危重症患者大便失禁护理 ppt课件
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使用造口袋后的效果
2020/11/22
30
二、一件式造口袋的应用
使用造口袋后的效果
对策实施后查检汇总表
31
三、造口袋临床应用中的护理问题
2020/11/22
32
问题一：黏贴不牢、易发生侧漏或脱落 对策：剃除毛发、肛周干燥、贴透明贴、 造口袋修剪
2020/11/22
33
问题二：更换频率
5585型：3-5天更换一次 5985型：根据情况，可3-5天更换一次 或粪水收集达2/3满时给予更换。
39
2020/11/22
40
小结
造口袋的应用
减少IAD的发生率 减少护士工作量 提高护理质量 提高患者及护士的满意度
2020/11/22
41
感谢聆听 欢迎指正
42
2020/11/22
34
问题三：胀气 对策：排放口排气；使用活性炭过滤片
2020/11/22
35
问题三：胀气 对策：排放口排气；使用活性炭过滤片
2020/11/22
36
问题四：皮肤破损或合并压疮 对策：处理伤口的同时使用造口袋
2020/11/22
37
病例介绍
2020/11/22
38
2020/11/22
28
二、一件式造口袋的应用
使用造口袋注意要点
造口袋胀气时及时排放，可使用活性炭过滤片预 防； 极度烦躁的病人要适当约束； 需二人合作，黏贴时间长短与黏贴技术有关； 使用透明贴后再黏贴造口袋； 若合并有压疮或重度IAD时，可先使用溃疡贴，再 使用造口袋。
2020/11/22
29
二、一件式造口袋的应用
10
相关理论
大便失禁的危害 患者： IAD、压疮、感染、不适及疼痛、延长住 院时间、增加经济负担… 护士： 增加工作量、增加临床护理问题、难闻 气味影响心情、心里压力大、满意度低。
11
传统护理方法
12
传统护理效果：不理想
改善前查检汇总表
13
相关理论 怎么办？
14
二、护理新方法：一件式造口袋的应用
8
相关理论
失禁相关性皮炎（IAD）：是大小便失 禁引起的并发症，是失禁病人常见的问 题。定义为由于大小便失禁，会阴或外 生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生， 以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱 为主要表现。
9
相关理论
大便失禁的并发症 皮肤疾病：IAD、压疮 尿路感染： 心里影响：局部不适、气味难闻
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
相关理论
大便失禁
5
背景资料
Bliss 等对3 405 例长期住院病人 进行调查，结果显示73%的病人 伴有失禁。 有超过一半的老龄病人存在大便 失禁。 Bliss 等采用比例风险回归模型分 析得出，大便失禁为危重症患者 发生IAD 的独立风险因素。
二、一件式造口袋的应用
7、保持黏贴时体位10分钟左右不动。
2020/11/22
26
若使用5585型造口袋，黏贴牢固 后接尿袋，挂于床旁，即可收集粪 便。
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二、一件式造口袋的应用
使用造口袋注意要点
造口袋5985型：收集粪水量 达到1/3时，需及时排放；
2020/11/22
造口袋5585型：随时查看粪水引流 是否通畅，可定时轻轻挤压防止堵塞；
探讨危重症患者大便失禁或腹泻 护理新方法
1
主要内容
一、背景资料及相关理论 二、造口袋应用的方法 三、造口袋临床应用中的护理问题
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
营养液种类单 一、浓度过高 饮食
物的 因素
患者自备护 理用品缺乏
护理用 物不足
科室失禁护 理用品缺乏
未及时更换潮湿的 床单及护理床垫
意识不强 人力不足 鼻饲方 法不当 量及频次不合理
护士 因素
尿管型号选择不当
清洁方式 不正确
隔离保护措 施不到位
失禁护理经验缺乏
IAD风险评估 不准确
未给予润肤措施
注：
表示要因
为 何 大 便 失 禁 、 漏 尿 会 发 生 失 禁 性 皮 炎 ？
16
对策一 针对问题：大便失禁患者隔离保护措施不当 对策内容：应用一件式造口袋、康惠尔透明贴
17
一件式造口袋使用流程图
大便失禁患者，根据粪便类 型，选择合适的肛门袋
水样便，选康乐保5585型
糊
状便，选康乐保5985型
用肛门尺测量大小，修剪肛门袋
NS清洗肛周，干棉球擦干 贴透明贴
贴肛门袋
若为5585型，连接康乐保尿袋 18
结束
二、一件式造口袋的应用
物品准备
19
二、一件式造口袋的应用
