马尾支架和包埋吻合口行输精管复通术17 例
输精管吻合术后输精管复通的影响因素
输精管吻合术后输精管复通的影响因素作者：胥玉梅陶国振孙林来源：《中国性科学》2013年第02期【摘要】目的：探讨输精管吻合术后输精管复通的影响因素。
方法：通过检索相关文献，了解输精管吻合术后输精管复通的影响因素。
结果：1、患者结扎术与吻合术的间隔时间越短，吻合效果越好。
2、不同的手术方式可能导致不同的输精管吻合术结果，支架的使用能够提高输精管吻合复通率，但自运用好显微外科技术进行输精管吻合术后，支架的使用减少。
3、手术医生的技术熟练程度对输精管吻合复通起着关键性作用。
4、结扎术后精液囊肿及精子肉芽肿的出现会影响输精管的复通率。
结论：输精管吻合术是一种精细化的重建术，术后输精管的复通与患者结扎术与吻合术的间隔时间、吻合术的技术因素、手术医生的技术熟练程度等因素相关。
【关键词】输精管吻合术；复通；影响因素输精管绝育术后如遇意外需要再育时，或术后并发症经非手术治疗无效，都要行输精管吻合术。
输精管吻合术是一种精细化的重建术，目前有常规输精管吻合法和显微输精管吻合法。
常规吻合方法简单，易于掌握，但手术复通率较低。
显微吻合可使输精管各层对合整齐，手术复通率明显高于常规输精管吻合法。
输精管吻合术是否复通成功的判定以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为标准。
影响输精管吻合术后复通的因素很多，综述如下。
1患者结扎术与吻合术的间隔时间一般来说，间隔时间越短，吻合效果越好。
Dohle GR等人[1]在1998～2002年间行输精管显微吻合术217例，生育恢复率达77%，有42%夫妇在一年内妊娠。
观察发现最重要的影响因素是阻塞时间，阻塞时间15年者为62%，相应妊娠率为56%和21%。
Busato WF Jr[2]对29例行单层输精管吻合术患者观察7年，平均复通率、妊娠率、出生率分别为75%、41.7%、29%。
阻塞时间10年者复通率、妊娠率为63.6%、45.4%，两组结果差异显著。
Ho KL等人[3]观察输精管显微吻合术42例（2002年10月～2004年3月），发现阻塞时间少于3年复通率为100%，3～8年94%，9～14年69%，15年以上67%。
直视下行输卵管结扎后输卵管吻合术36例报告
Ｎ ． ，２ １ ｏ学版 ）
Ｊｕ ｌ ｏ ￣ｉ ｇＵｌｅ ｉ （ａ ｒ ｃ ｎ ｅ） ｏｍｆ ｆｉ ａ Ｉｖｒｔ ｎｔ ａ ｓｉ ｃｓ ｉ ｎ ｉ ｓｙ ｕｌ ｅ
（ 总第 ８ ） ９期
（ ｕ Ｏ８ ） Ｓｍ Ｎ ９
随着计划生育的广泛开展 ，结扎后要求输卵
合时不要穿过输卵管粘膜 ，针距适 当，必要时酌
管复通术的相对曾多 ，而且此类人群农村更为突
出。这就要求妇产科 医务工作 者在行输卵结扎时 即要有效地达到绝育 目的，又要求医务工作者尽 量减少输 卵管 的损伤 ，有足够长 的输卵管 ，选择 好结扎的方式与部位。笔者采用直视下使用精细
［ ］蒋德滋．开展腹式输卵管结扎的体会 ［］ 中国计划生育杂志 ，１９ ，７ （ ） ５ １ Ｊ． ９２ １： ｌ
（ 任编辑 责
胡安 娜 ）
（ 上接 第 ７ ０页 ）血 水 肿 ，恢 复神 经 功 能 。开 塞 露 ４ｍ ０ Ｌ纳舡 可 以有 效刺激骶 髓排 便 中枢 引起较 强 的
下焦 ，达有补肾气 、理三焦通尿闭之功效。本文 Ｂ组 采用 针灸 及 三 阴交 穴 位 注 射 新斯 的 明起 到 标 本兼治的作用。更有 Ｇ Ｐ—ｌ Ｙ 型微波理疗 仪，利 用其使血管扩张，血液增 加，改善局部营养促进 水肿 的 吸收和消 退 。通 过 以 上 治疗 两组 病 例共 １ １ 例未成功排便 ，均在严 格无菌操作下插 导尿 管。 留置 ２ｈ ４ ，让膀胱平滑肌充分休息 ， ４ 后关闭导 ２ｈ 尿开关 ，每 ２～３ ｈ开 放 一 次进 行 膀 胱平 滑 肌 功 能 锻炼 ，并观察 产 妇 是 否 有 尿 意 。一 般 通 过 ２ ｈ锻 ４ 炼患者 均有 尿 意 ，此 时 及 时 拔 除导 尿 管 以 防尿 路
输精管结扎术后吻合复通术的体会
