第四节 脑和脊髓的被膜

蛛网膜粒
小脑延髓池
临床意义： 也可选为脑脊液穿刺 的较安全位置
脑和脊髓的被膜
软脑膜


薄而富有血管，紧贴在脑 的表面，且伸入沟裂之中 脉络丛：软脑膜连同血管 伸入各脑室的一定部位并 与室管膜上皮形成树根状 结构称为脉络丛，是产生 脑脊液的主要结构
脑和脊髓的血管
脑的动脉


颈内动脉：供应大脑半球 前2／3及部分间脑 椎动脉：供应大脑半球后 1／3及其余中枢
脑和脊髓的被膜

硬膜外隙


位置：位于硬脊膜与椎管 内面骨膜之间 内容：疏松结缔组织、脂 肪、淋巴管和静脉丛，有 脊神经根通过 临床意义：硬膜外麻醉 位置：脊髓蛛网膜与软脊 膜之间，腔内充满脑脊液 终池：蛛网膜下隙下部， 自脊髓下端至第2骶椎水 平扩大，内有马尾 临床意义：成人腰椎穿刺 术常在第3、4或4、5腰 椎间进行
脑和脊髓的血管
脑的静脉

特点：

①不与动脉伴行； ②壁薄无瓣膜； ③分浅、深两组，吻合丰富 大脑上静脉 →上矢状窦 大脑中浅静脉 → 海绵窦 大脑下静脉 → 横窦

浅静脉


深静脉：
大脑内静脉 → 大脑大静脉 → 直窦
脑和脊髓的血管
脊髓的动脉
来源于椎动脉以及附近的颈 外动脉、肋间后动脉以及腰 动脉的节段性分支 一条脊髓前动脉和两条脊髓 后动脉
脊 髓 后 动 脉
脊 髓 前 动 脉
脑脊液及其循环
脑脊液是又各脑室的脉络丛 产生无色透明，成人150ml
对脑和脊髓具有营养、保护、
缓冲外力震荡的作用
脑脊液百度文库其循环
脑脊液循环途径
侧脑室→室间孔→第三脑室 →中脑水管→第四脑室→第 四脑室正中孔及两个外侧孔 →蛛网膜下隙→蛛网膜颗粒 →上矢状窦→回流入血
硬膜外隙

蛛网膜下隙

终池

脑和脊髓的被膜
脑的被膜 硬脑膜 ：
包裹在脑表面，厚而坚 韧，有光泽，由两层合 成，与颅盖骨连接疏松， 而与颅底连接紧密
脑和脊髓的被膜
硬脑膜

大脑镰


硬脑膜形成的隔 大脑镰：伸入两侧大脑半球之 间 小脑幕：伸入大、小脑之间， 其前内侧缘游离形成幕切迹 临床意义：小脑幕切迹疝
小脑幕
大脑镰
小脑幕
脑和脊髓的被膜
硬脑膜
硬脑膜两层在某些部位分开， 内衬内皮细胞，形成硬脑膜 窦 上矢状窦：位于大脑镰上缘 下矢状窦：位于大脑镰下缘 直窦：大脑镰与小脑幕相接 处，向后通窦汇 横窦：枕骨内面横窦沟内 乙状窦：位于乙状窦沟内 海绵窦
上矢状窦
下矢 状窦 直 窦
二者均发出皮质支和中 央支，前者供应大脑皮质及 其髓质，后者供应内囊、基 底核和间脑等
颈 内 动 脉
椎动脉
脑和脊髓的血管
颈内动脉
起自颈总动脉，经过颈动脉 管入颅，行至视交叉外侧， 分出： 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉
脑和脊髓的血管
大脑前动脉


分布于枕叶以前的内侧面及上外 侧面上部 在入大脑纵裂钱，还发出前交通 动脉，相互连通
直窦 岩上窦
窦汇
横窦
海绵窦 岩下窦
乙状窦
颈内静脉
硬脑膜窦的血液流注方向
脑和脊髓的被膜
脑蛛网膜


薄而透明，无血管和神经， 贴在硬脑膜内面 蛛网膜下池：蛛网膜下隙 扩大处 小脑延髓池：小脑与延髓 之间 蛛网膜粒：由蛛网膜在上 矢状窦附近突入窦腔内形 成的颗粒状突起，脑脊液 经蛛网膜粒渗入硬脑膜窦 内，回流入静脉
脑积水
谢谢大家
脑和脊髓的血管
大脑后动脉
分布于颞叶的底面、内侧面 和枕叶
大脑后动脉
大脑动脉环(Willis环)



构成： 由前交通动脉、两侧大脑前 动脉起始段、两侧颈内动脉 末端，后交通动脉和两侧大 脑后动脉共同构成 位置： 脑底下方、蝶鞍上方，环绕 视交叉、灰结节及乳头体 意义： 该动脉环对维持脑的血液供 应具有十分重要的代偿意义
脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环
医学院 国承亮
脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为：硬膜、 蛛网膜和软膜，具有支持、保护、营养脑和脊髓的作用 。
脑和脊髓的被膜
脊髓的被膜



硬脊膜 ：厚而坚韧，上 端附于枕骨大孔边缘， 下部在第2骶椎水平变 细，包裹马尾，末端附 于尾骨 脊髓蛛网膜：为半透明 薄膜，与脑蛛网膜相延 续 软脊膜 ：薄而富有血管， 紧贴脊髓表面
脑和脊髓的血管
大脑中动脉
是颈内动脉的直接延续，分布于顶枕沟以前的大脑半球上 外侧面的大部分和岛叶 起始处发出6-11条豆纹动脉垂直向上，分布于内囊膝、内 囊后肢、纹状体和背侧丘脑
豆纹动脉
微动脉瘤
豆纹动脉
蛛网膜下隙出血
脑和脊髓的血管
椎动脉


锁骨下动脉→椎动脉→穿第 6至第1颈椎横突孔→枕骨大 孔入颅腔→脑桥下缘两椎动 脉合成一条基底动脉 基底动脉沿基底沟上行至脑 桥上缘发出左右大脑后动脉
海绵窦 乙状窦 横窦
脑和脊髓的被膜
海绵窦


位置：蝶鞍两侧，形似海绵 通过结构： 窦内有颈内动脉、展神 经通过； 窦外侧壁有动眼神经、 滑车神经、眼神经和上 颌神经通过 交通：借眼静脉与面静脉交 通
展神经 颈内动脉
动眼神经 滑 车 神 经 眼 神 经
上颌神经
脑和脊髓的被膜
上矢状窦
下矢状窦