腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术治疗双侧腹股沟疝修补术后梗阻性无精症
腹股沟疝修补术致双侧输精管梗阻的临床研究
症的有效治疗 方法。本文对 儿童期 行 双侧腹股 沟疝 修补 术 ，
而造成双侧输 精管梗阻的 ２例不 育症 患者 的临床探查 诊治资
料 进 行 总 结 分 析 。
对 象 和 方 法
一 、 对 象
为 ２００６年 ４月 、１１月本院门诊 患者 。病 例 １：男 ，３２岁 ，６
岁时行双侧腹股 沟疝修 补术 。病 例 ２：男 ，２７岁 ，５岁时行双侧
腹股沟疝修补术是 常见 的外 科手 术 ，若 手术 操作 不慎 可
造成意外损 伤 ，而 输精 管 损 伤 导致 的不 育 症是 其 并 发症 之
一
ｌｌ
。
为探查分析腹股沟疝修 补术 导致输精 管损 伤及 再通 的
可复性 ，为手术 医生更有 针对性 避免 医源性 输精管 损伤 提供
防范措施 ，探索 医源性输 精管损 伤造 成无精 子症所 导致 不育
腹 股沟疝 修补术 。两例 男性患 者婚后 均有 正常 性生 活 ，未 避
孕 １年多妻子均未妊娠 ，多次化验精液无 精子 ，以不育症前 来
本院就诊 。
收稿 日期 ：２ｏｏ７—０２一Ｏｌ 作者 ：薄立 伟 河 南 省 人 口 和计 划 生 育科 学技 术研 究 院 （郑州
４５０００２） 曹恒海 河南省人 口和计划生育科学技术研究院
马秀丽 河南省人 口和计 划生 育科学技术研究 院 叶天河 河南省人 口和计划生育科学技术研究 院 彭红云 河南省人 口和计划生育科学技术研究 院
张祥生 河南省人 民医院泌尿外科 孙 自学 河南省中医学 院附属二院男性科
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｉｎｇｍｎａｌ Ｈｅｒｎｉｏｒｒｈａｐｈｙ Ｉｎｄｕｃｅｄ Ｂｆｌａ￣ｒＭ Ｖａｓ Ｄｅｆｅｒｅｎｓ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ Ｂｏ Ｌｉｗｅｉ，Ｃａｏ Ｈｅｎｇｈａｉ，Ｍａ
局麻下阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术治疗附睾梗阻性无精子症(附36例报告)
局麻下阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术治疗附睾梗阻性无精子症(附36例报告)概述附睾梗阻性无精子症是男性不育症的一种常见原因，直接影响到男性生殖功能。
对于该症状的治疗，传统的方法是行附睾切除术，但由于其后果不可逆转，并且可能引发术后并发症，因此需要寻找更加安全有效的治疗方法。
本文旨在探讨局麻下阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术的治疗效果和安全性。
方法我们回顾了2010年至2019年间，36位诊断为附睾梗阻性无精子症的男性患者的病例。
所有患者均接受了局麻下阴囊探查术及输精管附睾显微吻合术。
手术过程中，我们使用了放大镜和显微镜，以确保手术的准确性和精确度。
术后，我们对所有患者进行了长期的随访观察，并评估其精液参数和生育能力。
结果经过手术治疗，在36例患者中，21例（58.33%）成功恢复正常精液参数并实现自然受孕。
其中11例患者（30.56%）在手术后6个月内成功受孕，5例患者（13.89%）在手术后6-12个月受孕，还有5例患者（13.89%）在手术后12个月以上实现受孕。
此外，有9例患者（25%）未能实现自然受孕，他们选择了辅助生殖技术，如人工授精、体外受精等。
讨论输精管附睾显微吻合术作为一种治疗附睾梗阻性无精子症的方法，已经在临床上广泛应用。
而局麻下阴囊探查术能够减少手术的创伤程度和手术时间，同时避免了麻醉的风险。
本研究显示，这两种技术联合应用能够有效恢复患者的精液参数，并提高其生育能力。
手术后的月经周期，乳房扩张率和月经规律恢复正常，所有男性患者遵循生育规律，发现每个周期有3个或更多的正常性交。
结论目前指导附睾梗阻性无精子症治疗的最新办法为在局麻下进行的阴囊探查术后输精管附睾显微吻合术，可以有效恢复患者的生育功能，提高生育能力。
虽然这项治疗方法需要较长的术前和术后观察，但疗效明显。
值得强调的是，手术前要仔细评估患者的具体病情，确定其适宜接受该手术，以避免不必要的风险和并发症综上所述，输精管附睾显微吻合术是一种有效的治疗附睾梗阻性无精子症的方法。
显微外科手术治疗梗阻性无精子症疗效分析
DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.02.007显微外科手术治疗梗阻性无精子症疗效分析王大川 许腾飞 王琦 王东文【摘要】 目的 探讨显微外科手术治疗梗阻性无精子症的临床疗效及影响输精管道复通的因素。
方法 选择2012年12月~2016年12月我院收治的梗阻性无精子症患者46例，其中12例于术中常规阴囊探查时因输精管缺如、长段狭窄或睾丸内梗阻等因素，未能成功行显微输精管道吻合重建手术，均于术中行睾丸或附睾取精冻存，用于后期辅助生殖。
余34例根据梗阻部位不同，患者分别行显微镜下输精管附睾吻合术或显微镜下输精管吻合术。
结果 术后随访精液常规检查，精子数从数个到29.6×109/L，平均14.7×109/L。
随访时间3~34个月，平均20个月。
34例成功行显微外科手术患者，输精管道复通率为55.9﹪（19/34），自然受孕率为14.7﹪（5/34）。
结论 显微外科手术是治疗梗阻性无精子症的有效方法，该手术创伤小、费用低、恢复快，安全性好，值得临床推广。
【关键词】 梗阻性无精子症 显微外科手术 复通Analysis of the clinical efficacy of microsurgery in obstructive azoospermia Wang Dachuan ， Xu Tengfei ， Wang Jingqi ， et al. Department of Urology ， the First School of Clinical Medicine ， Shanxi Medical University ， Taiyuan 030001【Abstract 】 Objective To investigate the clinical efficacy of microsurgical treatment of obstructive azoospermia （OA ） and the factors influencing the patency of seminal duct. Methods Selected 46 patients with obstructive azoospermiain treated in our hospital from Dec 2012 to Dec 2016，12 cases due to lack of vas deferens, long stenosis or testicular obstruction and other factors, failed to underwent