临床需求与解决方案

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阵发性AF
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证实有AF
儿童、青少年 晕厥 16
AF预防疗法 VRS 儿童、青少年的特殊疗法 频率骤降干预
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解决方案与起搏产品
临床需求 解决方案
RAP（精确的心房起搏） AV 间期管理 RVP（精确的心室起搏） Beat-to-Beat 模式转换 起搏疗法 频率应答 VRS 儿童、青少年的特殊疗法 频率骤降干预 AF预防疗法 AF诊断功能 诊断功能 选择事件日志 存储 EGM IEGM 随访工具 TA（治疗顾问） Cardiac Dashboard ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
临床需求 与 解决方案
1
2014-7-14
临床需求
• • • • • • • • • 心动过缓 变时功能不良 病窦综合征 AV阻滞 阵发性AF 怀疑有AF 证实有AF 儿童、青年 晕厥
2
解决方案（1）
• 起搏疗法
RAP（Refined Atrial Pacing，精确的心房起搏） AV间期管理 RVP（Refined Ventricular Pacing，精确的心室起搏） Beat-to-Beat模式转换 频率应答 VRS（Ventricular Rate Stabilization，室率稳定程序） 儿童、青年的特殊疗法 频率骤降干预 AF预防疗法
C-Series A3 C-Series A1
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Clarity
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Collection 3
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Beat-to-Beat Mode Switching 房性心律失常管理 Tachy Fall Back Rate Restore AV Synchrony (ASP) Flywheel High Max Tracking Rate (190) Ventricular Rate Stabilization Ventricular Rate Irregularity Histogram Mean Ventricular Rate During Atrial Tachy Adaptive AV Delay AV Delay Hysteresis and Scaning Refined Ventricular Pacing Restore AV Synchrony (ASP) Retrograde Conduction Management Single Sensor (Accelerometer) Dual Sensor (QT + Activity) Pace Conditioning PAC Suppression Post-PAC Response Post-Exercise Response Post-AF Response Rate Sudden Drop Interference Digital Technology TA (Theray Advisor) Cardiac Dashboard Atrial Burst Pacing History
• AV 传导的诊断
心室频率直方图
AV 传导
昼夜节律分布
AV 传 导
24 小 时 Holter
治 疗 顾 问 【在63％的患者中（35名患者中有22名，DR适应证）治疗顾问建议 RVP 打开*】
* Scipione et al., XI International Symposium on Progress in Clinical Pacing, Rome. 2004; p.52
Jade 3 340
Topaz 3 540
Saphir 3 Ruby 3 640 740
Diamond 3 840 9000 900E
230
530
630
730
830
临床需求、解决方案与起搏产品
临床需求 解决方案
RVP（精确的心室起搏） 频率应答 心动过缓 存储 EGM 选择事件日志 IEGM TA（治疗顾问） 变时功能不良 频率应答 RVP（精确的心室起搏） 病窦综合征 Beat-to-Beat 模式转换 频率应答 AV阻滞 RVP（精确的心室起搏） AV 间期管理 AF诊断功能 Beat-to-Beat 模式转换 AF诊断功能 怀疑有AF Beat-to-Beat 模式转换 TA（治疗顾问）
5
AV延迟滞后与扫描
• 鼓励自身的房室结下传
- AV延迟滞后：感知自主R波（VS）后自动延长AV延迟
- AV延迟扫描：连续32 个VP后，延长AV延迟以搜索自主传导
6
精确的心室起搏（RVP）
• 基本操作
心室感知事件后，延长 AV Delay
连续的心室起搏后，延长AV Delay，搜索自主传导
7
精确的心室起搏（RVP）
频率控制
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AV 同步
频率应答
节律控制
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其它
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T-series
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C-series-A3
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C-series-A1
Clarity
Collection 3
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起搏器功能与产品
T-Series 心房起搏
Atrial Hysteresis Refined Atrial Pacing ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
3
解决方案（2）
• 诊断功能
- AF诊断功能 - 选择事件日志 - 存储EGM
• 随访工具
- IEGM - TA（Therapy Advisor，治疗顾问） - Cardiac Dashboard
4
精确的心房起搏（RAP）
• RAP更接近窦性节律而减少不必要的心房起搏
RAP Off
Parameters Refined Pacing... (Atrial) Refined Atrial Pacing Range: On, Off Parameters Availability: DDD(R), AAI(R)
点击 建议
13
14
Vitatron 现有产品系列
SSI C-A3 T-A1 C-A1 Clarity Collection3 Selection Vita 2
15
SSIR C2ห้องสมุดไป่ตู้ T20
VDD
DDD C50
DDDR C70 C60 T70 T60
备注
C10
C10
C20 560
C50
C60 860 Phase out Phase out Phase out Phase out
RAP On
Parameters Refined Pacing... (Atrial) Atrial Hysteresis
Range: ON, OFF Availability: DDD(R), AAIR Atrial escape interval Atrial hysteresis
Range: 100-(25)-200 ms Availability: DDD(R), AAI(R)
8
Beat-to-Beat 即刻模式转换
• AF/AT后0.7s发生 • 通过ASP快速重建AV同步
MTR 心房率
频率
心室率 传感器频率 生理性频率 生理性频率带
时间
Atrial tracking
DDIR mode
9
室率稳定程序（VRS）
• VRS算法
- 在AF期间保持频率稳定 - 在逸搏间期保持动态适应 - 在起搏时频率缓慢下降
10
选择事件记录
• 4个层面提供事件详情
1. 摘要
2. 日志
400次心律失常事件
3. 发作报告
4. 存储的
25 次详细发作报告
腔内心电图
180秒双通道腔内图 720秒单通道腔内图
11
治疗顾问（TA）界面
自动分析所有诊断数据 指出应关注的问题 作出详细解释 给予临床建议
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治疗顾问简化临床决策
信息源
T-series
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C-series-A3
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C-series-A1
Clarity
Collection 3
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