2.脊柱健康保健与锻炼

近二十年内，人类社会飞速进入信息社会，脊柱的运动学模型瞬间发生了本质 的变化，电脑的广泛使用使众多的文职人员长期在弯腰屈背的坐姿下注视荧屏， 操作键盘和鼠标，成为与狩腊生活截然相反的运动模式，椎间盘的物质代谢受 到极大的干扰，退变加速，肌肉韧带容易劳损，颈椎问题开始超过腰椎疾病成 为临床的主要脊柱问题。
运动时间
每周锻炼3—4次为最适宜。 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每
次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每 天1次。 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天， 则效果及蓄积作用将减弱。
运动频度
有助于坚持运动的方法
选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划
05
脊柱保健操
谢
谢
概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺。 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
概念 通常为特定肌肉的力量训练。 由于氧气不足，使乳酸生成增
加，导致气急、肌肉酸痛等。 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动
脊柱常见病
脊柱的损伤
容易受到伤害的部位：颈部和腰部
损伤类型：1、疲劳性损伤 2、意外性伤害
损伤表现：疼痛，活动障碍，如脊柱畸形（如：脊柱侧弯）， 肿胀和瘀斑。神经损伤可表现为轻重不等的 四肢瘫，截瘫，单瘫。
1、疲劳性损伤
坐卧位行走姿势不端正， 脊柱长期疲劳，影响脊柱 发育，弯曲异常。 1）脊柱变形 压迫心脏、 肺脏等器官。导致呼吸困 难、运动能力下降、高血 压、心脏病等疾病。 2）椎间盘受挤压 椎间盘 突出，压迫椎孔内神经， 导致疼痛、肢体麻木。
增加椎间盘弹性—延缓椎间盘退变过程
• 影响脊柱退变的始因为椎间盘水分减少，其过程主要取决于两个环节，即椎间盘内 压力大小和压力波动。椎间盘内压越大，脊柱负重状态下水分从髓核中被重力榨出 的量越多，纤维环软骨纤维的机械性劳损和断裂的频率就越高；内压波动越小，椎 间盘在一个确定的时间内与椎体间交换的水分与营养物质也越少。上述两种情况都 会造成椎间盘水分丢失增加，脊柱退变过程加速。
—慢跑
重点运动项目简介
全身均衡运动，所有脊柱周围肌肉均可锻炼到
—游泳
运动量可控
非负重下，不会造成椎间盘再损伤
尤其适宜腰椎病患者
可自10分钟开始，逐步延长至30—40分 钟，其中可穿插必要的间歇时间
运动累计时间一般以20—30分钟为宜 运动时间和运动强度共同决定了运动量，
两者可协调配合
再加不合适的床铺、坐椅、衣服、鞋靴及工作中用力体位不当，都是引起姿 势性腰痛的重要原因之一
在日常生活和工作中，不良的姿势和体位可逐渐破坏体态平衡，并不需明显 的外伤史，就可以引发颈腰背痛。所以，养成正常的生活和工作姿势与体位 对预防腰背痛具有重要意义。
影响脊柱姿势的几种重要因素
理想的床缛需具备以下条件：合适 的柔性度、弹性度和支撑性。硬板床 的好处是睡在上面的人体可保持脊柱 的正直，有利于腰腿痛的康复。
侧弯的出现在脊柱一侧， 呈"C"型；或在双侧出现，呈 "S"型。它会减小胸腔、腹腔 和骨盆腔的容积量，还会降 低身高。
青少年四个坏习惯很伤脊柱
正确坐姿
错误坐姿
不良的生活习惯
不正确的睡姿
03
如何预防对脊柱的伤害
如何预防对脊柱的伤害
坐姿（坐如钟）
如何预防脊柱的损伤
站姿（站如松）
运动时间段的选择
通常于餐后1—3小时之间活动为佳，因为此 时血糖水平升高。
如果糖尿病患者避开药物作用高峰，以免发 生低血糖。
若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动， 应适当增加饮食。
运动的注意事项（一）
运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中。 选择适合自己的运动，并合理安排时间。 避免高强度运动，防止意外伤害。 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软
