规范化护理应用于重症监护室大便失禁病人的效果分析

规范化护理应用于重症监护室大便失禁病人的效果分析

作者：周日军范杰后李明明

来源：《中外女性健康研究》2017年第09期

【摘要】目的：探讨分析规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用效果。方法：选取2015年12月至2016年12月在我院重症监护室发生大便失禁病人80例进行研究，将所有患者随机分为观察组及对照组，每组40例，对照组予以常规护理，观察组予以规范化护理，研究结束后，对两组患者护理时间、护理费用、卧床时间、住院期间失禁性皮炎（IAD）发生情况以及不良反应发生率进行比较分析。结果：观察组患者的护理时间、护理费用、卧床时间、住院期间失禁性皮炎（IAD）发生情况以及不良反应发生率均低于对照组，P

【关键词】规范化护理；重症监护室；大便失禁；应用效果

重症监护室收治的患者均为危重症患者，且多具有肛门括约肌松弛、肠道功能异常以及菌群失调的现象，该情况会导致患者出现大便失禁以及腹泻症状，发生失禁性皮炎的概率较高。对该病治疗主要以预防为主，若不能及时进行预防以及处理就会导致病情恶化速度加快，延长愈合时间。研究指出，在预防以及处理疾病过程中给予及时有效护理干预可减轻患者的症状，降低大便失禁发生概率，有助于患者尽快康复。本次研究主要对规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用效果进行探讨，希望可以为临床护理工作提供借鉴，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月至2016年12月在我院重症监护室发生大便失禁病人80例进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组40例。观察组男性22例，女性18例；年龄区间36～93岁，中位年龄（64.7±6.3）岁，其中包括4例肾衰竭患者，3例心力衰竭患者，5例肺部感染患者，2例脓毒症患者，3例呼吸衰竭患者，4例多器官功能障碍患者，2例脑梗死患者，1例白血病患者，6例上消化道出血患者，4例胰腺炎患者，3例肠梗阻患者，1例急性呼吸窘迫综合征患者，2例接受心肺复苏术患者。对照组男性22例，女性18例；年龄区间35～92岁，中位年龄（63.5±6.8）岁，其中包括5例肾衰竭患者，4例心力衰竭患者，3例肺部感染患者，1例脓毒症患者，4例呼吸衰竭患者，3例多器官功能障碍患者，1例脑梗死患者，2例白血病患者，7例上消化道出血患者，3例胰腺炎患者，4例肠梗阻患者，2例急性呼吸窘迫综合征患者，1例接受心肺复苏术患者。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异

（P>0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2方法

1.2.1对照组予以常规护理，具体方法如下：护理人员在患者大便后要及时用温水冲洗并用棉签擦拭干净，在清洁时要使用温水，避免使用肥皂，注意力度轻柔，病人出现早期失禁性皮炎后，需要使用皮肤保护膜保护肛周皮肤。

1.2.2观察组予以规范化护理，具体方法如下：1）成立规范小组。选取小组成员以及组长，组长由护士长担任，组员为伤口及造口专科护士组成，根据患者具体情况以及临床护理经验帮助其制定规范化护理流程以及工作指导，并组织护理人员进行培训，熟悉操作装置使用，并定期进行考核。2）风险评估。对大便失禁患者进行风险评估在失禁性皮炎的预防中有较高的价值，在对患者会阴进行评估时可采用会阴部评估量表进行，分别对会阴部皮肤状况、刺激物强度以及持续时间、影响因素四方面进行评估，影响因素包括饮食、抗生素以及低白蛋白的摄入，满分12分，分值越高说明发生失禁性皮炎的风险越大，7分以上属于高风险群，4～6分之间属低风险群。3）清洁护理。患者大便后，护理人员要及时用温水配合大头棉签进行冲洗，然后使用干净棉签擦拭干净，在清洁时要注意动作轻柔，使用清洁温水，避免使用消毒液以及肥皂。4）皮肤保护。低风险群患者24小时大便次数在3次以下时，每次大便之后要进行清洗，然后在肛周皮肤表面喷洒3M皮肤保护膜，形成防水防摩擦保护皮肤的透明透气薄膜。高风险群患者大便时应该在其肛门部位粘贴一次性造口袋收集大便，并将造口袋与冲洗装置以及负压吸引进行连接。根据患者肛门尺寸裁剪造口袋，女性患者需要将造口底盘外缘剪去一部分，避免遮盖患者尿道口。让患者取最佳体位，保持双侧大腿处于平行状态，将肛周毛发剃除，彻底清洗后抹干，然后撑开肛周皮肤，在距离肛周15cm处喷洒皮肤保护膜，30秒后即可保护皮肤，还可增强皮肤与造口袋底版之间的黏附力。将造口袋中央孔对准患者肛门进行粘贴，完成后用双手加压固定2分钟，达到增加造口袋黏附力的目的。粘贴成功之后连接冲洗装置以及负压吸引根据患者大便情况给予间断或者持续性冲洗。定期观察大便现象，若出现外漏要及时清洁并更换造口袋，若无外漏则1周更换1次。患者病情好转后要撤除造口袋，撤除时注意力度以及方法，避免造成皮肤二次损伤。

1.3疗效评价指标

对两组患者护理时间、护理费用、卧床时间、住院期间失禁性皮炎（1AD）发生情况以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4统计学资料

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，护理时间、护理费用、卧床时间以均数和标准差表示，使用t检验，住院期间失禁性皮炎（IAD）发生情况以及不良反应发生率均以[n（%）]表示，使用X2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P

2结果

2.1护理时间、护理费用、卧床时间比较

观察组患者的护理时间、护理费用、卧床时间均低于对照组，P

2.2住院期间失禁性皮炎（IAD）发生情况比较

观察组患者住院期间IAD发生率明显低于对照组，P

2.3不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，P

3讨论

重症监护室所收治的危重症患者发生大便失禁概率较高，不但影响到疾病治疗以及康复，还会对其生活质量造成影响，所以在预防过程中给予护理干预至关重要。该病预防效果明显高于治疗效果，所以为降低大便失禁发生的概率，应该以预防为主，向患者及其家属讲解治疗重要性以及相关知识，加深他们对疾病的认识，进而积极配合并接受防治。危重症患者多数病情严重，依从性较低，不利于疾病预防顺利进行，所以就需要及早给予其护理干预。

本次研究中，观察组患者的护理时间、护理费用、卧床时间、住院期间失禁性皮炎（IAD）发生情况以及不良反应发生率均低于对照组，P

综上所述，规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用价值较高，可减少卧床时间，降低失禁性皮炎以及不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。