微 血 管钳 固定 输精 管 外膜 ， 结 扎结 节疤 痕 处切 断 两端 输精 管 ， 近 两 断 端防 滑入 阴囊 内 ， ６号无尖 注 射针 头抽 取生 理盐 水 ３ ｍＬ作 用 ～５ 精 囊端 慢慢 推 注 ， 及受 术对 象 有否 尿意 感 ？有 尿意 感 ， 阻力视 问 无 为 通畅 ， 柔 附睾 端 以有 灰黄 色或 乳 白色 液体 溢 出 ， 微镜 检 查 有 轻 显 精 子 或精 子残 片 ， 近 睾段 通畅 。若 两断 端输 精 管 大小 基 本相 等 ， 为 采 取 显微 外 科全 层 缝合 法 吻 合 ； 相 差较 大 ， 端 不 对 等 ， 采 取 若 端 而 上 支架缝 合吻合 法 ， ８ ０或 ６ ０ 损伤 缝合 线端 端缝 合 ４～５ ， 用 ／ ／ 无 针 或 外层 包膜 加 固缝 合 ２ ～４针 ， 查无 精液 外 溢 、 出血 ， 精 管复 位 。 输 结 扎疤 痕 结 节视 其 大 小 采 取切 除 或 矿 置处 理 ； 阴囊 皮 肤 切 口视 大 小 缝合 或不 缝 合切 口。术后 给 以止 血止 痛 ， 防性抗 炎 治疗 ， 预 若放 置 支架者 ， 留支架 ５ ｄ抽 除 。住站 ， 保 ～７ 卧床 休息 １周 ， 防过 早 ） ． ． １直视下显微器械输精管吻合 法 ；２ 显微 外科 输精 管 吻合 一 层缝 合 法 ；３ 传统 放 置 支架 的吻 合 （） （） 手术方法等 。根据输精管结扎结节大小 ， 输精管大小 、软硬 度、 结扎结节与近睾端长度使用不同方法 。
我站开展输精管结扎术后行双侧输精管吻合复通术已近 ２０ 年 。输 精管结扎术后吻合复通手术 ， 是我少数民族地 区推行计划 生 育 工 作 的必 要 补 充和 输 精 管 结 扎 术 后 服 务 的 重 要 内容 。 只 有 把 输 精 管吻 合 复 通手 术 后 复 通率 、复 孕 率 提 高 ， 更有 利 于 今 后 才
经腹式输卵管复通术96例报告
输精管结扎术后患者行显微镜下输精管复通术的疗效
・
论 著
・
输 精 管 结扎 术 后 患者 行 显 微 镜 下 输 精 管 复 通 术 的 疗 效
彭 靖 ， 袁 亦铭 ， 宋卫 东， 崔万寿 ， 张志超 ， 李俊 杰 ， 高 冰 ， 辛钟 成
（ 北 京 大 学 第 一 医 院泌 尿 外 科 ， 北 京 大 学 泌 尿 外 科 研 究所 ， 国家 泌 尿 、 男性生殖系肿瘤研究 中心 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ４ ）
［ 关键词 ］输精 管吻合术 ； 附睾 ； 显微外科手术 ； 输精管切除术
［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ９ ７ ． ２ ２ ［ 文献标志码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ５ ９ ７ － ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ０
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ａ ｌ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
ｃ ｈ ｅ ｎｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｙ ，Ｐ ｇ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ；Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ，Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
绝育术后显微技术输卵管复通167例临床分析
年 １ ￣２０ 月 ０ ６年 １月间在我单位 收治 的 １７例输 卵管 吻合 ６
者， 效果 良好 ， 现报道如下 。
１ 一 般 资 料
１７ ６ 例受术者 均为输 卵管结 扎术后 因子 女夭折 、 伤残 或 再婚无孩等原因 ， 要求再 生育 ， 符合计划 生育政策 ， 经计 划生
２ ２ 术后 处理 ．
龄在 ２ ～ ４ ， ９ ３岁 月经 干净 ２ ７ 行手术 。手术方 式见 表 ～ ｄ施
１。
１７ ６ 例受术者 随访 至 ２ ０ 年 １ 月 ， １ ０７ ２ 无 例失访 ， 术后 输
卵管通畅率 １０ ， 内妊娠 １ ８ ， 受孕率 ９ ， ， 中 ０ 宫 ５例 总 ４６ 其
２ 方 法
２ １ 手术 方法 在 硬膜外 麻 醉下 ， 下腹 正 中纵 切 口 ６ 。 取 ～ ８ｍ， ｃ 逐层切开达腹 腔。探查子 宫及 附件 ， 提取输卵 管。用组
织钳 固 定 原 结 扎 部 位 的两 端 ， 向浆 膜 下 注 入 生 理 盐 水 １０ ． ～
２０ ， 。 ｍｌ纵行切开浆膜 层 ， 除 闭锁输 卵管 及疤痕 组织 ， 损 切 不 伤系膜血管 ， 量保 留正 常组织 。彻 底止 血 ， 出管腔及 粘 尽 露 膜， 用平针头做近端 和远端管腔通水试 验后 ， ６ ０ ／ 用 ／ ￣７ ０无