脊柱的稳定系统
椎间盘、韧带、椎骨构成内源性稳定 而脊柱周围的肌肉构成外源性稳定 神经系统来控制上述两个系统，使它们协调稳定
脊柱失衡
静静力力平衡 平衡
动力平衡
脊柱结构结构
椎体、椎间盘 、关节突关节
等
肌肉等软 组织
脊柱结构失衡
“骨错缝”和“筋出槽”病
容易引起脊柱失衡的常见不良姿势
日常所见的驼背、侧弯、过度肥胖、怀孕等姿势不良，容易引起肌力失调， 破坏脊柱的动力平衡，甚至形成结构性改变
仰位平卧时，躯干应平直，下肢伸直微外旋， 两臂置两侧；侧卧时，躯干应平直，所有四肢关 节取屈曲位，应避免床铺下陷、弧形弯曲(如吊 床)枕头要适中(一般高7－9cm)，并同时包括头 后部及颈部。
颈椎病，颈椎间盘突出症 颈性眩晕、头痛 腰椎间盘突出症、腰扭伤 腰肌劳损 腰椎增生性骨关节炎、腰椎滑脱 慢性疲劳综合症 ……
运动类型---无氧运动
运动强度
强度决定了效果。 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官。 应避免强度过大的运动。
运动强度
最
轻
轻
度
度
ห้องสมุดไป่ตู้
运
运
动
动
中
等
强
强
度
度
运
运
动
动
不同运动所消耗的热量
运动强度较小，比较安全。
重点运动项目简介 —步行
特别适合年龄较大，身体较弱的患者。
建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度。
如何预防脊柱的损伤
如何预防脊柱的损伤
如何预防脊柱的损伤
jing
合理运动
04
脊柱的保健锻炼 及防治方法
锻炼的目的
增强肌力—增加脊柱的稳定性
• 充分的肌力储备对于脊柱平衡和运动协调具有主导性作用 • 肌肉在脊柱与四肢活动中适应各种动力学的变化(如拉力、压力、剪力、切力、推力
等)，必须要有充分的贮备力量，否则容易引起外伤、劳损、炎症及其他病理变化。
结论：儿童的脊柱 问题主要是先天性疾病,应加强干预措施,做到早发 现早治疗；青少年的脊柱问题既与先天因素有关， 与环境因素也有关。
脊柱的运动
屈伸
侧屈
人类脊柱生物力学模式较适应原始人的草原狩猎方式，在这一运动学模型下， 人体保持直立，缓步前行，两眼平视前方，头颈左顾右盼以发现腊物，因而腰 椎和颈椎经常处在低强度运动中，这是一种最有利于人类脊柱的运动模型。
中间可穿插爬坡或登台阶等。
重点运动项目简介
较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘。 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、
有一定锻炼基础的糖尿病患者。 运动效果明显，运动量容易控制。 不受时间、地点或器械限制。 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛。 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习。 常规慢跑：速度一般为30—40秒/100米。
脊柱的主要功能--支撑、承重
脊柱承受的重量
不同体位的腰椎间盘负荷对比
不同姿势的腰椎间盘负荷对比
颈腰部支撑对椎间盘的影响
颈腰椎在前屈位状态 下，其下部椎椎间盘 的压力要比中立位上 升30～50％。 坐位时颈腰部有合理 支撑可使椎间盘负荷 比无支撑的悬空状态 进一步降低75％以上。
02
脊柱常见病
运动前的准备
运动前应到医院进行一次全面体检
医生共同讨论：
• 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 • 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗。
运动治疗方案包括三部分 运动前准备－热身活动 运动锻炼 运动后放松活动
运动治疗的组成
5—10分钟 如步行、太极拳、保健操等。 逐步增加运动强度，以使心血
脊柱健康保健与锻炼
内容
1
认识脊柱
2
脊柱常见病
3
如何预防对脊柱的伤害
4
脊柱的保健锻炼及防治方法
5
脊柱保健操
01
认识脊柱
人
脊柱的主要功能--支撑、承重