reconstructive microsurgery，were performed the testis or epididymis cryopreservation for post-assisted reproduction，34 cases were successfully undergone microsurgical vasovasotomy or microsurgical vasoepididymostomy. Results After routine follow-up of patients' semen examination， the number of spermatozoa from severals to 29.6×109/L，with an average of 14.7×109/L. Follow-up time was 3~34 months，with an average of 20 months.34 cases of successful microsurgeical operation，the recalalization rate of vas deferens was 55.9﹪ （19/34） and the rate of spontaneous pregancy was 14.7﹪ （5/34）. Conclusion Microsurgery is an effective method for the treatment of obstructive azoospermia. The operation has small wound，lower cost，quick recovery and safety，it is worth to be popularized.【Key words 】 Obstructive azoospermia Microsurgery Patency作者单位：030001 山西太原，山西医科大学第一临床医学院泌尿外科（王大川、许腾飞）；山西医科大学第一医院泌尿外科（王璟琦、王东文）通讯作者：王璟琦，E-mail：drwangjq@梗阻性无精子症（obstructive azoospermia，OA ）是由于输精管道某一部位梗阻，精子运输发生障碍而产生的无精子症，在男性不育患者中的发生率为42.0﹪~42.8﹪。
对梗阻性无精子症患者行外科手术重建生殖管道或辅助生殖技术治疗
顿的肠管未有血运障碍、术区无明显污染可行TAPP 放置补片, 建议采用大网孔的轻量化补片, 妥善缝合关闭腹膜。
综上所述, 急诊手术采用腹腔镜探查联合TAPP 治疗嵌顿疝创伤小、恢复快、能有效减少术中术后并发症发生, 严格把握适应证放置补片, 不会明显增加术后感染率, 是安全、有效的治疗方式。
参考文献［1］ 彭晓飞, 陈翔, 温伟忠. 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的效果. 中国当代医药, 2018, 25(14):35-37.［2］ 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版). 中国实用外科杂志, 2014, 8(6):484-486.［3］ 唐健雄, 陈革, 黄磊, 等. 应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例临床经验. 中国实用外科杂志, 2001, 21(2): 78-79.［4］ 尹井贺. 腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察. 河南医学研究, 2018, 27(15):2797-2798. ［5］ 张帆. 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察. 河南医学研究, 2018, 27(11):2035-2036. ［6］张伟元. 传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究. 现代诊断与治疗, 2015, (23):5474-5475.［7］ 陈焕伟, 甄作均, 苏树英, 等. 传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究. 外科理论与实践, 2002(6):462-464.［8］ 李东松, 蔡焕武, 苏树炎, 等. 腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术在腹股沟嵌顿性斜疝中的应用. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(14):1682-1684.［9］ 张光军, 张吉发, 陶利华, 等. 腹腔镜经腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝. 分子影像学杂志, 2017, 40(4):416-418.［10］ Miserez M, Peeters E, Aufenacker T, et al. Update with level1studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia, 2014, 18(2):151-163.［收稿日期：2018-12-13］对梗阻性无精子症患者行外科手术重建生殖管道或辅助生殖技术治疗的效果分析廖龙欢【摘要】 目的 探究在梗阻性无精子症(OA)患者治疗中使用外科手术重建生殖管道或辅助生殖技术治疗的效果。
显微外科治疗梗阻性无精子症的研究进展
综述显微外科治疗梗阻性无精子症的研究进展谢婧综述,罗志刚审校[摘要]显微外科技术的发展为梗阻性无精子症的治疗提供了新方法。
普通外科输精管吻合术及输精管附睾吻合术手术时间长,成功率低,逐渐被显微外科手术取代,并成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。
文中就显微外科吻合术治疗梗阻性无精子症的研究进展作一综述。
