肝胆外科术后患者不同引流管的护理及比较分析

肝胆外科术后患者不同引流管的护理及比较分析

目的比较医院肝胆外科手术后患者采用不同引流管的效果。方法对我院肝胆外科2012～2013年治愈的289例肝胆外科手术后置留不同引流管的患者资料进行回顾性分析，采用SPSS19.0统计软件进行χ2检验分析，并总结护理要点。结果289例患者均痊愈出院，T管要优于腹腔引流管，腹腔引流管优于双套管，双套管优于胃肠减压管，胃肠减压管优于烟卷引流条。不同引流管的护理要点不同。结论不同引流管的护理要采用不同的护理方法，T管引流患者痛苦少，置留时间长。

标签：肝胆外科手术；引流管；护理；比较

引流管在肝胆外科手术后患者中经常用到，置留引流管可以防止患者术后出现的胆管狭窄、阻塞等并发症的发生。在使用中有T管、腹腔引流管、双套管、胃肠减压管、烟卷引流条等4种[1]，使用过程中有不同的护理要求和使用规范。

1 资料与方法

1.1一般资料研究选取我院2012～2013年（2年）中治愈的肝胆外科手术后置留不同引流管的患者289例资料进行回顾性分析，男164例，女125例，年龄19～77岁，平均年龄49.2岁，其中胆管取结石86例，胆囊炎72例，肝内胆管取结石62例，胆囊切除36例，右半肝切除21例，左半肝切除12例。经过手术后精心护理全部痊愈出院。

1.2方法

1.2.1引流管优劣评判标准

1.2.1.1优等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，无疼痛，不易引起感染，可长时间置留至4w或更长者。

1.2.1.2良等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，较少疼痛，不易引起感染，可长时间置留至2～3w者。

1.2.1.3中等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，少疼痛或有疼痛，易引起感染，可长时间置留至1w者。

1.2.1.4差等纳入标准肝胆手术后患者留置引流管，疼痛或较疼痛，较易引起感染，可置留至24～48ah者。

1.2.2不同引导管的护理

1.2.2.1卷煙引流条的护理引流条的放置位置一般在胆囊床部，且不与周围

脏器、血管相接触，常放两根为宜，护理要点是引流过程中，随血浆蛋白的渗出，卷烟引流条的引流效果逐渐减低，残留血液易引发感染，且长时间不能留置，通常不超过48h[2]。

1.2.2.2双套管的护理双套管常用于引流粘稠，出血，胆汁和肠液漏出比较多的患者及手术后出现感染或者胆漏概率较大的患者。不易感染，通常可留置2～3d。

1.2.2.3”T”管的护理T管一端接胆总管，一端接无菌引流袋，体质好的可置留3w左右，体质弱的患者，如老年人，可以延长至4w。待窦道形成后完成置留。

1.2.2.4腹腔引流管护理肝胆外科手术后腹腔引流管道多，有无菌性和有菌性两类，两类管道应该尽量分置在患者身体两侧，即便是同侧的也要保持适当的距离，[3]不可以将管道捆绑在一起，分置放置都为管道护理、换药提供方便。

1.2.2.5胃肠减压管护理胃肠减压管护理中要预防引流管发生脱落，根据患者实际情况选择合适的型号引流管，并随时检查引流管的固定情况，将引流袋放置在容易看到的地方，[4]且不受到翻身的影响；要预防引流管堵塞，注意引流管反流，引流控制和调整引流时间，引流液数量，观察引流物的颜色、性状等。

1.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件包进行定性资料χ2检验，检验水准α=0.05，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1置留不同引流管患者对289例肝胆外科手术患者置留不同引流管的数据统计结果见表1。

2.2置留时间及优劣比较各型引流管在手术患者身体中置留时间及优、良、中、差等级比较结果见表2。

3 讨论

随着肝胆方面患上疾病必须做外科手术治疗的越来越多。肝胆外科手术后在患者身体中置留引流管有利于患者的康复，但是，各种引流管的护理有各种护理的要点和注意点。

从以上5中引流管的效果看出，从疼痛方面比较，感染率比较以及从能在患者身体中置留的时间来比较分析。我院从2012～2013年（2年）所收治的289例肝胆外科手术患者，T管置留效果要优于腹腔引流管，腹腔引流管治疗效果优于双套管，双套管治疗效果优于胃肠减压管，胃肠减压管治疗效果优于烟卷引流条。

4 结论

不同引流管的护理要采用不同的护理方法，T管引流患者痛苦少，置留时间长，值得推广和其它医院肝胆外科术后护理借鉴。

参考文献：

[1]周春凌.肝胆外科引流管的护理以及并发症防治分析[J].中国医药指南：2013，10，11（28）：547-548.

[2]范雪梅，刘淑丽.对肝胆外科手术引起腹腔感染的护理分析[J].中国医药指南：临床护理.2013，10，11（28）：540-541.

[3]唐兰川.肝胆外科手术65例引流管护理观察[J].健康导报：医学版.2014，2：45-45.

[4]王成慧.快速康复护理在肝胆外科手术中的护理应用[J].中国医药指南，2013，34：546-547.