营养性疾病案例讨论.

度肥胖，应考虑减肥，故取总热量的下限值1500kcal
营养与食品卫生
确定三大营养素供给量：
• 根据三大营养素分配表确定患者的三大营养素比例为碳水化合物54％、
脂肪24％、蛋白质22％。
• 碳水化合物量=(150054%)÷4=202.5g； • 脂肪量=(150024%)÷9=40g(每天<40g属低脂饮食)；
• 晚餐：大米饭（大米200g）。菠菜豆腐汤：菠菜50g，豆腐50g，虾皮 5g，植物油3g，盐2g。鱼片：草鱼150g，葱5g，淀粉3g，糖2g，酱油
3g，醋3g，姜末lg。
【问题】 其饮食是否合理？
营养与食品卫生
评价过程及内容
• 查食物成分表，计算摄入种类食物的能量和营养素的含量。 食物成分表通常是每100g食物的营养素含量，所以必须根
• 蛋白质量=(150022％)÷4=82.5g
营养与食品卫生
制定食谱：
• 利用食物成分表和等值食物交换表进行计算和计划。
• 现知患者全日需总热量1500kcal，碳水化合物202.5g，脂肪40g，蛋
白质82.5g • 平时每天饮牛奶一瓶，蔬菜500g则计算碳水化合物的量，患者可从牛
奶、蔬菜中摄取碳水化合物27g
82.5g，不足的数量由瘦肉类补充。
• 每份瘦肉类可供给蛋白质9g，因此全日需瘦肉类量为(82.531)÷9=5.7份。交换份系数为50，得瘦肉类285g；
营养与食品卫生
计算脂肪的量：
• 患者已从谷类、瘦肉类、牛奶中摄取脂肪43g因患者为低脂饮食(脂肪
<40g)，故需饮脱脂奶
• 减去牛奶的含脂量后，全日从谷类、瘦肉类中获得的脂肪量为33g • 不足的数量由烹饪油补充，即(40-33)÷9=0.8份（每份为一汤匙）
• 全日需碳水化合物202.5g，不足的数量由谷类补充
Leabharlann Baidu
营养与食品卫生
• 每份谷类可提供碳水化合物19g，因此全日谷类所需量为(202.527)÷19=9.2份，交换份系数是25g，故得每天需谷类230g
营养与食品卫生
计算蛋白质的量：
• 患者已从牛奶、蔬菜、谷类中摄取蛋白质31g。由于全日需蛋白质
营养与食品卫生
确定餐次，制定食谱：
• 本例患者属轻度糖尿病，生活较规律，可按三餐固定进食，其比例为
1/5、2/5、2/5
营养与食品卫生
若制订食谱如下：
• 早餐：鲜牛奶一杯（约150ml），馒头一个（面粉约100g）。 • 中餐：大米饭（大米200g）。猪肉炒芹菜：猪肉（瘦）50g，芹莱
250g，酱油10g，植物油6g，盐2g。
营养素的比例
营养与食品卫生
饮食指导方法
• 细算法 • 食物交换份法 • 固定菜肴法
营养与食品卫生
确定总热量：
• 理想体重=165-105=60kg
• 按需热量：25-30kcal/(kg.d)(轻体力劳动)
• 肥胖度BMI=70÷1.652=25.7，属轻度肥胖 • 总热量=60 kg [25-30kcal/(kg.d))]=1500～1800kcal，由于患者轻
营养与食品卫生
营养性疾病案例讨论
南华大学 预防医学与放射卫生实验教学中心
营养与食品卫生
• 某患者，女，大学教师，身高165cm，体重70kg，每日爱饮牛奶一瓶， 蔬菜500g，目前单纯饮食控制，无高血压、高血脂等并发症，血糖控
制较好。
• 假如你们班去社区进行健康咨询,该患者前来咨询,请为其 拟订一份非住院期间的自我健康管理计划。
据摄入量进行折算，记录相关数据
营养与食品卫生
• 蛋白质营养评价：①摄入量按占总能量10％～12％评价； ②优质蛋白质应不少于总摄入量的1／3以上，若总摄入量
不足，则比例应更高。
营养与食品卫生
• 维生素和矿物元素营养评价：按RNI或AI进行评价。
营养与食品卫生
• 指出膳食供给存在的主要问题，并具体提出改善膳食供给 的有效措施
营养与食品卫生
实验目的
• 熟悉营养与疾病的关系 • 掌握营养性疾病患者饮食指导的方法
营养与食品卫生
糖尿病的治疗——糖尿病综合调控的原则
1、饮食治疗
2、运动治疗
3、教育与心理治疗 4、药物治疗
5、病情监则
营养与食品卫生
糖尿病饮食治疗的基本原则
合理控制饮食，摄取适当的热量，以达到或维持理想体重，合理平衡各