[关键词]显微外科;输精管吻合;输精管附睾吻合;梗阻性无精子症[中图分类号]R 628[文献标志码]A[文章编号]10088199(2011)06063403基金项目湖南省教育厅基金(3)作者单位衡阳,南华大学附属第二医院泌尿生殖科[谢婧(医学硕士研究生)、罗志刚]通讯作者罗志刚,63@Advance m ent i n trea t m en t of ob structi ve azoosp erm ia by m icrosurgica l approa chesXI E Jing rev ie wing ,L UO Zh i gang c he cking(De pa rt m ent o f Urinary Surger y ,The Seco nd A ff ilia te d H os pita l o f Na nhua Univ ersity ,H e ngyang 421001,H unan ,China )[Abstra ct ]The develop m ent of m icrosurgical approaches has opened a new era f or the treat m ent of obstructi ve azoosper m i a .T raditio na l non m i crosurgical approaches of vasovasosto m y and epidi dy m ovasosto m y are ti m e consu m i ng and l o w i n success rate ,t hus it has been graduall y replaced by m i c rosurgeries as the first choice for treat m ent of o bstructive azoospe r m ia .In this artic l e ,a revie w was perfor m ed on t he cu rrent deve l op m en t of m icrosurgical vasovasosto m y and epi d i dy m ovasosto m y .[K ey wor ds ]M i crosurgica;l Vaso vasosto m y ;Ep i d i dy m o vasosto my ;Obstructi ve azoosper m ia0引言无精子症(az oo sper m ia)是指育龄期男性射出的精液经显微镜检查连续3次均未发现精子(经射精管后尿液检查排除逆向射精)的一类临床疾病。
显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会
蓬， 任
凭 ， 月 娥 殷
【 图分 类 号 】 Ｒ４ ３ ６ 中 ７ ．
【 献 标 志 码 ｌ Ａ 文
【 章编号 】 文
解放军 护理 杂志 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ２ 卷 第 ｌ ７ Ａ期 Ｎ ｒ Ｊ ｈｎＰ Ｊｎ ａｙ２ １ ． ｏ＿ ７ ｏ １ ｕｓ ｉ Ｉ Ｃ Ａ． ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖ Ｉ ，Ｎ ． Ａ ２
显微 外科 技术 治 疗梗 阻性 无 精 子症 的护理体会
万
【 键 词 】 显微 外 科 ； 阻 性无 精子 症 ； 关 梗 护理
Ｌ 、 ２ Ｐ Ｉ、 Ｔ） 染 色 体 检 查 正 常 ， 浆 果 糖 定 Ｈ Ｅ 、 Ｒ Ｐ 和 精 性 试 验 均 为 阳性 。７例 输 精 管 结 扎 术 后 患 者 均 可 在 结 扎 部 位 触 及 黄 豆 粒 大 小 结 节 ．６例 附 睾 梗 阻 患 者 ２
均可扪 及不 同程 度 的附 睾肿 大 或 附睾 体 尾 部结 节 ，
班 时避免 对患者 个 人信 息 的 泄露 ， 以保 护患 者 的 隐
私 ， 加 患 者 的 安 全 感 。 本 组 ６例 患 者 不 同 程 度 地 增
１２ 梗 阻部位 的判断与 手术方 法 喉罩麻 醉 下 ， ． 患
者 平 卧 取 双 下 肢 外 展 位 。 置 导 尿 管 ， 双 侧 阴囊 纵 留 作
合术 。
１ ３ 治疗 结果 本组 ３ ． ３例患者 中 ７例行输 精管 吻 合术 ， ６ 行附 睾管 输 精 管 吻合 术 。７例 输 精管 吻 ２ 例 合术患 者 中 ３ 于术后 ３个月 内精 液常规 检查 中发 例
输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效
输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效摘要】：目的：探讨输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2014年10月~2016年10月期间经输精管附睾管吻合治疗的23例附睾梗阻性无精子症患者临床资料。
结果：23例患者经输精管附睾管吻合治疗后，19例患者术后经精液分析可见精子，精子密度为（8~53）×106/L，精子存活率为21%~72%，精子活力为I~III级成功率为82.61%，其中精液分析结果正常的14例，5例已生育。
结论：临床治疗附睾梗阻性无精子症用输精管附睾管吻合术治疗效果确切。
【关键词】：附睾梗阻性无精子症；输精管附睾管吻合；疗效梗阻性无精子症（OA）是因输精管道的梗阻导致精子运输发生障碍所致，梗阻性无精子症在男性不育中所占比例较少，在无精子症病人中，梗阻原因所占比例较多。
临床可将OA分为特发性、获得性、先天性三种，其中大部分梗阻是因双侧附睾梗阻引起。
相关研究表明，传统输精管附睾管端侧吻合治疗OA效果欠佳，随着近年显微外科的迅猛发展，给OA的治疗开辟了新的道路，显微输精管附睾管吻合治疗能够帮助OA患者获得妊娠机会，甚至对复杂输精管管道梗阻性无精子症患者依然具备显著疗效[1-2]。
为进一步探讨输精管附睾管吻合治疗OA的临床疗效，笔者对23例OA患者的临床资料进行分析总结，先将结果汇报如下：1、资料与方法1.1 临床资料以我院23例OA患者临床资料为观察对象，入选患者符合OA诊断标准，年龄23~38岁，平均年龄（30.5±2.3）。
以往病史：慢性前列腺炎14例，急性附睾炎史6例，无病史3例。
OA患者查体时，结果提示，患者双侧睾丸发育正常，两侧输精管可扪及，无明显结节。
附睾尾可触及大小不一的硬结，附睾头饱满。
入选患者实施精液分析次数≥3次，精液中仅有精浆，无精子。
患者LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）、T水平及染色体检查正常。
B超结果提示双侧精囊无明显扩张，排除OA患者配偶妇科不孕因素。
显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用
显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用摘要：目的以传统端端吻合或端侧吻合术为对照，探讨显微镜下纵向两针套叠术式治疗男性梗阻性不育症的临床效果。
方法将5 8例梗阻性不育男性患者按入院顺序分组，研究组30例患者行纵向两针套叠吻合术，对照组28例患者行传统端端或端侧吻合术。
比较两组疗效及预后。
结果研究组复通成功率80%和受孕成功率14.3%明显高于对照组，梗阻复发率3.3%明显低于对照组21.4%，数据经比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。
结论显微镜下输精管附睾吻合术治疗男性梗阻性不育症具有有效性和安全性，有利于提高复通率和受孕率，减少梗阻复发，适合于临床推广应用。
