
精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠 等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方 面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想， 简单或错误地认为是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。
饮食
精神病人有的认为食物有毒，拒绝进食，有的自称有罪而不肯进食，还有的病人服用抗 精神病药物后，出现吞咽困难而影响进食，因此要根据病人的病情采取不同的方法，以保证 病人营养的需要。认为食物有毒的可叫人先吃几口示范给病人看；自称有罪的可将饭菜搅拌 在一起使其看上去像剩饭菜，劝慰病人服用；吞咽困难的要改用软食或流体食物，让病人缓 慢进食。以上种种均不奏效，可给以鼻饲或去医院静脉输液。另外，有的病人出现乱食或暴 饮暴食，要及时予以制止和限制。病人在进食时可能会出现噎食现象，一旦出现，要立即解 救。
3.搞好病人的个人卫生。有些病人生活不能自理，家属应耐心协助，定期为病人洗澡、 更衣和理发，帮助病人洗脸、漱口、梳头等。对于女病人，要管好月经期卫生。注意防止病 人受凉，随着天气的变化，给病人适时加衣、盖被。被子要经常晾晒，室内空气要流通。定 时诱导病人大、小便，并观察便形，掌握次数。
4.鼓励病人树立治疗疾病的信心，并促使其合群，爱与家属接近、交谈和充分暴露自己 的思想。要多引导病人参加家庭的集体活动，做些手工方面的操作及适当的家务劳动，以训 练其技能，陶冶其性格。要随时观察了解病人情绪，及时安慰并消除各种不良刺激，使其精 神愉快。还可定时陪病人欣赏室内外花木，欣赏大自然风景，或外出散步，以及一同下棋等。 总之，要适当满足病人的需要，消除其精神痛苦，以促使其身心健康发展。
服药
药物治疗是精神病的主要治疗方法，所以要保证药物按量服入。但病人因否认自己有病， 或认为药物有毒，或不能耐受药物副作用，常表现出拒药和藏药行为。因此，病人的药物应 由亲属保管，服药要有专人督促检查，每次服药后要检查口腔及指缝，以防藏药或吐药，特 别要注意防止病人蓄积药物后一次吞服自杀。服药后出现的如头晕、口干、流诞、便秘 等 一般性反应，无须特殊处理，如出现双手震颤、坐立不安、动作迟缓、吞咽困难等，要去医 院，医生会给予相应的处理。服药时间最好是中午饭后或晚上睡觉前，服药后要适当作息， 最好不要外出。
活动与睡眠
精神病人因意志活动减退，多表现为懒散、孤僻、回避社交，还有的病人专注于幻觉妄 想的病态体验中，也喜卧床。因此，要督促病人参加活动，还应做一些简单轻微的劳动，这 对于改善症状、增进食欲、解除便秘和促进睡眠都有益处。睡眠属于保护性抑制过程，睡眠 的好坏预示着病人的病情好转、波动或加剧。因此，要巩固治疗效果，就要保证病人的睡眠， 为病人制定合理的作息时间，并按作息时间就寝，保持环境的安静，保持室内适当的温度与 通风，睡前不进行有刺激性的谈话等。如病人实在入睡困难，可给予适当的药物催眠。
保护，及时藏好家中各种危险物品，防止自伤和伤人。精神病病人往往不相信自己患有精神 病，大多数病人会拒绝治疗。因此，有些轻型的精神病可以在家中治疗，以减少对病人过多 的刺激。为此，病人家属要掌握以下五个要点：
2.加强病人的饮食管理，适当给以营养丰富的饮食。对拒食者要劝其进食，食欲旺盛者 要适当限制，做到合理定量。食品要以质软易消化的为主，不要吃带骨刺的食物。同时，要 防止患者吃得太快，以免产生误咽或呃逆。
对单纯型精神分裂症的病人护理的关键是早发现，尽早地带病人到医院接受系统的治 疗。由于此型起病缓慢，开始又表现为不引人注意的阴性症状，因此早发现常取决于家属对 病人的关心程度。若能及时觉察到病人与以往不同的行为，识别出病人的异常表现，及时带 病人到医药检查确诊，使病人得到早期的治疗，还是能够争取获得较好疗效的。
忌讳心理
当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在 焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到 影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。
迷信心理
当患者出现幻觉、妄想，兴奋躁动、行为异常等精神症状时，家庭成员由于缺乏精神卫 生常识，而错误地认为是撞鬼或中邪，大搞迷信活动，既延误了病情，又耗费了财力和物力。 当病人治疗效果欠佳时，迷信江湖游医的“包冶”谎言，服偏方，秘方，使病情迁延难愈。
迁就心理
精神病人康复期的主要治疗手段是康复锻炼，康复治疗包括音乐，体育治疗，工疗等， 以避免患者的社会功能受损，促进其早日康复。有的家属则认为患者有病，需要休养，而不 让他们做事和工作，劳动，甚至连生活都给予照顾，百般迁就患者。
家属的这些心态和行为对于精神病患者的康复是极为不利的。如果家庭能给病人一个良 好的生活环境和更多的关心，就有利于病情的缓解，减少复发，并降低对家庭、他人和社会 的潜在危害，提高精神病人的生活质量。
精神病人的护理
精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心 理准备。此外，家属要多了解精神病人的家庭生活该怎么安排，做好精神病的预防护理，以 防精神病病情再次复发。那么如何做好精神病预防护理呢?