造口袋黏贴流程
1、撑开肛周皮肤，测量括约肌大小（3-4㎝）之间
20
二、一件式造口袋的应用 2、修剪造口袋
21ຫໍສະໝຸດ Baidu
二、一件式造口袋的应用
3、剃除肛周毛发、 NS棉球清洗擦干。
15
魚骨圖
环境 因素
局部皮 肤潮湿
皮肤所处环境
通风不足
患者
高
发 热
因素
龄
组织耐 受力差
患者的移 动力和认 知力缺陷
营养状态差 血运循环差 使用镇静剂
神志不清
机械通气
菌群失调
消弱皮 肤角质 层的防 护作用
继发真 菌感染
大便失禁 水样便
尿素氨等物 质刺激皮肤
改变皮肤 PH值
小便失禁、 导尿后漏尿
潮湿增加皮肤摩擦力
6
背景资料
王慧清等通过研究得出：ICU 患者大便失禁或腹泻发生率高 达46% ～54.4%。 研究表明ICU大便失禁患者中 IAD发生率为50%。
7
相关理论
大便失禁：指肛管部位相关括约肌或其相 关支配神经损伤而失去对粪便和气体的控 制能力。 腹泻：指正常排便形态改变,频繁排出松散 稀薄的粪便甚至水样便。
2020/11/22
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二、一件式造口袋的应用
4、贴透明贴
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二、一件式造口袋的应用
5、由助手帮助撑开肛周皮肤，撕去保护纸。
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二、一件式造口袋的应用
6、将造口袋对折，中间部分对准肛门处；由内 向外贴紧；贴好后按压2 — 3分钟。
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二、一件式造口袋的应用
使用造口袋后的效果
对策实施后查检汇总表
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三、造口袋临床应用中的护理问题
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问题一：黏贴不牢、易发生侧漏或脱落 对策：剃除毛发、肛周干燥、贴透明贴、 造口袋修剪
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问题二：更换频率
5585型：3-5天更换一次 5985型：根据情况，可3-5天更换一次 或粪水收集达2/3满时给予更换。
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小结
造口袋的应用
减少IAD的发生率 减少护士工作量 提高护理质量 提高患者及护士的满意度
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感谢聆听 欢迎指正
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问题三：胀气 对策：排放口排气；使用活性炭过滤片
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问题三：胀气 对策：排放口排气；使用活性炭过滤片
2020/11/22
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问题四：皮肤破损或合并压疮 对策：处理伤口的同时使用造口袋
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病例介绍
2020/11/22
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二、一件式造口袋的应用
使用造口袋注意要点
造口袋胀气时及时排放，可使用活性炭过滤片预 防； 极度烦躁的病人要适当约束； 需二人合作，黏贴时间长短与黏贴技术有关； 使用透明贴后再黏贴造口袋； 若合并有压疮或重度IAD时，可先使用溃疡贴，再 使用造口袋。
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二、一件式造口袋的应用
10
相关理论
大便失禁的危害 患者： IAD、压疮、感染、不适及疼痛、延长住 院时间、增加经济负担… 护士： 增加工作量、增加临床护理问题、难闻 气味影响心情、心里压力大、满意度低。
11
传统护理方法
12
传统护理效果：不理想
改善前查检汇总表
13
相关理论 怎么办？
14
二、护理新方法：一件式造口袋的应用
8
相关理论
