甲状腺解剖生理概要及临床意义课程

外科学甲状腺解剖概要及临床意义

下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体合成和分泌TSH
，TSH刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素，形成负反馈调节机制。
02
自身调节
当血碘浓度发生变化时，甲状腺可快速调节自身摄碘能力和甲状腺激素
合成与分泌，维持甲状腺功能的稳定。
03
其他调节因素
包括生长因子、细胞因子、神经递质等，可影响甲状腺功能。
02
甲状腺的生理功能
甲状腺激素的合成与分泌
01
甲状腺激素主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌，包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
02
合成甲状腺激素的原料是碘和酪氨酸，在甲状腺球蛋白上合成T4和T3，然后释放入血循环。
03
促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素。
详细描述
患者可能出现怕冷、乏力、水肿、皮肤干燥等症状，严重时可能导致黏液性水肿昏迷，危及生命。
甲状腺结节与肿瘤
总结词
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，而甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织的恶性或良性肿瘤。
详细描述
甲状腺结节在大多数情况下是良性的，但仍需进行评估和监测，以排除恶性病变。甲状腺肿瘤可进一步分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型，治疗方法因类型和分期而异。
手术治疗
对于甲状腺肿瘤、结节等病变，可采用手术切除病变组织。
放射治疗
对于某些甲状腺癌，可采用放射治疗，通过放射线杀灭癌细胞。
甲状腺疾病的预防与保健
定期体检
定期进行甲状腺检查，以便早期发现病变。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯，以提高免疫力。
控制情绪

甲状腺解剖 ppt课件

甲状腺素不足-----呆小症
生长激素不足-----侏儒症 3对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。
ppt课件
14
（二）甲状腺功能的调节
负反馈调节机制：如果受控部分的活动增加，这一情况可通过反馈机制传递至控制部分，控制部分经分析后，发出指令使受控部分活动减弱，向原先的平衡状态的方向转变，甚至完全恢复原先的
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
ppt课件
4
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
ppt课件 5
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
ppt课件 6
甲状腺肿块判定
意义
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关
平衡状态。
控制部分
受控部分
ppt课件
15
下丘脑 TRH
垂体 TSH
甲状腺
ppt课件
T3 T4 回顾重点
16
谢谢！
ppt课件 17
注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
ppt课件
7
ppt课件
8
甲状腺的血管
甲状腺的血供：甲状腺上动脉——发自颈外动脉
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静脉
ppt课件 9
意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音 — —甲亢的重要体征。甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。

甲状腺解剖生理概要及临床意义

总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症的常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。
治疗方法主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
甲状腺功能减退症
总结词
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足或利用障碍导致的全身代谢低下综合征。
甲状腺结节与肿瘤
总结词
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，而甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织的良性或恶性肿瘤。
总结词
甲状腺结节与肿瘤的诊断主要依靠超声、CT等影像学检查和细针穿刺活检等病理学检查。
详细描述
甲状腺结节的病因较为复杂，可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关，而甲状腺肿瘤的确切病因尚不完全清楚。
详细描述
治疗方法根据肿瘤的性质和分期而有所不同，良性肿瘤可采用保守治疗或手术治疗，而恶性肿瘤则需要根据具体情况制定综合治疗方案。
04
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺功能检测
总结词
甲状腺功能检测是诊断甲状腺疾病的重要手段，通过检测甲状腺激素水平，可以了解甲状腺的功能状态，为诊断和治疗提供依据。
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），作用于垂体。
垂体分泌促甲状腺激素（TSH），作用于甲状腺。
甲状腺分泌甲状腺激素，反馈调节下丘脑和垂体的激素分泌。
03
甲状腺疾病的临床意义
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
患者通常表现出高代谢症状，如心悸、多汗、消瘦、失眠等，严重时可能导致甲状腺危象，威胁生命。
详细描述

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3
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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4
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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5
甲状腺位置异常
• 舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果
意义
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧嘧啶
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27
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28
甲状腺素的主要作用
• 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；
• 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；
• 促进人体的生长发育及组织分化。
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29
甲状腺功能的调节
• 胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易恶变主张早期手术切除
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6
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
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7
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。
• 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。
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18
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19Βιβλιοθήκη 预防喉返神经损伤• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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甲状腺解剖生理概要及临床意义

甲状腺解剖生理概要及临床意义甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，位于颈部前方，由两个形状类似于蝴蝶的小叶组成。