刘 芳 山东 省临沂市计划生育技术指导所 ２ ６ ０ ７００ 摘要 目的 ； 探讨显微输 卵管 吻合 术后 妊娠率 与原绝 育方法 、 部位 及吻合术 后输 卵管长度 之 间的关系 。方法 ： 总结 分析 ２ ０ ０４年 １ 月￣２ ０ 年 １ 间在 我单位 施行输卵管吻合术的 １７例妇女的妊娠情况 。结果 ：６ 例受术者 ， ０６ 月 ６ １７ 妊娠
46例不保留支架输卵管复通术的临床效果分析
腔过小，缝合困难时，应先缝合好三点，然后再打结，这样断面对位
准确 。⑤术 后一定 要进行 输卵管 通水３ 次 以上 ，尤其第 一次 通水特 别
生理盐水５ ｍＬ ，检查吻合口有无溢出，然后拔除麻醉导管，不保留支
架 ，将输卵 管放 回盆腔 ，同法处理 对侧 ，吻合完 毕后 ，缝合腹膜 前 ，
重要 ，时间要在术后７ － ８ ｄ 内进行，过早吻合 口未完全愈合，太晚易 导致管腔粘连、堵塞 ，在第一次通水过程中用力要均匀适当，缓慢推
３ － ２吻合术 中注意 事项
在连续硬膜外麻醉下，取下腹正中，耻骨联合上３ ｃ ｍ纵切 口， 长约４ — ５ ｃ ｍ，开腹后检查子宫、卵巢、输卵管的情况、子宫位置、大 小、表面是否光滑、子宫、输卵管、卵巢有无粘连，如果有粘连先行 分离，用指板提取一侧输卵管，用组织钳夹住结扎处的两端系膜，用
入院时间顺序分微创血肿清除术组及常规开颅手术组各 ７ ０ 例 分别 实施常规开颅手术及微创血肿清除术。结果 微创血肿清除术组手术时间
平均为 （ ５ ０ ． ３ ４ ±１ １ ＿ ３ ５ ） ｍｉ ｎ 、 术 中 出血 平均 （ １ ６ ． １ ２ ±４ ． ０ ４ ） ｍＬ 、 术后 并 发症 发生率 ４ ． ２ ９ ％ 低 于 常规 开颅 手术 组 的 （ ７ ６ ． ５ １ ±１ ８ ． ８ ９ ）ｍｉ ｎ 、 （ ９ ７ ． ４ ５ ±１ ５ ． ７ ０ ）ｍＬ 、１ ８ ． ５ ７ ％ ；微 创血 肿 清除 术 组 总有 效 ９ ２ ． ８ ６ ％ 与 常规开 颅 手 术组 的 ９ ４ － ２ ９ ％ 比较 无统 计 学意 义上 的差 异 创术 治疗 高血 压脑 出血 对 脑 组织损 伤 小 ，效 果可 靠 ，对 全身影 响较 少 ，操作 简单 ，适应 证广 ，值 得 临床应 用。 【 关键 词 】 高血压 病 ；脑 出血 ；微 创 清除 术 ；开颅 手 术 ；比较 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 微
绝育术后输卵管复通术93例分析
硬膜 外 优 先 注射 生 理 盐水 对 剖 宫产 术 麻 醉 阻滞 平面 的影 响
组， 同一人进行麻 醉操 作。
李 端 旭 ６ ９ ０ 南 省 腾 冲 县 人 民 医院 麻 醉 科 ７ １０云 摘 要 目的 ： 膜 外 优 先 注射 生理 盐 水 硬 麻 醉 方 法 ： 人 人 室 后 建 立 静 脉 通 病 路 ， 人 穿刺 成功后 ， Ａ组 注入 ０９ 病 给 ． ％
节 段 ， 界 较 Ｂ组 低 １～２个 节 段 。 起 效 下
时间 Ａ组较 Ｂ组 快 ； 中麻醉效 果 ， 术 Ａ组 明显优于 Ｂ组 ， Ａ组 中 ９ ％ 术 中无疼 痛 ， ０
腹壁松弛 ， 阴道 牵拉 反应 ； 无 Ｂ组 中 ４ ％ ０ 发 生 疼 痛 及 阴道 牵 拉 反 应 ， 加 大 药 量 及 须
卡 因 １ ｜ ０ｎ Ｊ
结 果
对 剖 宫 产术 麻 醉 阻滞 平 面 的影 响 。 方 法 ：
观察 ５ ０例 足 月妊 娠 产 妇 ， 机 分 为 两 组 ， 随
Ａ 组 置 硬 膜 外 导 管 前 给 ０ ９ Ｎ ５ ｌＢ ． ％ ｓｍ ， 组 则 穿刺 成 功后 直接 置 入 导 管 ， 然后 常 规
１ Ｋａ ｅ Ｓ， ｂ ｙ ｓ ｉＴ， ａ ｉ ｕ ｈ ｅ ． ｅ ｓ Ｋｏ ａ ａ ｈ Ｔ ｋ ｇ ｃ ｉ Ｔ， ｌ ａ Ｔｈ １
论： Ａ组方法 用于剖 宫产 术 ， 可有 效快 速 达到麻醉平 面及减 少术中阴部 牵拉 痛。
资 料 与 方 法
一
Ａ组麻醉平 面上界 高于 Ｂ组 １～ ２个
行… 。
断端对合 ， 摆正输卵管 ， 止扭 曲， ５— 防 用 ０— ７—０的无损 伤线 缝 合两 断端 输 卵管
改良输精管再通术24例
精 管 吻 合 ，共行 输 精 管 再 通 ２４例 。经 随访 ，临床 效 果 线两头均穿小 圆针 ，分 别 自近睾端及精 囊端输精管
满 意 。现报 告 如 下
０．５ ｃｍ处 以内进外出方式依次穿过输精管全层 、外膜
１ 对 象 与方 法
