哪些方法可以确诊强直性脊柱炎

哪些方法可以确诊强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是临床不是很多见的一种疾病，大家对于这个疾病可能不是很了解，所以下面求医小编为大家介绍强直性脊柱炎检查和症状。

强直性脊柱炎检查

1、免疫学检查强直性脊柱炎因子阳性率不高。

2、微生物学检查AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

3、骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。

4、骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。

5、HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。

6、血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C 反应蛋白则较有意义。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

7、超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。

8、化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS 病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为 90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27 阴性。

9、强直性脊柱炎的X线检查

(1)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到。

(2)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。

(3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。

(4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。

强直性脊柱炎症状诊断

强直性脊柱炎起病大多比较隐匿，有反复发作，不断加重，逐渐出现脊柱、关节破坏，部分患者会导致不同程度的残疾障碍，严重影响生活和工作质量。临床上有下列情况应怀疑强直性脊柱炎的可能：

1、青少年的坐骨神经痛。

2、无痛无痒的眼结膜炎症。

3、不明原因的脚底痛、胸骨柄或胸肋骨痛。

4、无明显诱因出现的膝、髋、脚踝、足跟等关节和部位的疼痛，或红肿、触痛。

5、无明显腰背痛，但逐渐出现胸廓扩展范围缩小，或者腰背转侧不灵活，比同龄人活动度相差较多。

6、间断发作的腰背部和/或骶髂部的疼痛、僵硬(晨起和夜间较明显)。随着病情的发展常有夜间疼痛加重，辗转难眠，甚者翻身困难，起身活动后可减轻。以后逐渐发展为持续性疼痛和僵硬。

强直性脊柱炎关节外表现

1、肾脏损害较少见，主要为淀粉样变或IGA肾病。

2、眼损害约近三分之一的强直性脊柱炎患者会出现眼结膜的炎症，表现为无痛、无涩痒结膜/或虹膜睫状体充血，轻度水肿等。

3、心脏病变较少的重症病人会出现心脏扩大，瓣膜关闭不全、传导障碍、或有心肌炎、心内膜炎，出现胸闷、胸痛、憋气等症状。

4、肌腱端炎肌腱或韧带在骨的附着部位及其临近组织的炎症，表现为脚跟、脚底痛，胸廓、胸骨痛，髂骨、耻骨、坐骨、胫骨结节等部位红肿和疼痛。

5、肺部表现部分晚期患者会出现双肺弥漫性浸润性炎症病和出现肺间质纤维化改变，肺功能明显下降。表现为呼吸浅快、气促，或者反复咳嗽、咳痰等。

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