脾脏的应用解剖以及脾切除术课件

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脾静脉系统
脾静脉（splenic v.）：在 脾门处由2~6支终静脉汇 合而成。脾静脉较直，走 行于脾动脉下方和胰后面 ，沿途接受胃短静脉、胃 网膜左静脉、胃后静脉、 肠系膜下静脉和来自胰的 静脉，呈直角与肠系膜上 静脉汇合成肝门静脉。脾 静脉初始段位于脾肾韧带 内，与脾动脉和胰尾伴行 。脾静脉向右跨左肾及左 肾门的前面。
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脾脏的韧带
4.脾结肠韧带（splenocolic lig.）较短，连接脾下级与结 肠脾曲，脾切除时注意勿伤及 结肠。
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脾结肠韧带
脾动脉系统
脾动脉（splenic a.）为 腹腔干的最大分支。脾动 脉在网膜囊后壁的后面沿 胰上缘左行，依次越过左 膈脚、左肾上份和胰尾的 前方。经脾肾韧带到达脾 门。依其行程中的毗邻关 系，可将脾动脉分为4段 ：胰上段、胰段、胰前段 和门前段。
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脾动脉系统
3.胰前段：位于胰尾前方 ，多分为上、下两支终动 脉干（86.12%），再相 继发出前终动脉和最后终 动脉入脾。该段脾动脉可 发出胃网膜左动脉、脾上 级动脉、胃短动脉和胰尾 动脉等。
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脾动脉系统
4.门前段：为脾动脉 走行在胰尾与脾门间 的部分。如果胰尾很 长而伸抵脾门，则此 段缺如。
、四面体形或三角形等。我国正
常成年人脾脏体积大小男性约
13.36×8.64×3.07cm,女性约
13.09×8.02×3.05cm,重量
100~250g,病理情况下可增大至
正常的十倍至数十倍。脾有脏、
膈两面，前后两端，上下两缘。
膈面光滑隆凸，对向膈。脏面凹
陷，朝向前内，中央处有脾门（
splenic hilum）,为脾的血管和神
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脾脏的韧带
脾是腹膜内位器官，由双层 腹膜构成的胃脾韧带、脾肾 韧带、膈脾韧带和脾结肠韧 带固定。
胃脾韧带
1.胃脾韧带（ gastriosplenic lig.）为胃 大弯上部连至脾门的双层腹 膜结构，上接胃膈韧带，下 续胃结肠韧带，该韧带上份 内有胃短动、静脉及淋巴结 ，下份有胃网膜左血管和淋 巴结。
经出入之处。
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脾脏的解剖异常-副脾、无脾、多脾、游 走脾、脾生殖腺融合症。
副脾（accessory spleen）:是指脾以外的呈 结节状的脾组织团块，出现率约10%，数量为 1~5个不等，有一个副脾占86.2%。约75%副 脾位于脾门及其附近的胃脾韧带、大网膜内或 脾血管周围。 副脾的临床意义：1、副脾的功能与脾脏相同 ，通常没有临床表现，当因脾功能亢进（如血 小板减少性紫癜、溶血性黄疸）行脾切除术时 因一并将副脾切除，防止复发；2、副脾本身 也存在自发破裂、梗死或蒂扭转的可能，临床 应注意与其他急腹症予以鉴别；3、副脾常被 误诊为胃底肿瘤、结肠肿瘤、胰腺肿瘤、肿大 淋巴结等。副脾也有游走的。
研究生读书报告之
脾脏的应用解剖以及脾切除术
指导导师：尹思能教授
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研究生： 罗 超
脾脏的大体形态
脾（spleen）： 是人体最大的淋
巴器官。是深紫色、富含血管的
腹腔实质脏器，质软而wk.baidu.com，外覆
一层结缔组织被膜，内含少量的
弹力纤维组织和少量平滑肌组织
。脾的形态不甚规则，大多数外
形似蚕豆状，也有楔形或橘瓣形
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淋巴引流
脾小梁和被膜内的淋巴管行向 脾门，与来自胃低和胃大弯的 淋巴管汇合，注入脾门处的脾 淋巴结（splenic lymph node） 。脾淋巴结的输出淋巴管与脾 动脉伴行，沿途收纳胰淋巴结 ，注入脾动脉周围的胰上淋巴 结，然后注入腹腔淋巴结，最 终注入乳糜池。脾虽然是个淋 巴器官，但它不甚一个淋巴的 滤器，所以脾没有淋巴输入管 ，但在脾门处可见淋巴输出管 。脾的淋巴输出管进入脾门处 的淋巴结，再沿动脉至腹腔淋 巴结。因此，当胰胃或胰体部 癌行胰腺切除术时，应该并一 并切除脾。
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脾动脉系统
1. 胰上段：长1~3cm,位 于胰上方，通常先行向 下再行向左下的凹向上 的弯曲，越过腹主动脉 前方，行向胰上缘续为 胰段。胰上段发出左膈 下动脉、胰背动脉、胰 横动脉、胃后动脉、脾 上级动脉，偶尔发出副 肝动脉和肠系膜下动脉 等。
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脾动脉系统
2.胰段：最长，沿胰上缘 左行，有的脾动脉一小段 走行在胰胃实质内。在行 程中可有一个或数个袢状 弯曲或卷缩成血管环。脾 动脉迂曲程度与年龄有关 ，老年人最显著。胰段发 出脾上级动脉，胃网膜左 动脉、胰大动脉、胃后动 脉和胃短动脉，也可发出 胃左动脉。
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脾脏的韧带
2.脾肾韧带（splenorenal lig.）为脾门至左肾前面的 双层腹膜，内含脾动脉及其 分支、脾静脉及其属支和脾 淋巴结等。有时胰尾伸入， 脾切除时处理脾蒂血管时切 勿伤及胰尾。
脾肾韧带
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脾脏的韧带
膈脾韧带
3.膈脾韧带（phrenicosplenic lig.）为连接与脾上极与脾之 间的腹膜，较窄小，仅见于脾 上极向脏面转角处形成的少许 腹膜皱襞。在脾大时，该韧带 比较明显。
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脾动脉系统
5.脾段（splenic segment ）：是指每支脾段动脉分 布的脾组织。每个脾段由 进入脾门的脾段动脉供应 ，段间动脉吻合很少。每 段有一支静脉引流该段的 静脉血，相邻脾段的静脉 由段间静脉相连。脾段以 4段型多见，即上段、中 上段、中下段和下段。上 极脾动脉出现率13%，下 级脾动脉为31%，二者同 时出现率为16%。
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脾脏的位置与毗邻
脾位于左季肋区，第9、10、11肋的深 面，人体仰卧时其长轴与第10肋平行。 前端平第1腰椎棘突，位于腋中线后方 。后端约在第10胸椎棘突平面靠近脊柱 ，距后正中线3~4cm。脾的下缘不超过 左侧肋弓，故正常时不 能触及，婴儿的 脾较大，有时在左肋弓下可扪及。脾的 位置可因体位和呼吸而变化，站立时比 仰卧时低约2.5cm。 膈面和膈相贴，借膈与左肺、左胸膜腔 及左肋膈隐窝相邻。脏面前部与胃底、 胃大弯后壁相临，后部与左肾、左肾上 腺邻近，脾门接近胰尾。脾下部与结肠 左区相邻，下端位于膈结肠韧带上方。