及少量周 围组织 ，将输精 管送 回阴囊 ，将 乙纶钓鱼线
２４例 手 术 结 果 顺 利 ，平 均 手 术 时 间 ３０（２５～３５）
指 、中 指 扪 清输 精 管 结 扎 结 节 。并将 输 精 管 结 扎 结 节 ｍｉｎ，无 一 例术 后 出 血 、感染 ，无 精子 肉芽 肿形 成 。
固定 在 拇 指 与 食 指 之 间 、中指 上 方 ，中 指 适 当用 力 向
管外 膜 ，不 用缝 线 吻合 输精 管 管 壁 ，在没 有 张力 、扭 曲 号丝线在输 精管结扎结节上 、下端各 缝合一针并结
及错位的情况下 。靠 旷置的结扎结节作输精管对合 口 扎 ．这样上 、下端输精管断端靠拢 ，转移保证两断端没
的后壁支架 ．依靠支撑线机械力对合输精管断端行输 有任何 张力 、扭 曲及错位 ，即解剖对位。１号 乙纶钓鱼
平均年龄 ３５．６（３１～４５）岁。原结扎手术方式均为常规 数针 ，支撑线穿一小橡皮管 ，适 当用力结扎 。同法吻合
切断输精管 ，分别结扎两段端。结扎年限 ｌ４个月 ～１１ 对侧 输 精 管 。术 后 卧 床休 息 ５—７ ｄ，每 晚 服 乙烯 雌 酚
年 ，平均 ４．２年。术前检查无手术禁忌证 ，精液常规均 片 ３ ｍｇ，以抑制 性 冲动 ，适 当应用抗 生素 ，术后 ２４ ｈ
设备条件要求高 ，技术操作复杂 ，且手术时游离输精 囊 端 输 精 管 内 注人 生 理 盐 水 ５ ｍＬ。如无 阻 力 则证 明
输卵管绝育后显微吻合术复通效果的临床分析
良Ｐ ｍｅｏ ｏ ｒｙ法等） 夹绝育法 （ 、 银夹、 夹等 ） 输 卵管绝育最大 钢 。
的优点就是效果 好 ， 可达到终身避孕 的 目的。 但还存在着绝育 术后某些特殊情况下生育的恢复 问题 ， 如子女意外身亡 、 再婚
切 相关 。
关键词 ： 绝育术 ； 显微外科技术 ； 输卵管复通 ； 妊娠
中 图分 类 号 ： １ ． Ｒ７ ３ ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０— ４ ９ ２ ０ ） １０ ０ —３ ０ ８２ ０ （０ ７０ —１００
输卵管绝 育术是一 种安全 、 永久性 节育措 施， 可逆 性高 ，
李水莲
（ 州市人 民医院 ， 梧 广西 梧 州 ５ ３ ０ ） ４ ０ １
摘要 ： 目的： 探讨输 卵管 吻合术 后妊娠率与妇女绝育方法 、 部位、 显微外科 技术 、 吻合术后输卵管长度 的关 系。方法 ： 回 顾 分析 了１ ９ １ ９０年 月至 ２ ０ １ ０ ４年 ２月实施输卵管吻合术 １ ６ 妇女的妊娠情况 。 ３例 结果 ：３ 例妇女妊娠 １２例 ， 中异 １６ ２ 其 位妊娠３例， 流产５ ， 例 妊娠率８ ． １ 。 ９ ７ 吻合术后１ 内妊娠率 ７ ． ９ ， 夹和抽芯包埋法绝育术后妊娠率较Ｐ ｍ ｒｙ 年 Ｏ ５ 银 ｏ ｅｏ 法及改 良Ｐ ｍｅｏ ｏ ｒｙ法者高 ； 输卵管峡部 吻合术后的妊娠率最高 ， 业技术操作熟练程度越 高 ， 专 复孕的成 功率也就越 高 ； 吻合术后 双侧输 卵管长度 ≥ ５ｍ 者 妊娠率 ９ ． ８ ， 侧输 卵管长 度 ≥ ５ｍ 者 妊娠 率 ９ ． ３ ， ｃ ６ Ｏ 单 ｃ ３ ３ 明显高 于 ＜５ｍ 者 ｃ （ ２ ６ ） Ｐ ． ５ 。结论 ： ５ ． ３ （ ＜Ｏ ０ ） 输卵管吻合术的妊娠率与妇 女的绝育方法 、 部位、 显微外科技术、 吻合术后输卵管长度密
显微外科输卵管复通36例临床分析
合时均穿透子宫 内膜层。２ 例输卵管吻合者 的吻合部位 ： ４ 双侧均
在峡 一峡部 吻合者 ２ ， ４例 双侧均在峡～壶部者 ６ ， 例 双侧在壶腹 部吻合者 ６例（ 中包括 ４例宫外孕和 ４例未复孕者 ） 其 。
维普资讯
２０ 年 ６ ０８ 月第 ４ 卷第 １ 期 ６ ８
・
临床 研 究 ・
显微外科输卵 通３例临床分 管复 ６ 析
邢海燕
（ 山东铝业公司医院妇产科 ， 山东淄博 ２ ５ ６ ） ５ ０ ９
【 摘要】目的 应用显微外科吻合技术复通输卵管并 观察其临床疗效。方法 自 １９ ９ ５年 ２月 一２０ ０ ５年 ４月期间 ， 在应用显微
的。但还存在着绝育术后某些特殊情况下生育的恢 复问题 ， 如子
女意外身亡 、 再婚要求再生育等 。开展输 卵管复通手术是计划生 育形势的需要 ， 使广大女． 绝育者无后顾之忧 。 Ｉ 生 我院 自 １９ ９ ５年 ２
可采用不同缝合 技巧 ：１两侧管径悬殊较小时 ， （） 近端管径较细侧
可斜切 ， 扩大管径后再与远端输卵管吻合 。 ２ 峡部与壶腹部输卵 （）
１ 手 术指 征 ． ２
恢 复后尽早做 翻身 、 下地活动 ， 避免腹腔 内粘连。