精神病人护理方法
1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予 精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应 该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。
要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出 的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最 好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他 们体会到人们的关心、温暖而安心住院。
护理类型
精神分裂症单纯型也叫简单型。这种类型病人基本特点是：发病年龄小，青少年起病。 绝大多数起病缓慢，持续进行。早期症状持续时间长，表现为日益加重的孤僻、被动、生活 懒散，活动减少，情感淡漠，对亲友冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活。单纯型是精神分 裂症预后最差的类型。病人一般无突出的幻觉、妄想症状，很少有兴奋、打闹行为。此型病 人早期常不被人注意，往往病情发展较为严重时才被发现。
康复训练
当病人症状得以控制、自知力开始恢复时，要训练病人自己管理自己的衣、食、住、行， 传授一定的疾病治疗知识，指导他如何调整心态，平衡压力，教会他控制情绪和进行人际交 往的方法，以促进社会功能的恢复。
专家建议
精神病的发病原因主要是情感方面的因素，所以精神病的治疗必不可少的需要用到心理 的一些疗法。针对感应性精神病的治疗，广州海军医院精神科的王文亮教授指出，精神病患 者需要的不仅是一些医药的治疗，更多还是需要身边的亲人家属在心理上的安抚与帮助。
护理要点
精神病主要是人的大脑功能紊乱，不能控制自身行为的一种疾病。其主要表现为感觉、思维、 情感、行为等方面异常，因而失去了正常的生活方式，也不能适应各种生活环境，甚至会妨 碍社会治安。
1.对病人要随时看管和照顾，并要关心、体贴，做好思想工作。不要在病人面前交头接 耳，使病人产生猜疑，精神受刺激而导致发病。要严密观察发病的诱因和先兆（例如自言自 语等）。一发现有发病可能，即要做好预防工作，可给予镇静药。对狂躁的病人要随时跟随
家人注意的问题
否认心态。精神病人早期多表现孤僻、懒散、暴躁、与亲人感情疏远、工作及学习能力 下降等。当家中有人出现上述变化时，家庭中其他成员由于毫无心理准备和缺乏精神病常识， 会否认这是一种精神病的先兆，而把病人的这些表现当成“个性问题”或“思想问题”。因此， 不去找医生咨询，而是想方设法找原因，对病态给予“合理化”解释Baidu Nhomakorabea处处顺着病人做“思想工 作”，从而延误了早期诊断和治疗。
4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工 疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。
5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能， 行为等精神状态能得到不同程度的改善。
6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类 比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复， 生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。
求治心理
病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切 请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。
厌倦心理
精神病人若不作系统，持久的治疗，就可转为慢性，有的患者还会反复发作。在这种情 配下，有的家属开始对病人产生厌倦心理；不再送病人住院治疗，不督促他们长期；按时按 量服药。
单纯型精神分裂症的病程较长，家属在护理上应作好长期的打算。病人经治疗症状好转 后，一定要带病人定期门诊复查，并坚持长期的药物维持治疗，切不可随意停药或减药。同 时要给予病人康复训练指导，争取保留病人的某些生活、劳动技能，例如为病人安排好作息 时间，指导病人料理自己的生活，督促病人进行一些简单的劳动，从而延缓精神衰退的进展。
注意事项
心理支持
安全管理心理支持能增强病人的防御功能，增加其安全感，减轻焦虑恐惧的情绪。具体 做法是：保持和睦的家庭气氛，尊重和理解病人，给病人以关心、鼓励、安慰，为他的某些 病征作出解释，对他担心的事情提供保证。
精神病人在幻觉妄想支配下，可能会出现攻击他人、自杀、毁物等行为。还有的病人不 承认有病，不安心留在家里，常伺机外走。因此，对病人的安全管理十分重要。在病人症状 明显或病情不稳定的阶段，要有专人看护，有严重自杀企图和外走观念的要不离视线，一切 对病人生命有威胁的物品不能带入病人的房间或活动场所。
掩盖心态。当病人的言行已经明显异常了，家属才意识到他患了精神病。他们情绪焦急， 心情恐慌，生怕别人知道家中有人患了精神病而有失“体面”，并担心病人的婚姻和前途受到 影响。因此，采取一些掩盖措施，不带病人去精神病专科看病，仅求治于一般医院的内科或 神经科，或私下找精神科医生，还要叮嘱医生替他们“保密”。有些甚至抱侥幸心理，希望不 治自愈。