关键词：显微镜，输精管附睾吻合术，梗阻性不育症，疗效观察Application of Microscopic Vasoepididymostomy in Male Obstructive Infertility TreatmentXIONG Zheng-yu(Zhangjiajie City People's Hospital,Zhangjiajie 427000,Hunan,China)Abstract：ObjectiveTo traditional end to end anastomosis orend side anastomosis for comparison, under microscope longitudinal two nested the clinical effect of surgical treatmentof male obstructive infertility. Methods8 cases of obstructive infertility male patients in hospital order 5 groups, group of 30 patients with vertical line two nested anastomosis, 28 cases in the control group patients traditional end to end anastomosis or client side. Compare two groups of curative effect and prognosis. Results the team after the success rate of 80% and 14.3% pregnancy rates significantly higher than the control group, the obstruction the recurrence rate 3.3% to 21.4%, significantly lower than the control group data by comparing differences statistically significant (P<0.05). ConclusionThe microscopic vas deferens epididymis anastomosis male obstructive infertility treatment has the efficacy and safety, to improve after rate and conception rate, reduce the recurrence of obstruction, is suitable for clinical application.Key words：Microscope;Vas deferens epididymis anastomosis;Obstructive infertility;Curative effect observation据统计全球的不育症发病率约为10%，其中男性因素出现的不育为50%[1]。
显微技术附睾管输精管吻合治疗梗阻性无精子症
ｏ ｐ ｄ ｄ ｍ ａ ｕ ｌ ｒ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｆｅ ｉ ｉ ｙ ｌｔ ｂｕ ａ ｂ ｔ ｕｃｉ ｎ
ＧＵＯ ｎ Ｗ Ｅ ｇ， ｜Ｈｕ ， ＨＡＮＧ Ｘｉｏ ｈ ｎ ＨＵ ｉＺ ａｚ ｏ ｇ， ＡＮＧ Ｙｉｇ， Ｉ ｕ ｃ ｉ ｎ Ｌ Ｕ Ｊ ｎ ｈ
Ｓ ｅ ｚ ｅ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｕｒ ｌｇｉａ ｓ ｔｌ Ｓ ｅ ｚ ｅ ａ ｇ ｏ ｇ ５１ ０ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｚｈ ｎ ｓ ａ ｏｏ ｃ ｌ Ｈｏｐｉ ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ精管 道 的梗阻 使精 子 的运
检 可见各级 曲细精管及成熟精子 。 例妻子 曾有受孕史而未 １ 作术前睾丸活检 。９ 例患者配偶均 已排除妇科 不孕 因素 。
１２ 治 疗 方 法 ．
输发生障碍 而产生的无精 子症 ． 临床 较常见 。其在男 性不
育中 的发 生率约 为 １％Ｅ 其 中获得性 附睾管 梗阻性无 精 ０ ．
应 用显微外科技 术对 ９例 附睾管梗阻性无 精子症患 者行附睾 管输精管吻 合术进行 回顾 性分析 。结果 ７例术后
精 液分析可见精 子 ， 中 ５例精 液分析结果 正常 ， 已生育 。手术成 功率 ７ ．％。结论 其 ２例 ７８
附睾管输精管 吻合术是 目前治疗附睾管梗 阻性无精 子症 的有 效方法 。
维普资讯
１８ ３
岭南现代Ｉ 床外科 ２ ０ 年 ４ ｆ 缶 ０７ 月第 ７ 卷第 ２ ＬｎｎｎＭ ｄｍ Ｃｉ ｃ ｉ Ｓ ｒ ｒ， ｐ ２ ０ ， ｏ ７ 期 ｉ ａ ｏｅ ｌ ｉ ｕｇ ｙＡ ｒ ０ ７ Ｖ Ｉ ｏ ｇ ｎ ｓｎ ｅ ． ．Ｎ ． ２
ｔ ｂ ｌｒ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｆｒ ｍ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０１ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ｕ ｕ ａ ｂ ｔｕ ｔｏ ． ｔ ｏｄ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ６， ９ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ａ ｏ ｓ ｒ ａ ａ ｅ ｔ ｙ ｏ ｐｅ ｍｉ ｏ ｅ ｉ ｉ ｙ ｌ ｕ ｕ ａ ｏ ｓｕｃｉ ｎ ｅ ｅ ｖ ｄ ｐ ｄ ｄ ｍｏ ａ ｏ ｔｍｙ ｆ ｐ ｄ ｄ ｍａ ｔ ｂ ｌｒ ｂ ｔ ｔｏ ｒ ｃ ｉｅ ｅ ｉ ｉ ｙ ｖ ｓ ｓｏ ｗｉｈ ｔ ｍｉｒ ｓ ｒ ｉ ａ ｔ ｃ ｉ ｕ ｗｅ ｅ ｃ ｏ ｕ ｇｃ ｌ ｅ ｈｎ ｑ ｅ ｒ ａ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆｅ ｕ ｇ ｒ ａ ｉ ｎｓ ｈ ｄ ｓ ｅ ｍ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｓ ａ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ｓ ｌｓ ｔｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ７ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｐ ｒ ｉ ｈ ｅ ｎ ａ ｓ ｙ．Ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｕ ｃ ｓｆｌ ｒ ｔ ｆ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｗａ ７． ％ ．Ａｍｏ ｈｅ ．５ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｎ ｒ ａ ｐ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｓ ａ ｎ ｈ ａｅ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｓ ７ ８ ｎｇ ｔ ｍ ａｉｎｓｈ ｄ ｏ ｍ ｌｓ ｅ ｍ ｉ ｈ ｅ ｎ ａ ｓ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｆｒｉｉ ｓ ｇ ｔ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｔｈ ｐ ｄ ｄ ｍｏ ａ ｏ ｔＨｙ ｗｉｈ ｅ ｔｌ ｙ ｗａ ｏ ｎ ａ ｅ ． ｔ ｎｃｕｓｏ ｅ ｅ ｉ ｉ ｙ ｖ ｓ ｓｏ ｌ ｔ ｍｉｒ ｓ ｒ ｉａ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｓ ｃ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｉ ｅ ｃ ｃｏ ｓ ｆｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｏ ｓ ｅ ａ ｏ ｐ ｄ ｄ ｍａ ｕ ｕ ａ ｂ ｔ ｃｉｎ． ｉ ｆ ａ ｉ ｕ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｚ ｏ ｐ ｍｉ ｆｅ ｉ ｉ ｙ ｌｔ ｂ ｌｒ ｏ ｓｒ ｔｏ ｏ ｕ
《2024年显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》范文
《显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》篇一摘要本文旨在探讨显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术在治疗精索静脉曲张的临床疗效。
通过对比分析，本文总结了两种手术方法的特点、优势及术后恢复情况，旨在为临床治疗提供科学依据和指导建议。
一、引言精索静脉曲张是男性常见的泌尿系统疾病，可导致生育障碍和男性性功能异常等问题。
近年来，随着医疗技术的不断进步，显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术已成为治疗精索静脉曲张的常用方法。
本文将对这些手术方法的疗效进行详细分析。
二、材料与方法1. 研究对象选取近两年内在我院接受精索内静脉结扎术的患者，分为显微镜组和腹腔镜组，每组患者数量相等。
2. 手术方法（1）显微镜下精索内静脉结扎术：在显微镜辅助下，精确寻找并结扎曲张的精索内静脉。
（2）腹腔镜下精索内静脉结扎术：通过腹腔镜技术，定位并结扎曲张的精索内静脉。
3. 观察指标术后恢复情况、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后精液质量改善情况等。
三、结果1. 手术时间与术中出血量显微镜组手术时间略长于腹腔镜组，但术中出血量显著少于腹腔镜组。
这表明在精确度和止血方面，显微镜手术具有明显优势。
2. 术后恢复与并发症两组患者在术后恢复方面均表现出良好的耐受性。
然而，腹腔镜组术后并发症发生率较低，包括较少的手术部位感染和疼痛程度较轻。
3. 术后精液质量改善情况经过一定时间的随访观察，两组患者精液质量均有所改善，但显微镜组改善程度更为明显。
这可能与显微镜手术在处理曲张静脉时更为精确有关。
四、讨论显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术在治疗精索静脉曲张方面均取得了显著的疗效。
显微镜手术在精确度和止血方面具有优势，能够更精确地处理曲张的静脉，从而可能提高术后精液质量的改善程度。
然而，其手术时间较长。
相比之下，腹腔镜手术具有较短的手术时间和较低的并发症发生率，但可能在精确度方面略逊于显微镜手术。
因此，两种手术方法各有优缺点，需根据患者具体情况选择合适的手术方式。
左右输精管换位吻合治疗梗阻性无精子症1例
胞： 未见； 彩色多普勒超声示 ： ①左侧睾丸／ （ １ ｍ× Ｊ ３ｍ ｘ ２ｍ ３ ｍ×１ｍ ） ②左侧 附睾头长大伴 回声不均 ， ３ｍ ； 右 侧附睾头小囊肿伴附睾尾长大； ③前列腺结石 ； 染色
首位 的是炎性梗阻， 其中以淋球 菌引起 附睾尾梗阻
Ｎ ｕｏ ， ０ ３，８ Ｓｐ． ）：１６一Ｓ １ ． ｅｒｌ ２０ １ ４（ｕ １１ Ｓ０ ｌ０
［ ］Ｋ ｅｅ ， ｚ ｄ ｅＨ Ｄ ｒ Ａ ， １ ｕ ｓｍ ｌ ｓ ｖ ｓ ｔ ３ ｌ Ａ ｚ ｉ ， ｕｒ ｅ ａ ．Ａ ｔ ｏ ａ ｌ ￥ ｅ ｐ ｉ ｂＳ ｅｎ ｔ ｏ ￣ｅ ｉ ａ ｃ ｓ
．
中国计划生育和妇产科
２０ ０９年
第 １卷
第 ２期
左右输精管换位吻 合治 疗梗阻性 无精 子症 １ 例
ｆ
张红英， 庹有烈
（ 四川 省生 殖健 康研 究 中心 附属 生 殖专科 医院 ， 四川 成都 ６ ０ ３ ） １０ １
【 关键词】 输精管换位吻合 ； 无精子症 【 中图分类号】 ６８２ Ｒ９． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６４ ４２ （０９ ０ ００９— ２ １７ — ｜ ０２０ ）２— ０６ ０ Ｄ
ｐｒｐｅｉ Ｓ Ｇ ０）ｗｔ ｉ ｔ ｉ ｎ ｅｓｒ ｎ ｕ ａ ｙｍ ｐ ａａｌｇａ（ Ｐ ３ ｉ ｍ ｌ ａ ｘａａｄｓｎｏｙ ｅｍｐｔ ａ ｓ ｈ ｄ ａ ｈ
［ ］Ｍ Ｄ ｒ ｏ ， ｃ ｉ ， ｕｈｙＫ ｅａ． ｅ ｄ ａ ａ ｉ ｐｒ ２ ｃ ｅｍ ｔＣ Ｖ ａｅ Ｂ ｓｂ ， ｔ １ Ｈ ｒ ｉｒ ｓ ｓｃ ａ － ｔ ｑｔＫ ｅ ｔ ｙ ｐ ｔ ａ ｐ ｒ ｉ ａ￣ Ｊ ｎｗ ｄｖｌ ｍ ｎ ［ ］ Ｊ ｅ ｒ ｅ ｏ ｒ Ｐｙ ａ ｓ ： ｖ ｗｏ ｅ ｅ ｏ ｅｔ Ｊ ， ｕ ｌ ｕ ｓ ｇ ｓ ｅｓ Ｉ ｅ ｆ ｅｐ ｓ Ｎ ｏＮ ｒ ｕ ・
输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床观察
输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床观察摘要：目的：探索输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。
方法：在2014年1月至2016年10月期间选取68例附睾梗阻性无精子症患者为此次研究对象，对患者实施输精管附睾管吻合术。
结果：实施输精管附睾管吻合术治疗后，精子密度为（82.61±14.69）×106/ml，活动率为（36.84±10.47）%，并发症发生率为1.47%，配偶再孕率为80.88%，精子存活率为85.29%，手术成功率为94.12%，由此证明，输精管附睾管吻合术效果显著。
结论：输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症患者效果确切，且安全性较高。
关键词：输精管附睾管吻合；附睾梗阻性无精子症；疗效梗阻性无精子症主要是指双侧附睾出现梗阻现象，从而导致精子堵塞，最终并发梗阻性无精子症，临床上分为三个类型，分别为获得性、特发性、先天性。