术后首 次月经干净 ３ ７ ～ ｄ内行输 卵管通液术 ， 连续 ３ 个月经
周期 。
２ 结果
随访 ３ 例输卵管吻合术者 ， ６ 经通液证实输卵管通 畅， 手术全
符合计划 生育政 策 ，女方月经周期规 律 、经期和 经量均正 常， 经基础体温和激 素水平测定 、 Ｂ超检查 ， 确定 有排 卵功能 ， 排 除影 响妊娠的妇科疾病 。受术者配偶 常规精液 检查 正常。
输精管粘堵后复通术八例报告
输精管粘堵后复通术八例报告
黄明孔
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】1992(000)002
【摘要】经皮输精管注射粘堵法(简称输精管粘堵)已临床应用20年逾60万例,此法不作皮肤切口,不游离、切断输精管,大大减少了组织损伤所致的某些并发症。
但输精管粘堵后手术复通的情况究竟如何?现将我们所施行的8例输精管粘堵后的复通情况报道如下。
一。
【总页数】1页(P111)
【作者】黄明孔
【作者单位】四川省计划生育科学研究所;四川省计划生育科学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
【相关文献】
1.806例经皮输精管药物注射粘堵术回顾 [J], 彭汉英
2.输卵管药物粘堵反复通术式改良117例临床报告 [J], 王秀萍;李淑琳;等
3.输精管栓堵后复通再生育儿童健康状况的调查 [J], 温选民
4.输精管粘堵术100例报告 [J], 陈长勇;蒋观尧;张小荣
5.输精管粘堵术并发精索炎分析 [J], 巩传富
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小切口留支架输卵管直视吻合术85例报告
小切口留支架输卵管直视吻合术85例报告【摘要】目的探讨小切口留支架输卵管直视吻合术的临床效果。
方法选择85 例输卵管绝育术后子女夭折或家庭离异再婚要求生育者，采用小切口留支架输卵管直视吻合术。
结果术后3个月内妊娠者6 例，1年内受孕42例，2 年内受孕23 例，3年内受孕3 例，11例5年内未受孕，无异位妊娠发生。
结论小切口留支架输卵管直视吻合术安全，手术时间短，方法简便，手术复通率高，复孕率高，无异位妊娠发生。
【关键词】输卵管吻合术；小切口；通液试验；复通率；复孕率本站自2000年1月至2011年12月，对85例输卵管结扎术后妇女行小切口留支架输卵管直视吻合术。
术后均随访2年以上（最长5年），经通液试验，复通率达8824%（75/85），妊娠74例，复孕率为8706%（74/85），效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选择85例输卵管结扎术后妇女，大多数是因子女夭折，少数为再婚者，均为符合计划生育政策准许再生育者。
年龄26～41岁，平均331岁。
吻合术距输卵管结扎时间，最长14年，最短6个月，平均65年。
术前检查85例月经周期均规律，经量正常。
妇科检查：子宫大小正常，活动良好，双侧附件正常。
3例再婚者，男方身体健康，精液常规检查正常。
12 手术情况本文85例均在月经干净后3～7 d进行手术。
术前查血、尿、大便常规、肝肾功能、胸透心电图、艾滋病、梅毒及白带检测滴虫、霉菌等；男方身体健康，精液常规检查正常。
术前 3 d 常规抹洗阴道，术前1 d 常规用抗生素。
手术前排空膀胱，取仰卧位，术区常规消毒铺巾，1%利多卡因20～30 ml局部浸润麻醉，在下腹正中耻骨联合上3 cm处纵行切一约3～4 cm切口，一次性切开皮肤、皮下组织，用血管钳钳夹出血点，于腹直肌前鞘切一小口，用血管钳夹左右两侧，再用组织剪将前鞘与腹直肌分离，剪至与皮肤切口等长；用左手食指与刀柄轻轻分离腹直肌及腹膜外脂肪，当左手食指探及腹膜时，右手持直组织钳轻取腹膜，助手持钳对夹，需反复钳夹，在确认为腹膜且无腹腔内容物时，切一小口，确认无误时延长切口；探查盆腔，解除粘连，用指板法夹提输卵管至腹壁切口上，辨认阻塞部位，两把组织钳分别钳夹阻塞部位远近端约2 cm处之输卵管，尽可能选择无血管区，阻塞部（结扎部）浆膜下注入生理盐水，使输卵管与浆膜充分分离，切开被膜并游离输卵管约1 cm，切除输卵管疤痕组织，修平翻出内膜，用尼龙线从远端切口插入至伞部引出，尼龙线另一端从输卵管近端切口至宫角方向轻轻插入至宫腔，0/7无损伤缝合线端端缝合输卵管肌层及浆膜层3针，不穿透内膜，必要时加固1～2针，把支架固定在伞部，然后传出皮肤，并固定于皮肤上，若原结扎部位紧靠伞端或伞被破坏可行输卵管盲端造口术。
显微输精管附睾吻合术患者的围术期护理