它的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用。

甲状腺主要由上皮细胞和被称为滤泡的胶质所组成。

甲状腺上皮细胞是合成和分泌甲状腺激素的主要细胞类型。

它们含有丰富的内质网，能够合成和存储甲状腺激素的前体物质，同时也含有大量的高度发达的线粒体来提供能量。

滤泡是一种腔隙结构，内部充满了胶质。

甲状腺激素的合成和存储主要发生在滤泡内。

甲状腺激素的合成有三个主要步骤。

首先，甲状腺上皮细胞摄取血液中的碘离子，并将其转化为活性碘。

然后，活性碘与滤泡内胶质内的甲状腺激素的前体物质酪氨酸结合，形成甲状腺激素的一种前体分子。

最后，这种前体分子经过一系列的酶催化反应，被转化为甲状腺激素T3和T4并储存在滤泡内。

当机体需要时，甲状腺激素会被释放到血液中，并通过血液循环作用于全身的细胞和组织。

甲状腺激素对身体有广泛的调节作用。

它们可以增加机体基础代谢率，促进蛋白质和核酸的合成，促进骨骼的生长和成熟，调节心血管系统的功能等。

甲状腺激素的合成和分泌受到多种因素的调控，包括下丘脑-垂体-甲状腺轴、负反馈机制、甲状腺刺激素受体等。

当甲状腺激素的合成和分泌出现异常时，就会导致各种甲状腺疾病的发生。

甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素的过度分泌导致的，常见的症状有心悸、多汗、体重减轻、焦虑等。

甲状腺功能减退症则是由于甲状腺激素的不足导致的，常见的症状包括体重增加、疲劳、便秘、抑郁等。

甲状腺结节和甲状腺肿瘤则是甲状腺组织的异常增生和肿瘤形成。

对于甲状腺疾病的诊断，常见的方法包括检查甲状腺激素水平、超声检查、甲状腺扫描等。

治疗甲状腺疾病的方法包括服用药物来调节甲状腺激素水平、手术切除异常的甲状腺组织以及放射性碘治疗等。

总之，甲状腺在人体内起着重要的生理调节作用，甲状腺疾病对人体健康有着明显的影响。

甲状腺解剖生理概要及临床意义

水平； 2. 甲状腺自身抗体甲状腺刺激抗体（TSAb）是Graves病的致病性抗
体；
甲状腺摄碘131功能试验。
临床甲亢的诊断
①临床高代谢的症状；
②甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲
状腺体征；
③血清激素：TT4、FT4 、TT3、FT3增高，
TSH降低;T3型甲亢时仅有TT3、 FT3升高。
治疗
4%。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性
中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤
等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，
另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
甲状腺肿大、结节
流行病学
• • • • • 尸体解剖：50%；人群普查：3-6%；甲状腺结节的恶性率：6%左右；随年龄增大而增加；男女比可达到1:4。
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的血管
甲状腺的血供：甲状腺上动脉——发自颈外动脉甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静脉
突然出血，可见肿块迅速增大。
治疗
甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是手术切除。
由于 10% 左右的腺瘤可发生恶变，且复发
后手术更复杂，所以不提倡腺瘤的单纯摘
除。目前推荐手术切除患侧腺叶，并同时
探查同侧腺体周围淋巴结，必要时做快速
冰冻病理检查，以防止遗漏癌肿。
甲状腺癌
• 甲状腺癌(Thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。美国的甲状腺癌发病率较高，约十万分之8.7，中国男性约0.8-0.9/10万，女性约2.0-2.2/10万。

医学-甲状腺解剖生理概要及临床意义

结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来，常见于高原山区。我国古代医学家称其为“瘿瘤”，瘿与 “婴”同，是缠绕的意思，即在颈绕喉也。隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。
发病原因
结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面：
TSH降低;T3型甲亢时仅有TT3、 FT3升高。
治疗
甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养,心悸明显者可给β受体阻滞剂，如心得安10-20mg 每日3次，针对甲亢的治疗主要采用以下三种方式：①抗甲状腺药物；②131碘治疗；③甲状腺次全切除手术。
手术术式
现在主张一侧行甲状腺全切，另一侧次全切，保留4-6g甲状腺组织，也可行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2-3g甲状腺组织。
实验室检查
1. 血清TSH和血清游离T4 (FT4)和游离T3（ FT3）水平；
2. 甲状腺自身抗体甲状腺刺激抗体（TSAb）是Graves病的致病性抗
体；甲状腺摄碘131功能试验。
临床甲亢的诊断
①临床高代谢的症状； ②甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲
状腺体征； ③血清激素：TT4、FT4 、TT3、FT3增高，
甲状腺的血供
甲状腺正面观及血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
甲状腺的血流速度5ml/g/min
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。

甲状腺解剖生理概要及临床意义概要

• 预先解剖出喉返神经。
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。 • 切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。
• 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生； • 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解； • 促进人体的生长发育及组织分化。
甲状腺功能的调节
• 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节甲状腺激素的反馈调节 • 甲状腺的自身调节急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
甲状腺的手术层次
意义
Hale Waihona Puke 两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
甲状腺素的合成
• 甲状腺腺泡聚碘
• 碘的活化（过氧化酶的作用） • 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
意义
• 临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺的功能状态； • 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧嘧啶

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