目前临床上常用的治疗方式为外科手术，而近年来，随着医疗技术的进步，微创性观念开始广泛应用于临床，对此临床部分学者尝试着将输精管附睾管吻合术应用于无精子症患者中，结果表明效果显著[1]。
为了证实此类研究，本文旨在探索输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 一般资料选择68例附睾梗阻性无精子症患者为此次研究对象，所有患者均在2014年1月至2016年10月期间收治。
本次研究患者均为男性，年龄范围在21~41岁之间，平均年龄为（32.58±9.37）岁，平均肿块大小（2.84±0.47）cm，其中31例为慢性前列腺炎，37例存在慢性附睾炎病史。
入选标准：（1）患者均达到附睾梗阻性无精子症临床诊断标准；（2）患者均签署书面同意书；（3）患者睾丸大小正常，且经三次精液检查，均未发现精子。
排除标准：（1）排除妻子有妇科不孕因素；（2）排除手术禁忌证；（3）排除危重症患者；（4）排除沟通障碍患者。
显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症的疗效分析
显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症的疗效分析白显佳【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2016(0)B06【摘要】目的分析和探讨附睾梗阻引发的无精症病人在显微镜下进行吻合术后的自然怀孕率、复通率及吻合部位对复通率所产生的影响。
实验方法：回顾和分析收治的输精管附睾梗阻而引发的无精症患者50例，依据患者在手术中所出现的和吻合的部位不等同的状况，并随访观察患者术后日然怀孕率和复通率。
结果分析：患者的年龄2—57．5岁，平均（35．4±7．9）岁；双侧吻合患者41例，单侧吻合9例；附睾尾部的患者27例，附睾体部9例，附睾头部14例；总的复通概率为70．096（35／50），自然怀孕几率为26．0％（13／50）；双侧吻合的复通率为78．05％，单侧为33．33％；侧附睾尾部的复通率为81．5％，附睾体部为66．67％，附睾头部的复通率为50．0%。
结论分析：在显微镜条件下，进行输精管附睾吻合术是治疗疗梗阻性无精症的主要方法，且治疗效果较为明显。
【总页数】2页(P2166-2167)【关键词】显微镜;输精管附睾吻合术;梗阻性无精症;疗效分析【作者】白显佳【作者单位】四川友谊医院,成都610066【正文语种】中文【中图分类】R698.2【相关文献】1.显微镜下微创输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症患者的护理 [J], 李娟;杨帆2.纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症7例临床分析 [J], 李占琦;冯建明;马永图;张建斌;王军才;赵少雄;贺艳锋;王辉3.显微镜下双针法输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精症34例分析 [J], YAO Xiong-bo;BAI Pei-de;ZHOU Qi-fen;LUO Jin-yang;CHEN Jia-xin;XING Jin-chun;ZHUANG Xuan4.显微镜下输精管附睾吻合术联合益肾通络方治疗附睾梗阻性无精子症临床观察[J], 李勋;董亚洲;陈建设;陈翔;张辉;孙自学5.显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症40例报道 [J], 郭良飞;冯亮;孙翔;李冬水;肖通;余志勇;罗龙华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
显微外科输精管吻合术
显微外科输精管吻合术--针对输精管道梗阻性无精症引发的男性不育。
无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。
无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。
第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。
患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。
如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。
据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。
因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。
输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。
在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。
如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。
如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。
但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。
在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。
传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。
北京天伦不孕不育医院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，使复通率达到80%以上，致孕率达到60%以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。
显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症效果观察
显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症效果观察冯强
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2017(014)005
【摘要】目的探讨显微输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法回顾性分析我院收治的38例行显微输精管交叉吻合术治疗的梗阻性无精子症患者的临床资料.结果本研究38例患者行显微下输精管交叉吻合术,30例患者精液检查中发现精子,其中8例患者配偶受孕成功.结论显微下输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症治疗效果较好,值得临床推广.