显微输精管附睾吻合术患者的围术期护理
龚艳文;李瑜;刘晓燕;袁珊燕;周彩梅
【摘要】目的总结附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术治疗的围术期护理经验.方法对51例附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术,在围术期内施行心理护理、隐私保护、阴囊及切口护理等.结果 51例手术成功.1例术后第4天发生阴囊血肿,行血肿清除术治愈.无压疮、切口感染、严重阴囊水肿等并发症发生.39例随访12个月,24例输精管复通,其中15例配偶自然怀孕.结论术前心理护理及术后严密的阴囊及切口护理是保障患者术后顺利康复的必要条件.
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2016(031)012
【总页数】2页(P36-37)
【关键词】梗阻性无精症;显微镜;输精管附睾吻合术;围手术期护理
【作者】龚艳文;李瑜;刘晓燕;袁珊燕;周彩梅
【作者单位】中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700;中山大学附属第一医院东院泌尿外科广东广州,510700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
附睾梗阻(Epididymal Obstruction)是男性梗阻性无精症最常见的原因，显微输精管附睾吻合术是目前治疗该病的主要手段之一，可在一定程度上达到自然怀孕的目的[1-2]。
但此类患者易受外界压力的影响而产生愧疚、焦虑心理，或对治疗和护理产生抵触情绪，影响手术效果[3]。
2012年2月至2013年11月，我科对51例附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术治疗，在围术期内施以整体化护理，取得较满意效果，报告如下。
附睾成形输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症17例疗效分析
附睾成形输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症17例疗效分
析
刘汉昌;张益生;赖建华
【期刊名称】《中华男科学杂志》
【年(卷),期】2007(13)9
【总页数】3页(P844-846)
【关键词】梗阻性无精子症;附睾;输精管;附睾成形术;附睾输精管吻合术
【作者】刘汉昌;张益生;赖建华
【作者单位】厦门市中医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R698.2
【相关文献】
1.附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症 [J], 张孝斌;詹炳炎;王玲珑
2.附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症 [J], 范学增;李效显
3.附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症 [J], 邓春华;臧志军;佘盛飞;郑彬;黄健初;许扬滨;李平
4.襻式附睾输精管吻合术治疗阻塞性无精子症6例体会 [J], 田志军;叶小平
5.应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症16例报告[J], 张孝斌;詹炳炎;王玲珑;吴荣扬;金化民
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输卵管复通术181例临床分析
输卵管复通术181例临床分析
李际春;丁永慧;潘丽华
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2005(027)001
【摘要】目的探讨输卵管吻合术后妊娠率与妇女年龄、绝育方法、部位、吻合术后输卵管长度的关系.方法回顾性分析了1987年6月～2003年6月在我院实施输卵管吻合术181例妇女的妊娠情况.结果181例妇女,妊娠159例,其中异位妊娠2例,流产12例,妊娠率87.85%.吻合术后1年内妊娠率80.50%;银夹和抽芯包埋法绝育术后妊娠率较Pomeroy改良法者高;输卵管峡部吻合术后妊娠率最高;吻合术后双侧输卵管长度≥5cm者妊娠率(90.67%)明显高于＜5cm者(37.50%).结论输卵管吻合术的妊娠率与妇女绝育方法、部位、吻合术后输卵管长度密切相关.
