脑弥漫性轴索损伤精品PPT课件

治疗
1、加强监护单位 2、保持呼吸道通畅 3、止血、抗感染 4、维持内环境的稳定 5、控制脑水肿（使用激素） 6、手术 7、脑保护剂 8、防止并发症
预 后
% 好
预后
DAI轻 DAI中 DAI重 DAI特
型Biblioteka Baidu
型
型
重型型
27
8.5 3.3 3.1
植物样生 9.6 存
11.3 22.9 18.8
轴突球
DAI分为三级
Ⅰ级：光镜下可查见大脑胼胝体、脑 干等部位白质有弥漫性轴索损伤。 Ⅱ级：除有镜下弥漫性轴索损伤外， 伴有胼胝体局灶性损伤。 Ⅲ级：除有镜下弥漫性轴索损伤外， 伴有胼胝体和脑干的局灶性损伤。
分型---1
分型：Gennerelli等依DAI患者伤情严重 程度分为轻、中、重三型。
弥漫性轴索损伤(DAI) 的临床症状、CT表现
放射科：金煜芳
神经细胞解剖示意图
DAI机制
损伤机制尚未完全明了。一般认为，当头 部受到钝性暴力作用时，由于头部运动所 产生的剪切力、牵张力和旋转力的综合作 用，使脑内神经纤维被牵拉或扭曲过度， 致使神经纤维撕裂。头部受钝力作用时， 不仅脑白质损伤，而且应力沿脑的中轴向 纵深发展，直接导致胼胝体及脑干损伤撕 裂。
头部CT扫描的特征
①弥散性双侧脑白质水肿、脑肿胀、灰白质界 线不清；
②脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失 ，无中线移位；
③脑弥散性肿胀伴白质内弥散性点、片状出血 ，但未形成血肿，无占位性效应；
④可伴有硬脑膜下薄层出血。
CT、MRI检查
CT、MRI检查
CT、MRI检查
显微镜下的变化
轴突肿胀
死亡
9.6 13.5 34
56.2
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
临床表现
伤者的临床表现为头部外伤后即发生意识障 碍，常为昏迷，其持续时间依DAI损伤程度 不同而异。但没有脑挫（裂）伤时常见的 局灶性损害症状和体征。但如有脑干损伤 ，则可出现生命体征方面的变化，其后有 颅内高压表现；程度轻者，短暂神智障碍 消退后，可有逆行性健忘、头昏、头痛等 自主神经紊乱症状，犹如脑震荡时；程度 重者可呈持续性植物状态，甚至持续昏迷 直至死亡。如幸存不死，重度DAI伤者还可 能遗留有痴呆或其他中枢神经系统机能障 碍性残废。
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
①轻型：昏迷6～12h不伴有脑干征； ②中型：昏迷24h以上，不伴有持续脑干
征，少数可伴有一过性去大脑强直或去皮 层强直发作； ③重型：昏迷24h以上，伴有明显脑干受 损征。
分型---2
Levi等根据入院时GCS评分和有无瞳孔改 变把DAI分为Ⅳ级。
Ⅰ级：GCS 11～15分； Ⅱ级：GCS 6～10分； Ⅲ级：GCS 3～5分； Ⅳ级：GCS 3～5分，伴有瞳孔改变