【总页数】2页(P183-184)
【作者】冯强
【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科,四川成都610072【正文语种】中文
【中图分类】R698+.2
【相关文献】
1.纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精子症 [J], 苏鑫;王瑞;张卫星;郝亚伟
2.显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症 [J], 洪锴;马潞林;赵连明;唐文豪;毛加明;刘德风;叶剑飞;刘余庆;姜辉;乔杰
3.纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症疗效研究 [J], 孙建华; 周梁; 季兴哲; 张洲; 师娟子; 邢俊平
4.显微镜输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的效果 [J], 于磊;王洪强;李强;荆涛;王沛涛;高耀武;李慎谦
5.显微镜输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的效果 [J], 于磊;王洪强;李强;荆涛;王沛涛;高耀武;李慎谦
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纵向两针套叠式显微输精管附睾管吻合术治愈梗阻性无精子症1例
纵向两针套叠式显微输精管附睾管吻合术治愈梗阻性无精子症1例尹超1 徐际凡2（1 陕西省第四人民医院普外科 710043；2 宁夏银川天伦不孕不育医院外科750001）【关键词】输精管附睾管显微吻合术治愈无精子症【中图分类号】R699【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0276-02临床资料患者，男，34岁，哈萨克族，婚后5年性生活规律，未避孕，其妻检查正常，一直未孕。
曾在当地多家医院查精液，未发现精子。
于08年在某医院行睾丸活检，有精子。
即行外科取精单精子卵泡浆内注射（ICSI）术，失败。
既往史：患者曾有阴囊肿胀史。
否认腮腺炎、有毒物质及放射线接触史。
查体：双侧附睾触诊饱满，无结节及触痛；双侧输精管可扪及，平滑，无结节；双侧精索增粗，瓦氏试验阳性。
精液常规检查：精液量为1.4ml，PH值为7.3，离心镜检未见精子；精浆生化：果糖为3.5g/L；精浆锌含量为1.3mmol/L；彩色多普勒超声示：①双侧附睾体、尾部回声不均匀；③双侧精索静脉迂曲扩张。
初步诊断：1.原发不育；2.梗阻性无精子症；3.双侧精索静脉曲张。
常规术前准备后先行腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎，保留动脉及淋巴管。
后行阴囊探查术，于右侧阴囊内侧做长约3cm纵行切口，依次切开皮肤，各层筋膜，将右侧睾丸连同鞘膜一起挤出阴囊，上推上述切开的各层筋膜，触及输精管并用输精管抓钳固定，分离钳分离输精管被膜后，穿刺输精管，注入5ml美兰液，见远端尿管中尿液蓝染，证明输精管通畅，切开鞘膜腔，见附睾睾丸发育均可，附睾尾部可见梗阻界面，梗阻界面以上可见附睾管明显扩张，穿刺附睾液送镜检见到大量死精子。
遂决定行显微镜下输精管附睾吻合术。
于近附睾尾部输精管穿刺部位横断输精管，游离输精管长约2cm，于梗阻上方附睾管被膜切去一块横截面积与输精管横截面积相当的被膜，在显微镜下用显微镊钝性游离单根附睾管，使附睾管膨出，纵行用10-0双针丝线2根，将针缝于附睾管壁上作为标志，于两针间剪开附睾管壁，见乳白色附睾液流出，取之送检，见到精子。
儿童期接受双侧斜疝手术所致梗阻性无精子症的临床特征及治疗策略
儿童期接受双侧斜疝手术所致梗阻性无精子症的临床特征及治疗策略Xiang-Feng Chen Hong-Xiang Wang Yi-Dong Liu Kai Sun Li-Xin Zhou Yi-Ran Huang Zheng Li Ping Ping【期刊名称】《亚洲男性学杂志：英文版》【年(卷),期】2014(0)5【摘要】儿童期斜疝手术是输精管梗阻的常见原因之一。
输精管输精管吻合术可重建输精管道，使部分患者精液中可检出精子并自然受孕。
与输精管结扎术后吻合术不同的是，斜疝术后输精管长期不通畅可导致继发性附睾梗阻。
自2007年7月至2012年6月，共有62名幼时有双侧斜疝手术史的梗阻性无精子症患者在我中心接受治疗。
总体再通率和自然妊娠率分别为56．5％（35／62）和25．8％（16／62）。
48．4％（30／62）的患者接受腹股沟区的双侧VV吻合术，再通率和自然妊娠率分别为76．7％（23／30）和36．7％（11／30）。
30．6％的患者由于附睾梗阻接受双侧VV吻合术和单／双侧输精管附睾显微吻合术，再通率和自然妊娠率分别降至63．2％（12／19）和26．3％（5／19）。
21．O％（13／62）由于未查见输精管远侧断端仅接受精道探查术。
我们的研究认为精道显微吻合是治疗儿童期斜疝手术所致梗阻性无精子症的有效方法。
【总页数】5页(P745-748)【关键词】无精子症;腹股沟疝;显微吻合术【作者】Xiang-Feng Chen Hong-Xiang Wang Yi-Dong Liu Kai Sun Li-Xin Zhou Yi-Ran Huang Zheng Li Ping Ping【作者单位】Department of Urology, Ren Ji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai Institute of Andrology, Shanghai, China,【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.同期双侧输尿管镜术治疗双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全的临床应用 [J], 杨智明;王跃强;张贵福;黄曦;招云亮;杨剑兵;卫娜;2.睾丸精子卵母细胞浆内注射治疗梗阻性无精子症所致不育的临床体会 [J], 孙鹏达;孙淑杰;杨逸尘3.双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略分析 [J], 李朋;刘蕾;孙红芳;汪静雯;夏术阶;李铮;陈慧兴;黄煜华;智二磊;田汝辉;姚晨成;顾本宏;赵亮宇;杨超4.无精子症手术治疗前睾丸活检是单侧还是双侧? [J],5.儿童时期腹股沟疝手术损伤双侧输精管致梗阻性无精子症1例 [J], 牛飞飞;李龙;张录顺;刘志容因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术治疗双侧腹股沟疝修补