【总页数】3页(P37-39)
【作者】李际春;丁永慧;潘丽华
【作者单位】宁夏医学院附属医院妇产科,银川,750004;宁夏医学院附属医院妇产科,银川,750004;宁夏医学院附属医院妇产科,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R713.5+
【相关文献】
1.输卵管复通术158例临床分析 [J], 吴伟英;利颖
2.绝育术后输卵管复通术27例临床分析 [J], 郭凌霜;李琼芬
3.显微输卵管复通术75例临床分析 [J], 陈思文
4.2种输卵管复通术式的临床分析 [J], 陈聘稷
5.绝育术后显微外科输卵管复通术的临床分析 [J], 江梅;曹宇
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输精管吻合术68例
输精管吻合术68例
郝复军;孙国会
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2003(015)002
【摘要】@@ 由于突发事件的增多,已经做过男扎,必须要复通再生育者也逐渐增多,目前已形成两种方法,即目视下输精管吻合术及显微输精管吻合术.我站自1990年1月至2002年12月,在目视下共行输精管吻合术68例,结果满意,现报告如下.【总页数】2页(P35-36)
【作者】郝复军;孙国会
【作者单位】牡丹区计划生育服务站,山东,菏泽,274000;牡丹区计划生育服务站,山东,菏泽,274000
【正文语种】中文
【中图分类】R697.+25
【相关文献】
1.输精管吻合术后输精管复通的影响因素 [J], 胥玉梅;陶国振;孙林;于玲;宋燕
2.附睾输精管吻合术后男性生育力的临床评估 [J], 刘晃;唐立新;汤乐;刘兴章;郑厚斌;张志兴;王奇玲
3.78例输精管吻合术的治疗效果分析 [J], 孔峰
4.输精管结扎患者行改良输精管吻合术19例分析 [J], 吴荣国;田向旗;谢俊芳
5.输精管吻合术手术的研究新进展 [J], 韦平
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不留支架输卵管直视吻合术277例报告
不留支架输卵管直视吻合术277例报告
陆其芳;张玮
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1997(000)0S1
【摘要】对２７７例作不留支架输卵管直视吻合术者随访，经通液试验，复通率
９０．０６％（２５１／２７７）；术后宫内妊娠２３９例，异位妊娠２例，复孕率８７％（２４１／２７７）。
吻合手术成功率与原输卵管结扎术式、吻合部位、年龄以及术后通液等因素有密切关系。
原采用银夹法输卵管复通术的妊娠率为９６．６７％（２９／３０），高于其他术式；峡部对峡部吻合者的妊娠率为９３．３８％（１２１／１２９），显著高于其他部位吻合者；年龄在３５岁以下组输卵管复通后妊娠率为９０．６１％（２２２／２４５），显著高于３５岁以上组。
认为不留置支架吻合并不影响手术成功率，可以避免输卵管解剖变形和异物感染；术后通液是提高复孕率的重要环节。
【总页数】3页(P25-27)
【作者】陆其芳;张玮
【作者单位】安徽省宣州市计划生育服务站
【正文语种】中文
【中图分类】R713.53
【相关文献】
1.不留支架输卵管直视“显微”吻合术 [J], 崔兴国;王冰
2.直视下无支架输卵管吻合术53例探讨 [J], 张英娣;韦桥兰
3.直视下行输卵管结扎后输卵管吻合术36例报告 [J], 段水清;曹清华;张红霞
4.小切口留支架输卵管直视吻合术85例报告 [J], 洪壁芬;蔡洁武
5.直视下行输卵管结扎后输卵管吻合术36例报告 [J], 段水清;曹清华;张红霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
显微输卵管吻合术10年回顾
显微输卵管吻合术10年回顾钱兴平;孙亚州;吴丹力;杨宏斌;孙倩【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2008(012)010【摘要】目的探讨几种常见输卵管绝育手术后进行显微输卵管吻合术,并观察其临床疗效及影响因素.方法回顾分析1997年2月～2007年4月间我站200例妇女输卵管绝育后进行显微复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及相关影响因素进行分析比较.结果 200例复通术的患者随访182例,随访率91.0%.复通术后6个月受孕率最高为32.50%(65/200).