不同姿势腰椎受力表（单位：千克） 结论：不论站立还是坐位，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加（上身前倾时， 头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最 大）
2、意外伤害
交通事故和高处坠地是脊柱外伤的主要原因。 脊柱骨折，骨骼断裂处压迫椎孔内神经，骨裂碎片刺伤、挤压神经， 最终导致很严重的后果。
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯指的是，正位X 线片显示脊柱有大于10度的 侧方弯曲，即可诊断为脊柱 侧弯，因高发人群主要是青 少年，所以又被成为青少年 脊柱侧弯。
随着人类慢慢进入农耕社会，脊柱的运动学模型发生了很大的变化，负重成为 一种普遍的劳作方式，脊柱退变及其周围软组织的劳损开始困扰农民。人类社 会又快速进入工业社会，脊柱的运动学模型突然发生了剧变，高效批量生产方 式下的流水装配作业逼迫许多工人长期以一种单一姿势、单一动作进行体力劳 动。这时，腰椎间盘突出及其他腰椎疾病就成为主要的脊柱问题。
脊柱伤病是人类常见病痛
背痛的发生仅次于呼 吸系统疾病
84%的人一生之中会遭遇 腰痛
颈椎病严重影 响身心健康
高发病率
疼
痛
和
功
能
高发
障 碍
病率 趋势
年轻化趋势
资料显示
儿童青少年最常见的脊柱疾病前3位分别为腰 椎间盘突出、脊柱结核和脊柱侧弯,共占43.82%。 脊柱侧弯以7～14岁年龄组患者所占比例最高,男 性腰椎间盘突出患者占青少年住院患者的比例高 于女性,女性脊柱侧弯和脊柱结核的患者所比例高 于男性。2015年初步筛查脊柱侧弯发病率为5%， 2018年再次筛查脊柱侧弯发病率已达16.86%，最 新数据显示脊柱侧弯发病率已达20%，男女总体 比例大概为1:3。弯度10～20°为脊柱侧凸的最常 见弯度,约占所有患者的90%。而弯度大于20°约 占9.3%,而大于40°者少于2%。
代谢，有利于椎间盘营养和水分吸收； 提供椎间盘内物质交换源泉－压力波动，
减轻或减缓椎间盘退变。
促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢
运动治疗的意义
运动治疗的禁忌症
合并各种急性感染 有心功能不全、心率失常、并
且活动后加重 严重糖尿病肾病
饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用。
运动的注意事项（二）
穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理。 锻炼前多饮水。 如运动前血糖较低，应先加餐。 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意
饮食控制。 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜。
运动的注意事项（三）
颈椎病：不能做颈椎大幅运动，不主张颈椎操。 腰椎间盘突出症：尽量少弯腰及负重运动。 高血压：不应举重屏气。 周围血管病变：走—休息—走，交替进行。 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰。 周围神经病变：避免过度伸展，不负重。
运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的准备和组成 运动的类型 运动强度及举例 运动时间和频率 运动的注意事项
脊柱疾病的运动治疗
运动对脊柱的良性影响
促进肌肉、韧带健壮，提高脊柱的稳定性； 增加脊椎骨运动负荷，提高骨密度，减少
骨量流失，预防骨质疏松； 增加脊柱及附属结构血液循环，促进新陈
管适应，并提高关节、肌肉的 活动效应。
运动治疗的组成 —热身活动
为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等
运动治疗的组成 —运动锻炼
运动治疗的组成
5—10分钟 如慢走、自我按摩等
—放松活动
可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血， 回心血量下降，引起昏厥或心律失常。
运动类型---有氧运动