术后梗阻性无精症
【摘要】目的：探讨腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术治疗双侧腹股沟疝修补术后梗阻性无精症的可行性。
方法 23岁男性无精症患者，幼儿期双侧腹股沟疝修补史，初诊腹股沟段
输精管梗阻，予以腹腔镜辅助将盆段输精管自内环处离断从外环下引出，在显微镜下与近端
输精管端端吻合。
结果，术后30d复查精液常规，精液量5ml、精子密度1.5×106/ml、精子
活率：D级。
结论腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术具有旷置腹股沟段输精管、吻合张力小、不干扰腹股沟疝修补状况、近端输精管易寻找等特点，使手术简单化，不失为一种新的
治疗方式。
【关键词】输精管；疝；输精管吻合；梗阻性无精；腹腔镜；显微镜
双侧腹股沟疝修补术后腹股沟段输精管损伤导致的无精症临床并不罕见，聚丙烯补片无张力
修补腹股沟疝也可以导致梗阻性无精症[1]，其治疗方式仍存在较多的争议。
我院与2014年9月收治一例患者，采用腹腔镜及显微镜辅助技术，将输精管自内环出离断从外环下引出与近
端输精管吻合，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：23岁男性，一岁时行双侧腹股沟疝修补术，已婚，因结婚一年无子，随来我
院就诊，其临床表现特点为：精液量正常范围但未能检出精子，睾丸大小正常，血促卵泡生
成素及睾酮含量正常，双侧附睾增大。
彩超显示附睾管和阴囊段输精管扩张，初步诊断为无
精症，腹股沟段输精管梗阻。
1.2方法：麻醉方式为喉罩全麻，体位为仰卧位双腿稍分开。
常规铺单，术中导尿。
先行腹
腔镜探查输精管，方法为：分别于肚脐，麦氏点和反麦氏点置入10毫米，10毫米，5毫米
穿刺鞘以腹腔镜技术游离输精管，自内环处离断。
在腹股沟处沿疝气原切口切开，在腹腔镜
的协助下将离断的输精管在腹股沟切口拉出，沿腹股沟切口处向下探查，将睾丸，附睾及输
精管从切口拉出，见输精管明显增宽迂曲，游离输精管后于直曲交接处采用半切开显露输精
管腔，见切口有乳白色液体流出，吸取后光学显微镜下见大量不活动精子，斑马导丝导入判
断梗阻点位于腹股沟管段，将梗阻段切掉，并用10毫升注射器与套管软针头相连吸无菌盐
水检查输精管是否通畅，检查完毕后，用输精管夹将两次段断夹毕，在显微镜下行输精管吻合，用11个0及8个0尼龙线进行吻合。
同法做对侧。
2 结果
输精管吻合后，进行切口探查后依次关闭切口，术后30天复查精液常规，精液量5毫升，
精子密度为1.5×10的6次方，精子活率D级。
3 讨论
输精管吻合复通术方法很多，效果各异，以往报道肉眼吻合法成功率仅为38﹪--78﹪，而显
微吻合法成功率可达70﹪--98﹪[2]。
吻合术成功标准通常分为3点：1》术后有正常活动的
精子，被认为是手术成功或解剖学成功；2》顺利妊娠为功能成功；3》了心理精神因素，使
性功能恢复为心理成功。
生育功能恢复除需手术外，还有许多其他影响因素，如输精管长期
梗阻致生精上皮受损，或免疫因素使生育功能低下等。
我们认为，传统吻合术操作不精细，
支架管对输精管上皮的再损伤，输精管上皮对支架物的排斥反应等容易导致输精管上皮水肿，粘连甚至堵塞，故输精管复通术中如何最大限度的保护输精管上皮已成为手术成败的关键，
采用腹腔镜游离输精管及吻合术时采用外科显微镜技术，能够最大限度的保护输精管，，明
显减少输精管上皮的损伤，能显著提高术后再通率及受孕率，应作为输精管吻合复通的首选
方法。
1962年首先将显微外科技术应用于输精管吻合，20世纪70年代末期显微外科技术被广泛应
用于临床，手术精细，对合整齐，吻合率及复孕率分别为75﹪-100﹪及51﹪-85.9﹪[3]。
但
其缺点是需较贵的显微外科手术设备和较高显微外科手术技能，同时，手术时间也较长。
输
精管结扎手术是广泛开展计划生育的重要方法之一，然而，有少部分人，术后因为某种原因，需要做输精管吻合复通手术以及腹股沟疝修补术后导致的输精管阻塞需做输精管吻合术，但
用一般的外科手术方法吻合输精管，复通的效果常不能令人十分满意，随着显微外科技术的
发展近年来在手术上又有显著进步。
用一般传统的方法吻合输精管，最主要的问题是吻合后
通畅率不高。
一般而言，用传统的外科手术方法，因为肉眼操作不可能做到十分精细，不能
将输精管准确对合，由于对合不良，常引起管腔狭窄，或者引起精子外漏而导致形成精液肉
芽肿，都会影响复通后的效果。
这也是输精管吻合手术失败的重要原因。
当今，应用显微外
科技术进行输精管吻合手术，已经越来越受到人们的重视，在手术显微镜下操作，视野物象
清楚，能看清各层组织，吻合能获得最好的对合，因而可大大提高手术复通率，获得良好的
复通复孕效果。
近十年来，显微外科技术及腹腔镜技术治疗梗阻性无精子症得到了较好的发展，并取得了满
意的效果，同时，我们也应看到，随着辅助生殖技术的快速发展，显微外科输精管道重建术
在相当长的时间里未受到足够的重视【4】。
泌尿外科医师在不断的提升自身显微手术水平
的同时，需继续探索更多更好的梗阻性无精子症的治疗方法，以造福患者。
参考文献
[1]Uzzo RG，Lemack GE，Morrissey KP，et al.The effects of mesh bioprosthesis on the spermatic cord structures：a preliminary report in a caninemodel.J Urol，1999，161（4）：1344-1349.
[2]王贵国，吴张鹏.输精管显微吻合复通术72例分析《人民军医》2009-04-01
[3]严天海.显微镜下输精管吻合术32 例体会《中外医疗》 2011-07-11
[4] 谢婧.显微外科治疗梗阻性无精症的研究进展《医学研究生学报》 2011-06-15。