抽芯包埋法和银夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法 (P<0.05);吻合术后输卵管长度<4 cm时官内妊娠率显著降低,长度>6 cm时宫内妊娠率即不受影响.结论外科显微吻合技术明显提高手术后输卵管复通率与术后妊娠率.绝育时减少输卵管系膜损伤,可提高术后复通的成功率,抽芯包埋法和银夹法复通术复通效果较好;加用粘合剂可明显提高术后早期宫内妊娠率.吻合后输卵管的长度、患者的年龄、绝育年限都是重要影响因素.【总页数】3页(P937-939)【作者】钱兴平;孙亚州;吴丹力;杨宏斌;孙倩【作者单位】安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700;安徽省枞阳县计划生育服务站,安徽,枞阳,246700【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.眼镜式放大镜及显微外科器械行输卵管吻合术的效果研究 [J], 谭燕霞2.显微镜下输卵管吻合术31例围术期护理 [J], 郑燕珠;缪美仙;徐萍3.使用手术显微镜和放大镜进行显微外科输卵管吻合术的比较——一个随机的临床试验 [J], 程志刚4.眼镜式放大镜及显微外科器械行输卵管吻合术的效果研究 [J], 谭燕霞5.显微镜下输卵管吻合术100例临床分析 [J], 何小燕[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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马尾支架和包埋吻合口行输精管复通术17 例
【中图分类号】R 6 9 7 + . 2 5 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 35
2 -0 1
输精管复通术是男子输精管结扎术后因遇到某些特殊情况，如妻或子女意外死亡须再婚再育
等因素，致使输精管再次吻合而施行的手术。
笔者于1992年—2011年采用马尾支架法和包
埋吻合口行输精管复通术17例，取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.一般资料本组17例受术者，年龄25—46岁，其中痛性结节并神官症（56-58岁）2例，
子女死亡12例，再婚3例。
输精管吻合术距输精管结扎时间为4-12年，12年以上有4例。
2.手术方法常规消毒，用三指固定法[1]，将输精管固定，在结扎结节上方约1.5cm处注入麻
药5—8ml，再将麻醉针从输精管下方穿过固定于皮下，切开皮肤及各层组织直达输精管，以
结扎结节为中点，用小蚊式钳钝性分离至精索筋膜与结节处，在原结扎结节近、远端5mm
处切断输精管，用6号钝性针头将生理盐水5-8ml注入远睾端输精管腔内，无阴力，受术者
有尿液感；近睾端轻轻挤压附睾有精液溢出，说明管腔通畅[2]。
分别将切断的输精管两侧裸
露管腔，在无扭曲的状态下，用7号无针座针头穿入近远两端输精管腔内约1cm处出针，并
放置马尾支架线，提起支架线后使输精管两端自然靠拢，用细头发（约5/0)间断缝合吻合口
3针，并将精索筋膜包埋吻合口2—3针，仔细止血，复位输精管，再把马尾支架线穿出阴囊
外打结固定。
笔者主张结扎结节<6mm可旷置于阴囊内，因切除结节分离周围组织易出血，
结扎缝合线头过多可至术后愈合不佳。
术后使用抗生素3-5天，7天拆除缝线，支架线8-12
天拆除。
2结果
所有受术者在术后面3-6个月复查精液，其中精子密度≥20×109／ml有13例，2例＜20×109
／ml。
术后有15例配偶妊娠，其中6-12个月妇娠6例，1-3年妊娠8例，3年以上妊娠1例。
痛性结节并神官症（56-58岁）2例，精子密度≤10×109／ml。
17例吻合术都成功。
3讨论
1.以马尾作支架线，取材、消毒容易，简便实用，而马尾韧性好，不易拆断，加之光滑，粗
细均匀，在术中给穿线，引渡，穿入穿出带来方便。
省时且效果好，并利于吻合口早期愈合，精液及早通行，有效提高了复通率和受孕率。
2.输精管结扎可引起一系列睾丸组织学改变，给复通带来一定的影响[3]。
包埋吻合口，一是
可防止术后精液外瘘，而导致手术失败；二是当输精管阻塞切除较多，利用周围组织包埋吻
合口，能减轻吻合的张力，使其牢固和增加血液供应。
本式手术操作简便，成功率较高，最
适于基层医院掌握和开展。
参考文献
[1] 李顺强主编.输精管绝育技术.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1988，47.
[2] 黄明孔，邹平.显微外科施行再次和多次输精管吻合15例分析.男性学杂志，1991年第5
卷第2期
[3] 殷钢，许纯孝.输精管结扎对男性泌尿生殖系统的影响.中国计划生育学杂志，
2001,9(2):123.。