马尾支架和包埋吻合口行输精管复通术17 例

马尾支架和包埋吻合口行输精管复通术17 例

【中图分类号】R 6 9 7 + . 2 5 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 35

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输精管复通术是男子输精管结扎术后因遇到某些特殊情况，如妻或子女意外死亡须再婚再育

等因素，致使输精管再次吻合而施行的手术。笔者于1992年—2011年采用马尾支架法和包

埋吻合口行输精管复通术17例，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.一般资料本组17例受术者，年龄25—46岁，其中痛性结节并神官症（56-58岁）2例，

子女死亡12例，再婚3例。输精管吻合术距输精管结扎时间为4-12年，12年以上有4例。

2.手术方法常规消毒，用三指固定法[1]，将输精管固定，在结扎结节上方约1.5cm处注入麻

药5—8ml，再将麻醉针从输精管下方穿过固定于皮下，切开皮肤及各层组织直达输精管，以

结扎结节为中点，用小蚊式钳钝性分离至精索筋膜与结节处，在原结扎结节近、远端5mm

处切断输精管，用6号钝性针头将生理盐水5-8ml注入远睾端输精管腔内，无阴力，受术者

有尿液感；近睾端轻轻挤压附睾有精液溢出，说明管腔通畅[2]。分别将切断的输精管两侧裸

露管腔，在无扭曲的状态下，用7号无针座针头穿入近远两端输精管腔内约1cm处出针，并

放置马尾支架线，提起支架线后使输精管两端自然靠拢，用细头发（约5/0)间断缝合吻合口

3针，并将精索筋膜包埋吻合口2—3针，仔细止血，复位输精管，再把马尾支架线穿出阴囊

外打结固定。笔者主张结扎结节<6mm可旷置于阴囊内，因切除结节分离周围组织易出血，

结扎缝合线头过多可至术后愈合不佳。术后使用抗生素3-5天，7天拆除缝线，支架线8-12

天拆除。

2结果

所有受术者在术后面3-6个月复查精液，其中精子密度≥20×109／ml有13例，2例＜20×109

／ml。术后有15例配偶妊娠，其中6-12个月妇娠6例，1-3年妊娠8例，3年以上妊娠1例。痛性结节并神官症（56-58岁）2例，精子密度≤10×109／ml。17例吻合术都成功。

3讨论

1.以马尾作支架线，取材、消毒容易，简便实用，而马尾韧性好，不易拆断，加之光滑，粗

细均匀，在术中给穿线，引渡，穿入穿出带来方便。省时且效果好，并利于吻合口早期愈合，精液及早通行，有效提高了复通率和受孕率。

2.输精管结扎可引起一系列睾丸组织学改变，给复通带来一定的影响[3]。包埋吻合口，一是

可防止术后精液外瘘，而导致手术失败；二是当输精管阻塞切除较多，利用周围组织包埋吻

合口，能减轻吻合的张力，使其牢固和增加血液供应。本式手术操作简便，成功率较高，最

适于基层医院掌握和开展。

参考文献

[1] 李顺强主编.输精管绝育技术.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1988，47.

[2] 黄明孔，邹平.显微外科施行再次和多次输精管吻合15例分析.男性学杂志，1991年第5

卷第2期

[3] 殷钢，许纯孝.输精管结扎对男性泌尿生殖系统的影响.中国计划生育学杂志，

2001,9(2):123.