失禁相关性皮炎（IAD）：是大小便失 禁引起的并发症，是失禁病人常见的问 题。定义为由于大小便失禁，会阴或外 生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生， 以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱 为主要表现。
9
相关理论
大便失禁的并发症 皮肤疾病：IAD、压疮 尿路感染： 心里影响：局部不适、气味难闻
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
相关理论
大便失禁
5
背景资料
Bliss 等对3 405 例长期住院病人 进行调查，结果显示73%的病人 伴有失禁。 有超过一半的老龄病人存在大便 失禁。 Bliss 等采用比例风险回归模型分 析得出，大便失禁为危重症患者 发生IAD 的独立风险因素。
二、一件式造口袋的应用
7、保持黏贴时体位10分钟左右不动。
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若使用5585型造口袋，黏贴牢固 后接尿袋，挂于床旁，即可收集粪 便。
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二、一件式造口袋的应用
使用造口袋注意要点
造口袋5985型：收集粪水量 达到1/3时，需及时排放；
2020/11/22
造口袋5585型：随时查看粪水引流 是否通畅，可定时轻轻挤压防止堵塞；
探讨危重症患者大便失禁或腹泻 护理新方法
1
主要内容
一、背景资料及相关理论 二、造口袋应用的方法 三、造口袋临床应用中的护理问题
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
营养液种类单 一、浓度过高 饮食
物的 因素
患者自备护 理用品缺乏
护理用 物不足
科室失禁护 理用品缺乏
未及时更换潮湿的 床单及护理床垫
意识不强 人力不足 鼻饲方 法不当 量及频次不合理
护士 因素
尿管型号选择不当
清洁方式 不正确
隔离保护措 施不到位
失禁护理经验缺乏
IAD风险评估 不准确
未给予润肤措施
注：
表示要因
为 何 大 便 失 禁 、 漏 尿 会 发 生 失 禁 性 皮 炎 ？
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对策一 针对问题：大便失禁患者隔离保护措施不当 对策内容：应用一件式造口袋、康惠尔透明贴
17
一件式造口袋使用流程图
大便失禁患者，根据粪便类 型，选择合适的肛门袋
水样便，选康乐保5585型
糊
状便，选康乐保5985型
用肛门尺测量大小，修剪肛门袋
NS清洗肛周，干棉球擦干 贴透明贴
贴肛门袋
若为5585型，连接康乐保尿袋 18
结束
二、一件式造口袋的应用
物品准备
19
二、一件式造口袋的应用
造口袋黏贴流程
1、撑开肛周皮肤，测量括约肌大小（3-4㎝）之间
20
二、一件式造口袋的应用 2、修剪造口袋
21ຫໍສະໝຸດ Baidu
二、一件式造口袋的应用
3、剃除肛周毛发、 NS棉球清洗擦干。
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魚骨圖
环境 因素
局部皮 肤潮湿
皮肤所处环境
通风不足
患者
高
发 热
因素
龄
组织耐 受力差
患者的移 动力和认 知力缺陷
营养状态差 血运循环差 使用镇静剂
神志不清
机械通气
菌群失调
消弱皮 肤角质 层的防 护作用
继发真 菌感染
大便失禁 水样便
尿素氨等物 质刺激皮肤
改变皮肤 PH值
小便失禁、 导尿后漏尿
潮湿增加皮肤摩擦力
6
背景资料
王慧清等通过研究得出：ICU 患者大便失禁或腹泻发生率高 达46% ～54.4%。 研究表明ICU大便失禁患者中 IAD发生率为50%。
7
相关理论
大便失禁：指肛管部位相关括约肌或其相 关支配神经损伤而失去对粪便和气体的控 制能力。 腹泻：指正常排便形态改变,频繁排出松散 稀薄的粪便甚至水样便。
2020/11/22
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二、一件式造口袋的应用
4、贴透明贴
2020/11/22
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二、一件式造口袋的应用
5、由助手帮助撑开肛周皮肤，撕去保护纸。
2020/11/22
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二、一件式造口袋的应用
6、将造口袋对折，中间部分对准肛门处；由内 向外贴紧；贴好后按压2 — 3分钟。
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